Dalam pengertian tradisional, gejala biasa seperti rasa terbakar di dada adalah tanda penyakit jantung. Angina pectoris atau infarksi miokardium biasanya merupakan calon pertama untuk penyebab sensasi terbakar di dada. Walau bagaimanapun, gejala sedemikian sering memihak kepada penyakit lain, diagnosis pembezaan yang memerlukan penjelasan tentang sifat sensasi terbakar, penyetempatan dan ciri penampilannya, pengenalpastian aduan dan gangguan bersamaan.
Kepentingan perubatan simptom
Simptom terbakar di dada adalah sangat heterogen dan boleh disebabkan oleh penyakit pencernaan, bronkopulmonari, kardiovaskular, sistem muskuloskeletal. Kurang biasa, sumber pembakaran di dada adalah penyakit kulit, saluran limfa dan patologi autoimun sistemik. Lebih jarang, puncanya ialah kerosakan pada saraf periferal dalam bentuk herpes zoster, radikulopati.
Pakar perubatan penjagaan primer (kecemasan dan pengamal am), serta pengamal am, pakar kardiologi, pakar bedah, pakar pulmonologi dan pakar neurologi menangani gejala ini dengan lebih kerap daripada yang lain. Aduan sensasi terbakar sangat jarang berlaku dalam amalan pakar hematologi dan psikiatri. Bagi pakar, punca simptom yang paling jelas didapati hanya selepas soal siasat menyeluruh terhadap pesakit, melakukan elektrokardiogram dan mentafsir aduan yang disertakan.
Gejala profil jantung
Menurut kepercayaan pesakit, rasa terbakar di dada adalah gejala penyakit kardiologi sahaja. Sebenarnya, ini tidak benar, walaupun pakar kardiologi menganggap aduan ini khusus untuk lesi iskemia dalam kombinasi dengan sakit dada. Sekiranya berlaku serangan angina pectoris atau akibat perkembangan infarksi miokardium, ia adalah sekumpulan gejala ini yang muncul. Hanya terbakar tanpa rasa sakit dan sesak nafas tidak khusus untuk kejadian koronari akut.
Apabila infarksi miokardium atau serangan angina pectoris kelihatan kompleks aduan di dada: di sebelah kiri, terdapat rasa sakit yang memerah terbakar yang berkembang akibat aktiviti fizikal. Hanya sekali-sekala serangan jantung atau serangan angina berlaku semasa rehat. Sifat kesakitan dan pedih ini tidak berubah bergantung pada kedudukan badan, pergerakan di ikat pinggang bahu dan batang tubuh, kedalaman inspirasi. Kemudian sensasi terbakar mengganggu tepat di belakang sternum, sementara rasa sakit yang bersifat menekan dilokalisasikan di belakang sternum dan di unjuran jantung. Kesakitan juga boleh menjalar ke leher.dan rahang bawah, dipantulkan ke dalam ruang interscapular atau terus di bawah bilah bahu kiri, kurang kerap - ke bahu kiri.
Sifat kesakitan dalam kejadian koronari akut bergantung pada lokasi iskemia atau nekrosis di sepanjang dinding anterior, sisi atau posterior ventrikel, serta pada tahap lesi. Pada pesakit dengan neuropati periferal bersamaan (alkohol atau kencing manis), rasa sakit dan pembakaran berkembang sedikit. Oleh itu, angina pectoris atau serangan jantung boleh disertai sama ada oleh simptom yang paling teruk ciri kegagalan jantung akut, atau, dengan sedikit kerosakan, teruskan tanpa gangguan yang ketara sama sekali.
Serangan jantung dan angina
Aduan sakit dan rasa terbakar di dada di kawasan jantung sebagai isyarat kerosakan jantung berlaku semasa serangan angina pectoris atau serangan jantung. Dalam kes kedua, jika rasa sakit tidak berhenti selepas pengambilan 2 kali ganda nitrat bertindak pendek, perhatian perubatan diperlukan. Dan pada yang pertama, dalam kes angina pectoris, apabila pembakaran dan kesakitan sentiasa diprovokasi oleh beban yang sama atau setara, Nitrogliserin diperlukan. Ia adalah rasa pedih di dada apabila berjalan atau menaiki tangga, yang disertai dengan sesak nafas dan rasa tekanan yang teruk di dada, adalah simptom angina pectoris.
Aduan ini berlaku akibat kekejangan koronari episodik, akibatnya, semasa senaman, penggunaan tenaga dalam jantung meningkat, dan disebabkan oleh lumen arteri yang menyempit, tidak mungkin untuk menyampaikan jumlah yang diperlukan. oksigen dan substrat tenaga. Diberikeadaan hilang dengan sendirinya 3-15 minit selepas pemberhentian beban atau 3-7 minit selepas mengambil nitrat bertindak pendek.
Kemunculan sensasi terbakar di sebelah kiri dada atau di belakang sternum, bersama-sama dengan kesakitan, berlaku dengan beban stereotaip, contohnya, apabila berjalan dari 250 hingga 500 meter atau menaiki 2-3 anak tangga. Sumber setiap pesakit bergantung pada kelas fungsional angina pectoris, yang ditentukan bergantung pada toleransi senaman. Sedikit lebih kerap, sakit angina berlaku dengan krisis hipertensi dan paroxysms tachyarrhythmias.
