Pembetulan patologi oklusi dan gigi adalah salah satu bidang terpenting dalam pergigian moden. Salah satu kaedah yang paling popular dalam ortodontik untuk membetulkan masalah ini dianggap sebagai campur tangan pembedahan. Dalam sesetengah kes, pembedahan rahang adalah satu-satunya cara untuk mencapai sebarang perubahan positif yang ketara dan ketara.
Pembedahan Ortognatik
Biasanya, konsep ini bermaksud beberapa operasi khusus yang direka untuk membetulkan simetri luaran muka dan maloklusi. Apabila melakukan osteotomi, tisu lembut berubah, yang membolehkan ciri luaran muka menjadi lebih menarik secara estetik. Perubahan dalam struktur tulang membolehkan anda melakukan beberapa manipulasi, contohnya, memanjangkan atau memendekkan rahang, membetulkan saiz dagu, dan juga menggerakkan rahang ke kedudukan yang paling sesuai.
Perubahan sedemikian tidak boleh dicapai dengan pendakap, plat atau peranti khas lain. KecualiDi samping itu, selalunya terdapat keperluan untuk pembedahan pada rahang yang patah jika kerosakannya cukup teruk. Osteotomi memerlukan petunjuk yang jelas dan mempunyai beberapa batasan, terutamanya berkaitan dengan kesihatan fizikal pesakit.
Petunjuk am untuk pembedahan
Doktor mungkin mengesyorkan pembedahan untuk kecacatan rangka gred kedua dan ketiga pada rahang, yang dicirikan oleh saiz abnormal dagu dan rahang yang boleh dibezakan secara visual. Pembedahan rahang untuk membetulkan overbite biasanya dilakukan hanya selepas keputusan rawatan yang tidak memuaskan dengan kaedah lain.
Prarawatan dijalankan dengan bantuan struktur ortopedik seperti mahkota dan venir, serta dengan penggunaan pendakap. Jika kesan yang diingini selepas rawatan tidak dapat dicapai, atau jika ia hanya membawa kepada kemerosotan dalam kesejahteraan pesakit, maka doktor memutuskan untuk melakukan pembedahan yang sesuai.
Anomali yang cukup serius dalam struktur rahang tidak dibetulkan dengan pendakap. Dagu yang menonjol atau senyuman gingival hanya boleh dibetulkan melalui pembedahan. Memihak kepada operasi juga adalah hakikat bahawa pembetulan kecacatan rangka dengan kaedah rawatan ortodontik konvensional sering boleh mencetuskan patologi TMJ (sendi temporomandibular) atau kehelan gigi. Sebaliknya, beberapa patologi TMJ menyebabkan sakit teruk di bahagian belakang dan kepala, masalah dengan fungsi saluran gastrousus, sertadisertai dengan komplikasi lain.
Kontraindikasi untuk pembedahan
Antara kontraindikasi, yang paling penting adalah umur pesakit. Operasi sedemikian tidak dilakukan untuk kanak-kanak di bawah umur, kerana pada usia 18 tahun, proses pembentukan tisu tulang sedang aktif. Masalah dan kecacatan penglihatan yang berkaitan dengan radas rahang boleh membetulkan diri mereka sendiri pada masa gigitan akhirnya terbentuk dan proses pertumbuhan rahang selesai. Sebab lain kemungkinan penafian pembedahan rahang untuk membetulkan kecacatan dan anomali termasuk:
- HIV dan TB;
- kehadiran diabetes;
- sebarang penyakit berjangkit;
- masalah pembekuan darah atau onkologi;
- penyakit sistem endokrin, imun dan kardiovaskular;
- keabnormalan mental dan gangguan dalam kerja sistem saraf pusat;
- penyembuhan tisu tulang yang tidak lengkap dan perlahan, kehadiran patologi yang berkaitan;
- Deretan gigi yang tidak bersedia untuk pembedahan.
Titik terakhir selalunya merupakan masalah sementara, untuk menghapuskan pendakap yang digunakan. Jika penjajaran mudah gigi dengan pendakap tidak mencukupi, maka doktor menetapkan pengekstrakan dan prostetik gigi, serta pembetulan plastik pada helai sisi.
