Diverticulosis adalah penyakit di mana pembentukan poket yang dipanggil, iaitu, tonjolan tunggal atau berbilang mukosa usus, yang bersifat hernia. Saiz mereka boleh sehingga 5 mm diameter, kadang-kadang lebih sedikit. Ia dipanggil diverticula.
Menariknya, pada tahun 1930-an dan 40-an, kelaziman penyakit ini, menurut kajian X-ray, tidak lebih daripada 7%. Manakala dalam beberapa tahun kebelakangan ini angka tersebut telah meningkat kepada 30%. Perlu diambil kira bahawa selalunya, sekurang-kurangnya pada permulaan penyakit, diverticulosis adalah asimtomatik. Iaitu, sebenarnya, kelazimannya boleh menjadi lebih tinggi - sehingga 50%.
Pada masa yang sama, kebanyakan penduduk negara maju dari segi ekonomi mengalami patologi, yang menunjukkan bahawa gaya hidup dan tabiat pemakanan memainkan peranan penting dalam patogenesisnya.
Punca divertikulosis
Pada masa ini, punca perkembangan diverticulum di dinding usus tidak diketahui oleh perubatan. Teori yang paling diterima ramai ialahadalah dipercayai bahawa tonjolan sedemikian adalah hasil daripada peningkatan tekanan di dalam usus itu sendiri - titik paling lemah membentuk "poket" yang dijelaskan.
Bagi perubahan dalam tekanan, ia dikaitkan dengan keistimewaan pemakanan. Jika seseorang menerima serat yang mencukupi, ini memastikan pergerakan usus yang normal dan pergerakan najis secara beransur-ansur melaluinya.
Jika seseorang menerima serat yang tidak mencukupi, ini membawa kepada proses bertakung tertentu di dalam usus, akibatnya kandungannya menekan dinding, dan selepas beberapa ketika divertikula terbentuk.
Adalah menarik bahawa ia terbentuk di mana banyak saluran melalui lapisan otot. Tempat ini dianggap paling lemah.
Apabila mempertimbangkan divertikulosis usus, gejala dan rawatan penyakit ini, ia juga harus diperhatikan bahawa beberapa faktor risiko beroperasi untuknya, termasuk:
- sembelit kronik;
- kehadiran proses keradangan dalam usus;
- berat badan berlebihan;
- penurunan serat makanan.
Pada masa ini, hubungan antara pengambilan kopi atau alkohol dan perkembangan divertikulosis belum dapat dipastikan. Walau bagaimanapun, telah terbukti bahawa risiko mengembangkan patologi dikaitkan dengan penggunaan sejumlah besar lemak dan daging merah. Menambah serat daripada buah-buahan dan sayur-sayuran pada diet anda boleh membantu mengurangkan risiko anda.
Divertikulosis usus besar: tanda utama
Terdapat tiga bentuk divertikulosis - asimtomatik (apabila divertikula ditemui semasa pemeriksaansecara tidak sengaja), tidak rumit, apabila terdapat manifestasi klinikal tertentu, serta rumit (paling kerap diverticulitis ditambah).
Diverticula biasanya muncul dalam usus besar. Lebih jarang - dalam usus kecil dan duodenum.
Apabila mempertimbangkan divertikulosis kolon, gejala boleh dikenal pasti seperti berikut:
- Sindrom kesakitan. Lebih-lebih lagi, kesakitan boleh menjadi sifat yang berbeza - dari sedikit kesemutan kepada serangan yang teruk. Mungkin ada rasa sakit di antaranya.
- Loya dan muntah.
- Najis tidak menentu apabila sembelit bergantian dengan cirit-birit. Menariknya, selepas membuang air besar, banyak gejala, termasuk sakit, hilang seketika.
- Tanda-tanda dispepsia usus (kembung perut, kembung perut, gemuruh yang jelas).
Sakit di perut semasa penyakit tidak mempunyai penyetempatan yang jelas. Pesakit hanya boleh mengatakan bahawa ia menyakitkan di suatu tempat di sebelah kiri, di kawasan iliac. Apabila usus penuh dengan kandungan, ketidakselesaan semakin bertambah.
