Adnexectomy ialah kaedah yang berkesan untuk merawat sistem pembiakan wanita. Cukup cepat dan praktikal tanpa rasa sakit, penyingkiran pembentukan pada tiub rahim dan ovari, yang boleh mempunyai etiologi yang berbeza, dilakukan.
Bagi wanita, operasi ini akan menjadi langkah terakhir, dan ia ditunjukkan terutamanya apabila tumor malignan dikesan, atau jika proses purulen tidak dapat dihentikan, serta apabila kehamilan ektopik dikesan. Dengan bermulanya menopaus, senarai petunjuk untuk pembedahan berkembang dengan ketara.
Petunjuk
Pertama sekali, laparoskopi dan adnexectomy ditunjukkan untuk pesakit dengan tumor jinak pada ovari. Sekiranya wanita itu menopaus, jisim ini harus dikeluarkan secara laparoskopi, berdasarkan saiznya. Selain itu, kaedah ini berjaya menyembuhkan peringkat awal kanser ovari, sista endometrium dan tuberkulosis ovari.
Juga petunjuk untuk laparotomidan adnexectomy ialah:
- abses berkembang pesat;
- keradangan tiub rahim dengan pembentukan nanah;
- nekrosis atau kilasan tisu;
- keradangan berulang kronik pada lampiran rahim, yang tidak sesuai dengan rawatan perubatan standard dan menyebabkan melekat pada lampiran yang meradang dengan gelung usus dan dinding rahim;
- saktosalpings, di mana cecair terkumpul dalam lumen tiub fallopio;
- kehamilan ektopik berkembang dalam tiub rahim;
- pyovar - pembentukan nanah dalam pelengkap;
- sista atau pembentukan tumor yang berlaku pada pelengkap;
- kerosakan pada organ pembiakan oleh batuk kering;
- endometriosis kistik ovari, di mana pelbagai sista endometrium terbentuk;
- endometriosis, di mana terdapat kerosakan pada pelengkap.
Kontraindikasi
Biasanya, kontraindikasi utama adalah disebabkan oleh patologi extragenital yang berada di belakang organ pembiakan wanita:
- gangguan pembekuan darah yang boleh menyebabkan kehilangan darah secara besar-besaran;
- hipertensi arteri, yang sukar dibetulkan;
- kegagalan buah pinggang atau hati, yang berada dalam peringkat akut dan dekompensasi;
- gangguan vaskular akut: serangan jantung atau strok;
- jangkitan akut.
Keletihan yang berlebihan, obesiti pesakit, serta perubahan ekzema dan pustular boleh menjadi kontraindikasi relatif kepada pembedahan. Jika perubahan pada lampiranmengancam nyawa pesakit, kontraindikasi kepada pembedahan biasanya dianggap relatif, malah kadangkala ia boleh diabaikan demi menyelamatkan nyawa pesakit.
Jenis adnexectomy
Pembedahan boleh:
- Laparoskopik - dilakukan melalui tusukan di hadapan peritoneum.
- Laparotomi, di mana semua manipulasi dilakukan melalui hirisan pada kulit perut.
Laparoskopi dilakukan jika wanita tidak mengalami pendarahan yang teruk dan keradangan rongga perut, dan tumor tidak malignan. Kualiti positif utama teknik endoskopik ialah trauma yang rendah, ketiadaan hirisan yang ketara, parut yang tidak sembuh yang panjang, serta tempoh pemulihan yang agak cepat.
Jika pendekatan laparoskopi memerlukan peningkatan akses, pakar bedah boleh memutuskan untuk meneruskan laparotomi. Khususnya, prosedur ini ditunjukkan untuk keradangan, pendarahan, serta tumor malignan. Selain itu, kaedah laparotomi lebih sesuai digunakan jika seorang wanita mengalami obesiti yang berlebihan, dan proses pembentukan lekatan yang kuat telah didiagnosis.
Bergantung pada tanda-tanda, pembedahan boleh dilakukan secara unilateral atau dua hala. Pakar bedah berusaha untuk merosakkan ovari sesedikit mungkin supaya pengeluaran hormon seks tidak berhenti. Dengan penyingkiran dua hala, pesakit akan diberi ubat khas pada masa hadapan.
Tarikh tamat
Jenis operasi berikut dibezakan mengikut masa adnexectomy:
- Pembedahan elektif adalah lebih selamat daripada pembedahan kecemasan, kerana ia memberikan komplikasi yang jauh lebih sedikit, kerana ia dilakukan pada masa yang ditetapkan, tanpa tergesa-gesa. Selalunya pembedahan ini dilakukan secara laparoskopi, selepas pemeriksaan dan penyediaan yang teliti, dalam kes keadaan wanita yang stabil.
- Kecemasan perlu dilakukan sekiranya sista pecah, kilasan pelengkap rahim, serta keadaan yang boleh mengancam wanita itu sendiri. Ia dijalankan dalam tempoh 6 jam pertama selepas pembentukan "perut akut" pada pesakit. Dalam kes ini, adalah lebih sesuai untuk menggunakan kaedah laparotomi.
Persediaan untuk adnexectomy
Pertama, anda perlu menjalankan pemeriksaan ginekologi lengkap pesakit: menjalankan pemeriksaan am, mengambil semua smear yang diperlukan, membuat ultrasound organ pembiakan. Selain itu, untuk mengesahkan diagnosis akhirnya, pesakit ditetapkan analisis air kencing dan darah yang paling lengkap, pastikan anda menjalankan ujian untuk menentukan jangkitan utama.
