Patologi kronik berulang saluran gastrousus (GIT), yang dicirikan oleh pembentukan kawasan nekrotik dan ulser, serta keradangan mukosa kolon, dipanggil kolitis ulseratif. Gejalanya ditunjukkan oleh kelemahan umum, cirit-birit berdarah, sakit di perut, dll. Malangnya, tiada kaedah terapi inovatif yang secara radikal akan mengubah pendekatan yang diketahui untuk rawatan penyakit itu.
Etiologi penyakit
Punca sebenar kolitis ulseratif belum dikenalpasti. Teori berikut patut diberi perhatian:
- Ini adalah penyakit autoimun. Akibat pendedahan kepada beberapa faktor provokatif, dengan kecenderungan genetik dalam badan seseorang individu, satu proses diaktifkan yang diarahkan terhadap antigennya sendiri.
- Pengaruh alam sekitar. Sebagai punca utama, sifat berjangkit dianggap.
- Simptom kolitis ulseratif disebabkan oleh ketidakseimbangan sistem imun dalam saluran penghadaman. burukfaktor mencetuskan tindak balas keradangan yang tidak mencukupi, yang terbentuk disebabkan oleh kegagalan yang diperolehi atau genetik dalam mekanisme pengawalan imun.
Berdasarkan perkara di atas, terdapat beberapa faktor risiko:
- autoimun;
- emosi;
- jangkitan;
- keturunan;
- kimia, biologi, fizikal dan punca lain yang menyumbang kepada keradangan.
Diagnosis
Untuk mengesahkan patologi, jenis pemeriksaan berikut dijalankan:
- Jari.
- Kolonoskop digunakan untuk memeriksa mukosa usus dan mengambil biomaterial untuk histologi.
- Kiraan darah lengkap menunjukkan sel darah merah rendah dan sel darah putih tinggi.
- Apabila memeriksa najis, kehadiran sel darah putih dan merah dikesan dan kultur bakteria dilakukan. Di samping itu, analisis ini membolehkan anda mengecualikan patologi lain.
- MRI atau CT boleh digunakan untuk melihat usus secara terperinci.
- X-ray dengan agen kontras. Kaedah ini dilakukan dengan simptom yang ketara untuk mengecualikan perforasi usus.
- Ultrasound organ perut.
- Perundingan dengan pakar endokrinologi, pakar reumatologi, pakar sakit puan, pakar dermatologi jika perlu.
Klasifikasi
Kolitis dibezakan dengan panjangnya:
- jumlah - kolon terjejas sepenuhnya;
- distal - proctitis diperhatikan;
- belah kiri - bahagian yang terjejas (sehingga selekoh kanan) kolon.
Mengikut keterukan tanda-tanda perjalanan kolitis ulseratif:
- berat;
- purata;
- mudah.
Mengikut sifat perjalanan penyakit, bentuk berikut dibezakan:
- kilat;
- pedas;
- kronik berulang - eksaserbasi berlaku setiap enam bulan;
- berterusan - pemburukan yang berlarutan.
Simptom
Klinik kolitis ulseratif tidak spesifik dicirikan oleh tanda-tanda tempatan dan umum. Mula-mula muncul:
- cirit-birit;
- sembelit;
- pendarahan dari usus;
- sakit di bahagian perut;
- desakan tidak sengaja untuk membuang air besar.
Daripada simptom umum, terdapat:
- loya;
- muntah;
- penurunan berat badan;
- demam;
- kelemahan umum.
Keterukan manifestasi gejala kolitis ulseratif pada orang dewasa bergantung pada keterukan keradangan dan kerosakan usus. Dengan tahap purata, pesakit mempunyai simptom berikut:
- kenaikan sedikit suhu;
- keletihan;
- sakit di bahagian perut yang bersifat kekejangan;
- lima hingga enam kali sehari keinginan untuk membuang air besar;
- najis berlumuran darah;
- terdapat manifestasi arthritis, erythema nodosum dan beberapa tanda lain yang tidak dikaitkan dengan penyakit yang mendasari.
