Kajian tentang cecair serous (ia juga dipanggil efusi) mempunyai nilai diagnostik yang hebat dalam perubatan moden. Maklumat tentang kajian ini membolehkan doktor membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang berkesan tepat pada masanya. Jadi mari kita fikirkan apakah itu, apakah jenis cecair serous dan penyakit apa yang boleh dikesan.
Maklumat am
Cecair eksudatif ialah ultraturasan darah manusia. Ini bermakna bahan ini terbentuk kerana penapisan darah dari aliran darah ke dalam rongga dan tisu sekeliling. Selain itu, dalam erti kata klasik, efusi adalah cecair yang terkumpul tepat di dalam rongga badan manusia. Dan apa yang terkumpul dalam tisu dipanggil cecair edematous.
Biasanya, hanya sebahagian daripada darah dengan berat molekul yang kecil (contohnya air dan elektrolit) boleh melalui liang-liang kapilari. Dan bahan-bahan dengan berat molekul yang tinggi (protein, unsur-unsur yang terbentuk) mesti kekal dalam aliran darah. Namun, jika adaDalam badan proses keradangan, dinding saluran darah rosak, dan molekul besar protein dan sel darah dapat memasuki rongga badan.
Konsep rongga dan membran serous
Rongga serous ialah ruang yang dibatasi oleh membran serous.
Membran serous ialah filem yang terdiri daripada dua helaian: parietal (terletak lebih dekat dengan otot) dan visceral (menutup rapat organ dalaman).
Lembaran membran serous diwakili oleh lapisan berikut:
- mesothelium;
- membran sempadan;
- lapisan kolagen berserabut;
- rangkaian gentian elastik cetek;
- rangkaian gentian membujur dalam;
- lapisan kekisi gentian kolagen.
Mesothelium dalam komposisi membran serus menjalankan fungsi penting: sel-selnya sentiasa menghasilkan cecair yang diperlukan untuk kusyen.
Lembaran viseral (organ) membran serous menerima darah daripada saluran yang membekalkan organ yang dilindunginya. Dan helaian parietal menerima bekalan darah daripada rangkaian luas anastomosis.
Membran serous mempunyai aliran keluar limfa yang berkembang dengan baik. Oleh itu, pelanggaran sedikit pun aliran keluar limfa boleh menyebabkan pengumpulan cecair serus.
Fungsi Utama
Mengapa seseorang memerlukan kehadiran cecair serous dalam rongga? Untuk menjawab soalan ini, kami menyerlahkan fungsi utama cecair efusi:
- fungsi pelindung - mencegah geseran organ antara satu sama lain dan organnyatrauma;
- memastikan sifat dinamik organ dalaman;
- fungsi pelunasan gelongsor, sebagai salah satu komponen pelindung.
Jenis efusi
Cecair eksudatif terbahagi kepada dua jenis utama: transudat dan eksudat.
Transudate ialah cecair, pengumpulannya tidak dikaitkan dengan kehadiran proses keradangan di dalam badan. Jika ia berkumpul di dalam tisu, keadaan ini dipanggil edema.
Jika transudat terkumpul dalam perikardium (kantung jantung), terdapat hidroperikardium, jika dalam rongga perut - asites, dalam rongga pleura - hydrothorax, sekitar testis - hydrocele.
Exudate ialah cecair yang terkumpul di dalam rongga badan akibat proses keradangan.
Oleh itu, walaupun kedua-dua transudat dan eksudat adalah dua jenis proses yang sama, mereka mempunyai asal-usul yang berbeza sama sekali, dan, akibatnya, struktur.
