Pakar urologi sering mendengar aduan pesakit "Saya tidak boleh menulis". Tetapi gangguan kencing adalah masalah yang lebih luas. Pengekalan kencing boleh dikaitkan bukan sahaja dengan masalah buah pinggang atau pundi kencing, tetapi juga dengan penyakit sistem saraf, patologi prostat pada lelaki. Lebih lanjut mengenai semua punca ini, manifestasi klinikal, kaedah untuk mendiagnosis dan merawat masalah ini kemudian dalam artikel.
Maklumat am
Aduan pesakit tidak dapat menulis diterangkan dalam literatur perubatan sebagai pengekalan kencing. Keadaan ini membayangkan masalah dengan mengosongkan pundi kencing, walaupun ia penuh. Iaitu, air kencing biasanya terbentuk, buah pinggang berfungsi, tetapi atas sebab tertentu air kencing tidak boleh keluar. Kehadirannya yang berterusan dalam pundi kencing bukan sahaja membawa kepada perkembangan gejala yang tidak menyenangkan, tetapi juga merupakan faktor risiko untuk mikroorganisma patogen dan jangkitan sistem genitouriner.
Adalah diperhatikan bahawa pada usia muda ketidakupayaan untuk membuang air kecilberlaku sama pada kedua-dua jantina. Tetapi dengan usia, lelaki lebih mudah terdedah kepada masalah ini. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka mungkin mengalami patologi kelenjar prostat (prostat), yang sering disertai dengan masalah kencing.
Rawatan hendaklah bertujuan untuk melegakan simptom, iaitu mengosongkan pundi kencing, dan menangani punca yang mendasari. Jika tidak, komplikasi teruk mungkin berlaku.
Sebab utama
Pengekalan kencing bukanlah patologi bebas. Ini hanyalah salah satu simptom penyakit lain. Oleh itu, jika pesakit tidak dapat membuang air kecil, seseorang itu harus sentiasa mencari puncanya.
Salah satu sebab utama ialah halangan mekanikal kepada aliran keluar air kencing yang disebabkan oleh halangan (bertindih) lumen uretra. Sekatan mungkin berlaku disebabkan oleh pertumbuhan tumor, kehadiran batu dalam lumen, penyempitan (fusi) pembukaan uretra, phimosis (gabungan kulup) dalam tahap yang teruk. Sebagai tambahan kepada perubahan dalam uretra itu sendiri, sekatan mungkin berlaku disebabkan oleh pertumbuhan neoplasma dalam organ jiran. Pada lelaki, ini adalah paling kerap perubahan pada kelenjar prostat, kedua-duanya bersifat keradangan dan onkologi.
Sebab lain ialah gangguan pemuliharaan otot-otot pundi kencing. Apabila saraf tunjang rosak, kekejangan sfinkter dan detrusor (otot utama pundi kencing) berkembang. Akibatnya, seseorang tidak boleh pergi ke tandas secara kecil-kecilan.
Jawapan lain untuk soalan "Mengapa saya tidak boleh buang air kecil?" adalah faktor tekanan dan perubahan dalam jiwa. Peningkatan dalam aktiviti sistem saraf simpatetik membawa kepada perencatan refleks yang diperlukan untuk mengendurkan otot pundi kencing dan memulakan proses pembuangan air kecil.
Sesetengah ubat juga menyebabkan pengekalan kencing. Ini adalah ubat narkotik, antikolinergik, sedatif dan hipnotik. Dalam kes ini, terdapat kesan kompleks pada kedua-dua sistem saraf periferal dan pusat. Mekanisme kompleks berkembang yang menghalang proses membuang air kecil.
Pautan utama patogenesis
Pathogenesis - tempoh perkembangan penyakit ini dari awal sehingga pemulihan. Adalah sangat penting untuk mengetahuinya untuk pemahaman mutlak tentang sebab aduan "Saya tidak boleh menulis." Perkembangan patogenetik masalah secara langsung bergantung pada sifat kejadiannya.
Paling mudah difahami ialah obturasi mekanikal lumen uretra. Gumpalan darah yang terbentuk selepas pembedahan, penyempitan uretra selepas pembedahan, pemampatan uretra dari luar oleh prostat yang diperbesarkan - semua faktor ini boleh menyebabkan halangan mekanikal untuk keluarnya air kencing dari badan. Fungsi buah pinggang, otot pundi kencing sama sekali tidak terganggu.
Penghapusan etiologi - obturasi mekanikal - akan dengan cepat membawa kepada pemulihan perbuatan normal buang air kecil. Perkara utama ialah mencari punca dengan cepat, kerana ketidakaktifan pundi kencing yang berpanjangan membawa kepada atrofinya.
Jika sifat patologi adalah gangguan pemuliharaan otot pundi kencing, patogenesisnya lebih kompleks. Jika menderita pada mulanyagiliran pemuliharaan detrusor, terdapat atonia pundi kencing. Ia tidak boleh mengecut dengan kekuatan yang cukup untuk mengeluarkan air kencing. Apabila nada sfinkter luar meningkat, air kencing tidak mengalir keluar, kerana kelonggaran sfinkter yang diperlukan untuk ini tidak dapat dicapai.
Pelbagai jenis pengekalan kencing
Terdapat beberapa jenis gangguan kencing mengikut jenis kelewatan. Mereka berbeza antara satu sama lain dalam mekanisme pembangunan dan manifestasi klinikal. Yang utama ialah:
- Kelewatan akut - bermula secara tiba-tiba, selalunya disebabkan oleh halangan mekanikal, tetapi mungkin juga dikaitkan dengan punca neurogenik. Dengan pengekalan air kencing yang lengkap, air kencing tidak diperhatikan sama sekali, dengan air kencing yang tidak lengkap, air kencing keluar dalam titisan yang lemah.