Menariknya, sembelit dalam kes sedemikian berlaku pada kira-kira 85% pesakit, tetapi cirit-birit berlaku hanya dalam 15%. Selalunya, sindrom kesakitan dicetuskan sama ada oleh kekurangan zat makanan (contohnya, makan terlalu banyak makanan berlemak), atau oleh pengambilan julap yang tidak terkawal, atau oleh beberapa sebab psiko-emosi.
Apabila melihat divertikulosis, simptom dan rawatan pada orang dewasa, perlu diperhatikan bahawa divertikulosis yang tidak rumit selalunya disertai dengan gejala lain.patologi yang berkaitan dengan penampilan diverticulum. Mereka boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:
- obesiti;
- kekurangan tisu penghubung (kongenital atau diperolehi);
- gerakan usus terjejas.
Penyakit saluran hempedu dengan gejala ciri selalunya berkembang serentak.
Diagnosis penyakit
Aduan sakit atau hanya ketidakselesaan di perut, kelewatan berkala dalam najis, gejala lain yang disenaraikan di atas adalah alasan yang mencukupi untuk diagnostik tambahan.
Doktor mesti menjalankan pemeriksaan, manakala palpasi perut membantu mengenal pasti kawasan yang menyakitkan - biasanya di sebelah kiri. Tetapi kemunculan gejala kerengsaan peritoneal mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi, termasuk halangan usus.
Untuk diagnosis diverticulosis, kaedah yang agak bermaklumat ialah barium enema (pemeriksaan usus dengan enema barium, yang membantu untuk menentukan kehadiran protrusions). Kolonoskopi juga ditetapkan, yang membolehkan anda menentukan kehadiran perubahan keradangan atau perforasi - komplikasi penyakit divertikular.
Terapi Konservatif
Apabila mempertimbangkan divertikulosis usus, gejala dan rawatan pada orang dewasa, harus diingat bahawa kaedah konservatif hampir selalu digunakan. Malangnya, mereka biasanya tidak menjejaskan punca perkembangan penyakit yang diterangkan di atas, oleh itu, untuk meningkatkan kecekapan, perlu mengambil langkah-langkah komprehensif, sebagai contoh, melawan obesiti, membuatpelarasan kepada cara hidup biasa.
Jika kita bercakap tentang bentuk divertikulosis tanpa manifestasi klinikal, maka rawatan khas tidak diperlukan, cukup untuk mengambil lebih banyak serat setiap hari - sekurang-kurangnya 200 g sayur-sayuran. Sesetengah pakar mendapati dedak berkesan.
Jika kita bercakap tentang simptom klasik divertikulosis, rawatannya akan berbeza sedikit. Biasanya ini adalah bentuk yang tidak rumit, tetapi untuk mengelakkan perkembangan penyakit dan perkembangan komorbiditi, perlu mengambil kursus terapi konservatif 2-3 kali setahun. Tempoh mereka ditentukan oleh doktor, berdasarkan gambaran keseluruhan, secara purata, mereka boleh bertahan 2-6 minggu.
Rawatan penyakit secara amnya merangkumi tiga bidang:
- Diet istimewa dengan peningkatan serat dan serat makanan untuk memperbaiki penghadaman dan menghilangkan sembelit.
- Rawatan ubat, termasuk antispasmodik dan prokinetik, bergantung pada sifat gangguan motor.
- Legakan sembelit dengan mengambil julap osmotik - terutamanya ubat yang mengandungi laktulosa.
Kaveat penting - mengambil julap perangsang dalam divertikulosis adalah kontraindikasi, kerana ia menjejaskan tekanan dalam lumen usus.
Campur tangan pembedahan hanya ditunjukkan untuk penyakit dan komplikasi yang teruk.
Terapi ubat untuk diverticulosis
Rawatan penyakit vertikular dengan kehadiran sakit melibatkan pengambilan ubat seperti antispasmodik,ini adalah "No-Shpa", "Papaverin", "Drotaverin". Anda boleh mengambilnya hanya selepas berunding dengan doktor.
