Tetanus ialah patologi berjangkit akut yang bersifat bakteria, yang, walaupun dengan rawatan yang betul, tidak mengecualikan hasil yang membawa maut. Perkembangan penyakit ini berlaku akibat tindakan pada badan toksin seperti tetanus bacillus. Akibatnya, bukan sahaja sawan dan ketegangan otot rangka yang bersifat tonik diperhatikan, tetapi juga kerosakan pada keseluruhan sistem saraf pusat. Perkara utama ialah mendiagnosis tetanus pada manusia tepat pada masanya dan menentukan kaedah terapi.
Perlu diperhatikan bahawa pesakit sama sekali tidak berbahaya kepada orang lain. Oleh itu, tiada siapa yang pernah melakukan apa-apa langkah epidemiologi dalam fokus penyakit: mereka hanya tidak berguna. Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang etiologi tetanus, patogenesis, klinik, diagnosis dan rawatan penyakit berbahaya ini.
Sedikit sejarah
Menurut dokumen, penerangan pertama tentang tetanus telah diberikan oleh Hippocrates. Pada masa itu, anaknya meninggal dunia akibat penyakit ini, dan bapanya memberikan penerangan terperinci mengenai jangkitan,gejala penyakit dan punca perkembangannya. By the way, Hippocrates memanggil jangkitan ini "tetanus", yang dalam bahasa Yunani bermaksud "cabut" atau "tarik".
Pada abad ke-19, pakar bedah Jerman Theodor Billroth dan pakar bedah Rusia Nikolai Ivanovich Pirogov mengemukakan hipotesis tentang sifat berjangkit penyakit seperti tetanus. Lebih-lebih lagi, kedua-dua versi dibuat secara berasingan antara satu sama lain, walaupun mereka berbunyi hampir pada masa yang sama. Diagnosis makmal tetanus tidak menjadi persoalan pada masa itu.
Kajian saintifik mengenai jangkitan tetanus bermula hanya pada separuh kedua abad ke-20. Dalam tempoh inilah agen penyebab tetanus ditemui. Ini berlaku terima kasih kepada penyelidikan saintifik pakar bedah Rusia N. D. Monastyrsky pada tahun 1883 dan saintis Jerman Arthur Nikolayer pada tahun 1884. Budaya tulen mikroorganisma telah diasingkan oleh ahli bakteriologi dari Jepun, Shibasaburo Kitasato, pada tahun 1887, yang, tiga tahun kemudian, dengan kerjasama doktor dari Jerman, Emil Behring, mencipta serum toksoid tetanus sebenar. Dan pada tahun 1923, ahli imunologi Perancis Gaston Ramon mencipta toksoid, yang mereka mula gunakan sebagai profilaksis terhadap tetanus.
Apakah agen penyebab tetanus
Agen penyebab tetanus ialah bacillus seperti spora mudah alih dengan lebar 0.3 hingga 0.8 mikron dan panjang 4 hingga 8 mikron, yang "terasa hebat" dalam persekitaran bebas oksigen. Penghuni usus manusia (atau haiwan) ini tergolong dalam mikroorganisma patogen oportunistikwatak, dipanggil clostridia dan boleh mencipta kira-kira 20 flagela panjang.
Sebagai hasil daripada aktiviti patogen, eksotoksin tetanus terbentuk, yang, dengan kekuatan kesan negatifnya pada badan, tidak kalah dengan racun seperti botulinum. Selain itu, "racun" ini tidak dapat diserap melalui mukosa usus: oleh itu, ia benar-benar selamat jika ditelan.
Ciri-ciri agen penyebab tetanus
Sebelum bercakap tentang diagnosis tetanus, mari kita fikirkan ciri-cirinya:
- Spora boleh menahan suhu sehingga 90°C (atau 150°C apabila kering) selama 2 jam.
- Patogen tahan mendidih selama 1-3 jam dan terdedah kepada air masin sehingga 6 bulan.
- Di dalam tanah dan najis boleh bertahan selama satu abad. Ngomong-ngomong, spora tahan terhadap antiseptik dan pembasmi kuman.
Pemusnahan toksin berlaku di bawah pengaruh persekitaran beralkali dan cahaya matahari, selama lebih daripada 3-5 hari.
Mekanisme tindakan
Diagnosis makmal tetanus sangat penting, tetapi ramai yang berminat dengan proses perkembangan penyakit dalam tubuh manusia. Mari kita fikirkan perkara ini dengan lebih terperinci.
