Psikosis bipolar bagi jenis manik dan kemurungan ialah fenomena yang diiktiraf sebagai gangguan mental dan boleh diperhatikan pada orang dari kategori umur yang berbeza. Mari kita pertimbangkan lagi manifestasi utama gangguan ini, serta punca utama pembentukan dan kaedah rawatannya.
Sejarah kes
Kajian tentang masalah yang sedang dipertimbangkan telah dimulakan pada tahun 1854. Walau apa pun, pada tahun ini refleksi pertama gejala gangguan psikologi ini dalam kesusasteraan saintifik bermula kembali. Sebutan pertama mengenainya dibuat dalam karya pakar psikiatri Perancis yang hebat Bayarzhe dan Falre. Tidak lama kemudian, patologi ini dikaji dengan lebih terperinci dalam kerja pakar lain dalam bidang ini - Kraepelin.
Adalah diketahui bahawa nama asal gangguan bipolar ialah psikosis manic-depressive. Sejak tahun 1993, selepas dimasukkan ke dalam ICD-10, diagnosis telah dinamakan semula dengan lebih sesuai. Pakar psikiatri mengesahkan keputusan ini dengan fakta bahawa dengan patologi yang sedang dipertimbangkan, kejadian psikosis tidak selalu diperhatikan.
Ciri umum
Gangguan bipolar(psikosis manic-depressive) adalah fenomena yang agak biasa dalam psikiatri moden. Keistimewaan gangguan ini ialah ia menunjukkan dirinya dalam bentuk gangguan afektif biasa, atau, dalam istilah yang lebih mudah, perubahan mood mendadak tanpa sebab.
Pakar psikiatri ambil perhatian bahawa pesakit dengan jenis gangguan ini kerap berubah daripada mania (dalam sesetengah kes, hipomania) kepada kemurungan dan sebaliknya. Pada tempoh tertentu, gambaran klinikal masalah ini menunjukkan dirinya dalam bentuk permulaan kemurungan yang stabil atau hanya mania. Pada beberapa titik mungkin terdapat keadaan pertengahan atau campuran.
Siapa yang didiagnosis dengan
Pada masa ini, tiada data tepat mengenai umur pesakit yang mengalami gangguan berkenaan. Amalan menunjukkan bahawa majoriti pesakit psikiatri berumur antara 25 dan 45 tahun. Selain itu, statistik menunjukkan bahawa orang yang berada dalam kategori umur pertengahan mempunyai bentuk penyakit unipolar, dan mereka yang lebih muda mempunyai bentuk bipolar.
Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, jika tiada gangguan daripada jenis yang dipersoalkan sebelum ini diperhatikan, maka krisis pertama boleh berlaku selepas umur 50 tahun - inilah yang berlaku dalam 20% pesakit psikiatri yang mengalami sisihan bipolar.
Berkenaan dengan definisi kecenderungan kepada gangguan jenis bipolar mengikut jantina, gejala psikosis bipolar diperhatikan pada wanita lebih kerap berbanding lelaki (1.5 kali lebih banyak kes).
Amalanmenunjukkan bahawa berulangnya kemunculan gejala ciri gangguan bipolar diperhatikan dalam hampir semua kes (kira-kira 90%). Bercakap tentang akibat fenomena sedemikian, perlu diperhatikan keseriusan mereka yang hebat, kerana secara purata kira-kira 30-50% pesakit yang mengalami kecacatan berterusan kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja dan menjadi kurang upaya selepas masa tertentu.
Sebab perkembangan gejala
Pada masa ini, pakar psikiatri tidak dapat memberikan senarai pasti punca sebenar yang memerlukan perubahan terjamin dalam jiwa yang dipanggil psikosis manik bipolar. Sebaliknya, mereka perhatikan bahawa sebabnya terletak pada faktor dalaman dan pengaruh persekitaran. Pakar juga ambil perhatian bahawa kemungkinan mendapat penyakit sedemikian secara langsung bergantung pada kecenderungan keturunan.
