Peristiwa yang menggembirakan seperti kehamilan yang ditunggu-tunggu, malangnya, boleh membayangi beberapa detik yang tidak menyenangkan. Sebagai contoh, ia boleh menjadi pemburukan penyakit kronik terhadap latar belakang perubahan hormon dalam badan. Dan hanya dengan mengambil kira pengaruh patologi extragenital pada kehamilan, anda boleh berjaya menanggung dan melahirkan bayi yang sihat tanpa membahayakan kesihatan anda sendiri mahupun nyawa.
Apakah itu patologi extragenital pada wanita hamil
Semua penyakit, sindrom dan keadaan wanita hamil yang bukan dari segi ginekologi dan bukan komplikasi obstetrik dikelaskan dalam satu kumpulan, yang dipanggil "patologi ekstragenital" (EGP).
Ini menimbulkan persoalan logik: adakah terdapat ramai wanita hamil dengan patologi extragenital? Statistik dalam hal ini tidak begitu memberangsangkan. bagaimanaAmalan menunjukkan bahawa bilangan wanita yang menghidap penyakit kronik hanya meningkat setiap tahun. Sehingga kini, hanya kira-kira 40% kehamilan yang lulus tanpa sebarang komplikasi. Ancaman pengguguran dan toksikosis lewat adalah dua masalah paling biasa yang diperhatikan pada mereka yang mempunyai patologi extragenital. Tetapi selain mereka, terdapat penyakit lain yang juga tergolong dalam EGP.
Penyakit yang termasuk dalam konsep "patologi ekstragenital":
- anemia teruk;
- hipertensi arteri;
- miokarditis;
- kecacatan jantung;
- reumatik;
- penyakit hati;
- penyakit buah pinggang;
- penyakit tisu penghubung;
- penyakit saluran gastrousus;
- penyakit pernafasan;
- hepatitis dan jangkitan virus.
Mari kita berhenti dan pertimbangkan dengan lebih terperinci setiap kumpulan penyakit. Ini akan membantu untuk memahami dengan lebih baik cara kehamilan dan melahirkan anak dengan patologi extragenital dan apakah langkah khas yang perlu diambil dalam setiap kes individu.
Penyakit sistem kardiovaskular
Penyakit daripada kumpulan ini berlaku dalam 2-5% wanita hamil. Sekiranya sebarang penyakit kardiovaskular dikesan, seorang wanita hamil harus segera menghubungi ahli terapi tempatan. Berdasarkan keputusan pemeriksaan, doktor akan memutuskan kemungkinan mengandung atau menamatkannya.
Jika tiadapatologi ekstragenital yang teruk (perkembangan kegagalan jantung gred 3-4 dengan berdebar-debar dan sesak nafas dengan usaha yang minimum atau berehat), maka tidak ada prasyarat untuk keguguran. Dalam kes sedemikian, hanya terapi perubatan yang diperlukan dipilih, yang akan membantu mengekalkan kestabilan ibu dan bayi dalam kandungan.
Reumatik semasa hamil
Sekiranya penyakit reumatik semakin memburuk, persoalan untuk memanjangkan kehamilan adalah sangat meruncing. Sekiranya masalah itu muncul pada trimester pertama, keputusan dibuat untuk menamatkan kehamilan, kerana dalam kes ini ubat-ubatan diperlukan yang tidak serasi dengan perkembangan selanjutnya pada peringkat awal.
Jika patologi extragenital dalam bentuk reumatisme telah memanifestasikan dirinya untuk tempoh lebih daripada 24 minggu, rawatan yang berjaya menjadi mungkin dengan pemeliharaan nyawa bayi yang belum lahir.
Walau bagaimanapun, kehadiran penyakit ini dalam 40% kes disertai dengan toksikosis lewat, kemungkinan hipoksia janin dan kemunculan risiko pengguguran yang tinggi. Bayi yang baru lahir, sebaliknya, sangat terdedah kepada alahan dan penyakit berjangkit.