Transudate: punca pengumpulan
Pengumpulan cecair serous dalam bentuk transudat boleh disebabkan oleh keadaan patologi berikut:
- hipoproteinemia - penurunan kepekatan protein dalam darah, terutamanya disebabkan oleh albumin; diperhatikan dalam glomerulonephritis dengan sindrom nefrotik, penyakit hati yang teruk dengan perkembangan kekurangan hepatoselular, keletihan umum badan;
- pelanggaran aliran keluar limfa akibat penyumbatan saluran limfa;
- peningkatan tekanan vena yang berlaku semasa jantungkekurangan vaskular, penyakit hati dan buah pinggang yang teruk.
- peningkatan kepekatan natrium dalam darah, diperhatikan dalam kegagalan jantung, sindrom nefrotik, kegagalan hati.
- peningkatan sintesis aldosteron, yang membawa kepada peningkatan penyerapan natrium dan air dalam buah pinggang.
Exudate: spesies
Apabila mendiagnosis jenis cecair serous dan mengesahkan kehadiran eksudat, adalah perlu untuk menunjukkan jenis yang ditemui:
- serous - mempunyai rupa lutsinar atau mendung, putih;
- serous-bernanah, atau bernanah - keruh, warna kuning-hijau dengan sedimen;
- putrid - keruh dengan bau pedas;
- hemorrhagic - merah atau merah-coklat;
- berbukit - warna kekuningan berjerebu;
- kolesterol - cecair kuning pekat dengan kepingan kolesterol;
- mucilaginous - dengan banyak lendir;
- fibrinous - menggabungkan helai fibrin;
- bentuk campuran - serous-fibrinous, mukopurulen, dsb.
Transudate dan eksudat: perbezaan
Perbezaan dalam kedua-dua efusi ini adalah berdasarkan kepekatan protein, glukosa, graviti tentu kedua-dua cecair, serta ciri makroskopiknya (warna, ketelusan).
Seperti yang dinyatakan di atas, pengumpulan transudat dalam rongga sama sekali tidak dikaitkan dengan keradangan. Oleh itu, kehadiran perbezaan dalam kedua-dua jenis efusi ini agak logik.
Mari kita mulakan dengan khususberat badan. Dalam eksudat, ia jauh lebih tinggi daripada transudat, masing-masing berjumlah >1.015 dan <1.015.
Tahap protein dalam transudat juga kurang daripada dalam eksudat - cecair protein sebenar. Kepekatannya ialah 30 g/l untuk eksudat.
Terdapat ujian khas untuk membezakan kedua-dua jenis efusi ini. Ia dipanggil ujian Riv alta. Walaupun fakta bahawa ujian ini telah digunakan dalam amalan perubatan selama lebih daripada 60 tahun, ia masih digunakan secara meluas apabila perlu untuk membezakan dua jenis cecair serous. Kelebihan utamanya ialah kelajuan memperoleh hasil. Di sini, perbezaan antara transudat dan eksudat ialah dengan kehadiran transudat, sampel adalah negatif (yang tidak boleh dikatakan tentang eksudat).
| Transudate | Exudate | |
| Graviti tentu | 1, 006–1, 015 | lebih daripada 1, 015 |
| Kepekatan protein | kurang daripada 30 g/l | lebih daripada 30 g/l |
| Kehadiran bakteria | Bukan tipikal | Ciri-ciri ialah kehadiran bakteria (streptokokus, staphylococci, dll.) |
| Sel yang dikesan dalam sedimen | Mesothelium, limfosit, mungkin sejumlah kecil sel darah merah | Neutrofil, limfosit, sejumlah besar eritrosit dan makrofaj, eosinofil, sel tumor |
| Nisbah kepekatan protein efusi kepada kepekatan protein darah | < 0.5 | > 0.5 |
| Kepekatan glukosa (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Kepekatan kolesterol (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| Bilangan sel, dalam perubatan istilah "sitosis" digunakan | < 1×109/l | > 1×109/l |
Oleh itu, keupayaan untuk membezakan antara transudat dan eksudat adalah sangat penting bagi doktor. Lagipun, ini menyumbang kepada diagnosis yang betul, dan oleh itu, pelantikan rawatan yang betul.
