Kemurungan adalah perkara biasa hari ini. Oleh itu, ramai orang perlu kerap mengambil ubat khas - antidepresan. Tetapi apabila menggunakan ubat tersebut, anda perlu berhati-hati. Kumpulan ubat ini termasuk ubat berdasarkan amitriptyline. Keracunan dengan ubat-ubatan ini paling kerap berlaku kerana dos berlebihan tablet. Bagaimana untuk mengenali mabuk? Dan bagaimana untuk membantu mangsa? Kami akan menjawab soalan ini dalam artikel.
Penerangan am ubat
Amitriptyline ialah bahan aktif dalam antidepresan trisiklik generasi lama. Ubat ini agak berkesan, jadi ia masih digunakan dalam perubatan.
Lazimnya, ubat dengan bahan ini dihasilkan di bawah nama yang sama - "Amitriptyline". Nama dagangan "Saroten" dan "Triptizol" adalah kurang biasa.
Amitriptyline menyekat penangkapan oleh sel saraf "hormon kegembiraan" - serotonin dan norepinephrine. Akibatnya, bahan-bahan ini terkumpul di dalam badan. Kebimbangan dan kerinduan seseorang hilang, dan mood bertambah baik.
Namun, ubat ini tidak berkesan serta merta. Kesan antidepresan boleh dirasai hanya selepas 10-14 hari. Pada masa ini, komponen aktifnya terkumpul di dalam badan. Terdapat kes apabila pesakit, tidak merasakan kesan segera pada hari-hari pertama rawatan, secara sewenang-wenangnya meningkatkan dos ubat. Ini boleh menyebabkan keracunan dengan amitriptyline.
Kemurungan adalah yang utama, tetapi bukan satu-satunya petunjuk untuk pelantikan ubat ini. Ubat ini juga digunakan untuk merawat bulimia dan anoreksia, kerengsaan usus dan inkontinensia kencing pada kanak-kanak.
Antidepresan ini adalah ubat preskripsi. Ia tidak boleh diambil sendiri. Keseluruhan kursus rawatan hendaklah di bawah pengawasan seorang doktor.
Punca mabuk
Mengapa keracunan amitriptyline berlaku? Selalunya, punca mabuk adalah pelanggaran peraturan untuk mengambil ubat:
- Terlebih dos. Terdapat kes apabila pesakit secara bebas meningkatkan bilangan tablet harian.
- Minum alkohol semasa rawatan. Doktor melarang keras meminum alkohol semasa mengambil antidepresan. Etanol meningkatkan kesan ubat psikotropik. Gabungan ini secara mendadak menekan sistem saraf.
- Mengambil ubat lain yang kurang serasi dengan antidepresan. Kepadaubat tersebut termasuk hipnotik, neuroleptik, dan antikonvulsan. Gabungan ubat ini juga boleh menyebabkan keracunan.
Dalam amalan psikiatri, terdapat kes keracunan dadah dengan tujuan membunuh diri. Lagipun, ubat ini sering ditetapkan untuk kemurungan, dan keadaan mental seperti itu boleh disertai dengan idea bunuh diri. Oleh itu, pesakit yang membunuh diri perlu dirawat dengan antidepresan di hospital.
Keracunan Amitriptyline juga diperhatikan di kalangan kanak-kanak. Beberapa bentuk tablet ini boleh didapati sebagai dragees. Seorang kanak-kanak mungkin tersalah anggap sebagai vitamin manis dan secara tidak sengaja meminumnya. Oleh itu, ubat mujarab seperti itu harus disembunyikan daripada kanak-kanak sejauh mungkin.
Dos berbahaya
Antidepresan ini datang dalam bentuk tablet 25mg. Hanya doktor yang boleh memilih dos ubat yang diperlukan. Keseluruhan kursus rawatan berlaku di bawah pengawasan pakar. Apabila keadaan bertambah baik, bilangan pil berkurangan, dan apabila bertambah teruk, ia bertambah.
Dos yang disyorkan tidak boleh melebihi. Walaupun mengambil 6 tablet, orang dewasa menunjukkan tanda-tanda mabuk ringan. Dos berbahaya untuk kanak-kanak adalah lebih sedikit. Seorang kanak-kanak boleh diracuni dengan meminum 3-4 biji secara tidak sengaja.
