Detoksifikasi Extracorporeal ialah kaedah merawat darah dengan menapis melalui membran melalui sentrifugasi, penyinaran, pembersihan dengan sorben di luar aliran darah. Ia dijalankan untuk mengeluarkan komponen yang memprovokasi atau menyokong perjalanan penyakit tertentu. Dalam kes ini, ubat-ubatan ditambah kepada darah untuk menukar kecairannya. Teknik terapi ini digunakan dalam pelbagai bidang perubatan, tetapi selalunya dalam toksikologi dan reumatologi.
Pilihan kaedah detoksifikasi yang betul, yang ditentukan oleh pakar dan bergantung pada sifat fizikokimia toksin, memainkan peranan penting dalam hasil positif rawatan.
Tujuan acara
Matlamat utama detoksifikasi extracorporeal ialah:
- penambahbaikan elektrolit, air dan gas dalamdarah, proses metabolik, enzim, komposisi hormon dan selular;
- penyingkiran produk metabolik;
- menghapuskan pelbagai sebatian toksik;
- mengurangkan paras kolesterol dengan lebihannya;
- penyingkiran protein dan trigliserida yang tidak normal daripada darah, serta peredaran kompleks imun, antigen, antibodi (termasuk yang bekerja melawan tisu sendiri);
- menghapuskan perangsang radang.
Pemurnian darah menggunakan peralatan moden membolehkan anda secara selektif mengeluarkan komponen yang tidak perlu yang mencetuskan perkembangan keadaan patologi dalam badan. Di samping itu, prosedur ini membolehkan anda memasuki ubat farmakologi darah untuk rawatan penyakit tertentu. Terima kasih kepada prosedur sedemikian, kesan anti-alergi, anti-radang, imunomodulator dan detoksifikasi dicapai.
Kaedah detoksifikasi extracorporeal membantu mengurangkan keterukan proses patologi, mencegah komplikasi, dan mengurangkan kemungkinan kematian. Prosedur ini juga menghalang peralihan keadaan akut pesakit kepada bentuk kronik, membantu mengurangkan keperluan untuk ubat-ubatan dan tinggal lama di hospital, memulihkan kapasiti kerja yang hilang dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.
Kaedah detoksifikasi extracorporeal sangat biasa dalam pembedahan abdomen kecemasan.
Prosedur ini bolehdigunakan sebagai kaedah terapi utama atau termasuk dalam rawatan gabungan. Sebelum pelantikannya, pemeriksaan lengkap badan dijalankan, penentuan faktor Rh, kumpulan darah dan penunjuk komposisinya. Coagulogram dan kajian untuk jangkitan bakteria dan virus juga ditetapkan.
Bilakah detoksifikasi extracorporeal ditunjukkan dalam pembedahan?
Petunjuk untuk pengaliran
Pakar boleh menetapkan prosedur untuk penjagaan rapi bagi patologi berikut:
- sindrom antiphospholipid;
- penyakit sistemik reumatologi: vaskulitis, arthritis, granulomatosis, lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis;
- sekiranya keracunan dengan ubat-ubatan, sebatian kimia dalam pengeluaran;
- keracunan dengan alkohol, dadah;
- selepas bencana alam sekitar;
- kerosakan radiasi pada badan;
- toksikosis pada wanita hamil;
- Konflik Rhesus;
- jangkitan genitouriner;
- glomerulonephritis;
- fungsi pembersihan hati atau buah pinggang yang tidak mencukupi;
- kencing manis;
- tiroiditis autoimun;
- tirotoksikosis;
- penyakit kulit: psoriasis, proses ekzema, neurodermatitis, furunculosis;
- myasthenia gravis;
- polyneuropathy atau polyneuritis;
- Penyakit Parkinson;
- sklerosis berbilang;
- sirosis hati;
- pankreatitis dengan kawasan nekrosis pada pankreas;
- pelanggaran mikroflora usus;
- keradangan fokus ataunanah dalam paru-paru;
- aterosklerosis;
- asma bronkial;
- iskemia miokardium;
- tekanan darah tinggi;
- hipertensi.
Kaedah detoksifikasi extracorporeal dalam rawatan rapi digunakan dengan segera, tanpa prosedur diagnostik, dalam keadaan kecemasan akut, seperti sepsis. Dalam pembedahan abdomen kecemasan, prosedur mungkin dilakukan untuk keadaan seperti apendisitis pecah, peritonitis, hati akut dan penyakit pankreas.
Selain itu, penggunaan kaedah detoksifikasi extracorporeal dalam pergigian pembedahan diketahui: untuk abses tisu lembut rongga mulut, tulang rahang, dll.
