Autisme Spectrum ialah sekumpulan gangguan yang dicirikan oleh kecacatan kongenital dalam interaksi sosial. Malangnya, patologi sedemikian sering didiagnosis pada kanak-kanak. Dalam kes ini, adalah sangat penting untuk menentukan kehadiran masalah dalam masa, kerana lebih cepat kanak-kanak menerima bantuan yang diperlukan, lebih besar kemungkinan pembetulan yang berjaya.
Spektrum autisme: apakah itu?
Diagnosis "autisme" hari ini ada di bibir semua orang. Tetapi tidak semua orang memahami maksud istilah ini dan apa yang diharapkan daripada kanak-kanak autisme. Gangguan Spektrum Autisme dicirikan oleh kekurangan interaksi sosial, kesukaran untuk berhubung dengan orang lain, reaksi yang tidak sesuai terhadap komunikasi, minat terhad dan kecenderungan untuk stereotaip (tindakan berulang, corak).
Menurut statistik, kira-kira 2% kanak-kanak mengalami gangguan tersebut. Pada masa yang sama, autisme didiagnosis pada kanak-kanak perempuan 4 kali lebih kerap. belakangdalam tempoh dua dekad yang lalu, kes gangguan sedemikian telah meningkat dengan ketara, walaupun masih tidak jelas sama ada patologi benar-benar menjadi lebih biasa atau jika peningkatan disebabkan oleh perubahan dalam kriteria diagnostik (beberapa tahun yang lalu, pesakit autisme sering diberikan diagnosis lain, seperti "skizofrenia").
Punca Gangguan Spektrum Autisme
Malangnya, perkembangan spektrum autisme, sebab penampilannya dan pelbagai fakta lain masih tidak jelas hari ini. Para saintis dapat mengenal pasti beberapa faktor risiko, walaupun masih tiada gambaran lengkap tentang mekanisme untuk perkembangan patologi.
- Terdapat faktor keturunan. Menurut statistik, di kalangan saudara-mara kanak-kanak dengan autisme terdapat sekurang-kurangnya 3-6% orang yang mengalami gangguan yang sama. Ini mungkin apa yang dipanggil mikro-simptom autisme, sebagai contoh, tingkah laku stereotaip, mengurangkan keperluan untuk komunikasi sosial. Para saintis juga berjaya mengasingkan gen autisme, walaupun kehadirannya bukanlah jaminan 100% perkembangan kelainan pada kanak-kanak. Adalah dipercayai bahawa gangguan autistik berkembang dengan kehadiran kompleks gen yang berbeza dan kesan serentak faktor persekitaran luaran atau dalaman.
- Alasannya termasuk gangguan struktur dan fungsi otak. Terima kasih kepada penyelidikan, adalah mungkin untuk mengetahui bahawa pada kanak-kanak dengan diagnosis yang sama, kawasan hadapan korteks serebrum, cerebellum, hippocampus, dan lobus temporal median sering berubah atau berkurangan. Bahagian sistem saraf inilah yang bertanggungjawab untuk perhatian, pertuturan, emosi (khususnya,reaksi emosi apabila melakukan tindakan sosial), berfikir, kebolehan belajar.
- Telah diperhatikan bahawa selalunya kehamilan disertai dengan komplikasi. Sebagai contoh, terdapat jangkitan virus pada badan (campak, rubella), toksikosis teruk, eklampsia dan patologi lain yang disertai oleh hipoksia janin dan kerosakan otak organik. Sebaliknya, faktor ini tidak universal - ramai kanak-kanak berkembang agak normal selepas kehamilan yang sukar dan bersalin.
Tanda-tanda awal autisme
Adakah mungkin untuk mendiagnosis autisme pada usia awal? Gangguan Spektrum Autisme tidak begitu biasa pada bayi. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa tanda amaran untuk ibu bapa berhati-hati:
- Sukar untuk membuat hubungan mata dengan kanak-kanak. Dia tidak bertentang mata. Juga tidak ada keterikatan dengan ibu atau bapa - bayi tidak menangis apabila mereka pergi, tidak menarik pemegangnya. Ada kemungkinan dia tidak suka menyentuh, memeluk.
- Bayi mempunyai keutamaan untuk satu mainan, dan perhatiannya diserap sepenuhnya olehnya.
- Terdapat kelewatan dalam perkembangan pertuturan - pada 12-16 bulan kanak-kanak tidak mengeluarkan bunyi khas, tidak akan mengulangi perkataan kecil individu.
- Kanak-kanak ASD jarang tersenyum.