Jika pesakit mengambil pada masa yang sama 1.5 gram ubat (60 tablet), maka ini membawa kepada kematian. Walaupun pesakit telah mengambil dos maut dalam beberapa dos setiap hari, ia masih menimbulkan bahaya besar kepada kehidupan.
Bagaimana ia berkembangmabuk
Pertimbangkan patogenesis keracunan amitriptyline. Selepas mengambil sejumlah besar tablet, bahan aktif diserap dengan cepat ke dalam darah. Badan mengumpul kepekatan besar serotonin dan norepinephrine. Ini membawa kepada keterujaan berlebihan sistem saraf, kemunculan halusinasi dan sawan. Selepas itu, keadaan ini digantikan oleh kemurungan mendadak fungsi otak dan kehilangan kesedaran sehingga koma.
Antidepresan ini juga mempunyai kesan antikolinergik. Oleh itu, anak mata pesakit membesar dengan mendadak, sesak nafas muncul, kekeringan yang tidak menyenangkan di dalam mulut muncul. Dengan lebihan ketara dos yang dibenarkan, ubat menekan pernafasan dan aktiviti jantung. Ini selalunya membawa maut.
Kod keracunan Amitriptyline mengikut ICD-10 - T.34. Kod ini mengekodkan mabuk dengan ubat psikotropik yang tidak dikelaskan di tempat lain.
Dalam perubatan, terdapat tiga darjah mabuk. Kami akan mempertimbangkan tanda-tanda keracunan bergantung pada tahap keterukan keadaan pesakit.
Ijazah ringan
Mabuk ringan berlaku dengan dos berlebihan yang kecil. Sebagai contoh, pesakit mengambil dua tablet dan bukannya satu atau mengambil keseluruhan dos harian sekali. Dalam kes ini, gejala keracunan amitriptyline berikut muncul:
- Keterujaan. Terdapat kebimbangan motor dan mental. Pesakit menjadi resah, mudah marah dan agresif.
- Gangguan fungsi perkumuhan. Kerap kencing berlaku, kadangkalasecara sukarela.
- Penglihatan terjejas. Disebabkan murid membesar, pesakit tidak dapat melihat dengan baik. Semua objek di sekeliling kelihatan kabur dan kabur baginya.
Bentuk mabuk ringan ini biasanya mempunyai prognosis yang baik. Selepas beberapa hari, pesakit pulih. Tiada komplikasi dalam kebanyakan kes.
Keracunan tahap sederhana
Keracunan tahap sederhana berlaku dengan lebihan dos yang lebih ketara. Keracunan sedemikian juga berlaku apabila ubat itu digabungkan dengan alkohol atau ubat psikotropik yang kuat. Keadaan ini disertai dengan gejala berikut:
- Mengantuk yang teruk. Pesakit mungkin tiba-tiba tertidur dalam sebarang posisi.
- Gangguan mental. Dalam sesetengah kes, halusinasi visual dan pendengaran berlaku.
- Kelambatan. Pesakit kelihatan lesu, pergerakannya perlahan dan tidak diselaraskan dengan baik. Pertuturan menjadi tidak jelas.
- Hipertermia. Pesakit mengalami demam (sehingga 38 darjah).
- Gangguan aktiviti kardiovaskular dan pernafasan. Terdapat takikardia yang kuat, dan tekanan darah menurun. Pesakit bernafas dengan berat dan laju.
- Simptom dispeptik. Pesakit bimbang tentang loya dan muntah.
Dalam keracunan sederhana, prognosis bertambah buruk. Jika pesakit tidak dirawat tepat pada masanya, dia mungkin tidak sedarkan diri dan koma.
Teruk
Mabuk teruk berlaku apabilamelebihi dos terapeutik antidepresan sebanyak banyak kali. Klinik keracunan amitriptyline dengan dos berlebihan yang boleh membawa maut adalah seperti berikut:
- hilang kesedaran;
- koma;
- kekurangan tindak balas murid terhadap rangsangan cahaya;
- penurunan tekanan darah yang dramatik;
- nadi kerap lemah;
- kejang.
