Jiling adalah perkara biasa. Pada kanak-kanak kecil, kecacatan seperti itu kadang-kadang kelihatan menyentuh dan lucu, tetapi pelanggaran itu tidak boleh dipandang remeh. Pada usia apa pun, ini adalah patologi yang tidak menyenangkan yang perlu diperbetulkan - baik dari sudut pandangan perubatan dan dari sudut pandangan estetika. Walaupun sebahagian besar kes memberi kesan kepada kanak-kanak, orang dewasa juga tidak terlepas daripadanya.
Pada kanak-kanak, strabismus, sudah tentu, lebih mudah untuk diperbaiki, terutamanya jika ia dikesan pada awal perkembangan, dan rawatan dimulakan tepat pada masanya. Strabismus memberikan banyak kesulitan kepada pesakit, mata juling boleh "gagal" sepenuhnya dari masa ke masa, apatah lagi ketidakselesaan psikologi dan estetik. Nasib baik, mendiagnosis strabismus adalah sangat mudah, dan perubatan moden menyediakan peralatan lengkap untuk rawatannya, sehingga pembedahan jika perlu.
Apakah itu strabismus
Strabismus (nama lain - strabismus, heterotropia) - sangatgangguan oftalmik biasa. Menurut statistik, satu daripada lima puluh kanak-kanak mengalaminya. Ini adalah kecacatan yang dikaitkan dengan aktiviti tidak konsisten satu atau lebih otot mata yang bertanggungjawab untuk pergerakan bola mata.
Jika biasanya mata memfokus pada titik tertentu, menghantar imej dari setiap mata ke otak, maka dengan strabismus, akibat kelemahan otot, sebelah mata menyimpang dari titik ini, imej yang diterima dari satu mata tidak tidak sepadan dengan imej yang diterima daripada yang lain. Oleh kerana itu, sistem saraf mengecualikan gambar yang diterima dari mata juling, dan tiada imej tiga dimensi dicipta di dalam otak. Akibatnya, seseorang melihat imej rata, dan mata yang juling hampir tidak mengambil bahagian dalam proses visual, berhenti berfungsi. Disebabkan ini, lama-kelamaan, ambliopia berkembang, atau rabun malas, "mata malas," kerana strabismus pada kanak-kanak kadang-kadang dipanggil.
Punca penyakit mungkin berbeza, tetapi dalam apa jua keadaan, jika mata yang berpenyakit tidak dirawat, ketajaman penglihatannya berkurangan, ia secara amnya dikecualikan daripada penyertaan dalam proses visual.
Jenis strabismus
Punca kecacatan penglihatan mungkin berbeza. Berkenaan dengan strabismus, pakar oftalmologi menganggap penyakit kongenital dan diperolehi.
Mengikut jenis, strabismus dibahagikan kepada mesra dan tidak mesra.
Punca strabismus kongenital
Malah, strabismus kongenital tulen berlaku dalam kes terpencil. Jika strabismus berkembang dalam enam bulan pertama kehidupan, ia dipanggilkekanak-kanakan. Dalam kes sedemikian, punca penyakit adalah gangguan genetik, seperti sindrom Cruson dan sindrom Down; keturunan - dalam kes ini, strabismus didiagnosis dalam saudara-mara baris pertama dan kedua; kecacatan mata kongenital, cerebral palsy. Selalunya penyakit itu muncul akibat akibat pramatang, kesan pelbagai ubat dan ubat pada janin, dan jika ibu mempunyai penyakit berjangkit semasa kehamilan (campak, sitomegalovirus, SARS dan beberapa yang lain), ini juga boleh mencetuskan strabismus dalam anak itu.
Punca strabismus diperoleh
Penyakit ini boleh berkembang selepas enam bulan pertama kehidupan dan juga pada orang dewasa. Dalam kes ini, ia dipanggil diperolehi.
