Ubat yang mengendurkan otot rangka digunakan secara meluas bukan sahaja untuk campur tangan pembedahan jangka sederhana dan panjang, tetapi juga dalam amalan trauma untuk tujuan penempatan semula atau sendi prostetik. "Pipecuronium bromide" tergolong dalam kumpulan relaksan otot antidepolarisasi dan mempunyai tempoh maksimum tindakan sehingga 50-70 minit, bergantung pada ciri-ciri organisma. Mari lihat arahan untuk menggunakan ubat ini, serta ciri penggunaannya dalam amalan anestesia.
Ciri farmakologi
Mekanisme tindakan ubat dikaitkan dengan penyekatan penghantaran sinaptik dalam sinaps neuromuskular. Disebabkan ini, kejadian potensi tindakan pada membran gentian otot dihalang, dan oleh itu, sel otot kehilangan keupayaannya untuk mengecut.
Dengan pendedahan jangka panjang bersyarat kepada ubat"Pipecuronium bromide" otot rangka berehat. Memandangkan reseptor nikotinik kolinergik terletak bukan sahaja di kawasan hubungan gentian eferen sistem saraf somatik dengan sel otot otot rangka, tetapi juga di ganglia sistem saraf autonomi, apabila dos ubat yang besar. ditadbir, kesan ganglioblocking yang lemah disebabkan. Ini disebabkan oleh penamatan penghantaran impuls saraf ke membran pascasinaptik neuron, yang membawa kepada penurunan kedua-dua kesan simpatik dan parasimpatetik.
Petunjuk untuk digunakan
Ubat "Pipecuronium bromide" ditunjukkan untuk pelaksanaan kelonggaran otot rangka semasa campur tangan pembedahan. Ubat ini berkesan untuk intubasi trakea untuk pengudaraan paru-paru buatan.
Kontraindikasi
Seperti yang dinyatakan dalam arahan kepada ubat "Pipecuronium bromide", ubat itu benar-benar dikontraindikasikan dengan kehadiran hipersensitiviti, serta dengan kehadiran myasthenia gravis (penyakit yang jarang berlaku, ditentukan secara genetik, yang terdiri daripada pelanggaran pengaliran pengujaan dalam sinaps neuromuskular dan perkembangan kelemahan otot).
Ubat ini adalah kontraindikasi untuk digunakan pada pesakit pada awal kehamilan. Pada peringkat akhir, penggunaan ubat adalah mungkin, kerana ia menembusi halangan plasenta dalam kuantiti yang kecil.
Kesan sampingan
Ubat ini mampu menghalang aktiviti sistem saraf pusat,menyebabkan fenomena hiperestesia.
Di bahagian sistem kardiovaskular, kesan sampingan adalah disebabkan oleh perencatan penghantaran dalam sinaps kolinergik. Dalam kes ini, penurunan kadar denyutan jantung, penurunan tekanan darah, kerosakan miokardium iskemia dan gangguan serebrum yang berkaitan dengan penurunan perfusi adalah mungkin.
Apabila terdedah kepada sistem pernafasan, kemurungan pernafasan, dyspnea atau apnea mungkin berlaku (terutamanya semasa kesan selepas ubat).
Ubat ini menjejaskan metabolisme dan boleh menyebabkan peningkatan paras kalium darah, peningkatan paras kreatinin endogen dan penurunan paras glukosa plasma.
Ubat "Pipecuronium bromide" - arahan penggunaan
Ubat ini digunakan hanya di bawah pengawasan pakar. Sebelum pengenalan ubat, adalah perlu untuk memastikan bahawa terdapat ubat antikolinesterase ("Neostegmine" atau "Pyridostigmine") atau antikolinergik ("Atropin").
Selepas manipulasi, pemantauan berterusan pesakit dijalankan sepanjang tempoh pemulihan selepas anestesia dan sehingga ton otot pesakit menjadi normal.
Dos ubat dijalankan berdasarkan pemeriksaan menyeluruh pesakit dan analisis data daripada kaedah penyelidikan makmal. Sekiranya terdapat kekurangan fungsi perkumuhan buah pinggang, ketidakcukupan fungsi hati, obesiti - dos ubat mesti dikurangkan.
