Apabila seseorang melihat istilah perubatan yang kompleks, dia mula merungkainya menjadi komponennya untuk memahami penyakitnya. Oleh itu, soalan pertamanya kepada dirinya sendiri ialah: "Apakah kelenjar pituitari bertanggungjawab?". Selepas mencari maklumat yang teliti, dia akan mengetahui bahawa ini adalah kelenjar endokrin yang mengawal kerja semua kelenjar lain dalam badan. Kajian lanjut akan membawa pesakit kepada senarai hormon dan organ sasaran yang dihasilkan olehnya. Dan hanya selepas itu dia akhirnya akan memutuskan untuk mengetahui maksud frasa "prolaktinoma pituitari". Ini adalah tumor yang menghasilkan terlalu banyak hormon untuk dikendalikan oleh badan. Lebihan prolaktin dan menyebabkan gejala klinikal ciri. Tetapi perkara pertama dahulu.
Apakah itu kelenjar pituitari?
Apakah kelenjar pituitari bertanggungjawab? Kelenjar pituitari adalah sebahagian daripada otak tengah, terletak pada permukaan basalnya, dalam pembentukan tulang yang dipanggil pelana Turki. Kelenjar ini menghasilkan hormon yang mengawal pertumbuhan manusia, kadar metabolisme dan pembiakan anak. Kelenjar pituitari adalah konduktor endokrinsistem. Berinteraksi dengan hipotalamus, mereka bersama-sama mengawal badan, menyediakan fungsi pentingnya.
Terdapat tiga bahagian atau lobus dalam kelenjar pituitari:
-
Lobus anterior menghasilkan hormon tropika. Ia dipanggil sedemikian kerana ia menjejaskan organ tertentu dan secara kimia selaras dengan tisu mereka. Ini termasuk:
- hormon perangsang tiroid (dikaitkan dengan kelenjar tiroid);
- hormon adrenokortikotropik (merangsang kelenjar adrenal);
- hormon perangsang folikel (mengawal fungsi seksual, mendorong kematangan telur);
- hormon lutein (merangsang ovulasi);
- hormon pertumbuhan bertanggungjawab untuk pertumbuhan;- hormon luteotropik, atau prolaktin (mengawal penampilan kolostrum dan susu pada wanita hamil, bertanggungjawab untuk naluri ibu). Prolaktinoma pituitari berkembang di lobus anterior, ia "menyelewengkan" kerja hormon luteotropik.
- Vasopressin dirembeskan di lobus posterior (bertanggungjawab untuk mengekalkan tekanan darah dan cecair normal dalam tisu), serta oksitosin, yang sangat diperlukan semasa mengandung dan memberi makan kepada anak. Ia bertindak pada otot licin untuk mengecut.
- Melanocytes, hormon yang merangsang sel kulit, disintesis di lobus tengah.
Fungsi, seperti yang anda rasa, kelenjar pituitari adalah pelbagai. Ia mengawal pembahagian sel dan sintesis protein untuk membina tisu baru. Di samping itu, ia mengawal kematangan telur dan sperma, serta tindak balas badan terhadap kesan hormon seks. Mengganggu sistem imun dengan merangsang atau menghalang fungsikelenjar tiroid. Mengawal tahap tekanan darah dalam saluran, jumlah jisim lemak dan kualiti tidur. Kelenjar pituitari sibuk 24 jam sehari, 7 hari seminggu, sepanjang hidup kita.
Prolaktin - apakah itu?
Mempunyai sedikit pemahaman tentang anatomi dan fisiologi sistem endokrin, anda boleh meneruskan ke analisis yang lebih terperinci mengenainya. Sudah tentu, dengan cepat, tanpa latihan khas, ia tidak akan mudah, tetapi anda sekurang-kurangnya boleh mencuba. Dalam diagnosis, sebagai tambahan kepada perkataan "kelenjar pituitari", terdapat juga prolaktin. Apakah itu?
Prolaktin ialah salah satu hormon yang dirembeskan oleh sel asidofilik kelenjar pituitari anterior. Mengikut struktur kimianya, ia tergolong dalam struktur protein. Para saintis mengenal pasti seluruh keluarga bahan yang mempunyai ciri molekul yang serupa. Ini termasuk:
- prolaktin;
- proliferin (mengawal pembahagian sel tisu penghubung);
- somatotropin;- laktogen plasenta (dirembeskan semasa mengandung).
