Infarksi transmural adalah penyakit biasa dan sangat berbahaya, yang disertai dengan nekrosis otot jantung. Perlu diingat bahawa kematian dalam kes perkembangan seperti patologi adalah sangat tinggi, terutamanya jika tanda-tanda kerosakan jantung tidak diperhatikan dalam masa, dan pesakit tidak menerima rawatan perubatan yang diperlukan. Itulah sebabnya penting untuk mengetahui bagaimana bentuk serangan jantung ini menunjukkan dirinya dan jenis bantuan yang diperlukan oleh orang sakit.
Infarksi miokardium transmural: apakah itu?
Pertama sekali, anda perlu memahami maksud istilah tersebut. Pasti ramai yang tahu bahawa serangan jantung disertai dengan kematian bahagian otot jantung. Ini berlaku disebabkan oleh pemberhentian mendadak aliran darah ke jantung, akibatnya tisu tidak menerima oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk kehidupan.
Seperti yang anda ketahui, dinding jantung terdiri daripada tiga lapisan - iniepikardium (lapisan luar), lapisan otot mural dan endokardium (bahagian dalam otot). Dalam bentuk intramural penyakit ini, nekrosis hanya menjejaskan satu lapisan. Infarksi transmural akut adalah patologi di mana proses nekrotik diperhatikan di semua lapisan jantung. Perlu dikatakan bahawa ini adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya.
Dalam perubatan moden, patologi dikelaskan berdasarkan penyetempatan fokus nekrosis. Infarksi transmural yang paling kerap diperhatikan pada dinding anterior miokardium, iaitu ventrikel kiri. Hanya dalam satu daripada lima kes, nekrosis juga menjejaskan dinding ventrikel kanan. Dalam kira-kira satu pertiga pesakit, dinding atria juga terlibat.
Punca perkembangan penyakit
Dalam hampir setiap kes, infarksi transmural adalah akibat daripada penyakit jantung koronari. Seperti yang telah disebutkan, dengan oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi, sel-sel otot mula mati - ini adalah bagaimana nekrosis berkembang. Menurut statistik, dalam 90% kes penyebabnya ialah aterosklerosis pada saluran koronari, yang memberikan aliran darah ke miokardium.
Plak aterosklerotik yang dipanggil terbentuk pada dinding vesel. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, sebahagian daripada plak pecah dari dinding dan menyekat lumen arteri koronari. Infarksi transmural akut, sebagai peraturan, berkembang pesat dalam situasi di mana permintaan oksigen miokardium meningkat secara mendadak - ini boleh berlaku, contohnya, dengan senaman fizikal yang kuat, demam, kuattekanan emosi.
Infarksi miokardium transmural akut: faktor risiko
Seperti yang anda lihat, lesi nekrotik jantung bukanlah patologi bebas. Dalam kebanyakan kes, mereka berkembang dengan latar belakang iskemia dan aterosklerosis yang sedia ada. Oleh itu, beberapa faktor risiko boleh dikenal pasti:
- Kecenderungan genetik pesakit, yang dikaitkan dengan ciri anatomi dan penyakit keturunan tertentu.
- Terdapat juga faktor umur. Infarksi transmural lebih kerap didiagnosis pada orang yang berumur lebih daripada 45 tahun, dan lelaki lebih terdedah kepada patologi ini.
- Peningkatan paras kolesterol dalam darah (kerana ini plak terbentuk pada dinding saluran darah, yang seterusnya menghalang aliran darah).
- Pemakanan yang tidak betul (makan makanan berlemak dan bergoreng meningkatkan kemungkinan mendapat aterosklerosis).
- Obesiti (dalam kebanyakan kes ia dikaitkan dengan kekurangan zat makanan, dan penambahan berat badan meningkatkan beban pada jantung).
- Tidak aktif (gaya hidup yang tidak aktif membawa kepada kelemahan otot jantung secara beransur-ansur, selepas itu sangat sukar bagi miokardium untuk menghadapi sebarang aktiviti fizikal).
- Tekanan berterusan, keletihan saraf, tekanan emosi membawa kepada perubahan dalam tahap hormon, yang menjejaskan fungsi sistem kardiovaskular.
- Merokok (mengikut statistik, dalam 35% kes nekrosis otot jantung dikaitkan dengan tabiat buruk ini).
Simptom utama: bagaimanakenal pasti serangan jantung?
Tanda nekrosis boleh berbeza - semuanya bergantung pada tahap kerosakan, umur seseorang, kehadiran penyakit bersamaan, dll. Terdapat kes infarksi tanpa gejala yang diketahui. Walau bagaimanapun, beberapa simptom utama boleh dikenal pasti:
- Dalam kebanyakan kes, seseorang mengadu sakit memicit akut di belakang sternum - ia jelas memancar ke tulang belikat kiri, lengan, rahang bawah, telinga dan juga gigi.
- Sakit beralun dan berpanjangan - serangan boleh berulang selama berjam-jam atau bahkan berhari-hari.
- Tachycardia berkembang, dan pesakit, sebagai peraturan, jelas merasakan degupan jantung yang kerap dan juga menyakitkan.
- Terdapat juga perasaan pudar jangka pendek hati.
- Terdapat juga tanda luaran serangan jantung - kulit dan selaput lendir seseorang menjadi pucat secara mendadak.
- Dengan latar belakang nekrosis, asma jantung sering berkembang - pesakit mencatatkan sesak nafas yang teruk, serangan tiba-tiba sesak nafas.