Terdapat banyak punca strabismus yang diperolehi. Pertama sekali, penyakit ini diprovokasi oleh tahap miopia sederhana dan tinggi, hiperopia, astigmatisme dan perubahan mendadak dalam penglihatan tanpa sebab yang ketara. Juga, strabismus boleh berkembang disebabkan oleh pelbagai gangguan refraktif mata: glaukoma, katarak, astigmatisme dan lain-lain. Selain itu, ini adalah pelbagai penyakit mata, termasuk retinoblastoma, strabismus selepas trauma, tumor dan kecederaan lain.
Juling adalah akibat lumpuh otot yang mengiringi penyakit tertentu, seperti ensefalitis, multiple sclerosis, neurosifilis, serta penyakit somatik dan mental. Di samping itu, ia diperoleh jika bola mata tidak cukup dibekalkan dengan aliran darah, tekanan intrakranial meningkat secara mendadak, patologi berkembang.otak atau saraf tunjang. Strabismus boleh muncul sebagai komplikasi influenza, campak, demam merah, difteria.
Ketakutan yang teruk juga boleh menyebabkan strabismus pada kanak-kanak. Sebab yang bersifat psikologi, situasi yang tertekan, psikotrauma, ketegangan saraf yang berlebihan selalunya membawa kepada fakta bahawa kanak-kanak prasekolah (dan kadangkala kanak-kanak yang lebih tua dan juga orang dewasa) mula juling.
strabismus serentak
Mesra ialah penyakit di mana sudut strabismus adalah sama. Iaitu, sebelah mata dipotong, tetapi sudut sisihan mata juling (utama) dan sudut sisihan sihat (sekunder) adalah sama. Walaupun sistem otot mata berkembang secara berbeza, tiada penglihatan berganda, kedua-dua bola mata bergerak sepenuhnya.
strabismus serentak dibahagikan kepada tiga kumpulan gangguan penglihatan:
- Akomodatif.
- Tidak akomodatif.
- Sebahagiannya akomodatif.
Dalam strabismus akomodatif, penyakit ini disertai oleh sebarang patologi penglihatan - rabun jauh atau rabun. Strabismus jenis ini berkembang antara umur 2 dan 4 tahun. Dibetulkan dengan memakai cermin mata.
Lumpuh otot yang bertanggungjawab untuk pergerakan mata menyebabkan strabismus tidak akomodatif. Punca lumpuh mungkin terletak pada masalah semasa perkembangan janin atau penyakit yang dialami selepas kelahiran. Strabismus jenis ini sukar dikenal pasti pada peringkat awal. Selalunya diamengiringi cerebral palsy.
Kadangkala:
- mendatar (apabila mata diarahkan ke arah yang berbeza - eksotropia, atau strabismus mencapah; apabila mata diarahkan ke batang hidung - isotropia, atau strabismus konvergen);
- menegak (apabila mata juling ke atas - hipertropia, apabila mata juling ke bawah - hipotropia);
- bercampur (apabila beberapa bentuk strabismus digabungkan).
Cermin mata tidak membetulkan strabismus jenis ini.
Pelbagai jenis strabismus bukan akomodatif:
- deria (dengan kehilangan penglihatan pada sebelah mata);
- akut (strabismus yang tiba-tiba berlaku selepas tekanan, trauma atau ketegangan saraf);
- kitaran (strabismus berlaku dan hilang selepas tempoh masa tertentu, sebabnya terletak pada gangguan sistem saraf pusat);
- sekunder (strabismus yang telah bertukar arah ke arah sebaliknya selepas pembedahan atau pembetulan cermin mata).
Terdapat juga jenis strabismus bukan akomodatif khas - kurtosis perbezaan. Dalam kes ini, strabismus muncul hanya apabila seseorang mengintai ke jauh.
strabismus akomodatif separa menggabungkan gejala gangguan akomodatif dan motor, seperti turun naik bola mata, yang berlaku secara tidak sengaja dan kerap. Ia boleh menumpu (apabila mata tertumpu pada batang hidung) dan mencapah (mata "melihat" pelipis).