Penyelesaian disediakan secara langsungsebelum pengenalan ubat "Pipecuronium bromide". Bentuk keluaran produk ubat adalah botol dengan serbuk lyophilized yang mengandungi 0.004 g bahan aktif.
Bagi pesakit yang mengalami ketidakseimbangan elektrolit atau ketidakseimbangan asid-bes, pelarasan dos juga perlu. Penurunan utama dalam kepekatan ionik dalam plasma darah, hipotermia dan penggunaan glikosida jantung (semasa pendigitalan) boleh memanjangkan masa tindakan ubat. Dalam kes kelonggaran otot dalam kumpulan pesakit sedemikian, pada mulanya perlu untuk menormalkan parameter elektrolit darah, dan kemudian kelonggaran otot harus dilakukan. Jika pesakit mengalami kegagalan jantung kronik, peredaran darah yang perlahan, adalah mungkin untuk memanjangkan tempoh terpendam ubat (peningkatan masa antara pentadbiran dan permulaan kesan).
Adalah mungkin untuk menggunakan ubat pada kanak-kanak dari umur 1 tahun. Dalam kes ini, perlu diingat bahawa badan kanak-kanak kurang sensitif terhadap kesan pelemas otot, dan oleh itu, untuk mencapai kesan yang diingini, dos ubat harus ditingkatkan.
Pengeluaran ubat
Malah doktor yang merawat tidak boleh menulis preskripsi untuk ubat "Pipecuronium bromide" dalam bahasa Latin. Institusi perubatan menerima bahan mujarab daripada senarai A hanya atas permintaan dan atas dasar kerajaan. Dalam kes yang berasingan, pakar boleh menulis preskripsi untuk "Pipecuronium bromide" menggunakan borang "merah",walau bagaimanapun, tidak semua rangkaian hospital mempunyai hak untuk menjual bahan narkotik dan kuat, termasuk pelemas otot.
Nama dagangan
Di pasaran farmaseutikal, ubat ini boleh didapati di bawah nama dagangan seperti Arduan, Vero-pipecuronium, Aperamide, Pipecuronium bromide. Nama dagangan ubat bergantung pada pengilang yang membekalkan ubat ke pasaran farmaseutikal.
Terlebih dos
Terlebih dos ubat dan penurunan kesan mungkin disebabkan oleh pengenalan agen antikolinesterase. Ubat-ubatan ini meningkatkan kepekatan mediator asetilkolin, dengan itu bersaing dengan pelemas otot untuk tapak pengikatan pada reseptor.
Selain itu, langkah terapeutik sekiranya berlaku terlebih dos bertujuan untuk meningkatkan tekanan darah, mengekalkan fungsi penting badan, termasuk melalui pengudaraan buatan paru-paru.
Interaksi Dadah
Ubat tidak boleh dicampur dengan pelbagai larutan infusi, kecuali larutan isotonik natrium klorida dan dekstrosa. Perkembangan kesan ubat menjadi perlahan, dos terapeutik yang berkesan meningkat di bawah keadaan pentadbiran pra operasi perencat kolinesterase ke dalam badan pesakit.
Apabila pelemas otot digunakan bersama dengan analgesik narkotik, kemurungan pusat pernafasan dengan perkembangan apnea adalah mungkin.
Permohonanubat-ubatan dengan relaksan otot daripada jenis tindakan depolarizing boleh meningkatkan dan melemahkan keseluruhan kesan relaksan otot. Keadaan ini disebabkan oleh dos ubat, masa pemberian dan kepekaan individu terhadap ubat.
Kesimpulan
Miorelaxation semasa campur tangan pembedahan adalah bahagian penting dalam anestesia kompleks. Ubat "Pipecuronium bromide" berjaya digunakan dalam amalan perubatan untuk tujuan ini.
Perlu diingat bahawa pemberian ubat bukan sahaja menyebabkan kelonggaran otot rangka yang bertanggungjawab untuk pergerakan sukarela, tetapi juga menyebabkan kelumpuhan otot pernafasan. Memandangkan ini, ubat ini hanya digunakan dalam keadaan unit pembedahan dan rawatan rapi.
