Tanda, gejala dan sensasi wanita dengan endometritis kronik tidak menunjukkan perkembangan proses keradangan dalam semua kes. Kadang-kadang (semasa remisi, sebagai contoh) mungkin tidak terdapat sebarang gejala yang membimbangkan, tetapi patologi terus berkembang dan mungkin menjadikannya mustahil untuk hamil dan melahirkan anak.
Endometritis akut: punca dan gejala
Simptom endometritis kronik muncul selepas bentuk akut penyakit yang tidak dirawat. Dalam kebanyakan kes (80%), penyakit kronik berlaku pada wanita dalam usia reproduktif dan cenderung merebak. Patologi akut sering didahului oleh melahirkan anak, pengguguran, kuretase rongga rahim atau manipulasi ginekologi lain. Penyingkiran sisa embrio yang tidak lengkap atau pengumpulan bekuan darah menyumbang kepada perkembangan jangkitan dan keradangan.
endometritis selepas bersalin, sebagai contoh, adalah manifestasi paling biasa jangkitan selepas bersalin. Patologi sedemikiania didiagnosis dalam 4-20% kes selepas bersalin semula jadi, dalam 40% selepas pembedahan caesarean. Ini disebabkan oleh perubahan hormon berskala besar dalam badan wanita dan penurunan umum dalam imuniti. Juga, endometritis akut boleh disebabkan oleh pelbagai bakteria dan virus. Keadaan sistem imun, saraf atau endokrin yang tidak memuaskan memburukkan lagi perjalanan penyakit.
Bentuk akut penyakit ginekologi berkembang tiga hingga empat hari selepas jangkitan. Patologi ditunjukkan oleh rasa sakit yang teruk di bahagian bawah abdomen, peningkatan kadar denyutan jantung, rasa menggeletar dalaman, menggigil, kencing yang kerap dan menyakitkan, penampilan pelepasan atipikal dari saluran kemaluan (selalunya dengan bau yang tidak menyenangkan). Gejala pertama adalah sebab yang baik untuk berunding dengan pakar sakit puan.
Pada pemeriksaan awal, doktor menentukan rahim yang menyakitkan dan sederhana membesar, lelehan bernanah atau waras. Tahap akut berlangsung dari seminggu hingga sepuluh hari. Dengan terapi yang mencukupi dan tepat pada masanya, penyakit ini berakhir dengan penawar. Jika tidak, masalah ini membawa kepada endometritis kronik.
Punca dan faktor risiko endometritis kronik
Endometritis kronik (ICD - N71), sebagai peraturan, adalah akibat daripada penyakit akut yang tidak sembuh sepenuhnya yang timbul selepas manipulasi intrauterin, bersalin atau pengguguran. Dalam kebanyakan kes, puncanya ialah penembusan ke dalam rongga rahim mikroorganisma patogenik atau oportunistik. Di bawah keadaan biasa, perlindungan disediakan oleh sistem imun dan setiap bulanpendarahan haid. Tetapi mekanisme semula jadi ini tidak selalu berfungsi dengan betul.
Faktor risiko yang membawa kepada pemburukan penyakit ini ialah usia wanita lebih 35 tahun, kehadiran fokus jangkitan kronik lain dan penyakit bersamaan sistem genitouriner, sejarah pengguguran dan melahirkan anak, trauma mekanikal kepada rahim. Secara ketara meningkatkan risiko pembedahan dan manipulasi ginekologi penyakit, kehadiran keradangan kronik dalam serviks dan ovari, polip dalam rongga rahim. Selalunya endometritis mencetuskan pemasangan peranti dalam rahim.
Faktor risiko juga termasuk penyakit kelamin, kehadiran fibroid, herpes genital atau sitomegalovirus, ketidakseimbangan jangka panjang dan kandidiasis. Mengurangkan imuniti dan kehadiran penyakit autoimun memberi kesan negatif. Mikroorganisma patogen membawa kepada perkembangan endometritis kronik: cytomegalovirus, gonococci, mycobacterium tuberculosis, ureaplasma, klamidia, mycoplasma, genital atau virus herpes simplex.