Hipertensi
Kehamilan dengan latar belakang patologi extragenital dalam bentuk hipertensi adalah perkara biasa. Peningkatan tekanan darah boleh mencetuskan kelahiran pramatang atau menjadi salah satu punca gangguan plasenta. 40% wanita hamil yang mengalami hipertensi mengalami manifestasi toksikosis lewat, yang boleh menyebabkan hipoksia janin.
Jika tiada sebarang komplikasi dalam bentukkekurangan koronari, gangguan plasenta, kemalangan serebrovaskular "hipertensi" (sebagai patologi extragenital) dan "kehamilan" adalah konsep yang agak serasi. Satu-satunya perkara ialah ibu mengandung harus mematuhi rejim kerja dan berehat sebanyak mungkin, serta mengehadkan pengambilan garam (tidak lebih daripada 5 mg sehari).
Hipotensi
Menurunkan tekanan darah semasa kehamilan membawa risiko yang tidak kurang daripada peningkatannya. Wanita dengan patologi extragenital dalam bentuk hipotensi berisiko tinggi untuk pengguguran spontan pada bila-bila masa. Mereka mungkin mempunyai masalah yang berkaitan dengan pelanggaran dalam lampiran dan pemisahan plasenta, serta komplikasi proses kelahiran. Di samping itu, mungkin terdapat kelewatan dalam perkembangan janin akibat aliran darah yang lemah dalam plasenta.
Aritmia
Terdapat tiga jenis penyakit utama: fibrilasi atrium, extrasystoles dan takikardia paroxysmal.
Fibrilasi atrium adalah yang paling berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan defisit nadi dan kegagalan jantung. Juga, dengan penyakit ini, peratusan besar kematian diperhatikan: perinatal - 50%, ibu - 20%. Oleh itu, apabila fibrilasi atrium dikesan, keputusan dibuat untuk bersalin melalui pembedahan caesarean, kelahiran semula jadi adalah dilarang.
Extrasystole biasanya tidak memerlukan rawatan khas dan tidak membawa banyak bahaya. Sebagai peraturan, ia diperhatikan pada bulan-bulan terakhir kehamilan (trimester ketiga), dan penampilannya diprovokasi oleh peningkatan dalam diafragma danrangsangan emosi semasa bersalin.
Tachycardia paroxysmal sangat jarang berlaku dan mempunyai sifat refleks. Tanda-tanda penyakit boleh menjadi pening, lemah, sakit di jantung, loya. Untuk memperbaiki keadaan, sedatif biasanya digunakan.
Penyakit buah pinggang dan organ kencing
Patologi ekstragenital pada wanita hamil di kawasan organ kencing paling kerap menunjukkan dirinya dalam bentuk urolithiasis atau pyelonephritis.
Urolithiasis
Ia disertai dengan sakit di bahagian bawah punggung, ketidakselesaan dan sakit semasa membuang air kecil. Di samping itu, mungkin terdapat loya, muntah, sembelit, dan dalam kes pyelonephritis, demam dan perubahan keradangan dalam darah.
Tidak kira usia kehamilan, pembedahan mungkin dijadualkan jika perlu. Jika selepas pelaksanaannya dan kursus terapi ubat, kefungsian buah pinggang dipulihkan, kehamilan terpelihara.
Pyelonephritis Gestational Akut
Lazimnya, penyakit ini berlaku untuk tempoh kira-kira 12 minggu, walaupun ia boleh diperhatikan sepanjang kehamilan. Patologi extragenital ini disertai dengan demam dan menggigil.
Rawatan dijalankan di hospital menggunakan ubat antibakteria. Pada akhir kursus terapi, seorang wanita hamil mesti mengambil uroantiseptik dari tumbuhan (teh buah pinggang, dll.).
Jika tiada komplikasi, kehamilan lanjut dan bersalin adalah perkara biasa.
Glomerulonephritis
Glomerulonephritis ialahpatologi ekstragenital yang teruk, di mana pemanjangan kehamilan adalah kontraindikasi, kerana ia membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang.
Nasib baik, penyakit ini agak jarang berlaku di kalangan wanita hamil - hanya dalam satu kes dalam seribu.
