Dalam perubatan moden, pelbagai kecederaan sering didiagnosis, yang dikaitkan dengan gaya hidup aktif orang muda dan pelbagai penyakit pada usia tua. Juga, kemalangan, kemalangan jalan raya, yang tidak biasa hari ini, membawa kepada kecederaan yang berbeza-beza keparahan. Salah satu kecederaan serius tisu tulang ialah patah intra-artikular. Patologi ini mempunyai ciri anatominya sendiri, oleh itu, ia memerlukan perhatian khusus, diagnosis dan rawatan yang berkesan.
Ciri dan perihalan masalah
Patah intra-artikular - pelanggaran integriti tulang, di mana garis patah sebahagian atau sepenuhnya terletak di rongga artikular. Kerosakan ini dicirikan oleh penglibatan bukan sahaja tisu tulang dalam proses patologi, tetapi juga oleh pelanggaran koheren permukaan artikular, perkembangan kontraktur dan gangguan mobiliti tendon pada masa hadapan.
Patologi boleh berlaku di kawasan sendi besar atau kecil. Biasanyakerosakan pada sendi besar anggota badan membawa kepada perkembangan akibat negatif dan komplikasi dalam jangka panjang.
Sendi adalah sebahagian daripada sistem muskuloskeletal yang menyediakan mobiliti kepada anggota badan. Ia terdiri daripada dua hujung tulang yang sesuai dalam bentuk, disambungkan oleh kapsul dan ligamen yang memegangnya. Hujung tulang ditutup dengan rawan. Di dalam sendi terdapat pelincir yang memastikan tulang rawan meluncur dan membekalkan nutrien kepadanya. Semua struktur ini bersama-sama membentuk apa yang dipanggil engsel.
Apabila patah tulang intra-artikular berlaku, proses patologi menjejaskan semua atau hampir semua struktur di atas. Melanggar integriti tulang dan sendi, rawan. Darah memasuki rongga sendi, menyumbang kepada perkembangan hemarthrosis. Kapsul menjadi meradang, bersama dengan ligamen, ia boleh pecah pada masa kecederaan atau akibat kerosakan oleh serpihan tulang. Yang terakhir, seterusnya, disesarkan dan tidak bertepatan antara satu sama lain dalam bentuk. Jika mustahil untuk memulihkan bentuk hujung artikular atau jika ia tidak dipulihkan dengan betul, seseorang akan mengalami pengehadan pergerakan pada masa hadapan, sindrom kesakitan kronik.
Klasifikasi patah tulang
Patah di kawasan sendi besar adalah yang paling penting:
- Patah intra-artikular tibia sukar dirawat, kerana bekalan darah ke kepala dan leher femur terganggu. Penggabungan serpihan tulang adalah sukar, terutamanya pada orang yang berumur nyanyuk. Biasanya mereka tidak tumbuh bersama, tetapi ditumbuhi dengan tisu parut.
- Patah sendi siku biasanya disertai dengan kecederaan intra-artikular, yang selalunya disertai dengan patah-dislokasi. Kesukaran rawatan terletak pada keterukan kedudukan semula dan pengekalan serpihan tulang.
- Patah intra-artikular jejari berlaku apabila bahu dan pergelangan tangan cedera. Jenis patah tulang ini lebih mudah dirawat, kerana adalah mungkin untuk memulihkan kedudukan normal serpihan tulang yang telah disesarkan. Oleh itu, anggota badan tidak terhad dalam pergerakan selepas rawatan.
- Patah sendi lutut dan buku lali juga sukar dirawat. Dalam kes ini, adalah penting untuk memulihkan sepenuhnya kefungsian semua segmen.
Jenis patologi
Juga dalam traumatologi, jenis patah tulang berikut dibezakan:
- Stabil, dicirikan oleh garis patah melintang.
- Tidak stabil, yang terdedah kepada anjakan sekunder selepas pengalihan mekanisme penguncian. Fraktur intra-artikular yang kominutif juga dianggap tidak stabil.
- Patah terbuka disebabkan oleh kerosakan pada tisu lembut oleh hujung tajam serpihan tulang. Dalam kes ini, luka mungkin mempunyai saiz yang berbeza, jangkitan mungkin masuk ke dalamnya, yang membawa kepada nanah dan osteomielitis.
- Patah intra-artikular tertutup, di mana integriti seluruh tulang, serta sendi, tidak patah.
Punca perkembangan penyakit
Punca patah tulang jenis ini ialah kecederaan domestik, industri atau sukan, kemalangan, jatuh dari ketinggian, bencana alam. ATakibat daripada kerosakan ini, ia boleh disertai dengan patah tulang pelvis, TBI, kecederaan perut dan dada, dan organ sistem genitouriner.
Pada orang tua, patah intra-artikular kondilus (tibia) akibat kejatuhan yang tidak berhati-hati, serta trauma pada tulang bahu akibat jatuh pada lengan, adalah yang paling biasa. Kanak-kanak sering merosakkan sendi pergelangan tangan. Ini berlaku kerana meluruskan atau membongkok pada siku lengan apabila jatuh di tapak tangan. Dalam kes ini, patah intra-artikular jari sering diperhatikan. Atlet biasanya mencederakan sendi lutut mereka.
