Resdung koronari ialah urat terbesar dalam jantung. Ia adalah yang paling kurang dikaji berbanding rakan arterinya kerana pendekatan intervensi penting melalui arteri koronari. Kebanyakan prosedur moden dalam elektrofisiologi memerlukan kajian mendalam tentang sinus koronari dan anak sungainya.
Anatomi Asas
Ini adalah saluran lebar - kira-kira 2-5.5 cm panjang dengan lubang 5-15 mm diameter. Ia mempunyai lipatan endokardial yang dipanggil injap Tibesian. Ia adalah bahagian ekor injap kanan pembukaan sinus embrio. Terletak di bahagian diafragma sulkus koronari.
Fisiologi
Resdung koronari terbentuk melalui sambungan vena jantung besar dan vena lateral posterior utama. Yang pertama melalui alur interventricular, serupa dengan arteri menurun anterior kiri. Anak sungai utama lain yang memasuki sinus koronari ialah ventrikel kiri inferior dan vena jantung tengah. Ia juga mengalirkan miokardium atrium melalui pelbagai saluran atrium dan urat Tibesia.
Embriologi
Semasa perkembangan janin bersendirianTiub jantung menimbulkan atrium primer dan sistem vena sinus. Menjelang minggu keempat kehamilan, tiga sistem pasangan utama embrio - kardinal, umbilik dan ventrikel - bergabung ke dalam venosis sinus. Semasa minggu keempat, invaginasi berlaku antara aliran kiri dan atrium kiri, akhirnya memisahkan mereka. Apabila segmen melintang vena sinus beralih ke kanan, ia menarik aliran kiri di sepanjang alur ventrikel posterior. Vena jantung dan sinus koronari terbentuk.
Maksud
Terdapat dua fungsi yang berasingan. Pertama, ia menyediakan laluan saliran miokardium. Kedua, ia menawarkan cara alternatif untuk memberi makan. Peranan sinus koronari adalah untuk mengumpul darah vena dari rongga jantung. Sinus koronari mengumpul 60-70% darah jantung. Ia sangat diminati dalam pembedahan jantung dan digunakan untuk:
- retrograde pacing;
- dengan telesirkulasi tambahan;
- ablasi frekuensi radio bagi takikordia telinga;
- membuat prostesis dalam pembedahan injap mitral.
Manfaat
Dengan perkembangan rawatan intervensi baharu, sinus koronari telah menjadi struktur penting. Faedahnya adalah seperti berikut:
- Perangsang elektrokateter dimasukkan ke dalam dahan puak untuk merangsang ventrikel kiri;
- konduktor diagnostik diletakkan di dalamnya untuk merekodkan potensi elektrik semasa pemeriksaan elektrofisiologi endokaviari;
- trans-catheter boleh dilakukan di cawangan anak sungaiablasi takikardia ventrikel kiri;
- ablasi rasuk tambahan dijalankan di dalamnya;
- ia boleh memuatkan petunjuk pacing atrium kiri, berguna untuk mencegah fibrilasi atrium;
- dia adalah penemuan anatomi untuk tusukan septum ventrikel.
Kecacatan
Dalam banyak maklumat yang berkaitan dengan penyakit jantung kongenital, anomali yang berkaitan dengan sinus koronari kurang mendapat perhatian. Walaupun sebahagian daripada mereka boleh menjadi sangat penting. Ia mungkin terpencil dan tidak berbahaya, tetapi ia juga boleh menjadi komponen pelbagai kecacatan yang serius. Kegagalan untuk mengenali kecacatan tersebut boleh membawa kepada masalah pembedahan yang serius.
Anomali yang paling biasa ialah pengembangan sinus koronari. Ia boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar berdasarkan kehadiran atau ketiadaan pintasan dalam jantung.