Klasifikasi bergantung pada perjalanan penyakit
Endometritis kronik boleh spesifik atau tidak spesifik, bergantung pada sifat mikroflora yang menyebabkan penyakit. Penyakit ini boleh nyata dalam tahap sederhana. Pada masa yang sama, terdapat gejala subjektif endometritis kronik, patologi dapat dilihat mengikut keputusan biopsi, ultrasound dan pemeriksaan menunjukkan perubahan yang mengesahkan bahawa keradangan aktif.
Borang perlahanendometritis ditunjukkan oleh gejala yang minimum. Tanda-tanda penyakit dapat dilihat pada ultrasound. Biopsi boleh menentukan perubahan yang menunjukkan keradangan, tetapi ia tidak aktif. Pada peringkat remisi, penyakit itu tidak menunjukkan dirinya dengan gejala tertentu, ia dikesan oleh mikroskopi kawasan endometrium yang diubah. Selalunya, endometritis kronik didiagnosis sebelum IVF atau semasa pemeriksaan untuk ketidaksuburan.
Terdapat klasifikasi yang menggambarkan kelaziman keradangan dalam endometrium. Dengan endometritis kronik fokal, proses keradangan tidak merebak ke seluruh lapisan rahim, tetapi hanya di kawasan tertentu. Jenis penyakit yang meresap dicirikan oleh kehadiran keradangan di kebanyakan endometrium atau sepenuhnya dalam rongga rahim. Mengikut kedalaman lesi, endometritis superfisial kronik (hanya pada lapisan dalam rahim) dan penyakit apabila keradangan menjejaskan lapisan otot dibahagikan.
Manifestasi klinikal penyakit
Dengan pemburukan endometritis kronik, gejala akan berulang. Penyakit ini akan ada dalam badan dan semakin teruk dari semasa ke semasa. Gejala utama endometritis kronik ialah pendarahan rahim dengan keparahan yang berbeza-beza. Mereka boleh muncul sebelum, sebelum dan selepas haid, serta dalam tempoh antara haid. Pendarahan mungkin sedikit atau banyak. Gejala ini dijelaskan oleh inferioritas lapisan rahim, yang biasanya perlu dipulihkan selepas haid seterusnya.
Simptom biasaeksaserbasi endometritis kronik adalah sedikit suhu badan meningkat, sakit sakit berkala di bahagian bawah abdomen, penebalan rahim dan sakit organ, sakit semasa pemeriksaan ginekologi atau hubungan seksual, kemunculan keputihan atipikal. Dengan adanya jangkitan bersamaan, gambaran klinikal yang lebih jelas terbentuk.
Diagnosis penyakit ginekologi
Endometritis tidak spesifik kronik atau pakar sakit puan tertentu boleh mendiagnosis selepas pemeriksaan, membiasakan diri dengan keputusan calitan pada flora dari faraj dan serviks, ultrasound. Semasa pemeriksaan di kerusi ginekologi, doktor boleh menentukan peningkatan dalam rahim dan kesakitan pada palpasi, kawasan pemadatan. Calitan dari serviks dan faraj boleh menentukan perubahan keradangan. Bahan biologi dikumpul untuk pemeriksaan bakteriologi.
Kemudian pesakit diberikan ultrasound. Satu prosedur dijalankan pada separuh pertama kitaran, yang kedua - dalam fasa kedua. Diagnosis sedemikian hanya menunjukkan tanda-tanda penyakit kronik: penebalan, lekatan endometrium, sista atau polip dalam rongga organ. Diagnosis akhir boleh dibuat berdasarkan histeroskopi.
Prosedur melibatkan pemeriksaan rongga organ menggunakan alat khas. Kajian ini dilakukan kira-kira pada hari ketujuh kitaran haid di bawah anestesia am. Semasa prosedur, beberapa bahagian endometrium diambil untuk biopsi. Menurut hasil kajian, diagnosis dibuat, dan tahap aktiviti keradanganproses. Agen penyebab boleh ditentukan dengan tepat dengan menganalisis lendir dari serviks.