Jiling boleh mempunyai tahap keterukan yang berbeza:
- sangatdiberikan mempunyai sudut lebih daripada 37 darjah,
- boleh dilihat dengan jelas mempunyai sudut 22-36 darjah,
- purata - 11-21 darjah,
- kecil - 6-10 darjah,
- praktikal tidak dinyatakan - sudut kurang daripada 5 darjah.
strabismus tidak mesra
Dalam strabismus yang tidak mesra, sudut sisihan primer dan sekunder adalah tidak sama. Mobiliti mata terhad atau tiada dalam satu atau lebih arah. Selalunya, strabismus ini juga mempunyai sifat asal lumpuh, sebagai spesies tidak akomodatif. Punca penyakit ini adalah lesi pada saraf okulomotor.
Terdapat juga strabismus pseudo-paralitik. Punca kecacatan penglihatan dalam kes ini adalah anomali perkembangan atau selepas pembedahan, tetapi bukan kerosakan saraf.
strabismus khayalan
Semua jenis strabismus yang telah diterangkan adalah benar. Mereka tidak boleh dikelirukan dengan strabismus khayalan yang berlaku pada kanak-kanak kecil. Disebabkan usia mereka, mereka selalunya tidak dapat menumpukan perhatian pada sesuatu objek, yang menyebabkan kanak-kanak itu kelihatan juling.
Namun, strabismus sementara khayalan kadangkala berlaku kepada orang dewasa. Ini biasanya disebabkan oleh mabuk alkohol.
Diagnosis
Walaupun kelihatan strabismus hampir tidak dapat dilihat atau tidak berbahaya, anda tidak seharusnya menangguhkan rawatan. Ini bukan kecacatan kosmetik sama sekali, jadi ia memerlukan perhatian segera sebaik sahaja ia ditemui. Jika strabismus tidak dibetulkan,mata mungkin kehilangan keupayaan untuk melihat.
Simptom pertama strabismus:
- Sisihan satu atau kedua-dua mata ke arah hidung (strabismus konvergen) atau ke sisi (strabismus divergen),
- ketidakupayaan untuk fokus pada subjek (yang dipanggil pandangan terapung).
Dalam kes ini, anda perlu mengambil kira banyak butiran supaya tidak mengelirukan penyakit dengan penyakit khayalan. Untuk strabismus, anda boleh mengambil potongan mata khas atau lokasi khusus mereka, ciri kanak-kanak tertentu. Di sini adalah penting untuk membezakan gejala sebenar strabismus daripada tanda khayalan. Tanda-tanda fisiologi ini paling kerap hilang sendiri dengan usia. Pandangan terapung juga boleh ditemui pada bayi sehingga enam bulan, yang belum dapat memfokus pada objek. Ini juga hilang dengan usia. Terdapat ramai ibu bapa yang mula panik apabila mengesyaki strabismus pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, kebimbangan mereka dihilangkan sama ada oleh pakar atau kehilangan simptom pada usia lanjut.
Selalunya strabismus disedari oleh ibu bapa sendiri dan mereka berpaling kepada pakar oftalmologi. Ini adalah penyakit yang sebenarnya boleh anda diagnosis sendiri, tanpa bantuan pakar.
Selain itu, penyakit ini boleh dikesan semasa pemeriksaan rutin kanak-kanak. Doktor mata melakukan diagnostik terhadap keseluruhan alat visual, termasuk menggunakan komputer, menjalankan ujian yang mengesahkan ketiadaan penglihatan volumetrik dan fakta bahawa kanak-kanak itu mempunyai strabismus. Punca penyakit mesti diketahui untuk menetapkan rawatan yang sesuai untuk jenis masalah ini.