Sifat prolaktin yang diketahui pada masa ini bertanggungjawab secara langsung atau tidak langsung untuk fungsi seksual dan pembiakan. Organ sasaran adalah, seperti namanya, kelenjar susu. Hormon ini merangsang pengeluaran kolostrum dan penukarannya kepada susu. Dalam akil baligh dan semasa kehamilan, dia bertanggungjawab untuk pertumbuhan dan perkembangan kelenjar susu, bilangan lobulus dan saluran. Fakta menarik: reseptor prolaktin terdapat di hampir semua organ dan tisu badan manusia, tetapi kesannya terhadap mereka masih tidak diketahui.
Prolaktinoma pituitariberlaku akibat mutasi dalam sel adenohipofisis. Ia mencetuskan pengeluaran prolaktin yang berlebihan dan meningkatkan sifatnya, yang menjejaskan kesejahteraan dan penampilan pesakit. Nasib baik, diagnosis dan rawatan patologi ini sudah diketahui dan berjaya diuji, jadi diagnosis ini bukan ayat sama sekali.
Prolaktinoma
Prolaktinoma kelenjar pituitari adalah salah satu penyakit benigna yang paling biasa pada kelenjar pituitari anterior (mengikut statistik, sehingga 30 peratus daripada semua tumor yang didiagnosis). Ia berlaku pada wanita dalam usia subur. Nisbah antara wakil jantina yang lebih kuat dan adil ialah 1 hingga 6.
Dimensinya, sebagai peraturan, tidak melebihi dua atau tiga milimeter, tetapi lelaki juga boleh mempunyai formasi besar - diameter lebih daripada satu sentimeter. Tumor ini aktif secara hormon, kerana ia menghasilkan prolaktin. Biasanya, ia disintesis dalam kedua-dua jantina. Prolaktin boleh memberi kesan pada organ dengan sendirinya dan bersama-sama dengan hormon luteinizing dan merangsang folikel. Tindakan mereka amat ketara semasa kehamilan dan penyusuan. Tetapi di luar itu, mereka mengawal kitaran haid dan permulaan ovulasi.
Jumlah hormon yang berlebihan membawa kepada kesan sebaliknya. Seorang wanita menjadi mandul, iaitu dia tidak boleh mengandung dan melahirkan anak. Lelaki, sebaliknya, yang mempunyai titer prolaktin yang tinggi, mengalami masalah dengan potensi dan ereksi, perhatikan pembesaran payudara subjektif dan objektif.
Sebab
Para saintis masih belum mengetahui dengan pasti mengapa seseorang mengalami inineoplasma, tetapi perasan beberapa ciri biasa yang menjadi ciri semua pesakit dengan diagnosis yang serupa.
Pertama sekali, sudah tentu, kita bercakap tentang gangguan genetik kongenital sistem endokrin. Sebagai peraturan, ini adalah pelbagai neoplasia (iaitu, terdapat tumor di hampir semua kelenjar endokrin). Terdapat pengeluaran berlebihan bukan sahaja prolaktin, tetapi juga hormon tiroid dan kelenjar paratiroid, pankreas, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari dan kehadiran ulser dalam perut.
Adalah diketahui bahawa saudara terdekat mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mendapat patologi ini daripada purata bagi populasi. Genetik moden tidak berputus asa dan sedang mencari gen yang bertanggungjawab untuk mengubah ciri sel adenohipofisis, tetapi setakat ini tiada kejayaan dalam bidang ini.
Klasifikasi
Adenoma pituitari (prolaktinoma) boleh berbeza-beza di lokasi dalam pelana Turki. Terdapat dua kumpulan tumor:
- Prolaktinoma intrasellar yang saiznya tidak melebihi satu sentimeter dan tidak melepasi sempadan tulang fossa pituitari.
- Prolaktinoma ekstrasellar yang besar dan tumbuh melebihi pelana Turki.
Keterukan gejala bergantung pada saiz tumor. Ini terpakai bukan sahaja untuk tindakan khusus hormon. Tumor besar memampatkan struktur otak yang lain, menyebabkan gejala neurologi umum dan fokal. Ini mungkin buta, kehilangan bau, kerosakan pada saraf kranial lain (trigeminal, muka, oculomotor). Gejala biasa termasuk sakit kepala,mood tertekan, kebimbangan, kerengsaan dan kebolehan emosi.
Prolaktinoma pituitari: gejala pada wanita
Untuk masa yang lama, seorang wanita mungkin tidak menyedari perubahan yang mengganggu dalam tubuhnya, terutamanya jika dia mengalami masalah dengan kitaran haid sebelum penyakit itu. Pada pesakit, terdapat penurunan dalam bilangan hari haid, kekurangan pelepasan atau ketiadaan mereka sama sekali. Wanita yang ingin melahirkan bayi tidak dapat berbuat demikian kerana ovulasi tidak berlaku.