- Sesetengah kanak-kanak bertindak balas dengan kuat terhadap rangsangan luar, seperti bunyi atau lampu. Ini mungkin disebabkan oleh hipersensitiviti.
- Kanak-kanak berkelakuan tidak wajar terhadap kanak-kanak lain, tidak berusaha untuk berkomunikasiatau bermain dengan mereka.
Perlu dikatakan dengan segera bahawa tanda-tanda ini bukanlah ciri mutlak autisme. Ia sering berlaku sehingga kanak-kanak berumur 2-3 tahun berkembang secara normal, dan kemudian regresi berlaku, mereka kehilangan kemahiran yang diperoleh sebelumnya. Jika ragu-ragu, adalah lebih baik untuk berunding dengan pakar - hanya doktor yang boleh membuat diagnosis yang betul.
Simptom: apakah yang perlu diperhatikan oleh ibu bapa?
Spektrum autisme pada kanak-kanak boleh menjelma dengan cara yang berbeza. Sehingga kini, beberapa kriteria telah dikenal pasti yang mesti anda perhatikan:
- Simptom utama autisme ialah interaksi sosial terjejas. Orang yang mempunyai diagnosis ini tidak dapat mengenali isyarat bukan lisan, tidak merasakan keadaan dan tidak membezakan emosi orang di sekeliling mereka, yang menyebabkan kesukaran dalam komunikasi. Selalunya terdapat masalah dengan sentuhan mata. Kanak-kanak seperti itu, walaupun membesar, tidak menunjukkan minat yang tinggi terhadap orang baru, tidak mengambil bahagian dalam permainan. Walaupun sayang kepada ibu bapa, sukar bagi bayi untuk menunjukkan perasaannya.
- Masalah dengan pertuturan juga ada. Kanak-kanak mula bercakap lebih lama kemudian, atau tidak ada ucapan sama sekali (bergantung pada jenis pelanggaran). Autist verbal sering mempunyai perbendaharaan kata yang kecil, kata ganti nama yang mengelirukan, tegang, pengakhiran perkataan, dll. Kanak-kanak tidak memahami jenaka, perbandingan, mereka mengambil segala-galanya secara literal. Terdapat echolalia.
- Spektrum autisme pada kanak-kanak boleh dimanifestasikan melalui gerak isyarat yang tidak biasa, pergerakan stereotaip. ATpada masa yang sama, mereka sukar untuk menggabungkan perbualan dengan gerak isyarat.
- Ciri ciri kanak-kanak yang mengalami gangguan spektrum autisme ialah corak tingkah laku yang berulang. Contohnya, seorang kanak-kanak cepat terbiasa berjalan satu arah dan enggan membelok ke jalan lain atau pergi ke kedai baharu. Apa yang dipanggil "ritual" sering dibentuk, sebagai contoh, pertama anda perlu memakai kaus kaki kanan dan hanya kemudian kiri, atau pertama anda perlu membuang gula ke dalam cawan dan hanya kemudian tuangkan air, tetapi tidak begitu juga sebaliknya. Sebarang penyimpangan daripada skema yang dibangunkan oleh kanak-kanak mungkin disertai dengan bantahan yang kuat, kemarahan, pencerobohan.
- Kanak-kanak mungkin terikat pada satu mainan atau barang bukan mainan. Permainan kanak-kanak itu selalunya tidak mempunyai plot, contohnya, dia tidak bergaduh dengan askar mainan, dia tidak membina istana untuk puteri, dia tidak melancarkan kereta di sekeliling rumah.
- Kanak-kanak yang mengalami gangguan autistik mungkin mengalami hiper- atau hiposensitiviti. Sebagai contoh, terdapat kanak-kanak yang bertindak balas dengan kuat terhadap bunyi, dan, sebagai orang dewasa yang mempunyai diagnosis yang sama sudah perhatikan, bunyi yang kuat bukan sahaja menakutkan mereka, tetapi menyebabkan kesakitan yang teruk. Perkara yang sama boleh digunakan untuk kepekaan kinestetik - bayi tidak berasa sejuk, atau, sebaliknya, tidak boleh berjalan tanpa alas kaki di atas rumput, kerana sensasi itu menakutkannya.
- Separuh daripada kanak-kanak yang mempunyai diagnosis yang sama mempunyai tabiat makan - mereka secara mutlak enggan makan apa-apa makanan (contohnya, yang merah), lebih suka satu hidangan.
