Tubuh manusia adalah peringkat tertinggi evolusi. Seseorang bernafas, hidup dan bergerak berkat kerja yang diselaraskan sistem organ utama. Setiap daripada mereka menjalankan peranan tertentu, tetapi pada masa yang sama tidak mengganggu fungsi yang lain.
Buah pinggang ialah bahagian badan yang unik. Ini adalah organ berpasangan, yang diamanahkan dengan tugas membersihkan darah daripada bahan berbahaya. Apabila mekanisme minyak yang baik gagal, pelbagai penyakit timbul. Antara varieti, yang paling biasa ialah pyelonephritis sekunder (obstruktif). Kaedah diagnosis dan rawatannya akan diterangkan secara terperinci dalam artikel hari ini.
Sijil perubatan
Pyelonephritis ialah keradangan pada buah pinggang yang disebabkan oleh jangkitan. Dalam kes ini, kalices buah pinggang, pelvis dan parenkim terlibat dalam proses patologi. Ia mungkin disebabkan oleh aktiviti flora patogen. Ejen penyebab penyakit, sebagai peraturan, memasuki buah pinggang melalui darah dari kawasan yang dijangkiti. Ketara melegakanproses ini adalah pelanggaran mekanisme perkumuhan air kencing.
Pyelonephritis adalah penyakit yang agak biasa yang berlaku pada semua peringkat umur. Pada kanak-kanak, ia adalah salah satu daripada tiga penyakit teratas bersama dengan jangkitan pernafasan. Proses keradangan di buah pinggang juga didiagnosis pada wanita hamil. Daripada orang dewasa, hampir setiap pertiga mengalaminya. Perlu diperhatikan bahawa seks yang adil lebih kerap pergi ke doktor. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi uretra: ia pendek dan terletak di sebelah faraj.
Walaupun sifat berjangkit, selalunya satu agen penyebab-bakteria tidak mencukupi untuk perkembangan patologi. Ia adalah perlu untuk mempengaruhi beberapa faktor yang memprovokasi untuk mewujudkan persekitaran yang menggalakkan untuk pembiakan flora patogenik. Oleh itu, dalam amalan perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan antara primer (keradangan berkembang dalam buah pinggang yang benar-benar sihat) dan pyelonephritis sekunder, apabila penyakit itu berlaku dengan latar belakang penyakit bersamaan (adenoma prostat, urolithiasis, dll.).
Varian terakhir patologi adalah lebih biasa dan memerlukan lebih perhatian daripada doktor. Terapinya penuh dengan banyak kesukaran, kerana ia perlu untuk merawat kedua-dua pyelonephritis itu sendiri dan penyakit bersamaan.
Sebab utama
Dalam bentuk utama pyelonephritis, organ yang sihat rosak. Dalam kes ini, mikrob adalah punca penyakit ini. Mereka boleh hidup di dalam tubuh manusia atau memasuki badan dari luar. Sebagai peraturan, semasa kajian dalam air kencing, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella atauenterococcus.
Etiologi yang agak berbeza dalam pyelonephritis sekunder. Terhadap latar belakang patologi dan keabnormalan yang sudah ada dalam kerja organ, bentuk penyakit ini berkembang. Ia terutamanya mengenai gangguan berikut:
- Urolithiasis. Kalkulus dengan diameter lebih daripada 5 mm boleh memburukkan lagi pengaliran keluar air kencing di mana-mana bahagian sistem kencing.
- Sistitis. Dalam 50% kes, keradangan pundi kencing menyebabkan pyelonephritis. Jangkitan dari pundi kencing secara bebas menembusi ureter ke dalam pelvis dan tisu buah pinggang.
- Adenoma prostat. Kelenjar prostat yang membesar memampatkan uretra, dengan itu mencetuskan pengekalan air kencing.
- Kehamilan. Pada wanita dalam kedudukan, pyelonephritis sekunder kronik adalah yang paling biasa. Sejarah perubatan selalunya ditinggalkan tanpa pengawasan, jadi pesakit lambat belajar tentang patologi sedia ada.
- Menyempitkan (stenosis) ureter. Gangguan ini boleh sama ada kongenital atau diperolehi.
