Tiada wanita yang boleh memastikan kehamilannya akan diteruskan tanpa komplikasi, terutamanya jika dia menghidapi sebarang penyakit. Keadaan janin boleh dipengaruhi oleh pelbagai faktor yang boleh membahayakannya. Oleh itu, adalah sangat penting untuk memantau kesihatan anda dan cuba melindungi diri anda daripada pengaruh keadaan berbahaya. Terutamanya perkara ini melibatkan wanita yang mempunyai pelbagai gangguan dalam badan.
Wanita yang didiagnosis menghidap diabetes dan bermimpi untuk mempunyai bayi harus tahu bahawa dalam kes ini tanggungjawab besar terletak di bahu mereka, kerana penyakit sedemikian boleh membawa kepada pelbagai komplikasi pada bayi. Salah satunya ialah fetopati janin.
Ciri-ciri penyakit
Fetopati diabetes ialah penyakit janin yang serius yang berlaku apabila wanita hamil menghidap pradiabetes atau diabetes mellitus apabila paras glukosa lebih tinggi daripada biasa. Patologi ini dicirikan oleh perubahan dalam keadaan janin dan pelanggaran fungsi pankreas, buah pinggang, makro dan mikrovaskularnya.sistem.
Jika seorang wanita hamil mempunyai diagnosis seperti "fetopati janin" dalam anamnesis, maka selalunya doktor memutuskan untuk melakukan penghantaran pembedahan.
Kursus kehamilan yang menggalakkan bagi wanita yang menghidap diabetes bergantung kepada banyak faktor. Ini termasuk: jenis penyakit, komplikasi sedia ada, ubat-ubatan yang diambil untuk merawat patologi. Anda tidak boleh takut dengan sebarang akibat yang berbahaya jika sepanjang kehamilan tahap glisemia tidak meningkat melebihi nilai kritikal.
Jika penyakit ini tidak diberi pampasan, maka diabetes mellitus wanita hamil paling negatif menjejaskan perkembangan janin dan tempoh kehamilan. Doktor biasanya melahirkan seorang wanita lebih awal untuk menyelamatkan nyawanya dan anaknya. Dengan penyakit sedemikian, ultrastruktur halangan plasenta berubah, akibatnya ia berhenti berfungsi secara normal dan menyampaikan semua yang diperlukan kepada janin. Doktor dalam kes ini sering mendiagnosis "hiperplasia kapilari". Berat badan bayi bertambah banyak dalam kandungan, tetapi perkembangannya kurang baik.
Tanda
Kencing manis semasa hamil menyebabkan bayi yang baru lahir dilahirkan dengan tanda-tanda penyakit berikut:
- berat badan besar (biasanya melebihi 4 kg);
- bintik pendarahan subkutaneus pada kulit;
- bengkak pada tisu lembut dan kulit;
- perut besar kerana lemak subkutan yang sangat berkembang;
- anggota badan pendek;
- ton kulit biru kemerahan;
- terlalu banyakpelincir kulit keju;
- bahu lebar.
Simptom
Fetopati bayi baru lahir dimanifestasikan seperti berikut:
- gangguan pernafasan, yang disebabkan oleh kekurangan sintesis bahan tertentu dalam paru-paru (surfaktan), yang membantu mereka menangani nafas pertama;
- kemungkinan sesak nafas dan juga pernafasan terhenti sejurus selepas kelahiran;
- jaundis, yang dianggap sebagai tanda perubahan patologi dalam hati, yang memerlukan rawatan yang diperlukan;
- gangguan saraf: tona otot berkurangan, perencatan refleks menghisap, aktiviti menurun secara bergantian dengan hiperexcitability.
Sebab
Fetopati Janin diabetes berkembang disebabkan oleh perjalanan kehamilan yang tidak menguntungkan, di mana diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2 yang tidak diberi pampasan timbul. Selain itu, penyakit ibu kencing manis semasa mengandung adalah puncanya.
Gulas darah ibu yang berlebihan menyebabkan pankreas janin menghasilkan terlalu banyak insulin. Masuk melalui darah ibu kepada anak, glukosa dalam kuantiti yang banyak mula dimakan secara aktif. Walau bagaimanapun, untuk perkembangan penuh janin, jumlah tertentu diperlukan, jadi lebihan itu ditukar kepada lemak, dan ini membawa kepada berat badan yang besar.
Jika anda tidak menormalkan glikemia, maka ini boleh menyumbang kepada pembentukan tisu lemak janin yang kuat dan tidak akan membenarkan keseluruhan sistem organ dalaman berkembang secara normal dankain bayi.
Diagnosis
Untuk mengesan kelainan pada janin, doktor menetapkan prosedur berikut:
- ultrasound;
- kajian keadaan biofizikal janin;
- doppler;
- KTG;
- penilaian penanda biokimia sistem fetoplacental.
Ultrasound
Kaedah utama untuk menentukan sebarang kelainan pada janin ialah ultrasound. Ultrasound disyorkan pada masa berikut jika diabetes didiagnosis semasa kehamilan:
- Pada trimester pertama - sekali.
- Pada trimester kedua - juga sekali antara 24 dan 26 minggu. Ini adalah perlu untuk mengenal pasti pelbagai kecacatan sistem saraf pusat, osteoartikular, genitourinari dan kardiovaskular, serta organ pencernaan.
- Pada trimester ketiga, ultrasound boleh dilakukan dua atau tiga kali. Dengan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, kajian sedemikian dijalankan pada 30-32 minggu, selepas itu dilakukan sekali seminggu.
