Semasa pengecutan jantung, satu lagi bahagian darah ditolak ke dalam sistem vaskular. Pukulannya ke dinding arteri mencipta getaran, yang, menyebar melalui saluran, secara beransur-ansur memudar ke pinggir. Mereka mendapat nama nadi.
Bagaimanakah nadi?
Terdapat tiga jenis saluran dalam tubuh manusia: arteri, vena dan kapilari. Pelepasan darah dari jantung menjejaskan setiap daripada mereka dalam satu cara atau yang lain, menyebabkan dinding mereka berayun. Sudah tentu, arteri, sebagai saluran yang paling dekat dengan jantung, lebih terjejas oleh output jantung. Turun naik dinding mereka ditakrifkan dengan baik oleh palpasi, dan dalam kapal besar mereka bahkan dapat dilihat dengan mata kasar. Itulah sebabnya nadi arteri adalah yang paling penting untuk diagnosis.
Kapilari ialah saluran terkecil dalam tubuh manusia, tetapi ia juga mencerminkan kerja jantung. Dinding mereka berubah-ubah mengikut masa dengan degupan jantung, tetapi biasanya ini hanya boleh ditentukan dengan bantuan peranti khas. Nadi kapilari yang boleh dilihat dengan mata kasar adalah tanda patologi.
Urat sangat jauh dari jantung sehingga dindingnya tidak bergoyang. Nadi vena yang dipanggil adalah ayunan penghantaran dengan rapatterletak arteri besar.
Mengapa perlu mengambil nadi?
Apakah kepentingan turun naik dalam dinding vaskular untuk diagnosis? Mengapa ini sangat penting?
Nadi membolehkan anda menilai hemodinamik, seberapa berkesan otot jantung mengecut, tentang kepenuhan katil vaskular, tentang irama degupan jantung.
Dalam banyak proses patologi, nadi berubah, ciri nadi tidak lagi sesuai dengan norma. Ini membolehkan anda mengesyaki bahawa tidak semuanya teratur dalam sistem kardiovaskular.
Apakah parameter yang menentukan nadi? Ciri nadi
- Ritma. Biasanya, jantung mengecut pada selang masa yang tetap, yang bermaksud bahawa nadi harus berirama.
- Kekerapan. Biasanya, terdapat banyak gelombang nadi berbanding dengan degupan jantung seminit.
- Voltan. Penunjuk ini bergantung pada nilai tekanan darah sistolik. Semakin tinggi, semakin sukar untuk memerah arteri dengan jari anda, i.e. ketegangan nadi adalah tinggi.
- Pengisian. Bergantung pada jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung dalam sistol.
- Nilai. Konsep ini menggabungkan kandungan dan ketegangan.
- Bentuk ialah parameter lain yang menentukan nadi. Ciri nadi dalam kes ini bergantung kepada perubahan tekanan darah dalam saluran semasa sistol (penguncupan) dan diastole (kelonggaran) jantung.
Gangguan irama
Apabila penjanaan atau pengaliran impuls melalui otot jantung terganggu, irama pengecutan jantung berubah, dan nadi berubah bersamanya. Berpisahturun naik pada dinding vaskular mula jatuh, atau kelihatan lebih awal, atau mengikut satu sama lain pada selang masa yang tidak teratur.
Apakah itu gangguan irama?
Aritmia apabila kerja nod sinus berubah (bahagian miokardium yang menghasilkan impuls yang membawa kepada pengecutan otot jantung):
- Tachycardia sinus - peningkatan kadar denyutan jantung.
- Resdung bradikardia - kadar denyutan jantung menurun.
- Aritmia sinus - degupan jantung pada selang masa yang tidak teratur.
Aritmia ektopik. Kejadian mereka menjadi mungkin apabila tumpuan muncul dalam miokardium dengan aktiviti yang lebih tinggi daripada nod sinus. Dalam keadaan sedemikian, perentak jantung baharu akan menyekat aktiviti perentak jantung yang kedua dan mengenakan irama pengecutan pada jantung.
- Extrasystole – rupa degupan jantung yang luar biasa. Bergantung pada penyetempatan tumpuan ektopik pengujaan, extrasystoles ialah atrial, atrioventrikular dan ventrikel.
- Paroxysmal tachycardia - peningkatan mendadak dalam kadar denyutan jantung (sehingga 180-240 degupan jantung seminit). Seperti extrasystoles, ia boleh menjadi atrial, atrioventrikular dan ventrikel.
