Mari kita fikirkan mengapa cystitis dengan darah muncul pada wanita. Apakah penyakit ini? Keradangan biasa berbeza daripada cystitis hemoragik kerana dengan penyakit sedemikian, kekotoran darah terdapat dalam air kencing. Ini adalah cystitis yang sama, tetapi darah dalam air kencing menunjukkan kedalaman kerosakan yang ketara pada epitelium berstrata membran mukus pundi kencing, serta penyebaran proses patologi ke endothelium kapilari mikrovaskularnya.
Penyakit ini mempunyai kod ICD-10 N 30. Punca cystitis dengan darah dalam air kencing pada wanita mesti diketahui.
Epidemiologi
Jangkitan saluran kencing menjejaskan kira-kira 150 juta orang setiap tahun. Menurut kajian saintifik, cystitis berjangkit hemoragik berlaku lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Ini berlaku terutamanya semasa menopaus, kerana disebabkan oleh penurunan kepekatan estrogen dalamdarah, sifat pelindung membran mukus mula berkurangan. Sehingga kini, punca cystitis dengan darah pada wanita, yang menentukan jenisnya, dibahagikan kepada tidak berjangkit dan berjangkit.
Punca berjangkit perkembangan penyakit
Dalam kebanyakan kes, sistitis hemoragik akut etiologi bakteria berlaku disebabkan oleh jangkitan pada permukaan dalam pundi kencing dengan Escherichia coli, strain uropatogenik, Proteus bacilli, staphylococcus saprofitik atau mikroorganisma oportunistik Klebsiella oxytoca.
Patogenesis lesi adalah disebabkan oleh keupayaan Escherichia (mewakili flora usus synanthropic, tetapi dengan cystitis mereka mendapati diri mereka berada dalam saluran kencing) untuk bertindak sebagai patogen oportunistik intraselular. Dengan bantuan organel lekatan, mikrob ini menembusi sel dan menjajah membran mukus pundi kencing dan uretra. Di sini, mereka mengambil sebatian besi yang diekstrak daripada sel dan menghasilkan toksin yang memusnahkan sel darah merah, yang menyebabkan tindak balas keradangan dan tindak balas daripada sel effector urothelial. Apakah punca lain cystitis dengan darah pada wanita? Gejala penyakit akan dibincangkan di bawah.
Selalunya patologi ini disebabkan oleh ureaplasma, mycoplasmas, trichomonas, chlamydia, gardnerella, gonococci. Cystitis kulat primer jarang berlaku dan disebabkan oleh terapi untuk cystitis bakteria: penindasan mikroflora komensal faraj dengan antibiotik membolehkan lactobacilli dan kulat Candidadarab dengan bebas.
Punca tidak berjangkit
Cystitis dengan darah pada wanita yang bukan berasal dari bakteria, menurut pakar urologi, boleh berkembang kerana kehadiran batu dalam pundi kencing - terutamanya batu urat dengan perkembangan diatesis asid urik - apabila membran mukus pundi kencing cedera, dan kerosakan mikro di bawah pengaruh air kencing yang terlalu berasid menjadi lebih dalam. Ramai doktor domestik memanggil cystitis seperti itu dengan darah dalam air kencing ulseratif.
Selain itu, jenis cystitis hemoragik seperti sinaran (radiasi) atau akibat kimia tidak dikaitkan dengan kerosakan tisu berjangkit. Keradangan sinaran mukosa pundi kencing sering berkembang selepas terapi untuk neoplasma malignan yang terletak di pelvis kecil. Dalam kes ini, patogenesis penyakit ini disebabkan oleh fakta bahawa penyinaran menimbulkan pemecahan rantai DNA. Di samping itu, sinaran menembusi ke dalam lapisan dalam gentian otot pundi kencing, yang mengurangkan ketaktelapan dinding vaskular.
Sistitis yang disebabkan oleh kimia dengan darah dalam air kencing pada wanita adalah hasil daripada pentadbiran intravena ubat anti-kanser - sitostatik, seperti ifosfamide, cyclophosphamide, doxorubicin dan bleomycin.
Cstitis hemoragik pada wanita boleh berkembang apabila agen intravaginal memasuki pundi kencing melalui lumen uretra. Ini boleh berlaku, sebagai contoh, apabila douching dengan ubat "Gentian violet", bertujuan untuk rawatan kandidiasis faraj, serta agen spermicidal, untukcontohnya, seperti Nonoxynol.
