Prosedur paling sukar dalam bidang pergigian terapeutik ialah rawatan saluran akar. Saluran gigi terletak di dalam akar dan merupakan laluan sempit. Hanya penggunaan mikroskop sahaja yang membolehkan doktor melihat mulut mereka. Pemeriksaan sinar-X membolehkan pakar mendapatkan lebih sedikit gambaran tentang struktur dalaman gigi. Walau bagaimanapun, x-ray hanya boleh menunjukkan unjuran sisi akar, tidak menggambarkan kemungkinan pertindihan, bercabang dua.
Semua kaedah rawatan saluran akar disatukan oleh pakar dalam bidang sains yang berasingan - endodontik. Dia juga mengkaji struktur anatomi gigi, ciri-ciri perjalanan patologi dalam rongga gigi. Dalam terapi endodontik, instrumen yang direka khas untuk tujuan ini digunakan, yang dicirikan oleh kualiti khas - kekuatan dan fleksibiliti, yang membolehkan manipulasi dalam ruang melengkung dan sempit. Dengan bantuan teknologi komputer, adalah mungkin untuk mendapatkanimej spatial yang membolehkan anda memeriksa secara terperinci semua perbezaan dan cabang saluran pergigian.
Bahan berikut digunakan untuk rawatan:
- pengerasan (simen);
- tidak mengeras (tampal);
- bahan keras (pin).
Pengisi mempunyai set tugas yang kompleks. Pada masa yang sama, ia harus menyekat saluran pergigian, tahan lama, dan pada masa yang sama tidak menyebabkan kerengsaan. Di samping itu, adalah baik jika ia telus kepada x-ray untuk memantau proses dan hasil terapi. Bahan pengisian dipilih oleh doktor. Setiap pilihan pengisian mempunyai ciri tersendiri, jadi doktor akan menilai kebaikan dan keburukan setiap satu dan menawarkan pilihan kepada pesakit.
Petunjuk
Terapi endodontik gigi diperlukan dalam situasi berikut:
- Kecederaan, disertai dengan kerosakan pada rongga dalaman gigi (ruang pulpa).
- Sebarang jenis dan bentuk periodontitis.
- Pulpitis dengan kursus akut atau kronik.
Radang saluran gigi dirawat dengan kerap.
Kontraindikasi
Terapi jenis ini adalah kontraindikasi dalam kes berikut:
- Tisu tulang proses alveolar dimusnahkan oleh lebih daripada dua pertiga daripada keseluruhan panjang akar gigi, manakala gigi mempunyai tahap mobiliti ketiga.
- Bawah rongga gigi berlubang atau akar gigi patah (jika gigi mempunyai beberapa akar, dalam beberapa kes adalah mungkin untuk mengeluarkan akar yang rosakdan rawatan selebihnya).
- Tersumbat saluran akibat pemusnahan atau terapi sebelumnya.
- Penembusan proses keradangan yang disetempat dalam periodontium ke dalam sinus maxillary.
- Proses keradangan yang teruk pada akar gigi, disertai dengan peristatitis (bengkak pada tisu sekeliling), yang menghalang penciptaan aliran keluar eksudat purulen melalui saluran.
- Tidak dapat memulihkan mahkota gigi melalui rawatan terapeutik atau melalui prostetik.
Jika tiada kemungkinan pengisian dan laluan saluran, bergantung pada diagnosis, pengekstrakan gigi atau terapi dengan pes mumia mungkin ditunjukkan.
Langkah-langkah rawatan saluran akar
Terapi endodontik dijalankan dalam beberapa peringkat.
Peringkat pertama ialah persediaan untuk rawatan saluran pergigian. Ia termasuk pemeriksaan, diagnosis, penentuan pelan rawatan, anestesia.
Melegakan kesakitan adalah prosedur wajib jika pembukaan utama rongga gigi dilakukan. Anestesia pada janji temu kedua selepas penggunaan pes mumia (arsenik), dengan bentuk periodontitis kronik, apabila menggunakan ubat ke dalam saluran, sebagai peraturan, tidak diperlukan.
Proses menyediakan rongga karies terdiri daripada mengeluarkan lapisan dentin yang lembut dengan bantuan bur, membuka rongga gigi, mewujudkan akses penuh ke rongga tanpa tepi yang melengkung dan dengan kemungkinan pandangan yang baik mulutsaluran.
Apabila merawat pulpitis gigi yang mempunyai banyak akar dan menyebabkan kesakitan yang teruk, ia ditunjukkan untuk melengkapkan janji temu pertama dengan membuka rongga pulpa yang meradang. Selepas dibuka, pes khas digunakan pada pulpa, dan kawasan karies ditutup sementara.
Rawatan saluran akar yang popular di bawah mikroskop. Mikroskop membantu doktor untuk memeriksa dengan teliti unit masalah, membuang karies dan menutup saluran. Tanpa penggunaan peralatan berketepatan tinggi, kualiti rawatan merosot dengan ketara.
Pembukaan rongga
Di bawah pendedahan rongga gigi, doktor gigi memahami penyingkiran lengkungan ruang pulpa. Pembukaan dilakukan menggunakan bur endodontik khas, yang mempunyai bahagian kerja yang lebih panjang. Mendapat akses kepada pulpa mempunyai beberapa ciri:
- Apabila rongga karies menjejaskan kawasan kecil ruang pulpa yang menonjol ke atas (pulpal horn), akses boleh dilanjutkan walaupun dengan penangkapan dentin yang sihat. Ini dilakukan untuk menghapuskan keseluruhan peti besi rongga gigi.
