Menurut statistik WHO, sejak 40 tahun lalu, 25 juta orang telah meninggal dunia akibat AIDS. Kerosakan daripada jangkitan ini sangat besar. Kebanyakan yang dijangkiti ternyata berada di Afrika, tempat jangkitan ini berasal. Dengan HIV, diagnosis penyakit menjadi sangat relevan. Benar, belum ada penawar untuk HIV, tetapi rawatan awal boleh memanjangkan hayat pesakit dan meningkatkan kualitinya.
Diagnosis jangkitan HIV
Jangkitan HIV ditentukan pada peringkat yang berbeza melalui kaedah berikut:
- ELISA - enzim immunoassay.
- Western blot.
- PCR - tindak balas rantai polimerase.
- Ujian pantas.
Kaedah PCR telah dibangunkan oleh ahli biokimia Amerika Kary Mullis, yang menerima Hadiah Nobel untuknya pada tahun 1983. Hari ini, kaedah ini dalam perubatan dalam diagnosis semua jangkitan dianggap sebagai yang terkemuka kerana ketepatan dan kandungan maklumatnya. HIV tidak terkecuali dalam hal ini.
Intipati analisis
Mana-mana sel hidup mengandungi RNA dan DNA. Asid nukleik ini mampu menyalin sendiri dan mereplikasi sendiri. Bagi setiap jangkitan, serpihan DNA adalah unik. ATdalam cecair biologi, serpihan asid nukleik ini beredar. Mereka ditangkap dan diiktiraf oleh peralatan khas - reaktor. Ini adalah asas kaedah. Pembantu makmal mengira serpihan ini. HIV retrovirus dipantau untuk RNA. Walaupun dengan satu salinan zarah virus, PCR boleh mengesan dan mengiranya.
Darah vena paling kerap digunakan sebagai cecair ujian. Komponen khas kaedah ini mengikat zarah virus dan menjadikannya boleh dikesan, kerana serpihan yang ditemui didarabkan.
Dalam kes HIV, hasil kehadiran virus boleh diperoleh jauh sebelum klinik muncul. Oleh itu, kerana sensitiviti yang tinggi, PCR mempunyai nilai diagnostik yang tinggi. Kelebihan besar PCR ialah kepelbagaian kaedah. Tempoh inkubasi jangkitan untuk PCR bukan halangan.
Kos penyelidikan
Kaedah PCR agak mahal. Ini adalah salah satu kelemahan besarnya. Ia memerlukan peralatan terkini dan pembantu makmal yang berkelayakan tinggi. Memandangkan perkara di atas, diagnostik PCR tidak dilakukan di penempatan kecil. Anda boleh menjalani ujian hanya di klinik besar khusus.
Kos ujian DNA HIV di klinik Moscow bermula dari 2,800 rubel, beban virus (RNA virus dalam plasma) ditentukan oleh PCR - daripada 8,800 rubel, dan rintangan HIV terhadap perencat protease - dari 16,500 rubel. Seperti yang anda lihat, harganya agak tinggi. PCR boleh dilakukan secara percuma di klinik awam di bawah polisi IKM. penting,bahawa prosedur boleh dilakukan tanpa nama. Dalam pendaftaran, pesakit menerima nombor yang mana dia boleh mengetahui hasilnya. Di pusat perubatan moden terdapat akaun peribadi pelanggan tempat data ini akan dimasukkan.
Objektif penyelidikan
Diagnostik PCR untuk HIV ditetapkan dalam kes sedemikian:
- Pengesanan jangkitan pada kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu atau pembawa yang sakit untuk menentukan jangkitan dalam rahim.
- Jika ELISA memberikan keputusan yang boleh dipersoalkan (PCR untuk HIV membantu dalam kes ini untuk membuat diagnosis akhir).
- Untuk mengesan kandungan kuantitatif virus dalam badan.
- Dengan imunoblot positif, mereka saling melengkapi dengan PCR.
- Menguji penderma.
- Untuk diagnosis awal HIV.
- Untuk menentukan keberkesanan dan ketahanan terhadap ART.
Kelebihan analisis ini ialah PCR untuk HIV boleh dilakukan walaupun untuk kanak-kanak di bawah umur satu tahun.
Penyelidikan selalunya dilakukan bukan untuk diagnosis primer, tetapi sudah dalam proses rawatan. Diagnostik utama adalah kajian serologi (mereka menentukan tahap antibodi kepada HIV). Jika hasil positif palsu diulang, ini mungkin dengan viral load yang rendah.