Kaedah rawatan untuk endometritis kronik
Selalunya, rawatan endometritis kronik dimulakan sebelum IVF, kerana diagnosis dibuat dalam kebanyakan kes apabila seorang wanita berunding dengan doktor dengan masalah ketidaksuburan. Endometritis juga boleh dikesan semasa pemeriksaan rutin. Walau apa pun, taktik rawatan dipilih secara individu. Ia semua bergantung kepada aktiviti proses keradangan dan komplikasi, keinginan wanita untuk hamil dan patogen yang menyebabkan penyakit itu. Dalam fasa akut, doktor mungkin mengesyorkan penginapan pesakit dalam, manakala bentuk kronik penyakit ini dirawat sebagai pesakit luar.
Rejimen rawatan biasanya terdiri daripada dua hingga empat peringkat. Pertama, antibiotik ditetapkan, yang mana patogen yang dikenal pasti sensitif. Dengan endometritis aktif, mereka menggunakan penggunaan serentak beberapa ubat (tidak lebih daripada tiga). Dalam kes ini, satu atau dua ubat diberikan dalam bentuk tablet, secara intramuskular atau intravena, dan ubat yang tinggal terus ke dalam rongga rahim. Jika patologi disebabkan oleh virus herpes atau sitomegalovirus, maka Acyclovir ditetapkan. Dengan proses keradangan mikotik, agen antikulat dan tablet (lilin) tempatan ditunjukkan.
Selain itu, disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan yang memulihkan imuniti. Ini adalah perlu untuk menyokong dan pemulihan cepat badan wanita. Ubat sedemikian amat penting jika seorang wanita ingin hamil dalam masa terdekat. Dengan kehadiran sejumlah besar perekatan dan polip dalamrongga rahim dan keinginan untuk mempunyai anak, campur tangan pembedahan ditetapkan. Di bawah kawalan kamera khas, perekatan dibedah dan pembentukan patologi dikeluarkan.
Pemulihan proses semula jadi
Simptom dan rawatan endometritis kronik pada wanita saling berkaitan sekurang-kurangnya dengan keperluan untuk menetapkan terapi simtomatik. Jadi, adalah perlu untuk memulihkan proses semula jadi dalam endometrium. Untuk ini, pendekatan bersepadu digunakan. Kontraseptif oral ditetapkan ("Janine", "Regulon" atau "Marvelon"), ubat berasaskan progesteron ("Utrozhestan" atau "Dufaston"), agen yang memulihkan saluran darah ("Ascorutin"), agen hemostatik (asid aminocaproic atau " Dicynon "). Metabolik (Methionine, Hofitol atau Inosine) dan persediaan enzim (Wobenzym) juga biasanya disyorkan. Perlukan ubat anti-radang (Diclofenac atau Ibuprofen).
Simptom endometritis kronik semestinya memerlukan laluan fisioterapi. Prosedur sedemikian sangat memudahkan keadaan seorang wanita, meningkatkan keberkesanan ubat dan rawatan lain. UHF, elektroforesis, rawatan ultrasound, magnetoterapi boleh digunakan. Rawatan yang paling berjaya dijalankan di sanatorium khusus. Selain itu, pesakit diberi terapi air dan lumpur, serta pengambilan air mineral.
Rejimen rawatan dipilih oleh doktor bergantung pada ciri-ciri perjalanan penyakit, gambaran klinikal, umur dan keinginan pesakithamil. Kadang-kadang pakar sakit puan boleh mengesyorkan "memindahkan" penyakit ke bentuk akut untuk menghentikan proses keradangan dengan cepat dengan antibiotik dalam kombinasi dengan probiotik dan imunomodulator. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menganggap endometritis kronik sebagai remisi dan membenarkan wanita itu menjalani permanian atau kehamilan secara semula jadi.