- Kronik kelewatan - mengganggu pesakit untuk jangka masa yang lama. Ia sering dikaitkan dengan mampatan uretra dari luar oleh proses neoplastik dalam prostat. Dengan bentuk yang tidak lengkap, sejumlah besar sisa air kencing kekal dalam pundi kencing - sehingga beberapa ratus mililiter.
- Ischuria paradoks ialah varieti yang paling jarang ditemui. Ia berlaku apabila bahagian sakral saraf tunjang rosak, di mana pusat kencing terletak. Ia dimanifestasikan oleh pelepasan berterusan air kencing dalam titisan pada latar belakang pundi kencing yang hampir terisi sepenuhnya.
Gejala yang mengiringi pengekalan kencing
Manifestasi klinikal pengekalan kencing boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar: gejala yang berkaitan denganpunca utama, dan manifestasi disurik, yang disertai dengan aduan "tidak boleh menulis".
Apabila menghalang uretra dengan batu, pengekalan kencing tidak berlaku serta-merta. Pada mulanya, pesakit mengadu bahawa ia menyakitkan untuk membuang air kecil. Gejala ini muncul apabila batu melalui ureter ke pundi kencing dan kemudian memasuki uretra. Sebenarnya, pengekalan kencing berlaku apabila batu berhenti bergerak dan menyekat sepenuhnya lumen uretra.
Kencing tidak lancar akibat prostatitis (keradangan kelenjar prostat) turut disertai aduan pesakit yang terasa sakit untuk membuang air kecil. Dalam kes ini, kesakitan pada perineum dikaitkan dengan pembengkakan prostat dan kerengsaan pada hujung saraf.
Jika pengeluaran air kencing terhalang disebabkan oleh sebab neurogenik, manifestasi klinikal lain mungkin termasuk kelemahan pada anggota badan (paresis), kehilangan sensasi (hipestesia) atau tiada sensasi langsung (anesthesia).
Gejala pengekalan kencing berpanjangan
Tetapi tanpa mengira punca awal, pengekalan kencing untuk jangka masa yang lama disertai dengan gejala berikut:
- pertambahan saiz perut akibat pertambahan saiz pundi kencing;
- sakit di perut dan di atas pubis atas sebab yang sama;
- kegelisahan pesakit, membuang;
- kemerosotan kesejahteraan umum;
- peningkatan suhu badan apabila jangkitan sekunder melekat.
Diagnosis
Apabila mencari sebabgangguan kencing harus memberi perhatian kepada kedua-dua manifestasi klinikal yang mengiringi pengekalan kencing, dan kepada data makmal tambahan dan kaedah pemeriksaan instrumental.
Sudah selepas perbualan menyeluruh dengan pesakit dan pemeriksaannya, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran pengekalan kencing akut, dan kadangkala mencadangkan kemungkinan asalnya. Hanya selepas mengumpul aduan, anamnesis dan pemeriksaan, kaedah pemeriksaan tambahan ditetapkan:
- Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) - membolehkan anda menilai struktur pundi kencing, prostat, uretra. Dengan bantuannya, halangan mekanikal uretra, proses keradangan, neoplasma dapat dilihat dengan sempurna.
- Pengimejan resonans magnetik (MRI) saraf tunjang - dilakukan jika sifat neurogenik pengekalan kencing disyaki.
- Cystoscopy - pemeriksaan pundi kencing dengan kamera kecil. Membolehkan anda melihat halangan, perubahan pada dinding pundi kencing, menetapkan jumlah air kencing di dalamnya.
- Retrograde cystourethrography ialah kaedah X-ray untuk memeriksa organ sistem kencing.
Semasa carian diagnostik, adalah perlu untuk membezakan pengekalan kencing dengan anuria dengan jelas. Yang terakhir berlaku apabila terdapat pelanggaran perkumuhan air kencing oleh buah pinggang.
Kaedah rawatan
Tiada cara untuk membuang air kecil - apa yang perlu dilakukan? Jawapan kepada soalan ini bergantung kepada punca masalah. Walau apa pun, dengan adanya gangguan kencing, adalah perlu untuk berunding dengan pakar. Lebih-lebih lagi, doktor beberapajurusan:
- pakar urologi;
- pakar saraf;
- pakar nefrologi;
- pakar onkologi.
Oleh itu, adalah lebih baik untuk berjumpa dengan pengamal am atau doktor keluarga terlebih dahulu, yang akan dapat menentukan pakar yang terbaik untuk berjumpa seterusnya.
Tetapi selepas semua, ia mengambil sedikit masa untuk menghapuskan punca penyakit. Jika aduan "Saya tidak boleh buang air kecil" kedengaran, apakah yang perlu dilakukan oleh lelaki atau wanita secepat mungkin? Tanpa mengira jantina, prosedur kateterisasi pundi kencing dilakukan. Satu tiub dimasukkan ke dalam uretra dan sampai ke pundi kencing. Dengan cara ini, anda boleh memastikan aliran keluar air kencing yang normal dengan cepat.
Ramalan
Prognosis untuk pemulihan daripada pengekalan kencing bergantung kepada banyak faktor: punca, ketepatan masa mendapatkan bantuan, diagnosis yang betul dan rawatan yang ditetapkan. Tetapi dalam kebanyakan kes, prognosis adalah baik. Aliran keluar air kencing cepat dipulihkan selepas penyingkiran faktor etiologi.