Hari ini, terdapat senarai faktor tertentu yang, menurut pakar dalam bidang psikiatri, menyumbang kepada kemunculan, pengukuhan dan perkembangan gangguan manik-depresi bipolar. Ini termasuk:
- labiliti emosi (ketidakstabilan);
- kehadiran dalam diri seseorang tanda-tanda jenis personaliti schizoid (monotoni, kesejukan emosi, keinginan untuk menyendiri, kehadiran rasionalisasi);
- kebimbangan;
- rasa syak yang berat;
- kecenderungan kepada tingkah laku melankolik (kekangan dalam manifestasi pelbagai emosi, kehadiran sensitiviti yang tinggi, peningkatan keletihan);
- kehadiran tanda-tanda jenis personaliti statothymic (tahap meningkattanggungjawab, permintaan berterusan daripada orang lain untuk mematuhi perintah tertentu, pedantry).
Sebagai tambahan kepada semua perkara di atas, menurut pakar psikiatri, risiko mengalami gejala psikosis bipolar meningkat dengan ketara pada wanita semasa tempoh turun naik mendadak dalam tahap hormon. Contoh yang jelas adalah saat-saat pendarahan haid, serta semasa menopaus atau dalam tempoh selepas bersalin. Khususnya, risiko mendapat penyakit sedemikian adalah tinggi bagi wanita yang mempunyai sejarah psikosis jangka pendek dalam tempoh selepas bersalin.
Borang penyakit
Perlu diingatkan bahawa konsep psikosis afektif bipolar menyediakan beberapa bentuk penyakit di mana ia boleh dinyatakan. Bagi klasifikasi bentuk gangguan, ia dibuat berdasarkan dominasi fenomena yang boleh diperhatikan dalam gambaran klinikal pesakit: mania atau kemurungan, dan juga mengikut susunan di mana ia bergantian antara satu sama lain.
Bercakap tentang masalah yang sedang dipertimbangkan, perlu diperhatikan bahawa ia boleh berlaku dalam dua bentuk: bipolar dan unipolar. Dalam kes ini, sisihan akan diiktiraf sebagai gangguan bipolar, di mana kedua-dua jenis gangguan afektif diperhatikan. Berkenaan dengan gangguan unipolar, manifestasinya ialah pemerhatian berterusan terhadap satu jenis gangguan afektif (sama ada hanya kemurungan, atau hanya mania).
Apabila mempertimbangkan bentuk perjalanan jenis gangguan yang dipersoalkan, yang berasinganperhatian harus diberikan kepada jenis bipolarnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia cenderung mengalir dalam pelbagai cara:
- gangguan terputus-putus dengan betul (apabila terdapat perubahan kemurungan dan mania yang kerap, di antaranya terdapat penjelasan kesedaran);
- selang-seli salah (apabila kemurungan dan mania silih berganti, tetapi dalam keadaan huru-hara);
- gangguan bulat (apabila memerhatikan jenis penyelewengan ini, terdapat perubahan berterusan kemurungan dan mania, dan di antara keadaan sedemikian tidak ada tempat untuk pencerahan kesedaran);
- double (apabila memerhatikan bentuk gangguan ini, dua episod gangguan yang bertentangan diperhatikan berturut-turut; dalam selang antara mereka tidak ada pencerahan kesedaran, fasa "cahaya" datang selepas itu).
Bagi bilangan fasa gangguan yang diperhatikan pada pesakit psikiatri, ia boleh berbeza: ia berlaku bahawa selepas satu manifestasi gangguan, kambuh tidak lagi berlaku, tetapi dalam kebanyakan kes ia berulang, dan tidak terhad. bilangan kali.
Bagi tempoh fasa gangguan, ia boleh menjadi apa-apa, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, purata adalah 2-3 bulan. Juga, statistik menunjukkan bahawa episod kemurungan berlaku lebih kerap daripada psikosis bipolar dengan dominasi keadaan manik. Perlu diingatkan juga bahawa gangguan kemurungan bertahan lebih lama daripada gangguan manik (3 kali lebih lama).
Memandangkan ciri-ciri selang pencerahan kesedaran antara gangguan, perlu diperhatikan bahawatempoh cenderung agak stabil dalam tempoh, sekitar 3-7 tahun bergantung pada persekitaran.