Dalam kolitis ulseratif usus yang terukgejala muncul seperti berikut:
- cirit-birit dengan banyak najis berdarah atau bergumpal;
- sakit dengan watak kekejangan sebelum membuang air besar;
- anemia akibat kehilangan darah yang ketara;
- demam;
- berat badan.
Kemungkinan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa - pendarahan teruk akibat penembusan kolon. Pesakit dengan bentuk fulminan penyakit ini mempunyai kursus yang tidak menguntungkan. Untuk rawatan bentuk sederhana kolitis ulseratif tidak spesifik, ubat hormon dengan kesan anti-radang digunakan.
Komplikasi
Semua komplikasi yang berlaku dalam patologi ini dibahagikan kepada sistemik dan tempatan. Yang terakhir muncul:
- Peluasan toksik akut kolon, yang dianggap sebagai salah satu akibat serius penyakit ini. Prasyarat untuk kejadian adalah toksikosis yang disebabkan oleh proses nekrotik ulseratif. Semasa serangan teruk seterusnya, usus yang terjejas sepenuhnya atau bahagiannya mengembang. Pada peringkat pertama dilatasi toksik akut, rawatan intensif ditunjukkan. Pembedahan disyorkan apabila terapi konservatif gagal.
- Perforasi usus. Komplikasi sedemikian dianggap sebagai penyebab biasa kematian dalam bentuk fulminan penyakit, serta dalam penambahan dilatasi toksik akut. Dinding usus menjadi lebih nipis dan kehilangan fungsi perlindungannya di bawah pengaruh proses nekrotik ulseratif yang besar. Mikroflora patogenikdiaktifkan dan menggalakkan pembentukan perforasi. Dalam peringkat kronik kolitis ulseratif, komplikasi seperti itu agak jarang berlaku. Rawatan konservatif tidak digunakan, pembedahan ditunjukkan.
- Pendarahan usus besar-besaran. Kesan jenis ini agak jarang berlaku. Dengan rawatan yang dipilih dengan betul menggunakan ubat hemostatik dan anti-radang, ia boleh diuruskan tanpa pembedahan. Sekiranya berlaku kehilangan darah usus yang berpanjangan, doktor mengesyorkan pembedahan.
- Neoplasma usus besar. Menurut statistik perubatan, risiko kanser meningkat dengan tempoh penyakit selama lebih daripada sepuluh tahun, dan terutamanya apabila penyakit itu didiagnosis pada zaman kanak-kanak.
Terapi Utama
Ubat anti-radang ialah terapi asas untuk rawatan kolitis ulseratif pada orang dewasa, gejala yang diterangkan di atas. Ubat yang paling biasa ialah Sulfasalazine, Hydrocortisone, Prednisolone, Budesonide, Fluticasone. Dua ubat terakhir memberikan sebilangan kecil kesan sampingan dan, pada tahap yang lebih rendah daripada agen hormon lain, menghalang sistem hipotalamus-pituitari-adrenal. Penggunaan jangka panjang kortikosteroid membawa kepada perkembangan kesan sampingan yang muncul:
- kencing manis;
- obes;
- osteoporosis;
- hipertensi;
- pembentukan hakisan dan ulser dalam perut dan usus.