Penyakit gastrousus
Patologi ekstragenital dalam bentuk penyakit saluran gastrousus bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan. Wanita yang menghidapi gastrik, duodenitis atau ulser peptik selamat melahirkan dan melahirkan bayi yang sihat.
Satu-satunya perkara yang boleh menjadi masalah bagi wanita hamil ialah refluks. Kerana mereka, ibu hamil mengalami pedih ulu hati, yang semakin meningkat setiap bulan sehingga kelahiran. Selain itu, wanita hamil mungkin terganggu oleh sembelit yang berterusan.
Biasanya, penampilan pedih ulu hati diperhatikan dari minggu ke-20-22 kehamilan, tetapi pada masa ini ia berkala dan cepat berlalu. Pada 30 minggu, setiap wanita ketiga mengadu tentangnya, dan semakin hampir bersalin, jumlah ini meningkat, dan tiga daripada empat wanita hamil mengalami gejala yang tidak menyenangkan.
Bagi sembelit, bilangan mereka juga meningkat menjelang akhir kehamilan. Adalah sangat tidak diingini untuk membenarkan keadaan sedemikian, kerana ia boleh memburukkan kesejahteraan umum wanita hamil dan menjejaskan fungsi kontraksi otot-otot rahim. Dan tekanan yang kuat semasa membuang air besar boleh menyebabkan nada rahim dan membawa kepada penamatan kehamilan pramatang.
Cara utama dan paling berkesan untuk menghilangkannyadaripada masalah yang diterangkan di atas ialah diet khas yang merangkumi makanan yang mempunyai sedikit kesan pencahar (bit, prun, dedak gandum, dll.), serta bifidobakteria (kefir).
Penyakit pernafasan
Selesema biasa, sebagai peraturan, tidak menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada wanita hamil dan janinnya. Tetapi dengan bronkitis dan radang paru-paru, keadaan menjadi lebih teruk.
Bronkitis akut dan kronik
Bronkitis dicirikan oleh kerosakan pada mukosa bronkial dan merupakan penyakit radang. Ia disertai dengan sakit dada, batuk teruk, dan dalam beberapa kes gejala mabuk yang teruk.
Bronkitis kronik bukanlah sebab untuk meneruskan kehamilan adalah mustahil. Kehadiran komplikasi kecil dalam bentuk sesak nafas dengan usaha minimum atau kegagalan pernafasan tahap pertama juga dibenarkan. Tetapi perlu dipertimbangkan terlebih dahulu bahawa kehamilan seperti itu akan menjadi sukar.
Dalam kes kegagalan pernafasan tahap kedua atau ketiga, keputusan dibuat untuk menamatkan kehamilan bagi memelihara kesihatan dan kehidupan wanita itu.
Pneumonia akut dan kronik
Pneumonia ialah penyakit berjangkit radang yang menjejaskan paru-paru. Ia disertai dengan demam panas dan gejala lain, bergantung pada jenis patogen dan tindak balas badan wanita hamil terhadapnya.
Penghospitalan wanita hamil dengan patologi extragenital dalam bentuk radang paru-paru adalah wajib!Rawatan dijalankan di bawah pengawasan pengamal am dan pakar obstetrik-ginekologi.
Asma
Simptom yang jelas bagi penyakit ini ialah serangan asma yang berlaku pada waktu malam atau pagi dan disertai dengan batuk kering yang kuat dan sesak nafas. Serangan berakhir dengan pengeluaran sedikit kahak purulen.
Asma bronkial ringan hingga sederhana bukanlah petunjuk untuk pengguguran, tetapi ia boleh menyebabkan kelahiran pramatang, toksikosis lewat, lemah bersalin dan pendarahan semasa proses kelahiran.