Ini adalah keadaan yang sangat serius. Tanpa rawatan, ia pasti membawa maut.
Cara menolong orang sakit
Adalah mustahil untuk menyembuhkan keracunan antidepresan di rumah. Oleh itu, ambulans mesti dipanggil segera. Lebih cepat doktor mula merawat pesakit, lebih besar peluang untuk menyelamatkan pesakit.
Jika mangsa sedar, maka pada peringkat pra-perubatan dia perlu diberi bantuan berikut:
- Bilas perut dengan larutan kalium permanganat yang lemah.
- Berikan sorben untuk membersihkan badan ("Enterosgel", "Smektu", karbon teraktif).
- Baringkan pesakit di belakangnya, dan letakkan bantal atau kusyen di bawah kepalanya.
Jika pesakit tidak sedarkan diri, maka dia dibaringkan di sisinya. Ini akan mengelakkan tercekik muntah. Sehingga doktor tiba, pesakit harus berada dalam keadaan rehat, manakala adalah sangat penting untuk memantau pernafasan dan fungsi jantung.
Terapi
Rawatan keracunan amitriptyline dijalankan di hospital. Jika pesakit koma, maka dia ditempatkan di unit rawatan rapi.
Sekiranya keracunan ringan, pesakit dicuci keluar dari perut dan diberi julap. Ini membantu mengeluarkan sisa amitriptilin daripada badan.
Dalam kes yang lebih teruk, penitis dengan larutan infusi diletakkan untuk membersihkan badan atau hemosorpsi dijalankan.
Sekiranya keracunan dengan amitriptyline, penawar tidak diberikan. Sehingga kini, tiada penawar sedemikian wujud. Keracunan antidepresan hanya boleh dirawat secara simptomatik.
Selepas keadaan pesakit bertambah baik, ubat berikut ditetapkan:
- Perencat kolinesterase ("Prozerin", "Physostigmine"). Ubat-ubatan ini bukan penawar, tetapi ia mengurangkan kesan antikolinergik amitriptyline dengan ketara. Ditunjukkan dalam kemurungan teruk sistem saraf pusat.
- Kortikosteroid. Ubat hormon diberikan apabila tekanan darah menurun.
- ubat antiarrhythmic. Ubat ini ditetapkan untuk keracunan, disertai dengan kegagalan irama jantung.
Pesakit juga ditunjukkan penyedutan dengan oksigen. Dalam kes yang teruk, pesakit disambungkan ke ventilator. Dalam 5 hari pertama, pemantauan sepanjang masa bagi pernafasan, tekanan darah dan fungsi jantung adalah perlu.
Bagaimana keracunan menjejaskan kesihatan
Walaupun dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, komplikasi selepas mabuk tidak boleh diketepikan. Akibat keracunan amitriptyline boleh menjejaskan kesihatan lama selepas pemulihan.
Mabuk terutamanya menjejaskan sistem saraf pusat. Selepas melegakan gejala akut mungkin berterusanmanifestasi patologi berikut:
- gait goyah;
- gangguan koordinasi pergerakan;
- kemerosotan aktiviti mental;
- kelemahan otot;
- kemurungan yang kerap berulang.
Dalam mabuk yang teruk, komplikasi daripada organ lain juga mungkin berlaku:
- pneumonia;
- aritmia;
- kegagalan fungsi jantung, hati dan buah pinggang;
- kerap berdarah.
Jika keracunan disertai dengan kemerosotan serius dalam penglihatan, maka tidak selalu mungkin untuk menghapuskan kekejangan penginapan sepenuhnya. Bagi kebanyakan orang, rabun selepas mabuk kekal selama-lamanya.
Kesimpulan
Keracunan dengan ubat untuk kemurungan adalah salah satu keracunan dadah yang paling berbahaya. Oleh itu, apabila mengambil dana sedemikian, berhati-hati yang melampau mesti dilaksanakan. Lagipun, akibat daripada dos berlebihan boleh tidak dapat dipulihkan. Melebihi bilangan tablet yang dibenarkan, anda boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan anda.