Selepas mendapat spora tetanus pada luka, ia kekal untuk beberapa lama berhampiran pintu masuk. Selanjutnya, dengan adanya keadaan yang menggalakkan, agen penyebab penyakit itu mula membiak dengan agak aktif, sambil menghasilkan toksin, yang, dengan aliran darah dan melalui serat periferi.saraf menembusi saraf tunjang dan medulla oblongata, serta di kawasan batang otak, yang dipanggil pembentukan retikular.
Penting! Luka dalam, malah tikaman adalah bahaya utama dari segi jangkitan tetanus. Di dalamnya, keadaan anaerobik yang sangat sesuai untuk pembiakan agen penyebab tetanus boleh dicipta. Jika luka (atau melecet) adalah cetek, iaitu, ia mempunyai akses kepada oksigen dan dirawat dengan baik, maka kemungkinan besar ia tidak berbahaya.
Toksin tetanus terdiri daripada tetanohemolysin, yang menyebabkan hemolisis sel darah merah, dan tetanospasmin. Dialah yang menyebabkan pengecutan sifat tonik otot berjalur, iaitu, ia menjejaskan sistem saraf manusia.
Akibat lumpuh, impuls kepada otot mula mengalir dengan cara yang tidak selaras. Seterusnya berlaku ketegangan otot rangka dan sawan. Semua ini menyumbang kepada peningkatan keterujaan korteks serebrum, kerosakan pada pusat pernafasan dan juga berlakunya lumpuh jantung.
Bagaimana anda boleh mendapat tetanus
Jika anda dimaklumkan tentang cara penyakit itu berjangkit, maka anda mungkin tidak memerlukan diagnosis tetanus. Ingat: agen penyebab penyakit memperoleh sifat patogennya hanya apabila spora memasuki tisu organisma hidup yang rosak, iaitu mekanisme penghantaran adalah sentuhan. Selain itu, prasyarat untuk perkembangan tetanus ialah ketiadaan sebarang akses kepada oksigen.
Laluan penghantaran Tetanus:
- Luka serpihan (terutamanya dalam,mempunyai semua keadaan anaerobiosis), yang sering diperhatikan pada orang di kawasan operasi pertempuran atau konflik bersenjata. Penting! Kemungkinan dijangkiti tetanus dengan kehadiran luka mungkin disebabkan oleh kedalamannya, ketepatan rawatannya dari sudut perubatan, serta keadaan sistem imun seseorang.
- Kecederaan pada membran mukus dan kulit.
- Terbakar pada bahagian besar tisu.
- Sakit beku.
- Proses bersalin. Memotong tali pusat pada bayi baru lahir dengan alat yang tidak steril, serta luka pada pusar (walaupun ini lebih biasa bagi kanak-kanak yang dilahirkan di negara yang ibu sering tidak diberi vaksin tetanus).
- Tindakan pakar perbidanan yang melakukan apa yang dipanggil pengguguran jenayah, iaitu mereka melakukannya di luar hospital perubatan.
- Patologi keradangan di mana terdapat sentuhan langsung fokus keradangan dengan persekitaran (iaitu, kita bercakap, sebagai contoh, tentang abses, gangren, luka katil atau ulser).
- Semua jenis kecederaan pada kaki dan kaki, seperti kecederaan akibat bekerja dengan garu atau penyodok, tertusuk paku berkarat atau objek tajam dan kotor yang lain.
- Haiwan herbivora dan burung, dengan najisnya spora tetanus memasuki tanah, kekal di dalamnya selama bertahun-tahun.
- Mendapat spora daripada pakaian atau membalut luka dengan kain buruk atau pembalut yang tidak bersih.
Nota! Spora tetanus jarang ditemui dalam najis manusia. Selalunya, ini hanya boleh diperhatikan dalam kalangan pengantin lelaki, pembantu susu dan wakil profesion lain yang serupa.
Siapa dalam hal inipenyakit berisiko? Pertama sekali, ia termasuk remaja yang sering cedera, serta pekerja pertanian yang bersentuhan langsung dengan tanah, haiwan dan kumbahan.
Penting! Selepas gigitan kucing, anjing, musang dan lain-lain seperti mereka, jangkitan dengan penyakit berbahaya seperti tetanus tidak boleh berlaku, kerana patogen itu tidak terkandung dalam air liur. Dalam kes ini, rabies mungkin berkembang, tetapi tetanus tidak mungkin berlaku.
Klasifikasi tetanus
Sebelum meneruskan penerangan tentang proses diagnosis tetanus, mari kita cuba menangani jenis penyakit yang sedia ada ini. Bergantung pada cara jangkitan berlaku, bentuk penyakit berikut dibezakan:
- Traumatik. Pakaian seragam yang diperoleh semasa bersalin, luka, pembedahan atau suntikan, serta radang dingin, melecur atau kejutan elektrik.