PCR mendiagnosis HIV apabila belum ada antibodi terhadapnya. Kaedah ELISA dalam kes ini tidak akan memberikan jawapan.
Dan PCR untuk HIV sudah pun positif. Tetapi simptom tempoh HIV ini tidak spesifik. Pesakit mula-mula dirawat untuk masa yang lama dan tidak berjaya untuk ARVI oleh pengamal am. Perlu diingat bahawa diagnosis HIV hanya berdasarkanPCR tidak diletakkan, perlu lulus ujian komprehensif lain. Kaedah PCR lebih kerap membantu untuk kes yang sukar.
Bersedia untuk analisis
Sebelum mengambil PCR untuk HIV, 2 hari sebelum ujian, anda tidak boleh makan makanan berlemak, alkohol. Ia juga lebih baik untuk tidak membebankan mental dan fizikal. Jika pesakit diberi kursus imunostimulasi, ia dihentikan 2 minggu sebelum analisis.
Darah sebaiknya diambil pada waktu pagi. Cecair biologi badan yang lain (sperma, rembesan faraj) juga boleh diperiksa, tetapi darah adalah bahan terbaik. Air liur, peluh, air kencing dan air mata tidak digunakan, kerana kandungan virus di dalamnya adalah minimum.
Kelebihan PCR untuk HIV
Kelebihan kaedah ini adalah kebarangkalian yang sangat rendah untuk hasil positif palsu, kesejagatan tindak balas untuk sebarang cecair biologi badan. Analisis mempunyai julat yang luas:
- Satu pengambilan darah boleh digunakan untuk mengesan jangkitan yang berbeza.
- Teknik ini sangat mendesak, hasilnya siap pada keesokan harinya.
- Keyakinan adalah antara 85 dan 98%.
- Kehadiran HIV boleh ditentukan 10-14 hari selepas jangkitan (belum ada antibodi pada masa ini).
- Tiada had umur, boleh dilakukan serta-merta sejak lahir.
Keburukan kaedah
Keburukan PCR adalah seperti berikut:
- Kos analisis.
- Memerlukan peralatan perubatan yang canggih.
- Memerlukan pembantu makmal dan doktor yang berkelayakan tinggi,analisis pengambil.
- Tindak balas adalah sangat sensitif, jadi ralat mungkin 20%.
- Boleh mengakibatkan keputusan positif palsu jika pesakit mempunyai proses autoimun, onkologi, jangkitan kronik.
- Kebersihan khas premis makmal adalah perlu, kerana virus boleh masuk ke dalam analisis dari udara. Maka hasilnya akan salah.
Untuk makmal yang menjalankan PCR, untuk meningkatkan kualiti diagnostik, langkah ketat khas telah dibangunkan mengikut sistem SanPiN untuk kawalan dalaman. Di samping itu, semua peraturan kerja dengan teknik ini mesti dipatuhi:
- Diperlukan untuk mengikuti maklumat pada tabung uji dengan ketat.
- Sebelum pensampelan darah, lihat sekali lagi dan pastikan analisis dijadualkan.
- Jururawat mesti melabelkan tiub dengan betul.
- Pembantu makmal mesti menjalankan semua manipulasi dengan biobahan dengan betul untuk mengelakkan pencemaran silang.
- Sistem ujian mestilah berkualiti tinggi.
Hanya jika semua syarat ini dipenuhi, ralat dalam jawapan boleh hanya kira-kira 2% daripada episod.
Tempoh analisis
Ramai yang berminat tentang berapa lama PCR untuk HIV akan siap. Diagnosis berlangsung tidak lebih daripada 8 jam. Pesakit mungkin menerima jawapan pada hari berikutnya. Ujian ekspres dilakukan dalam masa 2 jam.
Kebolehpercayaan PCR
Walaupun banyak kelebihannya, PCR tidak dianggap sebagai kaedah diagnostik yang ideal. Dia dihubungi sekiranya berlakukeperluan untuk mendapatkan ujian saringan untuk kehadiran HIV dalam badan.
Bilakah darah diambil untuk analisis?
Berapa lama untuk mengambil PCR untuk HIV? Keputusan yang boleh dipercayai boleh diperolehi apabila mengambil darah 4-4 hari selepas jangkitan yang didakwa. Selepas 2 minggu, kebolehpercayaan untuk HIV akan menjadi 98%, dan dengan tempoh 5 hari - 80%. Kehadiran keputusan negatif dalam PCR untuk HIV boleh dipercayai, tetapi untuk keputusan yang benar-benar tepat, ELISA juga dilakukan.