Endometritis kronik dan kehamilan
Proses keradangan membawa kepada pengurangan kawasan endometrium yang sihat, yang diperlukan untuk perlekatan telur yang berjaya dan perkembangan selanjutnya. Biasanya, membran mukus tumbuh dalam fasa kedua kitaran untuk menyediakan janin yang mungkin dengan semua nutrien yang diperlukan. Kesukaran kehamilan dengan endometritis ialah selepas satu keradangan, lekatan atau pengedap intrauterin biasanya kekal. Endometrium mula berfungsi dengan tidak betul, kitaran haid terganggu, yang membawa kepada ketidakupayaan untuk mengandung anak atau keguguran awal.
Tetapi tidak selalu penyakit itu menjadi penghalang kepada konsepsi. Sekiranya seorang wanita hamil dengan endometritis kronik, maka pengguguran tidak dilakukan. Dalam kebanyakan pesakit dengan diagnosis ini, kehamilan ditamatkan walaupun sebelum kelewatan, supaya mereka tidak tahu tentang permulaannya. Sekiranya embrio dipelihara, maka perlu mendaftar secepat mungkin supaya doktor dapat memantau keadaan wanita itu, dan, jika perlu, segera menetapkan ubat yang diperlukan dan membantu mengekalkan kehamilan.
Pada masa yang samadisfungsi endometrium adalah salah satu punca utama masalah dengan konsepsi dan keguguran. Pada masa yang sama, kemungkinan konsepsi dan perkembangan normal kehamilan tidak dikecualikan. Endometritis kronik boleh dirawat terlebih dahulu supaya selepas pembuahan anda tidak perlu risau untuk menyelamatkan anak. Benar, kursus rawatan agak panjang. Selepas endometritis kronik, anda boleh hamil hanya selepas beberapa bulan. Doktor akan memberitahu anda tarikh yang tepat.
Perjalanan bersalin dan tempoh selepas bersalin
Komplikasi endometritis kronik dimanifestasikan bukan sahaja dalam masalah kehamilan dan keguguran. Endometritis kronik autoimun menjejaskan keadaan umum seorang wanita, dan sebarang proses patologi dalam badan boleh membawa kepada akibat yang serius semasa bersalin dan dalam tempoh selepas bersalin. Ini terpakai kepada aktiviti kontraktil rahim. Apabila keradangan melepasi lapisan otot, organ mengecut lebih teruk semasa bersalin. Bagi janin, ini berbahaya kerana hipoksia dan kerosakan pada sistem saraf pusat.
Dalam tempoh selepas bersalin, gejala endometritis kronik pada wanita mungkin muncul semula, dan rawatan perlu diteruskan. Di samping itu, perkembangan pendarahan rahim yang meningkat adalah mungkin. Penyebab patologi terletak pada pelanggaran proses pemulihan. Juga, perekatan, sista dan polip boleh terbentuk di dalam organ. Sekiranya flora tertentu dijumpai, maka penyakit ini boleh menjadi rumit oleh keradangan ovari atau tiub fallopio. Ini boleh menyebabkan keradangan peritoneum atau keracunan darah, dan juga menyebabkan ketidaksuburan.
Komplikasi dan pencegahanpenyakit ginekologi
Endometrium ialah lapisan berfungsi penting yang memastikan perjalanan kehamilan yang normal. Endometritis memerlukan komplikasi kehamilan yang teruk. Mungkin terdapat ancaman keguguran, pendarahan selepas bersalin dan kekurangan plasenta. Oleh itu, pengurusan kehamilan pada wanita yang mengalami endometritis perlu dilakukan dengan perhatian yang lebih tinggi. Komplikasi proses keradangan adalah perekatan dan kitaran terganggu, polip dan sista. Dalam kes yang teruk, peritonitis mungkin berlaku.
Untuk mengelakkan endometritis kronik, anda perlu mengelakkan pengguguran, mematuhi langkah-langkah kebersihan dengan teliti, mencegah jangkitan selepas pengguguran dan bersalin, menggunakan kontraseptif penghalang untuk mencegah penyakit kelamin. Pengesanan jangkitan pada peringkat awal dan rawatan yang mencukupi dalam kebanyakan kes memberikan prognosis positif untuk kehamilan dan bersalin pada masa hadapan.