Proses persediaan untuk pembedahan
Selepas pelantikan campur tangan pembedahan, proses menentukan parameter yang diperlukan bagi tulang rahang dan muka bermula, yang manaakan menggabungkan kemungkinan penyegerakan berkualiti tinggi bagi kerja keseluruhan sendi temporomandibular, penyambungan gigi yang betul antara satu sama lain dan ekspresi muka yang harmoni dari sudut pandangan estetik.
Perisian khas akan membina model tiga dimensi rahang yang diperbetulkan pada masa hadapan. Model ini dibimbing oleh doktor secara langsung semasa operasi pada rahang. Penggunaan teknologi moden memungkinkan untuk menghasilkan semula pengiraan yang dibuat sebelum ini dengan ketepatan sehingga 99 peratus.
Pelan yang disediakan dan model yang dibina hanyalah peringkat pertama dalam proses penyediaan. Ini diikuti dengan langkah kedua dan terpanjang, yang diperlukan dalam hampir setiap kes. Doktor meneruskan penjajaran awal gigi dengan bantuan pendakap dan alat lain yang diperlukan. Tempoh penyediaan untuk operasi mengambil masa dari 2 hingga 18 bulan.
Akibat penolakan operasi
Menurut statistik, kebanyakan pesakit yang menolak pembedahan yang disyorkan oleh doktor gigi pada rahang untuk membetulkan gigitan, lambat laun menghadapi komplikasi tambahan yang memburukkan lagi patologi. Senarai komplikasi termasuk yang berikut:
- Penyakit gusi. Kemusnahan dan kehilangan beberapa gigi.
- Gangguan pada saluran penghadaman akibat mengunyah makanan yang tidak betul.
- Kerap sakit di sekitar telinga, pelipis dan rahang. Sakit gigi.
- Kemunculan masalah dengan pertuturan. Pelanggaran sebutan dan diksi.
Teknik pembedahan dan peralatan terkini membolehkan anda dengan cepat danadalah selamat untuk melakukan pembedahan, jadi keengganan pesakit tanpa kontraindikasi adalah langkah yang sangat meragukan.
Komplikasi semasa dan selepas pembedahan
Memandangkan pembedahan ortognatik dianggap sebagai satu-satunya pembedahan yang boleh diramal antara semua jenis lain, risiko sebarang komplikasi secara semula jadi dikurangkan kepada tahap minimum yang boleh diterima. Semasa kerja pakar bedah, pesakit berada di bawah anestesia am. Hanya kes tertentu campur tangan sedikit dalam struktur tulang membenarkan penggunaan anestesia tempatan.
Sesetengah pesakit menyatakan bahawa selepas pembedahan terdapat kebas sementara pada bibir atas dan bawah. Doktor memanggil kesan ini benar-benar selamat dan dalam beberapa cara bahkan berguna: kekurangan sensitiviti selepas operasi pada gigitan rahang secara logik membawa kepada ketiadaan rasa sakit pada mulanya. Pada masa sensitiviti dipulihkan, sebagai peraturan, sakit sama ada surut sepenuhnya atau tidak begitu ketara.
Perlu diingat bahawa apabila menukar saiz rahang semasa pembedahan, proses pemulihan akan sentiasa mengambil masa yang lebih lama, kerana doktor terpaksa merosakkan integriti tulang dan tisu lembut.
Pembedahan patah rahang
Tetapkan operasi hanya dalam keadaan di mana semua kaedah ortopedik tidak membawa hasil yang positif atau tidak berkenaan. Dengan pelbagai kecederaan dan patah tulang rahang yang teruk, pembedahan adalah langkah yang perlu. Di bawah klasifikasi inikes berikut jatuh:
- kecacatan tulang;
- gigi tidak mencukupi untuk memuatkan bidai;
- Patah kompaun tidak dapat dikurangkan.
Empat teknik pembedahan asas digunakan:
- Mengikat rahang dengan jarum keluli atau batang melalui tulang.
- Jahitan tulang dengan benang nilon atau poliamida.
- Lekatan pada tulang dan penetapan seterusnya dengan plat logam atau splint.
- Osteofixation dengan radas Vernadsky, Uvarov, Rudko dan peranti lain yang serupa.