Pelanggaran pengaliran impuls dalam miokardium (sekatan). Bergantung pada penyetempatan masalah yang menghalang perkembangan normal impuls saraf dari nod sinus, blok dibahagikan kepada kumpulan:
- Sekatan Sinoaurikular (impuls tidak melampaui nod sinus).
- Sekatan intra-atrium.
- Sekatan atrioventrikular (impuls tidak melalui atrium ke ventrikel). Dengan blok atrioventrikular lengkap (darjah III), situasi menjadi mungkin apabila terdapat dua perentak jantung (nod sinus dan tumpuan pengujaan dalam ventrikel jantung).
- Blok intraventrikular.
Secara berasingan, seseorang harus memikirkan kerlipan dan getaran atria dan ventrikel. Keadaan ini juga dipanggil aritmia mutlak. Nod sinus dalam kes ini tidak lagi menjadi perentak jantung, dan pelbagai fokus ektopik pengujaan terbentuk dalam miokardium atrium atau ventrikel, menetapkan irama jantung dengan kadar penguncupan yang besar. Sememangnya, dalam keadaan sedemikian, otot jantung tidak dapat mengecut dengan secukupnya. Oleh itu, patologi ini (terutamanya dari sisi ventrikel) menimbulkan ancaman kepada kehidupan.
Denyutan jantung
Nadi semasa rehat pada orang dewasa ialah 60-80 denyutan seminit. Sudah tentu, angka ini berubah sepanjang hayat. Nadi berbeza dengan ketara mengikut umur.
| Carta Nadi | |
| Umur | Denyutan jantung (degupan seminit) |
| bulan pertama kehidupan | 130 - 140 |
| 1 bulan – 1 tahun | 120 – 130 |
| 1 – 2 tahun | 90 – 100 |
| 3 – 7 tahun | 85 – 95 |
| 8 – 14 tahun | 70 – 80 |
| 20 – 30 tahun | 60 – 80 |
| 40 – 50 tahun | 75 – 85 |
| Lebih 50 | 85 – 95 |
Mungkin terdapat percanggahan antara bilangan degupan jantung dan bilangan gelombang nadi. Ini berlaku jika sejumlah kecil darah dikeluarkan ke dalam katil vaskular (kegagalan jantung, penurunan jumlah darah yang beredar). Dalam kes ini, ayunan dinding kapal mungkin tidak berlaku.
Oleh itu, nadi seseorang (norma untuk umur ditunjukkan di atas) tidak selalu ditentukan pada arteri periferi. Ini, bagaimanapun, tidak bermakna bahawa jantung juga tidak berkontrak. Mungkin sebabnya ialah penurunan dalam pecahan lenting.
Voltan
Bergantung pada perubahan dalam penunjuk ini, nadi juga berubah. Ciri nadi mengikut voltannya menyediakan pembahagian kepada jenis berikut:
- Nadi padu. Disebabkan oleh tekanan darah tinggi (BP), terutamanya sistolik. Sangat sukar untuk mencubit arteri dengan jari anda dalam kes ini. Kemunculan jenis nadi ini menunjukkan keperluan untuk pembetulan segera tekanan darah dengan ubat antihipertensi.
- Nadi lembut. Arteri memampatkan dengan mudah, dan ini tidak begitu baik, kerana jenis nadi ini menunjukkan tekanan darah terlalu rendah. Ia boleh disebabkan oleh pelbagai sebab: penurunan dalam jumlah darah yang beredar,penurunan dalam nada vaskular, ketidakcekapan pengecutan jantung.
Pengisian
Bergantung pada perubahan dalam penunjuk ini, jenis nadi berikut dibezakan:
- Penuh. Ini bermakna bekalan darah ke arteri adalah mencukupi.
- Kosong. Denyutan seperti itu berlaku dengan sejumlah kecil darah yang dikeluarkan oleh jantung dalam systole. Penyebab keadaan ini boleh menjadi patologi jantung (kegagalan jantung, aritmia dengan degupan jantung yang terlalu tinggi) atau penurunan jumlah darah dalam badan (kehilangan darah, dehidrasi).