Penyakit hati
Disebabkan ketidakaktifan estrogen terjejas dalam hati, penyakit kronik seperti sirosis dan hepatitis boleh menyebabkan ketidaksuburan. Sekiranya kehamilan berlaku, kemungkinan hasil yang menggalakkan adalah sangat kecil. Dalam kes sedemikian, ia selalunya berakhir dengan pramatang, kelahiran anak yang mati, serta peratusan kematian ibu yang tinggi semasa proses kelahiran. Di samping itu, semasa mengandung, seorang wanita mungkin mula mengalami kegagalan hati.
Jika keterukan penyakit kronik dikesan sebelum minggu ke-20, kehamilan akan ditamatkan. Jika lebih daripada 20 minggu telah berlalu, maka segala yang mungkin dilakukan untuk memanjangkannya, kerana pengguguran hanya boleh memburukkan keadaan.
Jika penyakit hati kronik tidak bertambah teruk semasa kehamilan, tiada tanda-tanda penamatannya dan peratusan hasil yang berjaya adalah hampir sama seperti pada wanita yang sihat.
Penyakit endokrin
Kepada yang paling banyakpenyakit endokrin yang biasa termasuk diabetes mellitus, tirotoksikosis dan hipotiroidisme. Mari kita lihat dengan lebih dekat setiap daripada mereka.
Diabetes
Penyakit ini dicirikan oleh jumlah insulin yang tidak mencukupi atau keberkesanannya yang tidak mencukupi, mengakibatkan intoleransi karbohidrat dan gangguan metabolik. Pada masa hadapan, perubahan dalam organ dan tisu badan mungkin akan diperhatikan.
Diabetes mellitus menampakkan dirinya dalam bentuk penurunan berat badan, gangguan penglihatan, kegatalan kulit, poliuria, dahaga. Untuk diagnosis penyakit yang tepat, anda perlu lulus ujian untuk gula dalam darah, serta ujian air kencing.
Wanita yang menghidap diabetes semasa hamil dimasukkan ke hospital sekurang-kurangnya tiga kali: pada peringkat awal, dalam tempoh 20-24 minggu dan pada 34-36 minggu.
Diabetes mellitus (sebagai patologi extragenital) dan kehamilan agak serasi. Penyakit ini bukanlah petunjuk untuk pengguguran, dan kelahiran seorang kanak-kanak dibenarkan secara semula jadi dan dengan bantuan pembedahan caesarean.
Satu-satunya perkara yang perlu dipertimbangkan: seorang wanita hamil perlu diuji dan diperiksa oleh doktor sekurang-kurangnya 2-4 kali sebulan.
Tirotoksikosis
Penyakit ini dikaitkan dengan perubahan dalam kelenjar tiroid: pembesaran dan hiperfungsinya. Thyrotoxicosis disertai dengan degupan jantung yang kuat, berpeluh, keletihan, rasa panas, gangguan tidur, gegaran tangan dan peningkatan tekanan darah. Akibatnya, penyakit ini mungkinmencetuskan toksikosis yang teruk dan keguguran.
Dengan bentuk tirotoksikosis yang ringan, kehamilan adalah normal, dengan bentuk sederhana dan teruk, keputusan dibuat untuk menamatkannya.
Semasa proses kelahiran, semua langkah yang perlu diambil untuk membantu mengelakkan kemungkinan pendarahan.
Hypothyroidism
Penyakit ini juga dikaitkan dengan gangguan tiroid yang berpunca daripada pembedahan atau kecacatan kongenital.
Semasa hipotiroidisme, sindrom metabolik-hipotermik atau kardiovaskular, serta edema dan perubahan kulit, boleh diperhatikan. Penyakit ini tidak memberi kesan terbaik kepada bayi yang belum lahir: dia mungkin mengalami kecacatan kongenital atau ketinggalan dalam perkembangan mental.
Dengan kehadiran bentuk penyakit yang sederhana dan teruk, kehamilan dan melahirkan anak adalah kontraindikasi.
Jangkitan virus
Kehadiran jangkitan virus semasa hamil boleh memudaratkan bukan sahaja kesihatan ibu hamil, tetapi juga bayi yang dikandungnya.