Ubat "Sulfasalazine" pertama kali digunakan untukrawatan kolitis ulseratif usus pada empat puluhan abad yang lalu. Ubat ini bukan sahaja menghilangkan proses keradangan, tetapi juga mempunyai kesan amaran. Dalam badan individu, "Sulfasalazine" terurai kepada sulfapyridine dan asid 5-aminosalicylic, yang menyekat mediator keradangan dan memodulasi tindak balas imun. Terima kasih kepada penggunaan ubat ini, fungsi usus epitelium dipulihkan, dan kesan merosakkan pada tisu usus berkurangan. Sebagai tambahan kepada Sulfasalazine, doktor secara aktif menetapkan ubat dengan bahan aktif mesalazine, yang mempunyai nama dagangan dan jenis salutan yang berbeza yang memastikan pelepasannya di bahagian sistem pencernaan yang berlainan. Yang paling berkesan, menurut doktor, adalah Salofalk. Semasa tempoh keradangan aktif, dos yang besar ditetapkan, kemudian ia dikurangkan kepada dos penyelenggaraan. Tempoh penerimaan ditetapkan secara individu. Penggunaan ubat-ubatan di atas adalah terapi utama yang boleh digunakan untuk menghapuskan gejala kolitis ulseratif dan merawat penyakit ringan hingga sederhana pada orang dewasa.
Perubatan alternatif
Sebagai kaedah tambahan, anda boleh menggunakan rebusan daripada bahan tumbuhan ubatan, yang mempunyai kesan hemostatik dan anti-radang:
- lichen;
- burnet;
- licorice;
- alder kelabu;
- jelatang.
Dalam sesetengah kes, penggunaan kaedah rakyat memanjangkan pengampunan. Di samping itu, adalah mungkin untuk mengambil minyak ikan secara lisan dan menggunakannya untukenema.
Ubat lain untuk melegakan simptom dan merawat kolitis ulseratif
Untuk tujuan ini, agen antibakteria digunakan yang mampu memodulasi tindak balas imun badan dan mempunyai kesan menyedihkan pada flora usus anaerobik. Keperluan ini dipenuhi oleh Metronidazole. Walau bagaimanapun, ubat oral yang berpanjangan meningkatkan risiko tindak balas buruk. Yang paling selamat ialah penggunaan ubat dalam bentuk penggantungan yang diberikan secara rektal. Sekiranya komplikasi berlaku dalam bentuk dilatasi toksik usus, ubat berikut disyorkan: Ampicillin, Clindamycin, Cefobid. Daripada imunosupresan, Cyclosporine digunakan untuk merawat penyakit ini. Telah terbukti bahawa pentadbiran intravena dos tinggi ubat ini menyebabkan pengampunan pada hampir 80% individu dengan penyakit yang teruk. Kebanyakan kesan sampingan ubat adalah ringan dan diminimumkan apabila dos dikurangkan. Walau bagaimanapun, apabila digunakan, perkembangan lesi herpetik esofagus, sawan, abses paru-paru, dll. adalah mungkin. Rawatan sokongan dengan ubat ini tidak dijalankan.
Daripada antibodi monoklonal kepada TNF-α, ubat "Infliximab" ditetapkan.
Terapi diet
Rawatan kolitis ulseratif usus, gejala yang telah kami pertimbangkan, dijalankan dengan latar belakang diet yang mempunyai beberapa ciri:
- makanan yang diambil oleh orang sakit hendaklah lembut dan tidak mengandungi serat kasar;
- tidak termasuk semua produk tenusu, sayur-sayuran segar dan buah-buahanbentuk, sebarang makanan dalam tin, jeruk dan perapan;
- diet hendaklah mengandungi jumlah karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan unsur surih yang seimbang;
- lebih suka memberi makanan pecahan - setiap dua hingga tiga jam ambil bahagian kecil makanan;
- suhu makanan hendaklah antara 30 - 35 darjah;
- semua makanan hendaklah dikukus;
- kisar makanan sebelum makan;
- apabila berada di persekitaran hospital, diet jadual keempat ditetapkan.
Melanggar penyerapan unsur surih dan ketidakseimbangan vitamin dalam badan pesakit, disyorkan untuk mengambil kompleks vitamin-mineral. Pemakanan parenteral ditunjukkan dalam rawatan bentuk penyakit yang teruk.
Keanehan rawatan kolitis ulseratif pada orang dewasa
Bergantung kepada bentuk penyakit, terdapat rejimen rawatan yang berbeza:
- Dengan ringan - Prednisolone ditetapkan selama sebulan, dan kemudian, secara beransur-ansur mengurangkan dos, ia dibatalkan. Microclysters dengan persediaan hormon dijalankan dalam kursus mingguan yang singkat. Sulfasalazine atau Mesalazine diambil melalui mulut dalam tempoh yang lama.