- Adalah diterima umum bahawa orang autistik mempunyai sejenis genius. Kenyataan inisalah. Autistik yang berfungsi tinggi cenderung mempunyai kecerdasan purata atau lebih tinggi sedikit. Tetapi dengan gangguan berfungsi rendah, kelewatan perkembangan agak mungkin. Hanya 5-10% orang yang mempunyai diagnosis ini sebenarnya mempunyai tahap kecerdasan yang sangat tinggi.
Kanak-kanak autisme tidak semestinya mempunyai semua simptom di atas - setiap kanak-kanak mempunyai set gangguan yang berbeza dan tahap keparahan yang berbeza-beza.
Klasifikasi gangguan autistik (klasifikasi Nikolskaya)
Gangguan Spektrum Autisme adalah sangat pelbagai. Lebih-lebih lagi, penyelidikan mengenai penyakit ini masih aktif, jadi terdapat banyak skema klasifikasi. Klasifikasi Nikolskaya popular di kalangan guru dan pakar lain, dialah yang diambil kira semasa membuat skema pembetulan. Spektrum autisme boleh dibahagikan kepada empat kumpulan:
- Kumpulan pertama dicirikan oleh pelanggaran yang paling dalam dan paling kompleks. Kanak-kanak dengan diagnosis sedemikian tidak dapat melayani diri mereka sendiri, mereka tidak mempunyai keperluan untuk berinteraksi dengan orang lain. Pesakit bukan lisan.
- Pada kanak-kanak kumpulan kedua, anda dapat melihat kehadiran sekatan yang teruk dalam corak tingkah laku. Sebarang perubahan dalam skim (contohnya, percanggahan dalam rutin harian atau persekitaran biasa) boleh mencetuskan serangan pencerobohan dan kerosakan. Kanak-kanak itu agak terbuka, tetapi ucapannya mudah, dibina di atas echolalia. Kanak-kanak dalam kumpulan ini dapat menghasilkan semula kemahiran harian.
- Kumpulan ketiga dicirikan oleh tingkah laku yang lebih kompleks: kanak-kanak boleh menjadi sangat ghairah tentang sesetengahnyasubjek, memberikan aliran pengetahuan ensiklopedia semasa bercakap. Sebaliknya, sukar untuk kanak-kanak membina dialog dua hala, dan pengetahuan tentang dunia sekeliling adalah berpecah-belah.
- Kanak-kanak kumpulan keempat sudah terdedah kepada tingkah laku yang tidak standard malah spontan, tetapi dalam pasukan mereka malu dan pemalu, sukar untuk dihubungi dan tidak menunjukkan inisiatif semasa berkomunikasi dengan kanak-kanak lain. Mungkin mengalami kesukaran untuk menumpukan perhatian.
Sindrom Asperger
Sindrom Asperger ialah satu bentuk autisme yang berfungsi tinggi. Pelanggaran ini berbeza daripada bentuk klasik. Sebagai contoh, kanak-kanak mempunyai kelewatan yang minimum dalam perkembangan pertuturan. Kanak-kanak seperti itu mudah membuat hubungan, boleh mengekalkan perbualan, walaupun ia lebih seperti monolog. Pesakit boleh bercakap selama berjam-jam tentang perkara yang menarik minatnya, dan agak sukar untuk menghalangnya.
Kanak-kanak tidak kisah bermain dengan rakan sebaya mereka, tetapi mereka cenderung melakukannya dengan cara yang tidak konvensional. By the way, ada juga kekok fizikal. Selalunya, kanak-kanak dengan sindrom Asperger mempunyai kecerdasan yang luar biasa dan ingatan yang baik, terutamanya apabila ia melibatkan perkara yang menarik minat mereka.
Diagnostik moden
Spektrum autisme sangat penting untuk didiagnosis tepat pada masanya. Semakin cepat kehadiran pelanggaran dalam kanak-kanak ditentukan, semakin cepat mungkin untuk memulakan pembetulan. Intervensi awal dalam perkembangan bayi meningkatkan peluang untuk bersosial yang berjaya.
Sekiranya kanak-kanak mengalami simptom di atas, adalah wajar menghubungi pakar psikiatri kanak-kanak atau pakar neuropsikiatri. Sebagai peraturan, untukkanak-kanak diperhatikan dalam situasi yang berbeza: berdasarkan simptom yang ada, pakar boleh membuat kesimpulan bahawa kanak-kanak itu mempunyai gangguan spektrum autisme. Rundingan dengan doktor lain, seperti pakar otolaryngolog, juga perlu untuk memeriksa pendengaran pesakit. Elektroensefalogram membolehkan anda menentukan kehadiran fokus epilepsi, yang sering dipasangkan dengan autisme. Dalam sesetengah kes, ujian genetik ditetapkan, serta pengimejan resonans magnetik (membolehkan anda mengkaji struktur otak, menentukan kehadiran neoplasma dan perubahan).