Selain itu, untuk menormalkan proses pencernaan, persediaan enzim seperti "Creon" atau "Festal" boleh ditetapkan. Perangsang motilitas gastrousus (contohnya, Metoclopramide) tidak boleh diambil sendiri dalam apa jua keadaan, kerana ia boleh menjejaskan penunjuk tekanan.
Tetapi dalam sesetengah kes, doktor hanya menetapkan ubat sedemikian berdasarkan keputusan pemeriksaan.
Jika divertikulosis disertai dengan komplikasi di mana terapi antibiotik ditetapkan, maka probiotik juga diambil - Linex, Bifidumbacterin.
Diverticulosis diet
Seperti yang telah dinyatakan, pemakanan dalam divertikulosis melibatkan penggunaan bahan balast yang dipanggil, atau serat makanan. Ini adalah serat sayuran, kerana kehadirannya najis menyerap air dengan lebih intensif, menjadi lebih longgar, yang memudahkan pergerakan mereka. Di samping itu, serat adalah prebiotik, iaitu persekitaran yang sesuai untuk pembiakan aktif mikroflora yang bermanfaat.
Nilai tenaga diet harian untuk diverticulosis hendaklah tidak lebih daripada 2500 kcal, dengan syarat pesakit mempunyai aktiviti fizikal yang sederhana. Pada masa yang sama, makanan harus mengandungi sekurang-kurangnya 30 g serat. Dan ia adalah perlu untuk memasukkan dalam produk menu yangmenyumbang kepada normalisasi proses pencernaan. Ini ialah:
- Biji-bijian penuh, dengan beras perang sangat bermanfaat.
- Sayur-sayuran dan buah-buahan. Walau bagaimanapun, terutamanya dengan kehadiran penyakit bersamaan saluran gastrousus, mereka mesti dirawat dengan berhati-hati. Sebagai contoh, dengan gastritis, lebih baik makan epal bukan mentah, tetapi dibakar. Anda perlu makan sehingga 500 g sayur-sayuran dan buah-buahan setiap hari.
- Roti penuh.
- Produk tenusu rendah lemak.
By the way, semua produk haiwan lain, kecuali telur, kefir dan keju kotej, harus dihadkan. Daging hanya boleh dimakan putih (arnab, ayam belanda, ayam) dan tidak lebih daripada 150 g sehari. Anda boleh makan pasta, tetapi hanya dari gandum durum. Bubur semolina perlu dikecualikan daripada menu, roti gandum juga.
Diverticulosis sigmoid: gejala dan rawatan
Dalam hampir 70% kes penyakit divertikular, protrusi muncul di kawasan sigmoid. Ini disebabkan oleh ciri fungsi dan anatominya. Jika bentuk divertikulosis ini didiagnosis, gejala dan rawatan, pada dasarnya, akan hampir dengan gambaran gambaran keseluruhan usus besar.
Kolon sigmoid mempunyai diameter yang lebih kecil, banyak lengkung, dan kandungannya lebih padat. Selain itu, ia menjalankan fungsi takungan, yang membawa kepada peningkatan tekanan pada dindingnya.
Oleh itu, jika divertikulosis kolon sigmoid didiagnosis, gejala dan rawatan, diet akan seperti yang dinyatakan di atas. daripadadiverticulum dalam usus kecil, bentuk ini berbeza kerana ia lebih mudah untuk dikesan, dan ia juga mempunyai risiko yang lebih rendah untuk mengalami beberapa komplikasi, termasuk pendarahan.
Diverticulosis pada orang tua: gejala dan rawatan
Diverticulosis boleh dikaitkan dengan pelbagai patologi, tetapi selalunya masalahnya terletak pada kelemahan dinding usus. Dengan usia, nada otot usus besar secara beransur-ansur berkurangan, tisu penghubung haus, yang membawa kepada kemunculan diverticulum.
Patologi vaskular dan perubahan distrofi juga memainkan peranannya di sini. Yang terakhir pada orang yang lebih tua berlaku sebagai manifestasi proses degeneratif umum dalam badan, mereka sering dikaitkan dengan perkembangan aterosklerosis.