Kegagalan hormon
Satu lagi sebab yang tidak berjangkit untuk perkembangan patologi ini pada wanita boleh menjadi gangguan hormon dalam badan, mengambil kontraseptif oral. Mekanisme perkembangan penyakit dalam keadaan ini adalah disebabkan oleh fakta bahawa apabila keseimbangan hormon terganggu, komposisi mikroflora membran mukus berubah, dan ini membawa kepada kelemahan penghalang semulajadi terhadap penembusan bakteria patogen ke dalam badan. Jadi punca cystitis dengan darah pada wanita sangat pelbagai.
Faktor risiko
Faktor risiko utama untuk cystitis hemoragik adalah disebabkan oleh:
- penurunan pertahanan imun;
- kehadiran jangkitan urogenital terpendam atau penyakit onkologi dalam badan wanita;
- Urolithiasis dan stasis kencing;
- trombositopenia (platelet rendah dalam darah);
- tidak mematuhi peraturan asepsis semasa manipulasi urologi dan ginekologi;
- pelanggaran kebersihan alat kelamin.
Simptom penyakit
Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda awal perkembangan cystitis dengan darah pada wanita ditunjukkan dalam bentuk pollakiuria - keinginan yang lebih kerap untuk membuang air kecil dengan penurunan serentak dalam jumlah cecair yang dikeluarkan. Hampir serentak dengan gejala ini, terdapat penambahan tanda ciri seperti peringkat awal keradangan sebagai pelbagai desakan untuk mengosongkan pundi kencing (lebih kerap pada waktu malam), serta sakit akut dan pembakaran pada akhir perbuatan.kencing.
Manifestasi klinikal lain
Selain itu, terdapat manifestasi klinikal cystitis hemoragik seperti ini:
- sakit di bahagian kemaluan;
- sakit pada pelvis, menjalar ke pangkal paha dan bahagian bawah belakang;
- kekeruhan dan perubahan bau serta warna air kencing (dari merah jambu kepada merah terang);
- mungkin mengalami kencing tidak terkawal (inkontinens kencing).
Keadaan am pesakit bertambah teruk dengan ketara - dia mengalami kelemahan teruk, hilang selera makan, sindrom demam dan demam.
Jika pada mana-mana peringkat proses patologi pesakit merasakan kesukaran semasa membuang air kecil, maka ini menunjukkan tamponade - menyekat pembukaan pundi kencing dengan bekuan darah.
Diagnosis
Mendiagnosis cystitis dengan darah pada wanita biasanya mudah. Dalam kes ini, adalah perlu untuk membezakan uretritis, cystitis akut dan diverticulum pundi kencing. Peperiksaan tambahan termasuk:
- melakukan ujian air kencing am;
- Ultrasound pundi kencing;
- cystoscopy;
- sapuan faraj untuk flora;
- kultur air kencing.
Rawatan patologi
Perkara utama ialah mengenali gejala cystitis dengan darah pada wanita tepat pada masanya. Rawatan juga harus menyeluruh. Adalah penting untuk memahami bahawa pemulihan lengkap membran mukus pundi kencing adalah mungkin hanya dengan penggunaan ubat-ubatan yang kuat. Perlu diingatkan bahawa peluang yang lengkappemulihan meningkat dengan diagnosis tepat pada masanya diagnosis dan penggunaan antibiotik kumpulan sensitiviti yang sesuai. Rawatan lewat cystitis dengan darah dalam air kencing pada wanita dan pelantikan ubat-ubatan yang hanya menghapuskan simptom penyakit tanpa menjejaskan persekitaran patogen boleh membawa kepada peralihan penyakit hemoragik ke dalam bentuk kronik.
Tugas utama yang dihadapi oleh pakar ialah pemusnahan mikroorganisma patogen yang telah memasuki rongga pundi kencing dan menyebabkan keradangan lapisan mukus.
Ubat
Pilihan cara untuk rawatan antibakteria cystitis dengan darah pada wanita ditentukan oleh parameter seperti keparahan gejala dan tempoh penyakit. Di samping itu, pemilihan ubat mengambil kira kemungkinan kesan sampingan, kehadiran patologi bersamaan, dsb.
Dalam bentuk sistitis akut, ubat antibakteria, antispasmodik, herba dengan kesan diuretik ditetapkan. Dengan sindrom kesakitan yang ketara, disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan yang melegakan kekejangan serat otot pundi kencing ("Papaverine", "Drotaverine"). Mereka boleh digunakan dalam bentuk tablet dan suppositori rektum. Sapukan pad pemanas pada bahagian bawah perut membantu menghilangkan kesakitan yang teruk.
