Ujian karbohidrat najis yang positif menunjukkan bahawa tidak semua karbohidrat digunakan dalam saluran penghadaman. Ini mungkin disebabkan oleh kekurangan enzim yang memecahkannya dalam usus kecil, atau pelanggaran komposisi mikroflora yang menyerap karbohidrat dalam usus besar. Memandangkan satu-satunya sumber pemakanan untuk bayi ialah susu, keadaan intoleransi laktosa paling menarik perhatian pada bayi di bawah umur satu tahun.
Karbohidrat, bersama-sama dengan protein dan lemak, adalah komponen utama makanan. Mereka memasuki saluran pencernaan dalam komposisi produk terutamanya asal tumbuhan: buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin, produk yang mengandungi tepung, seperti roti, pastri, pasta. Bagi bayi yang menyusu, laktosa susu adalah karbohidrat utama. Campuran tiruan yang dibuat berdasarkan susu mengandungi, sebagai tambahan kepada laktosa,sukrosa sebagai pemanis.
Gula penurun - laktosa, m altosa, glukosa - ditentukan oleh analisis kimia untuk karbohidrat dalam tinja.
Bilakah kajian dibuat?
Pemeriksaan biasa tidak termasuk analisis najis untuk karbohidrat. Ia dijalankan hanya apabila gejala intoleransi terhadap laktosa, sukrosa, glukosa, galaktosa muncul. Intoleransi laktosa adalah lebih biasa daripada jenis intoleransi lain.
Intoleransi laktosa
Laktosa, atau gula susu, adalah karbohidrat utama dalam susu. Ia adalah disakarida yang terbentuk oleh sisa glukosa dan galaktosa. Laktosa mewakili 90% daripada semua karbohidrat susu.
Laktosa susu, sekali dalam usus kecil, dipecahkan oleh enzim laktase kepada glukosa dan galaktosa. Laktase adalah satu-satunya enzim dalam badan yang bertindak pada gula susu. Ia dihasilkan oleh sel-sel dalam usus kecil. Gula susu yang tidak terbelah bergerak lebih jauh ke dalam usus besar, di mana ia digunakan oleh mikroflora, terutamanya lactobacilli. Oleh itu, apabila menganalisis najis untuk karbohidrat pada kanak-kanak berumur lebih dari setahun, laktosa tidak boleh dikesan.
Dalam sesetengah kes, laktosa tidak dipecahkan dalam usus kecil. Jika enzim laktase tidak cukup aktif atau kuantitinya tidak mencukupi untuk memecahkan laktosa yang masuk, mereka bercakap tentang kekurangan laktase. Sekiranya kekurangannya kecil, tiada gejala berlaku. Jika laktase tidak memecahkan banyak laktosa, disakarida memasuki usus besar secara berlebihan, dikesan semasa menganalisis najis untukkarbohidrat, menyebabkan gejala ciri. Keadaan ini dipanggil intoleransi laktosa. Ia juga boleh disebabkan oleh sebab lain, seperti penurunan dalam penyerapan glukosa dan galaktosa dalam usus.
Punca intoleransi laktosa pada kanak-kanak
Aktiviti laktase berkurangan diperhatikan dalam 2/3 kanak-kanak yang dilahirkan. Dalam kebanyakan kes, ini tidak membawa kepada kemunculan penyakit. Menjelang 2-3 bulan hayat, enzim mula bekerja dengan kuat sepenuhnya.
Dalam bayi cukup bulan di bawah umur satu tahun, dalam bilangan kes yang paling banyak, intoleransi laktosa disebabkan oleh pemakanan yang berlebihan, ketidakmatangan usus dan (atau) patologinya. Pada bayi pramatang, aktiviti laktase rendah dikesan pada hampir semua orang. Selalunya, dalam kes ini doktor mengesyorkan mengambil analisis najis untuk karbohidrat.
Intoleransi laktosa semasa penyusuan berlebihan adalah disebabkan oleh lebihan gula susu dalam usus kanak-kanak. Walaupun jumlah dan aktiviti enzim adalah normal, ia tidak mencukupi untuk memecahkan karbohidrat yang dibekalkan dengan lebihan susu. Laktosa yang tidak dicerna diangkut dalam kuantiti yang banyak ke usus besar, mengakibatkan cirit-birit dan gejala lain. Selalunya, keadaan ini berlaku apabila memberi makan "atas permintaan". Kelebihan laktosa adalah sangat penting dalam perkembangan simptom pada bayi yang lahir pramatang atau yang telah mengalami hipoksia semasa bersalin. Dr. Komarovsky menganggap makan berlebihan sebagai sebab utama diagnosis intoleransi laktosa dan pelantikan analisis najis untuk kandungan karbohidrat.
Pada kanak-kanak yang lahir pada usia kandungan 28-30 minggu, usus kecil belum matang secara morfologi dansecara fungsional. Secara beransur-ansur, usus menjadi matang dan aktiviti enzim kembali normal.
Intoleransi laktosa (sekunder) yang diperolehi adalah perkara biasa. Puncanya paling kerap adalah jangkitan usus akut: rotavirus, salmonellosis atau penggunaan antibiotik dan ubat lain (steroid anabolik).