- Apabila rongga karies tidak terletak berhampiran bahagian atas gigi (contohnya, dalam rongga serviks), ia harus diisi secara berasingan, saluran akar dirawat dengan kaedah standard.
Pembuangan pulpa mahkota
Penyingkiran dilakukan dengan bantuan boron dalam proses membuka rongga pulpa. Ia adalah mungkin untuk menjalankan amputasi penting (sebahagian mengekstrak pulpa utuh) di bawah keadaan anestesia yang baik semasa rawatan pulpitis. Di peringkat rendahDalam rawatan periodontitis, doktor, sebagai peraturan, menangani pulpa, yang sudah musnah, atau dengan saluran terbuka.
Dalam kes apabila pulpa dikeluarkan pada lawatan kedua (selepas menggunakan pes devitalisasi), amputasi devital boleh dilakukan, iaitu pulpa yang musnah dikeluarkan. Proses ini tidak menyebabkan kesakitan pada pesakit.
Selesaikan proses pengekstrakan pulpa dengan alatan tangan seperti probe, jengkaut. Peringkat penyingkiran pulpa koronal berakhir dengan penentuan orifis saluran akar.
Jika pulpa ditemui di dalam saluran, doktor gigi mengeluarkannya dengan pengekstrak pulpa. Kemudian kikir (instrumen nipis) dimajukan sepanjang keseluruhan saluran akar ke foramen apikal. Pemprosesan hendaklah dijalankan dengan ketat sebelum ini untuk mengelakkan penyebaran jangkitan ke tisu berdekatan.
Pemprosesan saluran
Rawatan saluran akar boleh menjadi perubatan atau mekanikal. Prosedur ini dijalankan menggunakan fail yang mengehadkan panjang ditetapkan. Semasa pembersihan, bahan kimia dimasukkan ke dalam saluran, yang menyumbang kepada larut lesap zarah dentin dari saluran dan mempunyai kesan antiseptik.
Selesaikan prosedur pemprosesan dengan mengeringkan saluran dan tentukan semula panjangnya, kerana ia boleh berubah akibat meluruskan dengan alatan. Selepas terusan diproses, ia dimeterai secara hermetik dengan pengedap.
Memproses saluran tidak selalu boleh dilakukan dalam satu lawatan. Dalam sesetengah kes, bahan osteotropik, antiseptik, anti-radang disuntik buat sementara waktu ke dalam saluran.
Petunjuk untuk terapi tertunda
Petunjuk untuk terapi tertunda ialah:
- Perlu merawat nanah di saluran akar.
- Bengkak di kawasan bahagian atas gigi, tidak disertai dengan terjadinya fistula.
- Bentuk periodontitis kronik, disertai dengan perubahan keradangan yang boleh dikesan pada x-ray.
Pengisian saluran akar
Langkah paling penting dalam rawatan salur pergigian ialah menampal. Akibatnya, doktor gigi mesti mencapai pengisian lengkap rongga gigi dalaman dengan bahan tampal.
Yang paling berkesan ialah penggunaan pes pengeras dan pin gutta-percha. Gutta-percha tidak berkurangan dalam jumlah, tidak larut, ia boleh digunakan untuk menutup sepenuhnya ruang di dalam terusan.
Selesaikan terapi endodontik dengan pad pengasingan dan pemulihan mahkota.
Komplikasi
Penilaian kejayaan terapi saluran ditentukan sepanjang tahun selepas rawatan pertama. Dengan hasil yang baik, pesakit tidak mengalami kesakitan. Pada masa yang sama, bengkak, perubahan dalam sinus pelengkap, keabnormalan patologi pada radiograf tidak hadir, dan fungsi gigi terpelihara.
Jika rawatan tidak berkesan, terdapat kemungkinan komplikasi berikut:
- Kemunculan perforasi di bahagian bawah atau dinding rongga gigi. Komplikasi ini berkembang dengan kehadiran sejumlah besardentin yang lembut, sisipan instrumen yang sangat dalam semasa mencari saluran akar.
- Pengisian saluran yang tidak mencukupi, sebagai peraturan, adalah hasil daripada laluan yang tidak lengkap melaluinya. Ini boleh berlaku jika panjang salur tidak diukur dengan betul, salur terlalu sempit atau ia tersumbat.
- Tebuk dinding akar. Ia sering berlaku jika kerja dijalankan dengan saluran melengkung, atau saluran sebelum ini ditutup. Mungkin juga terhasil daripada pemasangan pin akar.
- Penyumbatan lumen saluran dengan pemfailan dentin, alat pecah, sisa pulpa.
- Penyingkiran kandungan yang tidak lengkap dari saluran akar. Berlaku apabila saluran tersumbat, jika mempunyai cabang sisi, terdapat dentikel di dalam, berdarah.
Punca sakit
Sakit selepas selesai rawatan mungkin timbul disebabkan oleh:
- Perkembangan proses keradangan pada bahagian atas gigi.
- Intoleransi individu terhadap komponen bahan pengisi.
- Mengeluarkan serpihan instrumen, gutta-percha di luar bahagian atas gigi.
- Kehadiran sisa pulpa di tempat yang sukar dijangkau.
- Melengkapkan bahagian atas gigi dengan pes tampal, produk yang digunakan dalam rawatan saluran akar, produk pereputan tisu.
Berlakunya sakit berulang dan berterusan selama sebulan menunjukkan keperluan untuk terapi gigi berulang.
Rawatan saluran pergigian di Kazan berharga daripada 700 rubel. Ada kemungkinankunjungi klinik 24/7.