Anomali seterusnya ialah ketiadaan sinus koronari. Ia sentiasa dikaitkan dengan sambungan kekal vena kava superior kiri dengan atrium kiri, kecacatan septum atrium, dan gangguan tambahan lain. Biasanya mempunyai shunt kanan ke kiri pada paras atrium kanan sebagai sebahagian daripada anomali fungsi yang kompleks.
Kecacatan lain ialah atresia atau stenosis sinus koronari kanan. Dalam kes ini, saluran vena yang tidak normal berfungsi sebagai satu-satunya laluan atau aliran keluar cagaran utama darah.
Aneurismesinus Valsava
Pembesaran akar aorta yang tidak normal ini juga dipanggil aneurisma sinus koronari. Selalunya terdapat di sebelah kanan. Berlaku akibat keanjalan plat yang lemah di persimpangan medium aorta. Diameter sinus biasa adalah kurang daripada 4.0 cm untuk lelaki dan 3.6 cm untuk wanita.
Aneurisme sinus koronari boleh sama ada kongenital atau diperolehi. Yang pertama mungkin dikaitkan dengan penyakit tisu penghubung. Ia dikaitkan dengan injap aorta bicuspid. Bentuk yang diperoleh mungkin berlaku akibat perubahan kronik dalam aterosklerosis dan nekrosis kistik. Punca lain termasuk trauma dada, endokarditis bakteria, batuk kering.
Sindrom sinus sakit
Istilah ini dicipta pada tahun 1962 oleh pakar kardiologi Amerika Bernard Lown. Diagnosis boleh dibuat jika sekurang-kurangnya satu daripada penemuan tipikal pada elektrokardiogram telah ditunjukkan:
- bradikardia sinus koronari yang tidak mencukupi;
- nod sinus pudar;
- blok sinoatrial;
- fibrilasi atrium;
- debar atrium;
- takikardia supraventrikular.
Punca paling biasa sindrom sinus sakit ialah hipertensi arteri, yang membawa kepada tekanan kronik pada atrium, dan kemudian kepada regangan gentian otot yang berlebihan. ECG jangka panjang ialah kaedah pemeriksaan utama.
Patologi
Resdung koronari boleh terjejas dalam kardiopati dan penyakit,mengganggu fungsi jantung. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dikaitkan dengan patologi arteri koronari. Yang paling biasa ialah:
- Pulangan vena yang tidak normal. Patologi yang jarang berlaku ini sepadan dengan kecacatan kongenital yang menjejaskan sinus koronari. Ia menyebabkan disfungsi organ yang boleh menyebabkan kegagalan jantung.
- Infarksi miokardium. Juga dipanggil serangan jantung. Ia sepadan dengan pemusnahan sebahagian daripada miokardium. Sel-sel kekurangan oksigen runtuh dan mati. Ini membawa kepada disfungsi jantung dan serangan jantung. Infarksi miokardium dimanifestasikan oleh gangguan irama dan ketidakcukupan.
- Angina. Patologi ini sepadan dengan kesakitan yang menyedihkan dan mendalam di dada. Selalunya ini berlaku semasa tekanan. Punca kesakitan adalah bekalan oksigen yang tidak betul ke miokardium, yang sering dikaitkan dengan patologi yang menjejaskan sinus koronari.
Pemeriksaan sinus koronari
Untuk pengambilan langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk rawatan pelbagai patologi urat koronari, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan biasa. Ia melalui beberapa peringkat:
- Pemeriksaan klinikal. Ia dilakukan untuk mengkaji irama sinus koronari dan menilai gejala seperti sesak nafas dan berdebar-debar.
- Pemeriksaan perubatan. Ultrasound jantung atau Doppler boleh dilakukan untuk menubuhkan atau mengesahkan diagnosis. Ia boleh ditambah dengan angiografi koronari, CT dan MRI.
- Elektrokardiogram. Tinjauan ini membolehkan kami menganalisisaktiviti elektrik organ.
- Elektrokardiogram tekanan. Membolehkan anda menganalisis aktiviti elektrik jantung semasa bersenam.