Pembedahan untuk membuang sista
Terdapat dua kaedah sebenar untuk melakukan operasi sedemikian: cystotomy dan cystectomy. Dengan kehadiran sista yang meluas yang terdedah kepada degenerasi dan berulang, doktor terutamanya menggunakan pembedahan dua peringkat untuk membuang sista rahang. Kaedah ini merangkumi kedua-dua perkara di atas sekaligus, ia menjimatkan dan tidak traumatik. Intervensi boleh diterima secara pesakit luar. Hasil daripada operasi yang berjaya adalah pemulihan lengkap pesakit dengan pemeliharaan kontur visual dan dimensi rahang.
Peringkat pertama operasi ialah penyahmampatan - penciptaan mesej dengan rongga mulut mengikut jenis cystotomy. Walau bagaimanapun, tidak seperti kaedah cystotomy, saluran dibuat daripada diameter yang lebih kecil, yang akan mencukupi untuk aliran keluar dari rongga sista untuk masa yang lama. Peringkat kedua ialah cystectomy standard. Selang masa kira-kira 12-18 bulan dikekalkan antara peringkat.
Osteotomi rahang atas
Pembedahan dilakukan pada rahang dalam kes ini jika salah satu daripada tanda berikut hadir:
- terlalu kecil atau, sebaliknya, rahang yang sangat berkembang;
- rahang atas terkeluar;
- mempunyai gigitan terbuka.
Doktor memotong mukosa mulut sedikit di atas lipatan peralihan, menolak tepi hirisan dan memotong dinding depan rahang. Selepas memisahkan serpihan yang digergaji sebelum ini, doktor membetulkan kedudukan baru rahang dan mengikatnya dengan plat titanium. Biasanya, pembedahan pada rahang atas ditetapkan sebagai salah satu peringkat dalam rawatan ortodontik yang kompleks.
Osteotomi rahang bawah
Intervensi disyorkan untuk ubah bentuk teruk rahang bawah dan maloklusi yang ketara. Dalam sesetengah kes, doktor meletakkan bidai di antara rahang untuk memperbaikinya. Terdapat hanya satu tolak dalam manipulasi sedemikian selepas pembedahan rahang - ketidakupayaan untuk membuka mulut sepenuhnya dan keperluan selama kira-kira dua minggu untuk makan makanan cecair secara eksklusif.
Teknik ini secara amnya serupa dengan osteotomi rahang atas. Pakar bedah memotong periosteum dan membran mukus, dengan itu mendapat akses terus ke rahang. Kemudian pemotongan dibuat di tempat yang telah ditetapkan, serpihan tulang yang berlebihan dipisahkan, rahang ditetapkan dalam kedudukan baru dan diikat dengan plat titanium. Jika perlu, doktor juga boleh menetapkan dalam kombinasi dengan osteotomi dan pembedahan plastik pada rahang.
Pasca operasitempoh
Selepas osteotomi, pesakit mesti disimpan di hospital selama tiga hari. Komplikasi boleh memanjangkan tempoh ini sehingga 10 hari. Doktor akan menilai kejayaan akhir pembedahan hanya enam bulan selepas pembedahan.
Pada hari pertama, doktor akan membetulkan rahang dengan pembalut tekanan dan mengeluarkannya selepas 24 jam. Semasa pemulihan, pesakit akan diberi antibiotik untuk mengelakkan penyakit berjangkit. Pada masa yang sama, jalur elastik khas akan diletakkan di antara gigi untuk mengikat rahang dengan lebih baik. Jahitan selepas pembedahan dikeluarkan selepas 14 hari, dan skru pengikat - hanya selepas tiga bulan.
Edem tisu akan berterusan selama sebulan, dan gangguan sensitiviti dagu akan berlaku selama empat bulan dari tarikh pembedahan rahang. Gejala ini bukan komplikasi dan akan hilang secara beransur-ansur apabila anda pulih.
Pada masa ini, pembedahan rahang diiktiraf sebagai salah satu yang paling selamat untuk pesakit, dan kesan positif selepas pembedahan yang diperlukan amat ketara dari segi keselesaan hidup dan estetika.