Gangguan sistem penghadaman
Terbakar di dada adalah gejala penyakit sistem pencernaan, walaupun ramai pesakit yakin bahawa dalam penyakit perut, esofagus, hati dan pankreas, sakit sentiasa mengganggu perut. Malah, terdapat sekumpulan gangguan gastrik dan esofagus yang terganggu dengan rasa terbakar di dada dan sakit di bahagian dada. Walau bagaimanapun, simptom ini biasanya dikaitkan dengan sama ada dispepsia atau rasa tidak enak di dalam mulut dan kepahitan pada waktu pagi, sendawa, loya atau muntah.
Pembakaran di kawasan epigastrik dan di dalam jantung, serta dalam unjuran sternum, adalah gejala umum khusus penyakit esofagus: esofagitis, penyakit refluks, tumor. Kemudian sensasi terbakar di dada adalah berterusan atau dikaitkan dengan makan. Dengan lesi esofagus, aduan berlaku serta-merta pada masa menelan makanan, dan dengan gastrik, sebagai contoh, dengan ulser perut, sakit dan pembakaran di epigastrium dansakit dada berlaku 30 minit atau lebih selepas makan.
Pengesahan aduan esofagus dan gastrik
GERD, esofagitis, gastritis kronik atau ulser perut lebih berkemungkinan ditemui pada pesakit yang mengalami aduan ini. Kurang biasa, stenosis pilorik, stenosis esofagus, sindrom Mallory-Weiss, disertai dengan muntah yang kerap, ditentukan. Pada masa yang sama, tumor esofagus dicirikan oleh rasa terbakar di dada, dan pelanggaran menelan makanan, dan muntah makanan yang tidak berubah (jus gastrik yang tidak dicerna dan tidak dirawat).
Muntah esofagus mungkin bukan simptom pertama tumor, kerana ia berlaku apabila lumen esofagus tersumbat. Pembakaran dalam lesi onkologi esofagus muncul lebih lama lagi, yang memerlukan pemeriksaan dan keputusan mengenai operasi. Aduan gastrik dan esofagus boleh disahkan dengan melakukan gastroskopi sinar-X dan fibrogastroskopi dengan biopsi wajib.
Gangguan sistem pernafasan
Rasa terbakar di dada apabila batuk atau bernafas adalah simptom kerosakan pada paru-paru, bronkus atau membran pleura. Selalunya, aduan sedemikian disebabkan oleh kehadiran pleuropneumonia. Dalam kes ini, keradangan berkembang di kawasan marginal kecil paru-paru, yang disertai dengan kerosakan serentak pada pleura. Ini bermakna bersama dengan radang paru-paru, pleurisy kering mula-mula muncul, dan kemudian eksudatif.
Rasa terbakar dan sakit di dada di tapak lesi, yang diperburuk oleh inspirasi dalam atau batuk, adalah tanda pleurisy kering atau pembengkakan pleura. Dalam kes perkembangan selanjutnyapleurisy eksudatif, rasa sakit berkurangan, pesakit nampaknya bertambah baik. Walau bagaimanapun, pada hakikatnya, efusi eksudatif memburukkan keadaan kesihatan, walaupun terdapat lebih sedikit aduan.
Kanser rongga dada
Dalam gejala seperti rasa terbakar di dada, puncanya boleh menjadi sangat pelbagai, sehingga perkembangan tumor pada pleura, bronkus, payudara, esofagus atau paru-paru. Oleh itu, sekiranya berlaku aduan sedemikian, pesakit memerlukan kajian menyeluruh tentang gejala dan pemeriksaan yang sesuai. Pada masa yang sama, terdapat peraturan yang tidak dinyatakan dalam perubatan yang mengatakan bahawa dalam semua kes yang tidak jelas, kanser harus disyaki.
Walaupun frasa ini kedengaran dramatik, namun, pada peringkat diagnosis pembezaan, jika tiada perubahan dikesan dalam ujian makmal dan pada elektrokardiogram, seseorang harus dibimbing ke arah melakukan FEGDS dan radiograf. Yang terakhir ini diperlukan untuk mengecualikan ulser dan radang paru-paru, dan juga dapat memberikan maklumat tentang kehadiran tumor dalam sistem pencernaan atau bronkopulmonari.
Amaran kanser
Dalam kes penyakit onkologi, mungkin terdapat rasa terbakar di dada di sebelah kanan atau di belakang sternum, selalunya bersifat kekal, yang mempunyai pergantungan yang jelas pada fasa pernafasan atau pengambilan makanan. Kadang-kadang sensasi terbakar mengganggu anda secara berterusan dan tidak bergantung pada pergerakan. Selalunya, dalam penyakit onkologi, ia muncul pada saat tumor dari fokus utama telah bermetastasis dan berkembang di tapak pemeriksaan, memerah tisu sekeliling atau membentuk fistulous.bergerak.