Simptom gangguan
Psikosis afektif bipolar: apakah itu? Pakar dalam bidang psikiatri mencatatkan senarai simptom tertentu yang menunjukkan bahawa seseorang mempunyai penyelewengan jenis yang dipersoalkan. Perlu diingat bahawa mereka berbeza dengan ketara bergantung pada fasa gangguan itu sendiri: dalam mania atau dalam kemurungan. Mari pertimbangkan dengan lebih terperinci, secara berasingan.
Jadi, untuk psikosis bipolar dengan dominasi keadaan kemurungan, gejala berikut adalah ciri:
- penurunan berat badan secara mendadak atau beransur-ansur;
- perencatan pergerakan;
- mood sentiasa rendah;
- selera makan berkurangan (dalam beberapa kes - ketiadaan sepenuhnya);
- penurunan libido;
- berfikir perlahan.
Selain daripada semua perkara di atas, semasa menjalani psikosis manic-depressive dengan gangguan bipolar pada lelaki, disfungsi erektil boleh diperhatikan, yang disebabkan oleh penurunan libido dan tahap mood yang sentiasa menurun. Bagi wanita, haid mereka mungkin terhenti.
Bercakap tentang ciri-ciri simptom tahap manik gangguan, adalah wajar untuk menyerlahkan bertentangan dengan semua tanda yang diperhatikan pada orang yang berada dalam fasa kemurungan, iaitu:
- keseronokan motor;
- kenaikan yang berlebihanmood;
- pemikiran dipercepatkan.
Adapun jenis mania, ia boleh menjadi ringan, teruk dan sederhana. Mari pertimbangkan ciri mereka dengan lebih terperinci.
Dengan mania ringan, seseorang boleh memerhatikan kehadiran berterusan seseorang yang bersemangat tinggi. Dalam rutin hariannya, terdapat penurunan yang ketara dalam keperluan tidur, tetapi bilangan keinginan lain meningkat: seks, makanan, aktiviti fizikal, komunikasi dengan orang lain, dll. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, tempoh mania ringan (atau, seperti yang dipanggil dalam psikiatri, hipomania) cenderung untuk bertahan untuk masa yang singkat - hanya untuk beberapa hari.
Bercakap tentang mania sederhana, patut dikatakan bahawa peringkat ini berlaku tanpa pemerhatian sebarang gejala psikotik. Pada masa ini, seseorang hampir tidak mempunyai keperluan untuk tidur, dia mula sentiasa terganggu oleh sesuatu dan tidak dapat menumpukan perhatian pada sebarang unsur aktiviti, akibatnya dia kehilangan sebahagiannya kapasiti kerjanya. Perlu diingat bahawa dengan bentuk gangguan ini, keupayaan pesakit untuk menghubungi orang lain terjejas dengan ketara. Lebih-lebih lagi, dengan penyelewengan sedemikian, orang sering mengalami khayalan keagungan. Tempoh episod sedemikian biasanya tidak lebih daripada seminggu.
Apakah yang perlu dikatakan tentang bentuk gangguan yang teruk? Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa bentuk ini sentiasa disertai dengan gejala psikotik. Sebagai peraturan, semasa perjalanannya, pesakit mempunyai kecenderungan untuk keganasan, keseronokan yang berlebihan, serta aliran pemikiran yang berterusan dengan lompatan dari satu sama lain. Dalam tempoh tersebutperjalanan fasa sedemikian pesakit boleh diseksa oleh halusinasi dan khayalan, yang tipikal untuk proses biasa skizofrenia. Selalunya seseorang mula menganggap dirinya hebat dan meyakinkan semua orang bahawa nenek moyangnya tergolong dalam keluarga yang terkenal dan sangat mulia. Tanda penting bahawa gangguan manik mempunyai bentuk yang teruk adalah hakikat bahawa seseorang kehilangan sepenuhnya bukan sahaja kapasiti kerja, tetapi juga keupayaan untuk menjaga dirinya sendiri. Bentuk mania ini cenderung bertahan selama berminggu-minggu.
Bagi kemurungan, mereka juga boleh mengambil pelbagai bentuk:
- simple (corak klasik);
- hypochondriac (keyakinan terhadap kehadiran penyakit yang dahsyat);
- khayal (tuduhan tidak masuk akal);
- gelisah (gambar klasik dengan kekurangan perencatan motor);
- bius (rasa sakit tidak dapat dirasai).