Ubat autism
Autisme tidak boleh menerima pembetulan dadah. Terapi ubat ditunjukkan hanya jika gangguan lain hadir. Sebagai contoh, dalam beberapa kes, doktor mungkin menetapkan perencat pengambilan semula serotonin. Ubat sedemikian digunakan sebagai antidepresan, tetapi dalam kes kanak-kanak autistik, mereka boleh melegakan kebimbangan yang meningkat, memperbaiki tingkah laku, dan meningkatkan pembelajaran. Nootropik membantu menormalkan peredaran darah di otak, meningkatkan kepekatan.
Dengan kehadiran epilepsi, ubat antikonvulsan digunakan. Ubat psikotropik digunakan apabila pesakit mempunyai serangan pencerobohan yang kuat dan tidak terkawal. Sekali lagi, semua ubat di atas adalah agak kuat dan kemungkinan tindak balas buruk apabila melebihi dos adalah sangat tinggi. Oleh itu, ia tidak boleh digunakan tanpa kebenaran.
Kerja pembetulan dengan kanak-kanak yang mengalami gangguan spektrum autisme
Apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak disahkan menghidap autisme? Program pembetulan untuk kanak-kanak pada spektrum autisme disusun secara individu. Kanak-kanak itu memerlukan bantuan sekumpulan pakar, khususnya, kelas dengan ahli psikologi, ahli terapi pertuturan dan guru khas, sesi dengan pakar psikiatri, latihan dengan ahli fisioterapi (untuk kejanggalan yang teruk dan kekurangan kesedaran badan). Pembetulan berlaku perlahan-lahan, pelajaran demi pelajaran. Kanak-kanak diajar untuk merasakan bentuk dan saiz, mencari surat-menyurat, merasakan hubungan, mengambil bahagian dan kemudian memulakan permainan cerita. Kanak-kanak autisme ditunjukkan kelas kemahiran sosial di mana kanak-kanak belajar bermain bersama, mengikut norma sosial dan membantu membangunkan tingkah laku tertentu dalam masyarakat.
Tugas utama ahli terapi pertuturan ialah pembangunan pertuturan dan pendengaran fonemik, meningkatkan perbendaharaan kata, mengajar cara menyusun ayat pendek dan kemudian panjang. Pakar juga cuba mengajar kanak-kanak itu untuk membezakan nada pertuturan dan emosi orang lain. Program spektrum autisme yang disesuaikan juga diperlukan di tadika dan sekolah. Malangnya, tidak semua institusi pendidikan (terutamanya yang negeri) boleh menyediakan pakar yang berkelayakan untuk bekerja dengan autisme.
Pedagogi dan pembelajaran
Tugas utama pembetulan adalah untuk mengajar kanak-kanak interaksi sosial, membangunkan keupayaan untuk tingkah laku spontan sewenang-wenangnya, manifestasi inisiatif. Sehingga kinipopular ialah sistem pendidikan inklusif, yang mengandaikan bahawa kanak-kanak yang mengalami gangguan spektrum autisme akan belajar dalam persekitaran kanak-kanak normotipikal. Sudah tentu, "pengenalan" ini berlaku secara beransur-ansur. Untuk memperkenalkan kanak-kanak kepada pasukan, guru berpengalaman diperlukan, dan kadangkala tutor (orang yang mempunyai pendidikan khas dan kemahiran yang menemani kanak-kanak itu di sekolah, membetulkan tingkah lakunya dan memantau hubungan dalam pasukan).
Kemungkinan kanak-kanak kurang upaya sedemikian memerlukan pendidikan di sekolah khusus khusus. Namun begitu, terdapat pelajar yang mengalami gangguan spektrum autisme di institusi pendidikan am. Semuanya bergantung pada keadaan kanak-kanak itu, tahap keterukan gejala, keupayaannya untuk belajar.
Hari ini, autisme dianggap sebagai penyakit yang tidak boleh diubati. Ramalan tidak sesuai untuk semua orang. Kanak-kanak yang mengalami gangguan spektrum autisme, tetapi dengan tahap kecerdasan dan pertuturan purata (berkembang sehingga 6 tahun), dengan latihan dan pembetulan yang betul, mungkin menjadi bebas pada masa hadapan. Malangnya, ini tidak selalu berlaku.