Doktor memilih cermin mata atau kanta, menetapkan rawatan perkakasan dan, jika perlu, ubat-ubatan. Dalam kes yang sukar, dia boleh merujuk anda ke klinik oftalmologi untuk pembedahan.
Jika anda memulakan rawatan pada peringkat awal perkembangan, dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit sepenuhnya.
Rawatan bukan ubat
Strabismus dalam sesetengah kes dibetulkan dengan cermin mata atau kanta. Kaedah ini ditunjukkan untuk strabismus akomodatif dan separa akomodatif.
Untuk strabismus separa akomodatif, prisma Fresnel dilekatkan pada kanta cermin mata - kanta kompaun kompleks.
Kaedah pleoptik, iaitu rawatan oklusi, juga berjaya digunakan. Dalam kes ini, pembalut diletakkan pada mata yang sihat atau penutup mata dilekatkan. Rawatan harus berlangsung sekurang-kurangnya 4 bulan dan ditunjukkan terutamanya dalam rawatan strabismus kanak-kanak. Dengan kaedah ini, adalah perlu untuk sentiasa memantau ketajaman penglihatan mata yang sihat yang tertakluk kepada pelekatan kekal. Untuk menjadikan rawatan lebih berkesan, pleoptik digabungkan dengan pembetulan perkakasan, yang termasuk terapi laser, amblyocor, rangsangan elektrik dan kaedah lain.
Rawatan ubat dan perkakasan
Ubat ditetapkan bersama-sama dengan rawatan perkakasan dan senaman untuk mata dan sama ada mengendurkan otot dan penglihatan yang kusam, seperti atropin, atau, seperti pilocarpine, mencegah penyempitan pupillary. Intipati rawatan adalah untuk meningkatkan beban pada mata dan merangsang aktifnyakerja.
Perkakasan juga berkesan dalam merawat penyakit. Peranti seperti monobinoskop dan synoptophore digunakan. Yang pertama merengsakan retina dengan sinaran cahaya dan dengan itu melawan amblyopia (penglihatan rendah) dan penglihatan berganda. Yang kedua digunakan untuk strabismus deria jika sudut strabismus cukup besar.
Pesakit juga ditunjukkan rawatan orthopto-diplopticheskoe, yang terdiri daripada latihan latihan pada radas. Rawatan ini bertujuan untuk membangunkan penglihatan binokular.
Rawatan pembedahan
Campur tangan pembedahan disyorkan dalam beberapa kes strabismus. Terima kasih kepadanya, otot yang bertanggungjawab untuk pergerakan bola mata diperkuat atau lemah. Pembedahan strabismus digunakan jika rawatan kompleks tidak membantu. Ia juga ditunjukkan untuk bentuk lumpuh dan tidak akomodatif.
Sekiranya strabismus yang divisualisasikan dengan jelas, beberapa pembedahan boleh dilakukan pada setiap mata dengan rehat sekurang-kurangnya enam bulan.
Dalam kes strabismus, dua jenis operasi dilakukan: reseksi, yang memendekkan panjang otot mata, dan kemelesetan, yang menggerakkan otot mata. Pilihan sifat operasi bergantung pada jenis strabismus dan sudutnya. Campur tangan gabungan juga boleh dilakukan. Pembedahan dilakukan di bawah bius am dan tempatan.
Adalah berbaloi untuk menggantikan sehingga umur 3-4 tahun, strabismus tidak dibetulkan melalui pembedahan. Ia perlu menunggu sehingga penglihatan binokular terbentuk, iaitu keupayaan untuk melihat imej objek dengan kedua-dua mata. Dalam lebihpada usia awal, campur tangan pembedahan hanya mungkin jika terdapat strabismus kongenital dengan sudut sisihan yang ketara. Hanya doktor mata - pakar bedah boleh melakukan pembedahan sedemikian.
Selepas pembedahan, rawatan perlu diteruskan dengan beberapa kaedah lain di atas untuk memulihkan dan menguatkan penglihatan binokular.