Simptom dan tanda patah tulang
Dengan patah tulang, seperti mana-mana yang lain, terdapat kesakitan, bengkak dan disfungsi anggota. Dengan kecederaan, ubah bentuk sendi berlaku, hemarthrosis berkembang. Pendarahan ke dalam sendi boleh ditentukan oleh peningkatan saiz dan pengumpulan cecair di dalamnya. Keterukan gejala ini bergantung pada lokasi kecederaan, jenisnya, dan faktor lain. Salah satu tanda kerosakan sendi adalah efusi yang bercampur dengan darah, yang diperoleh melalui tusukan. Jika terdapat titisan lemak dalam bahan yang diperoleh, ini menunjukkan patah intra-artikular.
Simptom setiap kumpulan kecederaan mungkin berbeza, tetapi semua patah tulang mempunyai tanda biasa: sakit dan bengkak di kawasan yang rosak.
Langkah diagnostik
Untuk membuat diagnosis yang tepat dalam traumatologi, duakaedah diagnostik utama:
- Pemeriksaan klinikal dalam bentuk pemeriksaan visual pesakit, kajian aduan dan sejarah patologi.
- Radiografi tulang dalam beberapa unjuran (muka dan profil). Untuk sesetengah sendi, tangkapan separuh profil mungkin diberikan.
Dalam kebanyakan kes, patah intra-artikular dibezakan daripada dislokasi traumatik. Teknik diagnostik yang menjelaskan ialah tomorentgenography, arthroscopy, unjuran tangen.
Pertolongan Cemas
Jika anda mengesyaki patah tulang, anda harus segera menghubungi kemudahan perubatan. Apabila mengangkut mangsa ke klinik, adalah perlu untuk melumpuhkan pergelangan kaki, lutut dan sendi pinggul dengan splint panjang, yang sepatutnya menangkap kawasan dari ketiak ke buku lali. Untuk imobilisasi lengkap mangsa, disyorkan untuk menggunakan splint Dieterichs. Sekiranya tiada tayar, adalah disyorkan untuk menggunakan cara yang telah dibuat. Dalam kes ini, anda boleh melekatkan anggota yang cedera pada badan.
Rawatan patologi
Jika berlaku patah tulang intra-artikular, mangsa dimasukkan ke hospital di bahagian trauma. Rawatan ini bertujuan untuk memulihkan kedudukan anatomi serpihan tulang yang paling tepat.
Sekiranya berlaku kerosakan pada sendi lutut, tusukan dilakukan terlebih dahulu. Gipsum biasanya digunakan untuk patah tulang yang tidak tersesar. Jika tidak, daya tarikan rangka digunakan atau pembedahan dilakukan.
Pembedahan paling kerap digunakan untuk merawat kecederaan sedemikian, seperti yang dibenarkandalam tempoh yang singkat, sambung semula aktiviti motor pesakit dan mengurangkan risiko kontraktur. Dalam setiap kes, doktor memilih satu atau kaedah terapi lain. Semasa pembedahan, pakar bedah memadankan serpihan tulang setepat mungkin dan mengikatnya dengan skru atau pin, ini memungkinkan untuk mencapai fungsi normal sendi.
Dalam sesetengah kes, arthroplasty diperlukan, akibatnya sendi terjejas digantikan dengan prostesis buatan. Prosedur ini digunakan untuk patah tulang kompleks apabila osteosintesis tidak dapat dilakukan, contohnya, dengan kecederaan yang meluas atau kehadiran sejumlah besar serpihan tulang.
Rehabilitasi
Semasa tempoh pemulihan, doktor menetapkan fisioterapi dan terapi senaman, serta urutan. Dalam kes ini, urutan ditetapkan secara individu, kerana kadang-kadang prosedur ini boleh menyebabkan pembentukan kalus yang berlebihan. Teknik ini membolehkan anda memulihkan peredaran darah di dalam kapal dan meningkatkan trophisme tisu yang telah menderita. Titik penting dalam tempoh pemulihan ialah penyambungan semula sepenuhnya fungsi sendi. Doktor memilih satu set latihan terapeutik untuk setiap pesakit.
Ramalan dan pencegahan
Dengan patah tulang yang stabil, prognosis akan menguntungkan. Dalam kes yang teruk, patologi boleh menyebabkan ketidakupayaan pesakit. Dalam rawatan patah tulang, perkara utama adalah memilih teknik yang betul yang akan memungkinkan untuk maksimummasa yang singkat untuk mengembalikan kefungsian sendi.
Pencegahan patologi hendaklah bertujuan untuk menghapuskan faktor yang memprovokasi. Memandangkan warga emas berisiko, mereka dinasihatkan supaya berhati-hati walaupun ketika melakukan kerja rumah.
Patah intra-artikular ialah sejenis kecederaan yang agak biasa hari ini. Kecederaan sedemikian boleh berlaku pada usia apa-apa, ia adalah kecemasan yang memerlukan campur tangan perubatan tepat pada masanya dan tempoh pemulihan yang panjang. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, anda perlu menghubungi institusi perubatan secepat mungkin.