- Kriptogenik, iaitu, tidak dikaitkan dengan kecederaan tisu atau mukosa. Sebagai peraturan, bentuk ini boleh berlaku akibat kehadiran mikrotrauma yang tidak disedari sebelum ini.
- Patologi yang telah terbentuk akibat daripada proses keradangan atau kerosakan lain yang tertentu.
Bergantung pada tempat perkembangan penyakit di dalam badan, tetanus dibezakan:
- Umum (atau generik). Ia termasuk patologi primer, serta bentuk menurun dan menaiknya.
- Tempatan atau terhad (cth tetanus kepala Rosé atau muka).
Tahap keterukanperkembangan penyakit ini dibezakan seperti berikut:
- Mudah. Sebagai peraturan, ia diperhatikan pada orang yang telah diberi vaksin sebelum ini. Gejala adalah ringan, suhu sama ada normal atau sedikit meningkat.
- Sederhana. Terdapat ketegangan otot yang sederhana dan jarang berlaku, demam ringan dan sawan.
- Berat. Keamatan dan kekerapan sawan meningkat. Terdapat peningkatan suhu dan ekspresi muka yang berciri.
- Terutama yang teruk (iaitu, bentuk encephalatic). Ini adalah tetanus Brunner, yang dicirikan oleh lesi ketara pada sistem kardiovaskular, pusat pernafasan dan nukleus saraf vagus.
Mengikut berapa lama perkembangan penyakit itu berlaku, bentuk berikut dibezakan:
- sepantas kilat (berkembang pada siang hari);
- pedas;
- subacute;
- kronik.
Peringkat perkembangan Tetanus
Diagnosis tetanus membolehkan anda menentukan pada tahap perkembangannya patologi itu. Secara keseluruhan, empat peringkat penyakit dibezakan:
- Hatchery. Fasa penyakit ini boleh bertahan dari satu hari hingga sebulan (secara purata, ia adalah kira-kira 1-2 minggu). Lebih-lebih lagi, semakin pendek tempoh inkubasi, semakin teruk penyakit itu dan semakin tinggi kemungkinan semuanya akan berakhir dengan kematian. Sejurus sebelum bermulanya peringkat penyakit ini, gejala seperti insomnia, sakit di bahagian belakang dan laring (ketika menelan), menggigil, hilang selera makan, cepat marah, berkedut di kawasan luka dan menguap. Padacatatan! Sangat jarang, tempoh inkubasi boleh diteruskan tanpa kehadiran gejala tertentu.
- Awal. Fasa ini boleh berlangsung selama kira-kira dua hari. Gejala yang paling ciri dalam tempoh ini ialah kehadiran rasa sakit yang bersifat menarik di kawasan luka. Lebih-lebih lagi, dia sendiri sudah boleh sembuh sepenuhnya dan berlarutan. Dan hanya selepas 1-2 hari trismus boleh bermula, iaitu, penguncupan sawan dan ketegangan otot pengunyahan, yang menjadikannya lebih sukar untuk membuka mulut (dan kadang-kadang ketidakupayaan untuk membukanya sama sekali).
- Tahap perkembangan patologi. Peringkat ini boleh berlangsung dari 1-1.5 minggu hingga 2-3 minggu. Ingat: tempoh fasa ini bergantung pada seberapa cepat anda menghubungi institusi perubatan untuk mendapatkan bantuan, berapa lama rawatan bermula, pada imuniti anda dan kehadiran vaksinasi tertentu dalam tempoh sebelum penyakit itu. Gejala peringkat ini akan diterangkan di bawah dalam bahagian seterusnya.
- Tahap pemulihan. Ia boleh bertahan kira-kira 2-2.5 bulan. Bilangan kekejangan dan ketegangan otot berkurangan. Ya, kuasa mereka semakin berkurangan. Pelbagai komplikasi mungkin berlaku.
Gejala Tetanus pada manusia
Bagaimana dan bilakah gejala tetanus mula berkembang pada manusia (kita akan membincangkan diagnosis dan rawatan di bawah)? Ini berlaku pada masa ini apabila spora mengambil bentuk vegetatif dan mula aktif menghasilkan eksotoksin, iaitu, racun yang mula merebak ke seluruh badan, memberi kesan negatif kepada keseluruhan sistem saraf pusat manusia. Berikut ialah simptom utama tetanus:
- Paling banyakgejala pertama ialah trismus, iaitu, penguncupan otot pengunyahan yang bersifat tonik, serta kekejangan otot muka. Akibatnya, sesuatu seperti senyuman muncul di wajah pesakit: mulut diregangkan lebar, sudutnya diturunkan, dan kening dinaikkan. Menelan adalah sukar, mengambil air atau makanan adalah mustahil. Pada nota! Kekejangan otot laring boleh menyebabkan asfiksia.