- Dengan sederhana - rawatan, seperti dalam bentuk sebelumnya, tetapi ubat digunakan dalam dos yang lebih tinggi. Di samping itu, diet yang ketat ditunjukkan, yang membayangkan penolakan terhadap makanan tenusu dan tinggi protein, dan sekatan serat.
- Dalam kes yang teruk, terapi infusi-transfusi digunakan menggunakan ubat untuk pemakanan parenteral, albumin, plasma, sel darah merah, garamlarutan dan glukosa.
Masalah besar dalam rawatan kolitis ulseratif ialah rintangan (rintangan) dan pergantungan kepada hormon. Dalam pesakit sedemikian, terdapat keberkesanan terapi konservatif yang rendah. Dalam semua bentuk, agen antibakteria dan rawatan bersamaan ditunjukkan. Antara arahan utama dalam rawatan penyakit adalah seperti berikut:
- pemulihan keseimbangan imun;
- meningkatkan toleransi tekanan;
- normalisasi peraturan neuroendokrin;
- pemulihan mikroflora usus.
Rawatan pembedahan
Rawatan jenis ini disyorkan oleh doktor sekiranya tiada kesan terapi ubat, dalam keadaan kecemasan dan bentuk patologi yang fulminant.
Petunjuk untuk campur tangan pembedahan dalam kolitis ulseratif dibahagikan kepada mutlak dan relatif. Yang terakhir termasuk penyakit kronik yang berulang dan berulang selama bertahun-tahun. Mutlak ialah:
- pendarahan usus;
- pelebaran usus toksik yang teruk;
- disyaki tebuk;
- kanser kolon dan keadaan lain.
Keanehan rawatan pada kanak-kanak
Simptom kolitis ulseratif usus muncul pada generasi muda. Penyakit pada kanak-kanak dicirikan oleh kursus progresif dan komplikasi teruk yang membawa kepada ketidakupayaan. Walaupun pendekatan biasa, terdapat beberapa perbezaan dalam rawatan patologi pada orang dewasa dan kanak-kanak. Mereka berkaitan dengan ciri-ciri perkembangan bayi,pengalaman yang tidak mencukupi dalam penggunaan klinikal ubat-ubatan dalam kategori pesakit ini. Rawatan komprehensif termasuk:
- makanan diet;
- terapi asas dengan sulfonamida, salisilat dan hormon;
- ubat antibakteria;
- penekan imun;
- imunomodulator;
- ubat simptomatik.
Salah satu syarat untuk berjaya merawat kanak-kanak ialah ketenangan fizikal dan psikologi. Permainan luar hendaklah dihadkan. Berjalan di luar adalah digalakkan. Rehat di tempat tidur ditunjukkan untuk keletihan, gangguan metabolik, kelemahan, suhu.
Rawatan pembedahan dijalankan mengikut petunjuk berikut:
- tebuk kolon;
- berdarah dengan banyak;
- karsinoma kolon;
- terbantut kanak-kanak terhadap latar belakang terapi yang digunakan, yang tidak membawa kesan;
- kolitis berpanjangan.
Kesimpulan
Simptom kolitis ulseratif usus terutamanya dimanifestasikan pada orang dewasa berumur 20 hingga 40 tahun, dan populasi wanita didiagnosis dengan penyakit ini lebih kerap daripada jantina yang lebih kuat. Cirit-birit dan keinginan yang kerap untuk membuang air besar dengan ketara mengurangkan kualiti hidup seseorang individu dan mungkin menjadi punca hilang upaya akibat hilang upaya. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini disertai oleh dysbacteriosis. Rawatan adalah individu, kompleks, bertujuan untuk mencegah komplikasi dan mencapai pengampunan.