Untuk menentukan keadaan umum seorang wanita, dia ditetapkan fluorogram paru-paru dan ECG. Pesakit perlu diperiksa oleh ahli gastroenterologi, pakar kardiologi dan pakar nefrologi, dan pesakit juga perlu berunding dengan pakar bius. Pastikan anda mengambil langkah-langkah kebersihan: tanggalkan rambut dari kemaluan dan basuh dengan baik.
Sebelum melakukan pembedahan, bersihkan usus menggunakan enema pembersih. Selama 7-8 jam sebelum permulaan pembedahan, adalah tidak diingini untuk makan apa-apa makanan.
Pelaksanaan
Adnexectomy unilateral atau bilateral dilakukan di bawah bius. Lakukan secara terancang atau segera apabila bukti muncul. Wanita itu menggunakan ventilator. Karbon dioksida disuntik ke dalam rongga perut menggunakan jarum Veress yang sangat nipis, dan kemudian 1 lubang besar dibuat di peritoneum dengan tiga trocar tidak lebih daripada 10 mm tebal di kawasan berhampiran pusar, serta 2 lubang di kawasan iliac..
Selepas itu, pakar bedah, menggunakan laparoskop (tiub dengan kamera), secara visual memeriksa rongga peritoneal, serta rahim dengan pelengkapnya. Seterusnya, posisi badan pesakit diubah supaya organ dalaman yang terletak di rongga perut digerakkan ke atas. Ini akan mewujudkan keadaan optimum untuk memantau kemajuan campur tangan pembedahan.
Tiub rahim dengan ovari yang akan dikeluarkan digenggam dengan teliti dengan pengapit khas, menariknya sedikit ke bahagian atas. Selepas itu, pembekuan dilakukan menggunakan forsep bipolar.
Apabila pembekuan selesai, bahagian rahim dipotong sedikit, berundur dari hujung ligamen kira-kira 1 cm. Manipulasi yang sama dilakukan dengan mesenterium ovari dan tiub rahim. Untuk mengeluarkan tisu setepat mungkin, sebagai tambahan kepada gunting, pakar bedah boleh menggunakan laser atau pisau bedah ultrasonik khas.
Operasi di negara lain
Di klinik asing, untuk melakukan adnexectomy di kiri atau kanan dan menghapuskan kemungkinan pendarahan, peranti khas digunakan yang kelihatan seperti stapler konvensional. Penggunaan alat yang berkesan itu bolehdihadkan oleh kosnya yang agak tinggi.
Selepas dikeluarkan, tisu mesti dihancurkan dan dikeluarkan dari peritoneum dengan morcellator khas. Setelah tisu yang rosak telah dikeluarkan, tisu adnexal hendaklah dihantar untuk histologi dalam bekas yang direka khas.
Pakar bedah juga membekukan tunggul yang terhasil untuk mengelakkan sebarang patologi berjangkit dan pendarahan. Tempoh adnexectomy di sebelah kanan atau kiri secara amnya adalah lebih kurang 1 jam. Akhir sekali, doktor memeriksa rongga peritoneal pesakit dan membilasnya dengan teliti dengan antiseptik yang berkesan.
Pembedahan adnexectomy (ini adalah kaedah merawat masalah ginekologi) telah menjadi sangat popular kerana trauma minimum pada organ dan tisu, dan juga disebabkan oleh fakta bahawa seorang wanita tidak mempunyai parut yang hodoh. Di samping itu, selepas terapi sedemikian, komplikasi hampir dihapuskan, dan tempoh pemulihan dalam kebanyakan kes mengambil masa yang singkat.
Kemungkinan Komplikasi
Tidak dinafikan, dengan adnexectomy, mungkin masih terdapat risiko komplikasi tertentu, contohnya, kerosakan pada organ pembiakan, pendarahan. Dalam tempoh selepas operasi, penampilan purulen, proses septik, serta pendarahan harus dikecualikan sebanyak mungkin.
Oleh itu, adalah sangat penting bagi seorang wanita menjalani pemeriksaan menyeluruh dalam tempoh sebelum pembedahan. Ini akan membantu menghapuskan faktor yang boleh menyebabkan komplikasi tertentu. Tetapi penggunaan peralatan modenboleh meminimumkan risiko akibat negatif.
Tempoh selepas pembedahan
Apabila pesakit tersedar daripada bius am, dia akan menjadi lemah sedikit. Dia akan kembali normal selepas 2-5 jam. Dia boleh cuba bangun dan makan sedikit. Selama 3 hari, pesakit masih perlu diperhatikan di hospital, di bawah pengawasan doktor. Jika tiada komplikasi, wanita itu dibenarkan keluar dan boleh terus dirawat sebagai pesakit luar.
Sejurus selepas pembedahan, pesakit diberi antibiotik dan ubat sakit untuk mencegah jangkitan. Sehingga jahitan dikeluarkan (kira-kira 10 hari), dilarang mandi - hanya mandi dibenarkan. Selama kira-kira sebulan, aktiviti seksual tidak disyorkan, serta beban yang kompleks. Aktiviti fizikal boleh ditingkatkan secara beransur-ansur hanya selepas 1.5-2 bulan.
Tempoh pemulihan biasanya kira-kira 2 minggu, tetapi pemulihan penuh mengambil masa kira-kira 2 bulan. Selain itu, risiko komplikasi akan menjadi minimum. Pesakit dengan adnexectomy unilateral (ini adalah kaedah yang berkesan untuk merawat patologi wanita) mengekalkan keupayaan untuk kehamilan semula jadi dan melahirkan anak. Apabila melakukan pembedahan dua hala, menopaus boleh berkembang, yang mempunyai gejala ciri.
Keputusan
Adnexectomy ialah prosedur yang sangat berkesan yang membantu menyelesaikan banyak masalah dengan sistem pembiakan wanita. Perkara utama– kenal pasti patologi dalam masa dan lakukan campur tangan pembedahan yang betul.