Kontraindikasi kepada prosedur
Kontraindikasi utama untuk detoksifikasi extracorporeal ialah:
- kehadiran pendarahan, proses malignan dalam badan, serta keadaan terminal (tidak dapat dipulihkan) atau dekompensasi lengkap sistem peredaran darah;
- alahan kepada plasma dan komponennya, serta bahan yang mengurangkan keupayaan pembekuan;
- jangkitan atau fokus nanah dalam bentuk akut;
- hipotensi arteri yang jelas;
- takikardia, renjatan atau rebah;
- isipadu darah yang beredar rendah;
- phlebitis.
Semasa kehamilan, prosedur pembersihan badan hanya boleh dilakukan dalam keadaan yang teruk, hanya atas sebab perubatan, dengan mengambil kiranisbah risiko-manfaat.
Cara
Kaedah detoksifikasi extracorporeal yang paling biasa dalam terapi kompleks keadaan kritikal ialah limfositoferesis, plasmaferesis, hemosorpsi, cryoapheresis, fotoferesis, penapisan lata.
Dengan plasmapheresis diskret, darah diambil daripada pesakit (sehingga 0.8 l), diletakkan di dalam bekas khas, dan kemudian dipindahkan ke radas di mana ia dipisahkan dengan sentrifugasi ke dalam plasma dan sel. Plasma dikeluarkan bersama dengan kompleks imun, autoantibodi, produk metabolik, sebatian toksik, agen keradangan. Daripada plasma, larutan garam, protein dan komponen koloid, plasma penderma ditambahkan pada sel darah.
Plasmapheresis membran
Dalam plasmapheresis membran untuk detoksifikasi extracorporeal, dua kateter dimasukkan ke dalam sistem vena. Darah diambil dari yang pertama, melalui membran penapisan dan disuntik kembali melalui kateter kedua. Kaedah ini membolehkan anda memisahkan plasma, dan sel darah dikembalikan ke badan. Bahagian cecair dibebaskan daripada bahan toksin, alahan, keradangan dan autoimun. Ubat boleh disuntik ke dalamnya, ia disinari dengan cahaya laser, ultraungu, ozon.
Lymphocytopheresis
Lymphocytopheresis membuang limfosit daripada darah. Kaedah ini digunakan untuk pelanggaran sistem imun,pengeluaran sel yang berlebihan yang memusnahkan tisu badan sendiri semasa proses keradangan yang bersifat autoimun. Ia ditunjukkan untuk patologi tisu penghubung. Prosedur ini boleh digabungkan dengan pengaktifan sel oleh sitokin dan penyinaran darah.
Hemosorption
Semasa hemosorpsi, darah vena memasuki penjerap, kemudian dimasukkan semula ke dalam badan. Ia digunakan dalam proses berjangkit dan alahan, patologi autoimun (kolagenosis). Mungkin disertai dengan tekanan darah rendah, kerosakan pada sel darah dan gegaran otot.
Fotoferesis
Dalam fotoferesis, pesakit mengambil ubat yang meningkatkan kepekaan terhadap cahaya, dan kemudian di luar badan, darah disinari dengan sinar ultraungu gelombang panjang dan dikembalikan ke badan. Ia digunakan untuk penyakit tisu penghubung, kulit, psoriasis dan jangkitan kulat. Darah boleh disentrifugasi dan kemudian disinari, atau prosedur ini dijalankan pada mesin pada masa yang sama.
Imunosorpsi
Apabila imunosorpsi dijalankan pembersihan terpilih darah daripada protein tertentu - antigen, toksin, antibodi, dan komponen utamanya kekal tidak berubah. Prosedur ini dijalankan untuk keracunan, penyakit buah pinggang, alahan, patologi autoimun. Kelemahan teknik ini ialah bilangan sorben yang terhad dan harga yang agak tinggi.
Cryoapheresis adalah serupa dengan plasmapheresis, hanya plasma beku dan heparin, dan cryoprecipitate dikeluarkan. Ia digunakan untuk aterosklerosis, ekzema, gout, autoimunvaskulitis.
Bilakah prosedur tidak dijadualkan?
Kontraindikasi mutlak kepada prosedur di atas ialah:
- pendarahan;
- penyakit otak yang teruk;
- kegagalan jantung pada peringkat dekompensasi;
- patologi onkologi dengan metastasis;
- Penyakit neuropsikiatri.
Senarai sekatan relatif termasuk:
- gangguan pembekuan darah;
- aritmia;
- hipotensi;
- penurunan protein plasma;
- luka ulseratif pada saluran penghadaman;
- penyakit berjangkit;
- haid.