- Terdapat kedutan, ketegangan dan kesakitan yang membosankan di kawasan berdekatan dengan luka. Contohnya, jika dia berada di atas kakinya, maka otot paha dan bahagian bawah kaki akan mula mengecut terlebih dahulu.
- Ketegangan yang menyakitkan (ketegaran) otot leher muncul.
- Seterusnya terdapat kekejangan pada otot leher, anggota badan, perut (menjadi sangat keras) dan belakang. Kadang-kadang terdapat kekakuan menyeluruh pada seluruh badan (kecuali kaki dan tangan).
- Perak air liur dan peluh yang banyak bermula, menyebabkan dehidrasi.
- Sakit kepala dan kebimbangan muncul.
- Disebabkan ketegangan otot yang ketara, pesakit tidak dapat bergerak secara bebas, dia mengalami kesukaran dalam proses membuang air kecil dan besar.
- Akibat daripada ketegangan satu atau kumpulan otot yang lain, badan pesakit boleh mengambil pose yang agak pelik. Sebagai contoh, pesakit mungkin melengkung, bergantung semata-mata pada bahagian belakang kepala dan tumit. Sesetengah penghidap tetanus lebih suka berbaring tengkurap dengan tangan, kepala dan kaki hampir tidak menyentuh permukaan katil.
- Orang sakit takut, gertak gigi, menjerit dan mengerang kesakitan.
- Disfungsi pernafasan berlaku.
- Suhu badan meningkat dengan mendadak, kadangkala sehingga 41-42 °C.
- Terdapat menggigil, menguap dan insomnia.
Dalam tempoh antara sawan, tiada kelonggaran otot diperhatikan. Tetapi pesakit sedar.
Semua simptom di atas boleh, sebagai tambahan kepada gangguan yang telah disenaraikan, menyebabkan kerosakan otot jantung dan membawa kepada kematian.
Kaedah untuk mendiagnosis penyakit
Tidak berbaloi untuk bercakap tentang diagnosis awal tetanus, kerana hampir mustahil untuk mengesan toksin dalam plasma pada peringkat awal penyakit, kerana fakta bahawa tiada peningkatan titer antibodi. Walaupun kandungan kecil mereka ditemui, ini hanya menunjukkan bahawa orang itu telah divaksin terhadap tetanus pada satu masa.
Nota! Malah dos racun yang mencukupi untuk menyebabkan kematian bukanlah perengsa yang ketara untuk kemunculan tindak balas imun yang mencukupi.
Hanya dengan bantuan diagnosis bakteriologi tetanus boleh dikenalpasti patogen. Kaedah ini termasuk bukan sahaja kajian tisu untuk histologi, yang dipilih semasa rawatan pembedahan luka, tetapi juga kajian kesan smear di bawah mikroskop. Selain itu, bahan pembedahan pembalut (atau jahitan) juga dihantar untuk penyelidikan, dan dalam beberapa kes bahkan tanah dan habuk. Semua bahan terpilih diperiksa dengan ketat dalam keadaan anaerobik.
Diagnosis mikrobiologi tetanus melibatkan ujian biologi untuktikus untuk mengesan racun dalam bahan daripada pesakit. Semasa kajian, satu kumpulan haiwan disuntik dengan ekstrak yang diperoleh tanpa pengeraman terlebih dahulu dengan serum, dan satu lagi dengan campuran yang telah menjalani pengeraman. Dengan kehadiran toksin tetanus, tikus dari kumpulan pertama mula mengalami gejala penyakit.
Pada peringkat perkembangan aktif penyakit ini, tiada masalah dengan klinik tetanus dan diagnosisnya. Semua ada, kononnya. Tetapi apa yang tipikal: sebarang penyelewengan dalam badan dari segi keadaan darah, cecair serebrospinal, air kencing, serta kerja otak atau organ dalaman tidak hadir sama sekali.
Untuk meringkaskan segala-galanya, kita boleh mengatakan bahawa kaedah mendiagnosis tetanus pada peringkat awal penyakit ternyata tidak berkesan sepenuhnya, kerana sistem imun manusia tidak bertindak balas terhadap toksin tetanus dalam apa jua cara. Ejen penyebab penyakit itu boleh disahkan secara eksklusif oleh kaedah bakteriologi, iaitu, apabila bahan yang dipilih disemai dari luka. Tiada yang lain.