Langkah diagnostik
Apabila pelanggaran pertama muncul, adalah wajar menghantar orang yang sakit dengan segera ke jabatan hospital, di mana diagnostik dan rawatan yang sesuai akan dijalankan. Kaedah diagnostik utama untuk nekrosis miokardium ialah elektrokardiografi, kerana dengan prosedur sedemikian adalah mungkin untuk merekodkan potensi elektrik di bahagian jantung yang berlainan.
Dijalankan dengan cekap dan ditafsirkanelektrokardiogram membolehkan doktor menentukan penyetempatan nekrosis (contohnya, infarksi transmural yang lebih rendah), tahap proses patologi dan kedalaman lesi, tempoh penyakit.
Selain itu, ujian darah diperlukan. Dengan serangan jantung, terdapat peningkatan dalam kadar pemendapan eritrosit, peningkatan dalam bilangan leukosit, penampilan dalam darah enzim dan sebatian tertentu yang biasanya terdapat di dalam sel miokardium.
Peraturan Pertolongan Cemas
Infarksi transmural akut pada dinding anterior miokardium adalah patologi yang berkembang dengan cepat. Gejalanya boleh muncul hampir pada bila-bila masa, jadi anda harus membiasakan diri dengan peraturan untuk membantu pesakit. Sememangnya, pertama sekali, anda perlu menghubungi ambulans.
Menunggu doktor, seseorang perlu berbaring. Pengecualian ialah keadaan di mana terdapat sesak nafas yang teruk dan berdehit yang jelas semasa bernafas - dalam kes ini, adalah lebih baik untuk duduk pesakit dengan meletakkan bantal atau penggelek di bawah punggungnya. Adalah disyorkan untuk mengambil tablet aspirin. Anda juga perlu memberi orang itu nitrogliserin - pertama satu tablet, dan jika sakit tidak hilang, maka selepas lima minit satu lagi (tetapi tidak lebih daripada tiga).
Rejimen serangan jantung
Bergantung kepada keputusan yang diperoleh semasa diagnosis, doktor menetapkan rawatan. Terapi awal biasanya terdiri daripada tiga bahagian utama:
- Mengambil ubat tahan sakit untuk meringankan keadaan pesakit. Selalunya, kesakitan boleh dihentikan hanya dengandengan bantuan ubat kuat, termasuk Promedol dan Morfin. Kemunculan gejala dan diagnosis "infarksi miokardium" menimbulkan tekanan bagi seseorang, dan keseronokan dan ketakutan hanya meningkatkan beban pada jantung - pesakit diberi ubat penenang.
- Rejimen rawatan termasuk nitrat dan penyekat beta, yang membantu menghilangkan aritmia dan memulihkan irama jantung.
- Dengan infarksi transmural, terdapat kebarangkalian tinggi pembentukan trombus, yang penuh dengan nekrosis organ lain dan penyebaran proses ke kawasan jiran miokardium, kerosakan pada sistem saraf dan juga kematian. Oleh itu, perjuangan menentang trombosis harus dimulakan dalam beberapa jam pertama selepas permulaan gejala. Untuk tujuan ini, persediaan penipisan digunakan yang mengandungi heparin dan fibrinolysin. Sememangnya, apabila mengambil ubat sedemikian, terdapat kemungkinan pendarahan besar-besaran, kerana darah berhenti membeku, jadi penting untuk memantau keadaan pesakit dengan teliti.
Rawatan mesti dijalankan di hospital - pesakit mesti berada di bawah pengawasan doktor sepanjang masa.
Akibat dan komplikasi penyakit
Infarksi transmural ialah bentuk nekrosis miokardium yang paling kompleks dan berbahaya, terutamanya apabila ia berkaitan dengan nekrosis makrofokal. Penyakit ini penuh dengan akibat - perkembangan edema pulmonari, kelumpuhan anggota badan, gangguan pertuturan. Kadangkala serangan jantung memerlukan patologi lanjut sistem vaskular, khususnya strok.
Kepada akibat patologi ini jugatermasuk tromboembolisme, fibrilasi ventrikel, pemberhentian kerja pelbagai organ dan juga sistem mereka. Kes sedemikian selalunya berakhir dengan kematian, walaupun pesakit diberikan rawatan perubatan. Satu lagi komplikasi maut ialah kegagalan jantung. Dengan penguncupan miokardium yang kuat dan peningkatan tekanan di dalam ventrikel dan atrium, terdapat risiko pelanggaran integriti otot di kawasan nekrosis.
Pemulihan dan prognosis
Malangnya, prognosis untuk penyakit sebegitu tidak begitu menggalakkan - dalam kira-kira 50% kes, pesakit (terutamanya yang berkaitan dengan orang tua) meninggal dunia. Jika, bagaimanapun, adalah mungkin untuk memulihkan peredaran darah normal, masih terdapat risiko komplikasi pada masa hadapan, kerana perubahan dalam tisu miokardium telah berlaku.
Itulah sebabnya tempoh pemulihan sangat penting. Pesakit dinasihatkan untuk makan makanan yang ringkas, ringan dan berkalori tinggi. Ia juga penting untuk kembali ke aktiviti fizikal secara beransur-ansur, kerana ketidakaktifan penuh dengan atrofi otot dan kesesakan di dalam paru-paru. Sudah tentu, semua aktiviti yang berkaitan dengan aktiviti fizikal mesti dikawal ketat oleh pakar.
Penjagaan sokongan dan pengawasan perubatan yang berterusan adalah penting sepanjang hayat anda. Sudah tentu, pesakit perlu memantau pemakanan, mengelakkan tekanan dan aktiviti fizikal yang sengit, mencegah peningkatan tekanan darah yang kuat dan berhenti merokok.