Diagnosis
Agar pakar psikiatri dapat membuat diagnosis yang sesuai, sekurang-kurangnya dua episod gangguan jenis afektif mesti diperhatikan. Untuk mendiagnosis dengan betul, pakar boleh mengkaji bukan sahaja sejarah pesakit, tetapi juga maklumat yang diberikan oleh saudara-maranya.
Bagi proses menentukan tahap keterukan penyakit, ia dijalankan mengikut skala tertentu.
Rawatan
Apa yang perlu dilakukan jika pesakit telah didiagnosis dengan psikosis afektif bipolar? Garis panduan klinikal untuk rawatan penyelewengan ini menyediakancampur tangan dengan menormalkan keadaan pesakit, serta meningkatkan moodnya. Hasil daripada tindakan yang betul, pesakit akan mengalami tempoh remisi yang panjang.
Berkenaan dengan tempat rawatan harus dijalankan, dalam kes bentuk penyakit yang ringan, rawatan dijalankan secara pesakit luar, dan dalam kes yang teruk, di klinik psikiatri.
Antidepresan yang dipilih dengan betul digunakan untuk melegakan episod kemurungan. Bagi pilihan cara, ini hanya boleh dilakukan oleh pakar dalam bidang psikiatri selepas memeriksa pesakit, dengan mengambil kira keterukan kemurungan, keupayaannya untuk pergi ke keadaan mania, umur pesakit.. Untuk rawatan bentuk kemurungan yang teruk, pakar psikiatri mungkin menetapkan antipsikotik atau penstabil mood sebagai tambahan kepada antidepresan.
Jika gangguan itu berterusan dalam peringkat mania, rawatan dijalankan secara eksklusif dengan penstabil mood, tetapi dalam kes bentuk penyakit yang teruk - antipsikotik.
Selepas menjalani rawatan penuh, pesakit mengalami pengampunan. Tempoh ini sepatutnya berlaku dalam persekitaran keluarga. Pelbagai jenis psikoterapi (keluarga, individu, kumpulan) juga boleh dilakukan pada masa ini.
Mengenai komplikasi gangguan
Mereka yang mengalami psikosis dengan gangguan bipolar pastinya perlu diperiksa oleh pakar psikiatri. Ia juga memerlukan rawatan yang berkelayakan yang sepadan sepenuhnya dengan keterukan penyakit. Melaksanakan tindakan sedemikian adalah keperluan yang mendesak, kerana jika masalah itu diabaikan,dalam kebanyakan kes, penyakit ini mula berkembang.
Dalam kes perkembangan penyakit, pesakit mungkin mengalami sawan manik, di mana seseorang juga boleh melakukan percubaan membunuh diri. Selain itu, situasi seperti itu dipenuhi dengan seseorang yang melakukan tindakan berbahaya kepada masyarakat melalui kecuaian.
Perihal ramalan
Perhatian khusus harus diberikan kepada ramalan untuk perkembangan selanjutnya penyakit mental.
Perlu diingatkan bahawa pakar psikiatri moden menyatakan bahawa penyelewengan yang dianggap sering digabungkan dengan penyalahgunaan tabiat buruk (alkoholisme, ketagihan dadah, dll.). Perlu dipertimbangkan bahawa dengan adanya faktor ini, keterukan gangguan hanya bertambah, dan prognosis rawatan, sebagai peraturan, menunjukkan keputusasaan keadaan.
Bagi ramalan umum, kehadiran sisihan yang dipertimbangkan selalunya tidak mempunyai ramalan yang paling menguntungkan. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan rawatan, kira-kira 90% orang yang mengalaminya kemudian mula mengalami komplikasi semula, mengakibatkan kambuh.
Statistik menunjukkan bahawa dalam setiap ketiga pesakit, gangguan yang dipersoalkan berterusan, tanpa jurang kesedaran atau dengan tempoh minimum mereka. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa apabila memerhati orang sedemikian, kompleks fungsi mental boleh dipulihkan sepenuhnya, tetapi, sebagai peraturan, ini tidak lama.