- Anomali dalam struktur organ (buah pinggang berbentuk ladam, prolaps organ, dll.). Dalam hampir 100% kes, kecacatan kongenital mencetuskan perkembangan pyelonephritis.
Gambar klinikal
Penyakit ini mengikut definisi menengah. Oleh itu, penampilannya sering didahului oleh tanda-tanda patologi utama. Ini adalah apa yang dipanggil triad simptom:
- suhu;
- ketidakselesaan di kawasan lumbar;
- perubahan dalam air kencing.
Dalam sesetengah kes, pyelonephritis sekunder mempunyai kursus terpendam. Bentuk kronik penyakit ini mempunyai beberapagambaran klinikal yang berbeza, yang akan dibincangkan di bawah. Mula-mula anda perlu menangani triad simptom ciri-ciri perjalanan akut penyakit ini.
Suhu dalam kes pyelonephritis selalu berlaku tanpa diduga dan kekal pada paras tinggi selama beberapa hari. Dalam kes ini, keadaan pesakit merosot secara mendadak. Dia mungkin mengadu sakit kepala, keletihan, menggigil dan berpeluh berlebihan.
Sakit di kawasan lumbar sentiasa hadir dari sisi organ yang terjejas. Kadang-kadang terdapat satu lagi ciri gejala penyakit - kolik buah pinggang. Ia disertai dengan kesakitan teruk paroxysmal, yang secara literal menghalang seseorang. Dia kehilangan keupayaan untuk mengubah kedudukan badan. Dalam sesetengah pesakit, kesakitan sangat teruk sehingga mereka tidak sedarkan diri. Adalah mungkin untuk melegakan serangan hanya dengan bantuan antispasmodik yang kuat.
Dalam perjalanan "standard" penyakit, perubahan boleh diperhatikan dalam air kencing. Ia menjadi gelap dan mendung, kadangkala ia mula berbuih. Dalam kes pemeriksaan mikroskopik seterusnya, bakteria dan leukosit akan ditentukan dalam cecair. Walau bagaimanapun, dalam pyelonephritis akut sekunder, perubahan seperti ini jarang berlaku. Ini disebabkan oleh fakta bahawa halangan ureter tidak membenarkan air kencing dari buah pinggang yang berpenyakit memasuki pundi kencing. Ia akan menerima air kencing daripada organ yang sihat. Akibatnya, urinalisis standard akan menjadi "bersih". Itulah sebabnya ultrasound sentiasa disyorkan untuk mengesahkan diagnosis.
Perjalanan penyakit dalampesakit kecil
Pyelonephritis sekunder pada kanak-kanak biasanya mempunyai simptom seperti demam. Serangan bermula dengan kemunculan menggigil. Pada masa yang sama, bayi bergegar dengan kuat, suhu mungkin meningkat ke tahap yang tinggi. Kadang-kadang ia mencapai 41 darjah. Kelesuan umum disertai dengan loya dan muntah. Peluh berlebihan membawa kepada penurunan suhu, kelemahan teruk.
Kanak-kanak mengalami pyelonephritis kronik sekunder lebih kerap daripada orang dewasa. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi buah pinggang kanak-kanak, yang mempunyai kapsul lemak yang kurang berkembang. Oleh itu, hipotermia organ berlaku dengan cepat, terutamanya pada musim sejuk. Sebaliknya, sistem peredaran darah masih belum begitu meluas. Atas sebab ini, jangkitan lebih mudah sampai ke buah pinggang, kerana sistem imun tidak mempunyai masa untuk memusnahkannya.
Manifestasi bentuk penyakit kronik
Membangun selepas pyelonephritis akut primer, bentuk sekunder sering menjadi kronik. Keadaan ini mungkin berlaku jika rawatan tidak cukup berkesan. Pyelonephritis kronik sekunder dicirikan oleh gambaran klinikal berikut:
- sakit kepala;
- sejuk;
- kelemahan;
- sakit pinggang yang ringan, dan ia boleh berlaku di sebelah buah pinggang yang sihat;
- suhu rendah (tidak melebihi 38 darjah).