Divertikulosis usus, simptom dan rawatan orang tua amat diminati, memandangkan risiko penyakit meningkat dengan ketara mengikut usia. Secara umum, tanda-tanda sepadan dengan gambar klinikal yang diterangkan di atas.
Pada orang yang lebih tua, gejala seperti peningkatan pembentukan gas, kembung perut, keinginan palsu untuk membuang air besar adalah lebih biasa (walaupun selepas membuang air besar, rasa kenyang kekal). Selain itu, kesan lendir kelihatan dalam najis.
Bagi warga emas, pemakanan yang betul amat penting. Secara umum, disyorkan untuk mematuhi cadangan di atas, iaitu, untuk memasukkan sekurang-kurangnya 30 g serat dalam diet. Dalam kes ini, pemakanan harus sepadan dengan jadual rawatan No. 4 mengikut M. Pevzner. Ini bermakna peraturan tertentu mesti dipatuhi.memasak (hidangan boleh direbus, dikukus, dalam kes yang melampau dibakar tanpa kerak, tetapi tidak digoreng).
Ia perlu untuk menyelamatkan perut dan usus. Ini bermakna anda tidak boleh makan makanan yang terlalu panas, dan makanan pedas, berlemak dan bergoreng, terutamanya daging merah, dikecualikan daripada diet.
Diverticulosis dan diverticulitis
Seseorang harus membezakan antara kedua-dua penyakit ini. Jika diverticulosis ialah kemunculan bonjolan, maka diverticulitis ialah keradangan.
Simptom-simptom divertikulosis itu sendiri mungkin tidak muncul untuk masa yang lama, tanpa memberi alasan untuk pergi ke doktor. Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk, ini bermakna orang itu telah mengalami diverticulitis. Benar, ini berlaku agak jarang, kerana dalam kira-kira 80% orang sakit tidak pernah muncul. Ngomong-ngomong, kehadiran divertikulosis paling kerap dikesan semasa ujian yang ditetapkan untuk penyakit lain.
Diverticulitis ialah komplikasi diverticulosis. Apabila proses keradangan bermula, ia sudah berbeza daripada gambar yang memberikan divertikulosis usus besar, gejala dan rawatan di sini akan berbeza.
Diverticulitis dicirikan oleh:
- suhu badan meningkat, kadangkala menggigil;
- simptom dyspeptik - loya, muntah;
- gangguan najis;
- anoreksia;
- kemunculan penyusupan sedentari padat yang menyakitkan dalam rongga perut.
Kadangkala pundi kencing turut terlibat dalam proses keradangan. Oleh kerana keradangan sering dikaitkan dengan jangkitan bakteria, dan diverticulosis itu sendiri hanya mencipta untuk penyebarannyakeadaan yang menggalakkan, kemudian terapi paling kerap melibatkan antibiotik oral, dan dalam kes yang teruk - pentadbiran intravena mereka.
Rawatan umumnya harus konservatif. Tetapi dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan diperlukan, walaupun tidak mendesak (pembedahan segera dilakukan hanya dengan abses atau peritonitis). Ia kebanyakannya berlaku dalam bentuk kronik dengan simptom yang teruk.
Pencegahan divertikulosis
Komplikasi dalam penyakit ini berlaku hanya dalam 20% kes. Walau bagaimanapun, dalam bidang perubatan, penunjuk ini dianggap agak tinggi, jadi divertikulosis usus, gejala dan rawatan yang diterangkan dalam artikel, mesti dirawat. Bukan sahaja terapi yang berkesan diperlukan, tetapi juga pencegahan.
Oleh kerana faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit ini adalah berat badan berlebihan dan kekurangan serat dalam diet, anda perlu mengikuti diet dan gaya hidup tertentu. Penurunan nilai tenaga diet harus digabungkan dengan peningkatan serat di dalamnya - purata sehingga 32 g sehari. Senaman sederhana juga ditunjukkan, kerana gaya hidup yang tidak aktif menjejaskan fungsi usus.