Penting! Pada tanda pertama penyakit, segera dapatkan bantuan daripada institusi perubatan. Diagnosis dan rawatan tetanus yang tepat pada masanya oleh doktor boleh menyelamatkan nyawa anda. Ingat ini. Jangan berlengah untuk berjumpa pakar.
Pertolongan Cemas
Diagnosis dan rawatan tetanus di klinik. Tetapi untuk mengelakkan perkembangan penyakit, adalah penting untuk merawat luka dengan betul:
- Berhati-hati mencuci kerosakan dengan hidrogen peroksida. Selain itu, buih yang terhasil harus mengalir.
- Kami membuat pemprosesan kulitdi sekeliling luka dengan antiseptik seperti iodin atau hijau cemerlang (iaitu larutan hijau cemerlang).
- Sapukan pembalut steril. Ia tidak sepatutnya ketat.
Selepas memberikan pertolongan cemas, pastikan anda menghubungi kemudahan perubatan, seperti bilik kecemasan.
Rawatan penyakit
Diagnosis dan rawatan tetanus di klinik dijalankan secara eksklusif dalam mod pegun selama 1-3 bulan. Lebih-lebih lagi, pesakit diletakkan di dalam bilik yang berasingan, di mana kemungkinan pendedahan kepada rangsangan luar seperti cahaya, bunyi atau bunyi dikecualikan. Pesakit yang tidak boleh bangun dari katil berada di bawah pemantauan berterusan oleh profesional perubatan. Setelah didiagnosis, tetanus dirawat seperti berikut:
- Pertama, luka dirawat secara pembedahan, iaitu dibuka, dibersihkan dan diudara. Pembuangan tisu yang terjejas oleh bacillus tetanus adalah wajib.
- Seterusnya, toksoid tetanus diberikan untuk meneutralkan racun.
- Kemudian, terapi antikonvulsan bermula, yang terdiri daripada menetapkan ubat yang bersifat narkotik, neuroleptik dan sedatif.
- Terapi antibakteria diperlukan untuk meminimumkan kemungkinan sebarang komplikasi.
- Langkah sedang diambil untuk menguruskan dehidrasi, tekanan darah tinggi, masalah jantung dan pernafasan serta demam.
- Ia adalah mustahil untuk dilakukan tanpa terapi kemungkinan bersamaankomplikasi (cth, trombosis).
- Pemakanan dan penjagaan memainkan peranan penting dalam memerangi tetanus. Pesakit diberi makanan cecair (cth, sup), asid amino, dan campuran emulsi. Mereka mengamalkan diet tinggi kalori dan minum banyak air.
Semua aktiviti ini hanya berkesan untuk 4-5 hari pertama. Oleh itu, lebih cepat anda mendapatkan bantuan daripada profesional perubatan, lebih baik. Pengenalan toksoid tetanus tidak memberi perlindungan kepada seseorang daripada jangkitan baru yang serupa. Sebilangan kecil toksin sudah cukup untuk penyakit itu berkembang semula. Oleh itu, semua orang yang mempunyai bentuk klinikal tetanus, atau yang telah didiagnosis dengan penyakit ini, mesti tertakluk kepada imunisasi mandatori dengan toksoid tetanus.
Komplikasi
Selepas kita bercakap tentang etiologi, patogenesis, klinik, diagnosis dan rawatan tetanus, adalah wajar bercakap tentang kemungkinan komplikasi yang mungkin timbul selepas penyakit berbahaya ini. Ini terutamanya sepsis, radang paru-paru, trombosis urat, edema pulmonari dan infarksi miokardium. Selain itu, kekejangan boleh menyebabkan patah tulang belakang atau tulang, serta menyebabkan pecah tendon dan otot.
Pencegahan penyakit
Pencegahan tetanus pada manusia (diagnosis dan rawatan yang diterangkan di atas) dijalankan dalam tiga arah:
- Kerja pendidikan kebersihan di kalangan penduduk negara ini.
- Vaksinasi kanak-kanak dari umur tiga bulan dan sehingga 17 tahun, secara terancang mengikutkalendar vaksinasi. Dan kemudian vaksinasi semula setiap 10 tahun.
- Langkah kecemasan sekiranya berlaku kecederaan.
Untuk tidak perlu berurusan dengan diagnosis dan rawatan tetanus di klinik, pencegahan tidak boleh diabaikan. Kekal sihat!