Tanda-tanda fetopati diabetes pada ultrasound pada janin:
- berat terlalu banyak untuk jangka masa tertentu;
- ketidakseimbangan badan;
- kontur kepala berganda;
- jumlah air bertambah;
- kontur berganda janin disebabkan oleh sejumlah besar lemak subkutaneus atau pembengkakan tisu lembut;
- zon echo-negatif dicatatkan di kawasan tulang tengkorak, yang menunjukkan edema.
Kajian keadaan biofizikal janin
Inipemeriksaan boleh mendedahkan pelanggaran dalam perkembangan morfofungsi otak, yang dianggap sebagai manifestasi embriopati yang paling teruk. Untuk mengetahuinya, doktor merekodkan nafas, kadar denyutan jantung dan aktiviti motor janin selama satu setengah jam.
Jika terdapat syak wasangka fetopati, maka dalam kes ini tidur bayi akan menjadi pendek, dan kebanyakan masa dia membuat pergerakan aktif. Tempoh tidur pendek tidak lebih daripada 50 minit, di mana kadar denyutan jantung menjadi perlahan dan kadar denyutan jantung berkurangan.
Ujian Doppler
Dengan bantuan kajian sedemikian, penunjuk berikut dipantau:
- kelajuan pengecutan gentian miokardium;
- output jantung;
- masa pelepasan ventrikel kiri;
- nisbah sistolik-diastolik aliran darah arteri.
Dopplerometry dijalankan pada 30 minggu untuk menilai keadaan sistem saraf pusat.
Menjalankan kardiotokografi dengan penilaian ujian berfungsi
Prosedur ini membolehkan anda menilai kadar denyutan jantung semasa rehat, semasa pergerakan, semasa pengecutan rahim. Doktor menjalankan ujian dan pada masa ini mereka mengambil beberapa sampel.
Pelaksanaan penilaian penanda biokimia sistem fetoplacental
Untuk mendiagnosis kekurangan plasenta, ujian air kencing dan darah diambil. Dengan penyakit sedemikian pada trimester ketiga, fetopati diabetes dimanifestasikan oleh peningkatan ketara dalam ACE.
Rawatan semasa hamil
Sepanjang kehamilan seorang wanitahendaklah menjalankan pemantauan sendiri tekanan darah dan glikemia. Jika ini diperlukan, maka terapi insulin juga ditetapkan. Sebagai langkah pencegahan, gula perlu diperiksa setiap 3-4 jam setiap hari. Tahap glisemik diselaraskan dengan glukosa atau insulin.
Fetopati diabetes melibatkan pengambilan vitamin, mengikuti diet khas dan cadangan doktor lain. Makanan harus kaya dengan karbohidrat yang mudah dihadam, dan makanan berlemak harus dikurangkan.
Rawatan semasa bersalin
Pertama, dengan bantuan ultrasound, tarikh optimum bersalin ditentukan. Sekiranya kehamilan tidak rumit, maka sebaiknya melahirkan seorang wanita pada 37 minggu. Sekiranya terdapat ancaman kepada kehidupan ibu dan anak, maka mereka melakukannya pada 36 minggu. Pengguguran perubatan lebih awal biasanya dilakukan hanya jika terdapat ancaman yang akan berlaku terhadap nyawa ibu dan tiada lagi sebarang cakap-cakap untuk menyelamatkan anak itu.
Semasa bersalin, doktor dikehendaki memantau glikemia. Dengan penurunan paras gula darah yang kuat, seorang wanita tidak akan mempunyai kekuatan yang mencukupi semasa kontraksi, kerana banyak glukosa dibelanjakan untuk kontraksi rahim. Semasa atau sejurus selepas bersalin, terdapat risiko bahawa pesakit akan mengalami koma hipoglisemik.
Diabetis pranatal melibatkan penghantaran yang singkat. Jika ia bertahan lebih daripada 10 jam, maka dalam kes ini, pembedahan caesarean dilakukan, selepas itu rawatan antibiotik ditetapkan.
Rawatan selepas bersalin
Untuk mencegah perkembangan hipoglikemia dan komplikasi lanjut, melaluibeberapa lama selepas kelahiran, larutan glukosa 5% diberikan kepada kanak-kanak itu. Setiap 2 jam adalah perlu untuk memberi susu ibu yang baru lahir, kerana cecair nutrien ini boleh menghentikan keadaan ini.
Tempoh awal neonatal perlu diteruskan di bawah pengawasan doktor yang dikehendaki memantau pernafasan kanak-kanak itu. Sekiranya ketiadaannya, ventilator disambungkan. Dengan kehadiran gangguan neurologi, penyelesaian kalsium dan magnesium membantu. Jika kanak-kanak mempunyai tanda-tanda penyakit hati, apabila bahagian putih mata dan kulit kanak-kanak menjadi ikterik, maka doktor menetapkan sesi penyinaran ultraungu dalam dos yang ditetapkan dengan ketat.
Seorang wanita selepas bersalin dikurangkan sebanyak 2-3 kali ganda daripada pengenalan insulin, kerana tahap glukosa dalam darah menurun secara mendadak. Menjelang masa pelepasan, norma glikemia dipulihkan kepada nilai normal.
Komplikasi
Fetopati diabetes bayi yang baru lahir boleh menyebabkan akibat berikut:
- hipoksia neonatal;
- penurunan mendadak dalam glukosa darah ke tahap kritikal;
- kegagalan jantung akut;
- kencing manis bayi baru lahir;
- kekurangan magnesium dan kalsium, yang menjejaskan fungsi sistem saraf pusat secara negatif;
- obesiti.
Kesimpulan
Fetopati diabetes, yang berkembang dalam janin apabila ibunya menghidap diabetes mellitus, adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan dan berbahaya. Seorang wanita mesti mengikut semua cadangan doktor semasa mengandung dan memastikan paras glukosa darah terkawal. Hanya dalam kes ini akibat untuk kanak-kanak itu tidak akan terlalu menyedihkan.