Apakah gejala lain yang dialami oleh wanita? Prolaktinoma pituitari merangsang pengeluaran kolostrum dan susu walaupun pada wanita yang tidak bersedia untuk menjadi ibu. Cecair boleh dilepaskan dalam titisan semasa pemampatan mekanikal areola atau mengalir keluar dengan sendirinya (biasanya disebabkan oleh sejumlah besar susu). Wanita yang mengalami gejala ini mula-mula memikirkan kanser payudara atau perubahan setempat yang lain, tetapi dengan pemeriksaan yang teliti, anda boleh menemui punca masalahnya.
Tanda-tanda prolaktinoma pituitari pada wanita bukan sahaja rembesan kolostrum dan susu, ia juga peningkatan kerapuhan tulang sehingga osteoporosis. Di samping itu, kekurangan hormon seks lain, seperti estrogen, menyebabkan pengekalan cecair dalam badan dan penambahan berat badan yang cepat. Penampilan boleh berubah secara mendadak - jerawat polimorfik pada kulit, peningkatan bulu di atas bibir atas dan pada bahagian atas daun telinga. Semua ini sepatutnya membawa doktor kepada idea tumor pituitari.
Gejala pada lelaki
Prolaktinoma kelenjar pituitari pada lelaki ditunjukkan oleh penurunan tahap testosteron dan pelanggaran pembentukan sel kuman. Iaitu, ia juga menyebabkan kemandulan. Tetapi bersama dengan aspermia, ereksi hilang, libido berkurangan, potensi berkurangan.
Selain itu, wakil separuh yang lebih kuat melihat peningkatan dan perubahan dalam bentuk kelenjar susu - ginekomastia. Sebagai peraturan, ia berlaku pada atlet profesional yang memberi tumpuan kepada mendapatkan jisim otot, dan pada seseorang yang tidak mengambil steroid, ia harus menjadi tanda berbahaya. Kadangkala susu mungkin bocor daripada payudara yang membesar.
Antara lain, pada lelaki, atrofi gonad berlaku dari semasa ke semasa, ciri seksual sekunder hilang, kerapuhan tulang yang berlebihan dan kelemahan otot muncul.
Diagnosis
Tumor pituitari (prolaktinoma) paling kerap dikesan selepas pemeriksaan neuroimaging (pengimejan resonans magnetik). Lebih-lebih lagi, kita memerlukan bukan sahaja imej gambaran keseluruhan, tetapi carian yang disasarkan untuk patologi kelenjar pituitari menggunakan agen kontras - gadolinium, tropika kepada tisu neuroendokrin. MRI membolehkan anda menentukan saiz dan lokasi neoplasma.
Apabila tumor kecil, sehingga satu sentimeter, adalah perlu untuk menggunakan tomografi yang dikira, kerana ia lebih bermaklumat. CT menunjukkan dengan jelas struktur tulang dan perubahannya dalam proses pertumbuhan adenoma.
Tetapi sebagai tambahan kepada kaedah instrumental yang diperlukan untuk pengesahan akhirdiagnosis dan penyediaan untuk pembedahan, terdapat juga kaedah diagnostik makmal. Pertama sekali, ini adalah penentuan tahap prolaktin dalam darah. Analisis perlu dijalankan tiga kali, pada hari yang berbeza dalam kitaran haid, untuk mengecualikan keputusan positif palsu atau negatif palsu yang disebabkan oleh tekanan atau turun naik fisiologi. Keputusan yang menunjukkan lebih daripada 200 nanogram setiap mililiter adalah hampir 100% bukti tumor.
Jika paras prolaktin anda turun naik antara 40 dan 100 nanogram, maka terdapat kemungkinan besar bacaan ini disebabkan oleh fungsi tiroid yang rendah, trauma payudara atau fungsi buah pinggang yang terjejas. Sudah tentu, diagnosis ini juga tidak menimbulkan keyakinan.
Ujian dengan thyroliberin adalah yang paling menunjukkan. Selepas pentadbiran intravena, selepas setengah jam, peningkatan dalam pengeluaran prolaktin diperhatikan. Kepekatan hormon hendaklah sekurang-kurangnya dua kali ganda garis dasar. Dengan prolaktinoma pada pesakit, jumlah prolaktin dalam darah tidak berubah atau meningkat sedikit. Jika peningkatan patologi dalam tahap hormon bukan disebabkan oleh tumor, tetapi oleh sebab lain, maka tindak balas terhadap thyroliberin akan hampir normal.