Kadar nadi
Penunjuk ini menggabungkan pengisian dan ketegangan nadi. Ia bergantung terutamanya pada pengembangan arteri semasa penguncupan jantung dan penurunannya semasa kelonggaran miokardium. Jenis nadi berikut dibezakan mengikut magnitud:
- Besar (tinggi). Ia berlaku dalam keadaan di mana terdapat peningkatan dalam pecahan ejection, dan nada dinding arteri berkurangan. Pada masa yang sama, tekanan dalam systole dan diastole adalah berbeza (untuk satu kitaran jantung, ia meningkat secara mendadak, dan kemudian menurun dengan ketara). Kekurangan aorta, tirotoksikosis, demam boleh menjadi punca yang membawa kepada kemunculan nadi yang besar.
- Nadi kecil. Darah kecil dikeluarkan ke dalam katil vaskular, nada dinding arteri adalah tinggi, turun naik tekanan dalam sistol dan diastole adalah minimum. Punca keadaan ini: stenosis aorta, kegagalan jantung, kehilangan darah, kejutan. Dalam kes yang teruk terutamanya, nilai nadi mungkin menjadi tidak ketara (sepertinadi dipanggil benang).
- Nadi sekata. Beginilah cara nilai nadi normal dicirikan.
Bentuk nadi
Mengikut parameter ini, nadi dibahagikan kepada dua kategori utama:
- Cepat. Dalam kes ini, semasa systole, tekanan dalam aorta meningkat dengan ketara, dan dengan cepat turun dalam diastole. Nadi yang cepat ialah tanda ciri kekurangan aorta.
- Lambat. Keadaan yang bertentangan, di mana tidak ada tempat untuk penurunan tekanan yang ketara dalam systole dan diastole. Denyutan seperti itu biasanya menunjukkan kehadiran stenosis aorta.
Bagaimana untuk memeriksa nadi dengan betul?
Mungkin semua orang tahu perkara yang perlu dilakukan untuk menentukan nadi seseorang. Walau bagaimanapun, walaupun manipulasi mudah sedemikian mempunyai ciri yang perlu anda ketahui.
Nadi diperiksa pada arteri periferi (radial) dan utama (karotid). Adalah penting untuk mengetahui bahawa dengan keluaran jantung yang lemah di pinggir, gelombang nadi mungkin tidak dapat dikesan.
Mari kita pertimbangkan cara meraba nadi pada tangan. Arteri radial boleh diakses untuk pemeriksaan di pergelangan tangan tepat di bawah pangkal ibu jari. Apabila menentukan nadi, kedua-dua arteri (kiri dan kanan) dipalpasi, kerana. situasi adalah mungkin apabila turun naik nadi akan menjadi tidak sama rata pada kedua-dua belah tangan. Ini mungkin disebabkan oleh mampatan saluran dari luar (contohnya, oleh tumor) atau penyumbatan lumennya (trombus, plak aterosklerotik). Selepas perbandingan, nadi dinilai pada lengan di mana ia lebih jelas. Adalah penting apabilaDalam kajian turun naik nadi, tidak terdapat satu jari pada arteri, tetapi beberapa (ia adalah paling berkesan untuk menggenggam pergelangan tangan supaya 4 jari, kecuali ibu jari, berada pada arteri radial).
Bagaimanakah nadi pada arteri karotid ditentukan? Jika gelombang nadi terlalu lemah di pinggir, anda boleh memeriksa nadi pada saluran utama. Cara paling mudah ialah cuba mencarinya pada arteri karotid. Untuk melakukan ini, dua jari (indeks dan tengah) mesti diletakkan pada kawasan di mana arteri yang ditunjukkan diunjurkan (di pinggir hadapan otot sternokleidomastoid di atas epal Adam). Adalah penting untuk diingat bahawa adalah mustahil untuk memeriksa nadi dari kedua-dua pihak sekaligus. Mampatan dua arteri karotid boleh menyebabkan masalah peredaran darah di otak.
Nadi semasa rehat dan dengan parameter hemodinamik normal mudah ditentukan pada kedua-dua saluran periferal dan pusat.
Sedikit perkataan sebagai kesimpulan
Nadi seseorang (norma umur mesti diambil kira dalam kajian) membolehkan kita membuat kesimpulan tentang keadaan hemodinamik. Perubahan tertentu dalam parameter turun naik nadi selalunya merupakan tanda ciri keadaan patologi tertentu. Itulah sebabnya kajian nadi mempunyai nilai diagnostik yang hebat.