ARVI dan influenza
Seperti yang dinyatakan di atas, jangkitan virus pernafasan akut (ARVI) tidak memberi kesan besar kepada perkembangan dan kesihatan janin. Tetapi apabila selsema bertukar menjadi selesema, terdapat risiko mengalami komplikasi yang boleh menyebabkan pengguguran. Ini terutama berlaku untuk bentuk penyakit yang teruk pada trimester pertama dan kedua kehamilan, kerana ia mempunyai kesan teratogenik padabuah.
Campak rubella
Pencegahan patologi extragenital dalam bentuk rubella perlu dijalankan walaupun sebelum kehamilan. Ia terdiri daripada vaksinasi rutin wajib, yang dijalankan walaupun pada zaman kanak-kanak atau remaja.
Virus rubella campak mampu merentas plasenta dan mempunyai kesan embriotoksik dan teratogenik pada janin sehingga 16 minggu. Pada masa yang sama, kecacatan kongenital boleh diperhatikan walaupun pada kanak-kanak ibu yang tidak sakit, tetapi hanya bersentuhan dengan orang yang menghidap rubella.
Penyakit ini dicirikan oleh simptom berikut: nodus limfa bengkak, demam berpanjangan, trombositopenia, sindrom artikular, hepatomegali.
Campak rubella pada trimester pertama kehamilan adalah petunjuk untuk penamatannya wajib.
Herpes
HSV (virus herpes simplex) mampu merentas plasenta dan menyebabkan kerosakan pada sistem saraf pusat, jantung dan hati janin. Akibatnya, anak yang dilahirkan mungkin ketinggalan dalam perkembangan mental atau mengalami kalsifikasi pada otak, microcephaly.
Virus ini paling berbahaya pada trimester pertama, kerana ia mempunyai kesan yang tidak boleh diperbaiki pada bayi dalam kandungan, dan kehamilan mesti ditamatkan. Herpes pada trimester ketiga menjadi prasyarat untuk bersalin kecemasan melalui pembedahan caesarean.
Rawatan patologi extragenital pada wanita hamil
Seperti yang telah kita ketahui, konsep patologi extragenital merangkumi banyak penyakit. Oleh itu, menjadi jelas bahawa tidak ada satu cara untuk merawatnya.wujud. Semua terapi yang diperlukan dijalankan berdasarkan jenis penyakit, keparahannya, kehadiran atau ketiadaan eksaserbasi dalam mana-mana trimester, dan sebagainya.
Apakah ubat yang perlu diambil jika patologi extragenital diperhatikan? Untuk keguguran, beberapa ubat ditetapkan, untuk penyakit berjangkit, virus, radang, yang sama sekali berbeza. Anda tidak boleh mengubat sendiri. Hanya doktor yang bertanggungjawab (pakar sakit puan, pakar dalaman, pakar endokrin dan lain-lain) berhak membuat keputusan dan menetapkan pengambilan ubat tertentu.
Pencegahan EGP
Pencegahan patologi extragenital adalah terutamanya untuk mengenal pasti kemungkinan penyakit kronik. Pada masa ketika sesetengah orang menyedari semua masalah kesihatan, bagi yang lain, pemburukan penyakit semasa kehamilan boleh menjadi kejutan yang nyata. Itulah sebabnya ramai pakar obstetrik-ginekologi menasihatkan untuk menjalani pemeriksaan perubatan yang lengkap walaupun dalam tempoh perancangan.
Detik seterusnya ialah kehamilan itu sendiri. Dengan kehadiran patologi extragenital, ia boleh diselesaikan atau dikontraindikasikan. Dalam kedua-dua kes pertama dan kedua (jika wanita itu enggan menamatkan kehamilan), perlu mendaftar dengan pakar yang berkaitan dan melawatnya sekurang-kurangnya sekali sebulan. Ini akan membantu untuk melihat kemungkinan komplikasi dalam masa dan menghapuskannya.
Selain itu, wanita hamil mungkin ditawarkan secara terancangkemasukan ke hospital. Anda tidak seharusnya menolaknya untuk melindungi diri anda dan bayi dalam kandungan anda daripada akibat negatif.
Mudah hamil untuk anda, sihat!