Jangan lupa tentang perundingan pakar berkaitan dan tinjauan pesakit yang teliti. Untuk mengesyaki patologi, kadangkala cukup untuk bertanya soalan yang betul.
Rawatan
Rawatan untuk prolaktinoma pituitari biasanya bersifat perubatan. Terapi bertujuan untuk menurunkan tahap hormon dan meratakannya.kesan negatif. Pemilihan ubat dan skim untuk pentadbirannya hanya dijalankan oleh ahli endokrinologi di bawah kawalan diagnostik makmal. Senjata doktor termasuk ubat-ubatan seperti Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadine, Cabergoline dan lain-lain. Kebanyakan pesakit dibantu dengan pelantikan "Bromocriptine". Kesannya menjadi ketara selepas beberapa minggu. Tetapi ia mempunyai sejumlah besar kesan sampingan, jadi pilihan terbaik adalah Cabergoline. Selain itu, ia mudah digunakan (dua sesi seminggu sudah memadai).
Dalam proses terapi, saiz tumor berkurangan, rembesan prolaktin berkurangan, penglihatan normal kembali, dan kolostrum berhenti mengalir. Pada wanita usia subur, haid muncul semula, fungsi melahirkan anak dipulihkan. Lelaki berhenti mandul, dorongan seks kembali.
Jika selepas menjalani terapi konservatif yang lama keadaan tidak berubah menjadi lebih baik atau terdapat trend negatif, maka pakar bedah saraf, bersama-sama dengan ahli endokrinologi, mempertimbangkan isu campur tangan pembedahan. Bagi pesakit yang mempunyai kontraindikasi untuk pembedahan, terdapat alternatif - terapi radiasi. Tetapi ia mempunyai kelemahan: kegagalan pituitari berkembang, dan terapi penggantian seumur hidup diperlukan.
Diet untuk prolaktinoma pituitari bertujuan untuk mengurangkan berat badan berlebihan, yang muncul pada latar belakang kegagalan hormon. Ahli endokrinologi atau pakar pemakanan akan membantu membangunkan pelan pemakanan yang akan mengandungi semua makro dan mikronutrien yang diperlukan, serta mempunyaipeningkatan kandungan kalsium dan fosforus, yang diperlukan untuk pencegahan osteoporosis. Pemakanan yang betul boleh diikuti walaupun penyakit itu dikalahkan.
Rawatan prolaktinoma pituitari dengan ubat-ubatan rakyat sangat tidak digalakkan oleh pakar, kerana infusi dan rebusan tidak membawa kesan yang diingini, tetapi pada masa yang sama ia menghalang fungsi kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal. Ini boleh menjejaskan kesejahteraan pesakit secara negatif, serta prognosis untuk pemulihan. Jika anda benar-benar mahu menyeksa diri anda dengan resipi nenek, pastikan anda berjumpa doktor anda.
Ramalan dan pencegahan
Bolehkah prolaktinoma pituitari disembuhkan? Akibat kesan pengeluaran hormon yang berlebihan pada badan adalah sedemikian rupa sehingga, walaupun tumor itu sendiri hilang, seseorang akan memulihkan fungsi yang hilang untuk masa yang lama. Selain itu, doktor tidak membuat sebarang ramalan tentang kelajuan pemulihan dan kejayaan rawatan.
Kambuhan berlaku pada kira-kira separuh daripada pesakit, dan selepas pembedahan, statistiknya lebih rendah - hanya tiga puluh peratus daripada penyembuhan.
Adakah diagnosis prolaktinoma pituitari adalah hukuman mati? Sukar untuk membuat ramalan. Rawatan boleh mengambil masa bertahun-tahun dan tiada hasil. Sekali setiap beberapa tahun, doktor menasihatkan untuk berehat antara kursus ubat untuk memunggah buah pinggang dan hati. Tetapi pada masa yang sama, pemansuhan ubat boleh mencetuskan keganasan dan pertumbuhan tumor.
Pemerhatian dispensari wajib ditetapkan untuk pesakit. Setiap tahunmereka harus melakukan pengimejan resonans magnetik otak, berunding dengan pakar oftalmologi, pakar sakit puan dan ahli endokrinologi, dan juga mengambil ujian untuk tahap prolaktin. Pemeriksaan yang begitu teliti, perbandingan penunjuk dalam dinamik dan pelarasan terapi yang tepat pada masanya memungkinkan untuk membuat beberapa andaian tentang pemulihan pesakit.