Analisis ELISA akan berkesan hanya jika terdapat antibodi kepada virus, kali ini boleh mengambil masa dari 1-3 bulan hingga enam bulan. Memandangkan ELISA memberikan kebarangkalian yang lebih tinggi (98% -99.9%), PCR tidak boleh dipanggil ujian pengesahan 100% untuk kehadiran jangkitan HIV. Tetapi sebaliknya, ini adalah satu-satunya teknik di mana anda tidak perlu menunggu kemunculan antibodi.
Dengan HIV, PCR boleh memberikan maklumat tentang keberkesanan ART, peringkat penyakit HIV dan bilangan VN (penilaian kuantitatif kehadiran HIV dalam badan). Ini akan menerangkan tahap keterukan dan tahap perubahan.
Ujian PCR untuk HIV juga perlu jika terdapat antibodi dalam darah, tetapi kehadirannya tidak menunjukkan kebolehpercayaan jangkitan HIV secara klinikal.
Mereka diuji bukan sahaja untuk jangkitan dan seks kasual. Majlis lain:
- Merancang kehamilan.
- Operasi akan datang.
- Seks kasual.
- Sesetengah profesion memerlukan ujian ini untuk kemasukan ke tempat kerja (guru, doktor dan kakitangan perubatan lain).
- Banduan.
- pesakit TB.
- Pekerja Kementerian Situasi Kecemasan dan polis.
- Pulang dari bercuti dari negara eksotik (jika anda ingin memastikan tiada jangkitan).
- Pelacur.
- Pelajar asing.
- Dadah.
Selain itu, gejala tertentu dalam pesakit mungkin memaksa ujian HIV:
- Penurunan berat badan secara mendadak.
- Cirit-birit berlarutan lebih daripada 3 minggu
- Suhu tinggi yang tidak munasabah untuk masa yang lama.
- Nodus limfa bengkak.
- Punca radang paru-paru, kandidiasis, dll yang tidak dapat dijelaskan
Mentafsir analisis adalah hak prerogatif doktor yang merawat, bukan pembantu makmal.
PCR atau ELISA, yang mana lebih baik?
Apabila PCR-diagnosis RNA virus HIV dikesan secara kualitatif dan kuantitatif. Analisis ini dengan jelas mengenal pasti patogen tertentu walaupun terdapat beberapa patogen tindak balas silang. Bahan biologi boleh digunakan walaupun dalam bentuk kering. Kelemahannya ialah sensitiviti tinggi PCR, apabila keputusan positif palsu boleh diberikan dengan kehadiran walaupun sejumlah kecil DNA asing pada instrumen atau tabung uji.
Tugas dan kemungkinan ELISA adalah untuk menentukan kehadiran antibodi kepada retrovirus. Walaupun ketepatannya ialah 99%, ia tidak boleh digunakan pada peringkat awal.
Ujian HIV kualitatif
PCR berkualiti tinggi untuk HIV menentukan kehadiran virus dalam badan. Keputusan dalam kes ini akan kelihatan seperti ini: positif, positif palsu, negatif. Tetapi kajian ini tidak akan memberikan maklumat tentang jumlah retrovirus. Analisis kualitatif sedemikiantidak sesuai apabila jangkitan HIV telah dikesan dalam badan melalui cara lain.
Adalah mustahil untuk mengawal keberkesanan rawatan dengan PCR berkualiti tinggi.
Kuantiti HIV
Dilakukan hanya oleh orang yang dijangkiti HIV untuk mengira bilangan salinan RNA virus dalam produk biologi.
Tujuan kajian sedemikian adalah untuk memantau rawatan yang sedang dijalankan dan mengenal pasti daya tahan virus terhadapnya. Terapi antiviral dalam pengiraan sedemikian tidak ditetapkan secara membuta tuli oleh doktor, jadi ia akan menjadi lebih berkesan. PCR kuantitatif untuk jangkitan HIV dilakukan dengan lebih kerap. Analisis ini dipaparkan sebagai salinan/ml darah.
Apakah keputusan yang boleh diberikan:
- RNA Virus tiada atau sangat kecil (kira-kira 20 salinan/ml). Tiada kepastian diagnosis.
- Dari 20 - hingga 10 hingga salinan darjah 6 / ml - diagnosis boleh dipercayai.
- Lebih daripada 106 salinan/ml - VN tinggi.
Makmal boleh melakukan ujian PCR masa nyata untuk HIV. Ini membayangkan pemerhatian dan penilaian berangka bagi pengumpulan produk PCR dengan rakaman automatik keputusan.