Sangat sukar untuk mengesan bentuk penyakit ini dalam masa. Kelemahan di seluruh badan, kelesuan dan sakit belakang - gejala sedemikian boleh menunjukkan bukan sahajapyelonephritis kronik sekunder. Mereka adalah ciri-ciri banyak gangguan, yang termasuk proses keradangan dalam badan, dan tekanan baru-baru ini, dan juga selesema biasa. Itulah sebabnya anda tidak boleh cuba mendiagnosis diri sendiri, mulakan rawatan. Adalah lebih baik untuk mendapatkan bantuan daripada pakar khusus.
Pemeriksaan perubatan
Diagnosis penyakit dijalankan secara eksklusif dalam persekitaran klinikal. Lawatan tepat pada masanya ke doktor membolehkan bukan sahaja membuat diagnosis yang betul dan memulakan terapi, tetapi juga untuk mengelakkan perkembangan komplikasi serius.
Untuk mengesahkan pyelonephritis sekunder (obstruktif), pemeriksaan menyeluruh dijalankan, yang terdiri daripada aktiviti berikut:
- Analisis air kencing. Dengan proses keradangan yang aktif, ia akan menunjukkan leukocyturia dan bacteriuria. Protein juga mungkin terdapat dalam air kencing.
- Ujian darah. Peningkatan dalam leukosit dan limfosit, peningkatan ESR sehingga 45 mm / j menunjukkan pyelonephritis.
- Petunjuk leukositosis perbandingan diperlukan untuk menentukan buah pinggang mana yang terlibat dalam proses patologi. Untuk tujuan ini, pensampelan darah dijalankan dari jari kedua-dua tangan.
- Ikhtisar radiografi. Membantu menentukan kehadiran batu atau pembentukan tumor dalam organ, yang paling kerap menjadi punca penyakit.
- Penyelidikan serum darah untuk urea.
- Ultrasound organ pelvis.
- Urogram menggunakan agen kontras. Dijalankan untuk menilai keadaansistem perkumuhan. Kajian ini disyorkan untuk diulang tiga kali dengan selang 30 minit.
Wajib ialah pemeriksaan fizikal pesakit dengan palpasi kawasan yang terjejas. Semasa pemeriksaan sedemikian, doktor menentukan masa penampilan gejala awal gangguan, kemungkinan sebab. Anamnesis dan penyakit buah pinggang lampau dikaji secara terperinci.
Terapi Konservatif
Rawatan pyelonephritis sekunder, terutamanya dengan serangan kolik buah pinggang, dijalankan dalam persekitaran hospital. Pemulihan di rumah hanya boleh dilakukan dalam kes luar biasa dan dengan bentuk penyakit yang ringan.
Pertama sekali, dengan pyelonephritis, pesakit diberi diet terapeutik. Ia membayangkan pengecualian makanan pedas dan goreng, rempah, ikan yang kaya dan sup daging. Minuman beralkohol dan kopi diharamkan. Diet harus terutamanya terdiri daripada sayur-sayuran dan buah-buahan. Jenis ikan kurus dibenarkan. Adalah disyorkan untuk memberi perhatian khusus kepada rejimen minum. Sebagai contoh, anda perlu minum sekurang-kurangnya 3 liter cecair setiap hari. Hidangan kolak, susu dan cecair tidak boleh disertakan dalam jilid ini.
Antibiotik dianggap sebagai "standard emas" untuk rawatan pyelonephritis sekunder. Pada mulanya, ubat spektrum luas ditetapkan secara intravena atau intramuskular. Semua pesakit, tanpa pengecualian, semasa diagnosis, kultur air kencing ditetapkan untuk mikroflora dengan penentuan lanjut sensitiviti patogen kepada antibiotik. Keputusan analisis sedemikian datang tidak lebih awal daripada selepas 7 hari. Selepas itu, antibiotik yang ditetapkan sebelum ini dibatalkan, dan hanya antibiotik yang sensitif terhadap agen penyebab penyakit itu dibiarkan.
Terapi simtomatik melibatkan penggunaan antispasmodik ("No-shpa", "Drotaverin"), anti-radang ("Ketorol", "Diclofenac") dan antipiretik.