Herba diuretik seperti bearberry, teh buah pinggang, daun lingonberry digunakan secara meluas dalam cystitis akut dengan darah pada wanita. Terdapat juga phytopreparations siap sedia - Cyston, Canephron, Fitolizin. Prasyarat untuk pemulihan cepat ialah minuman hangat yang banyak.
Salah satu cara utama untuk memerangi penyakit ini ialah bahan ubat fosfomycin, yang berasaskan ubat popular untuk cystitis "Monural" dihasilkan. Ia adalah antibiotik spektrum luas, yang merupakan terbitan asid fosfonik. Ubat ini mempunyai kesan bakterisida, mekanisme yang disebabkan oleh penindasan sintesis dinding bakteria. Ubat ini boleh digunakan serentak dengan antibiotik lain.
Metronidazole digunakan secara meluas dalam rawatan cystitis dengan darah dalam air kencing. Ia, bersama-sama dengan antibiotik utama, boleh diberikan secara intravena atau secara lisan. Ubat ini adalah ubat sintetik antiprotozoal dan antibakteria yang berkesan dengan spektrum kesan yang luas. Antibiotik dipilih sebagai ubat utama. Selalunya, ia adalah sejenis ubat cephalosporin - Ceftriaxone, Cefotaxime, dll.
Fluoroquinolones sangat berkesan untuk cystitis, contohnya, Norfloxacin (Nolicin, Norbactin, Bactinor, Urobacil).
"Norfloxacin" disyorkan untuk diambil dalam masa dua minggu. Perlu diingat bahawa ubat ini untuk rawatan cystitis dengan darah pada wanita adalah kontraindikasi dalam penyakit buah pinggang, kehamilan dan epilepsi.
Akibat daripada patologi ini
Komplikasi utama cystitis hemoragik termasuk:
- pelanggaran proses aliran keluar air kencing (akibat daripadatamponade yang disebutkan di atas melalui bekuan darah), yang boleh menyebabkan urosepsis, kegagalan buah pinggang dan pecah pundi kencing;
- kawasan urothelium yang rosak boleh menjadi telap kepada jangkitan dan mencetuskan kemasukannya ke dalam peredaran sistemik;
- pelanggaran integriti saluran pundi kencing boleh mengancam kehilangan darah yang teruk dan berlakunya anemia kekurangan zat besi, terutamanya jika pesakit didiagnosis dengan cystitis hemorrhagic kronik;
- ulser terbuka pada permukaan dalaman pundi kencing beransur pulih, tetapi parut terbentuk di tempatnya, mencetuskan perubahan sklerotik pada dinding, ubah bentuk pundi kencing dan saiznya berkurangan.
Campur tangan pembedahan untuk patologi ini
Rawatan pembedahan diperlukan untuk sistitis hemoragik refraktori. Sebagai tambahan kepada cystoscopy dengan electrocoagulation, embolisasi terpilih cabang hypogastric arteri adalah mungkin. Dalam sesetengah kes (dengan parut teruk pada dinding dan ubah bentuk pundi kencing), cystectomy (penyingkiran organ) ditunjukkan. Campur tangan pembedahan jarang dilakukan, dalam kebanyakan kes, cystitis dengan darah pada wanita disembuhkan dengan ubat.
Kaedah rakyat
Kaedah perubatan alternatif sesuai bukan sahaja selepas terapi sinaran, tetapi juga sebagai rawatan tambahan untuk cystitis akut, terdedah kepada kambuh. Dalam memerangi darah dalam komposisi air kencing, decoctions herba perubatan, yang mesti diambil dalam kursus penuh, berkesan membantu. Berikut adalah resipi rakyat yang terbukti:
- Potong pasli kering. Tuangkan 1 sudu besar. l. bahan mentah 2 sudu besar. air sejuk. Infus komposisi selama 8-10 jam, dan kemudian minum dalam beberapa dos sepanjang hari.
- 1 sudu besar l. daun lingonberry tuang 1 sudu besar. air mendidih, bertegas. Ambil secara lisan setengah gelas 3 kali sehari sebelum makan.
- Hancurkan cranberi segar untuk membuat puri beri untuk dimakan setiap hari semasa sarapan.