Sebagai contoh, tumor esofagus mula-mula muncul bukan dengan rasa terbakar di dada, tetapi dengan masalah menelan, sendawa, dan kadang-kadang pedih ulu hati. Sensasi terbakar itu sendiri mula mengganggu pada masa ini apabila, disebabkan oleh halangan berterusan lumen esofagus dan pengekalan makanan, kawasan di atasnya mengembang. Juga, kemunculan gejala ini diperhatikan dalam kes pembentukan saluran fistulous yang menghubungkan esofagus ke trakea.
Simptom seperti masalah menelan dan penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas adalah tanda amaran awal tumor dalam sistem pencernaan. Membakar di dada dalam keadaan ini bukanlah gejala utama, kerana selalunya ia kelihatan agak lewat. Walau bagaimanapun, kemunculan gejala sedemikian memerlukan pemeriksaan dan pengenalpastian punca yang menyebabkannya.
Terbakar dalam penyakit saraf
Selain penyakit onkologi, gejala seperti terbakar dan kesemutan di dada juga merupakan ciri patologi neurologi. Sebagai contoh, ini diperhatikan dengan herpes zoster, radiculopathy, lesi pada tulang belakang, neuralgia intercostal. Sebagai peraturan, sakit dada datang ke hadapan di sini, yang tajam, menikam atau memotong, bergantung pada kedudukan badan, atau meningkat dengan pergerakan. Hanya sekali-sekala rasa sakit itu kekal dan boleh meniru serangan angina, kerana ia muncul selepas bersenam.
Terbakar di dada di sebelah kanan, serta sakit di dada dalam unjuran tulang belikat atau sepanjang tulang belakang -gejala tipikal lesi sistem muskuloskeletal: osteochondrosis, arthrosis ubah bentuk, ankylosing spondylitis, spondylopathies. Pada masa yang sama, simptom secara serentak dikaitkan dengan neurologi, atas sebab akibat penyakit ini, mampatan akar saraf tulang belakang berlaku.
Watak sakit yang menikam dengan perkaitan yang jelas dengan pergerakan adalah khusus untuk radikulopati. Gejala radikular lain juga boleh ditentukan oleh pakar neurologi, setiap satunya adalah khusus untuk tapak lesi tertentu. Selalunya tidak ada keraguan sama ada sakit dan pembakaran di dada di sebelah kanan atau di belakang sternum adalah tanda penyakit neurologi, kerana diagnosis kadang-kadang jelas. Walau apa pun, pesakit memerlukan ECG dan ujian makmal.
Ini adalah perlu untuk mengecualikan kerosakan jantung, serta untuk diagnosis tidak khusus penyakit berjangkit, leukemia atau hematosarkoma. Kebanyakan pesakit dengan penyakit hematologi malignan mengesahkan bahawa penyakit mereka dikesan tanpa aduan hasil daripada kiraan darah lengkap semasa pemeriksaan rutin atau pemeriksaan perubatan.
Rawatan penyakit khusus
Selepas memeriksa pesakit dengan aduan terbakar di dada, rawatan ditetapkan mengikut pelanggaran yang ditemui. Sekiranya gejala dikaitkan dengan infarksi miokardium, persediaan dibuat untuk campur tangan intervensi, dalam kes angina pectoris, rejimen rawatan diselaraskan. Jika tumor payudara, paru-paru, bronkus, pleura, farinks, esofagus atau perut dikesan,peperiksaan komprehensif yang diperlukan untuk merancang skop operasi.
Dalam kes radang paru-paru, apabila persoalan tentang asal usul gejala dikeluarkan dengan melakukan x-ray dan kiraan darah lengkap, rawatan antibiotik dan fisioterapi ditetapkan. Dalam kes penyakit saraf, fisioterapi dan anestesia adalah sesuai. Selain itu, dalam amalan harian, perincian gejala biasanya tidak menyebabkan kesukaran, kerana aduan yang disertakan biasanya membolehkan anda membuat diagnosis dengan cepat dan tepat.
CV
Punca gejala seperti rasa terbakar di dada adalah sangat pelbagai. Antaranya ialah penyakit sistem pernafasan, kardiovaskular dan penghadaman. Kadangkala, pembakaran adalah tanda penyakit onkologi, neurologi dan kulit. Pada masa yang sama, adalah penting untuk memahami bahawa untuk mentafsirkan gejala, adalah perlu untuk mengkaji aduan yang disertakan, serta keadaan dan corak terjadinya pembakaran, kegigihan atau sifat paroxysmalnya. Simptom pedih dada yang terpencil adalah sangat jarang berlaku dan menunjukkan lesi kulit yang hampir selalu mudah dikesan.
Terbakar adalah satu simptom, dan tiada sebarang rawatan boleh diperkatakan tanpa diagnosis yang mencukupi. Taktik yang betul ialah menghubungi pakar dan memeriksa untuk mengenal pasti punca tertentu. Anda boleh memulakan rawatan dengan segera jika terdapat punca simptom yang jelas. Walau bagaimanapun, jika tiada kesan, soalan diagnostik harus diselesaikan sehingga diagnosis khusus dibuat dan gejala hilang sepenuhnya dalamhasil rawatan.