Pembedahan
Pembedahan untuk pyelonephritis sekunder ditetapkan sekiranya ureter tersumbat oleh batu. Jumlah campur tangan ditentukan oleh keterukan patologi, saiz objek asing dalam sistem genitouriner.
Jika batu kecil, kateter dimasukkan ke dalam ureter. Satu lagi syarat untuk prosedur adalah tempoh penyakit. Kateterisasi hanya boleh dilakukan dalam 3 hari pertama fasa eksaserbasi pyelonephritis kronik.
Apabila perjalanan patologi rumit oleh karang besar, pesakit ditetapkan beberapa siri operasi berturut-turut. Pertama, nephrostomy tusukan dilakukan - saliran buah pinggang di bawah kawalan mesin ultrasound. Prosedur ini membolehkan anda menghilangkan tekanan dalaman, dan pesakit mendapat peluang untuk makan dan minum seperti biasa.
Kemudian buah pinggang itu sendiri diperiksa untuk fungsinya. Sekiranya organ itu sihat dan mempunyai prognosis positif untuk pemulihan, pembedahan ditetapkan untuk membuang batu. Selalunya menggunakan campur tangan laparoskopi. Kaedah yang lebih maju ialah penghancuran batu melalui ultrasound. Baki pasir dan serpihan dikeluarkan dari badansecara semula jadi.
Kadangkala pesakit datang terlambat untuk mendapatkan bantuan. Dalam kes sedemikian, perjalanan pyelonephritis sekunder mungkin rumit oleh pyonephrosis, gabungan purulen parenchyma. Akibat yang tidak menyenangkan seperti itu adalah petunjuk untuk nefrectomy - reseksi organ. Pembedahan mengelakkan nekrosis dan keracunan darah seterusnya. Ia dilakukan di bawah bius am, dan pada masa hadapan pesakit diberi kumpulan kurang upaya.
Bantuan perubatan tradisional
Untuk rawatan proses keradangan akut, resipi penyembuh rakyat menunjukkan sedikit keberkesanan. Bantuan mereka biasanya digunakan dalam kursus patologi kronik dan hanya sebagai tambahan kepada kursus terapi utama.
Sebagai contoh, teh herba membantu melegakan kesakitan dan mengurangkan bengkak. Ia disediakan menggunakan chamomile, celandine, burdock dan elderberry. Semua bahan mesti dicampur dalam perkadaran yang sama, tuangkan segelas 2 liter air mendidih dan ambil infusi beberapa kali sehari.
Sebelum menggunakan preskripsi ini atau itu, anda harus sentiasa berunding dengan doktor anda. Beberapa nasihat daripada pakar perubatan tradisional boleh mendatangkan lebih banyak bahaya daripada manfaat yang berpotensi kepada tubuh.
Kaedah Pencegahan
Pencegahan pyelonephritis sekunder dikurangkan kepada rawatan penyakit yang mendasari. Sebagai contoh, dengan urolithiasis, diet yang ketat mesti diikuti untuk mengelakkan berulangnya batu. Sekiranya cystitis - pantau kebersihan alat kelaminorgan, jangan menyejukkan badan. Sekiranya anomali dalam struktur organ sistem genitouriner, campur tangan pembedahan tepat pada masanya disyorkan.
Selain itu, untuk mengelakkan penyakit, anda perlu menjalani pemeriksaan perubatan komprehensif dua kali setahun dengan ujian air kencing wajib. Lelaki dinasihatkan untuk merawat penyakit "profil" tepat pada masanya. Kita bercakap tentang prostatitis, adenoma dan kanser prostat.
Dalam jantina yang adil, proses keradangan dalam buah pinggang berlaku terutamanya pada separuh kedua kehamilan. Pada masa ini, janin mula memberi tekanan yang sangat kuat pada organ pelvis. Untuk mengelakkan pyelonephritis sekunder, doktor menasihati beberapa kali sehari untuk mengambil kedudukan badan yang tidak termasuk peningkatan tekanan pada ureter. Selain itu, anda perlu kerap melawat pakar sakit puan dan menjalani pemeriksaan yang disyorkan oleh pakar tepat pada masanya.