Tanda-tanda intoleransi laktosa, sukrosa dan monosakarida
Sejurus selepas mengambil susu, rasa tidak selesa, rasa kembung perut, perut berbunyi, najis kadang-kadang cair. Pada bayi, najis biasanya berair, masam, kuning, berbuih dengan banyak gas. Gejala utama adalah cirit-birit, walaupun dengan sedikit hipolaktasia, perut kembung dan kolik usus mungkin mula-mula muncul. Pada bayi, disebabkan peningkatan tekanan intra-perut, regurgitasi yang kerap diperhatikan. Selera makan dikekalkan, berat badan ditambah perlahan-lahan.
Kebaikan dan keburukan kaedah
Analisis najis untuk karbohidrat digunakan secara meluas kerana kosnya yang rendah dan kemudahan pelaksanaannya. Walau bagaimanapun, ia mempunyai kelemahan:
- Pada bayi, mikroflora usus besar hanya dihuni, jadi laktosa tidak digunakan dalam usus besar dan lebih banyak daripadanya memasuki najis, kadangkala kandungannya melebihi 1%.
- Kaedah ini tidak membenarkan untuk menentukan kandungan karbohidrat individu: laktosa, sukrosa atau glukosa untuk tujuan diagnosis pembezaan laktase, sukrosa atau jenis kekurangan lain. Perlu diingatkan bahawa kekurangan laktaseadalah lebih biasa daripada spesies lain.
Analisis
Penentuan karbohidrat dalam najis dilakukan dengan tindak balas Benedict atau menggunakan jalur ujian. Terdapat beberapa tindak balas untuk menentukan gula penurun, yang termasuk laktosa: tindak balas Trommer, Felling dan Benedict dan lain-lain. Ia berdasarkan keupayaan beberapa gula dalam medium alkali untuk mengurangkan logam dalam komposisi garam, yang membawa kepada perubahan dalam warna larutan. Tindak balas dengan reagen Benedict adalah yang paling sensitif, iaitu, ia membolehkan anda mengesan kandungan karbohidrat yang sangat rendah dalam sampel bahan.
Jumlah reagen Benedict yang sama ditambah kepada beberapa titis centrifugate najis. Tabung uji diletakkan selama beberapa minit dalam tab mandi air, selepas disejukkan, hasilnya dinilai.
Hasil analisis
Reagen Benedict mengandungi kuprum sulfat, penyelesaiannya berwarna biru. Sekiranya tiada gula dalam najis, tindak balas tidak berterusan, campuran kekal biru. Jika najis mengandungi laktosa, ia mengoksidakan ion kuprum kepada oksida kuprum bata merah (I). Sebilangan kecil karbohidrat akan membentuk sejumlah kecil oksida merah, yang akan bercampur dengan warna biru sulfat, menghasilkan warna hijau. Kehadiran karbohidrat yang ketara memberikan campuran warna merah. Pembantu makmal membandingkan warna yang terhasil dengan warna larutan piawai. Menurut jadual, ia menentukan kandungan karbohidrat yang sepadan dengan warna tertentu. Hasilnya diberikan dalam % atau g/l.
Tafsiran keputusan analisis
Mentafsir analisis najis untuk karbohidrat pada bayi:
- sehingga 2 minggu - tidak lebih daripada 1%,
- dari 2 minggu hingga 6 bulan - 0.5-0.6%,
- dari 6 bulan hingga setahun - 0-0, 25%,
- lebih daripada setahun - 0%.
Bagi bayi baru lahir sehingga 2 minggu, hasil 1% ke bawah adalah baik, ia menunjukkan pembentukan mikroflora usus besar. Keputusan yang lebih besar daripada 1% dianggap sebagai sisihan dan memerlukan pendekatan yang teliti. Kemungkinan besar, analisis perlu diambil semula.
Untuk bayi yang disusukan atau diberi susu formula dari umur 2 minggu hingga 6 bulan, penunjuk yang baik adalah di bawah 0.5-0.6%, menunjukkan ketiadaan kekurangan laktase. Sekiranya hasilnya lebih tinggi, kekurangan laktase adalah mungkin. Pada kanak-kanak zaman ini, peningkatan kandungan karbohidrat dalam tinja sering diperhatikan, yang paling kerap menunjukkan ketidakmatangan saluran pencernaan. Tetapi walaupun pengesanan kekurangan laktase tidak boleh menjadi alasan untuk tidak menyusu. Memandangkan keadaan ini dirawat dengan baik sambil mengekalkan pemakanan semula jadi dengan ubat yang mengandungi enzim.
Kanak-kanak berumur lebih satu tahun sepatutnya mendapat keputusan 0%. Jika ia lebih tinggi, penggunaan laktosa yang tidak lengkap mungkin disyaki. Kemungkinan besar, puncanya ialah patologi saluran usus atau disbakteriosis.
Kanak-kanak berumur lebih 3-5 tahun dan orang dewasa sepatutnya mendapat keputusan 0%. Hasil yang meningkat menunjukkan, selalunya, intoleransi laktosa jenis dewasa, yang berlaku dalam 70% populasi dunia.
Melebihi norma bukanlah asas untuk diagnosis. Kajian lain juga diperlukan. Oleh itu, penyahkodan analisis najis untuk karbohidrat harus diketuai oleh doktor.
Penyelidikan Tambahan
Untuk membuat diagnosis "kekurangan laktase", doktor mengambil kira, pertama sekali, gambaran klinikal. Lebih-lebih lagi, satu atau dua manifestasi patologi adalah sedikit. Semua tanda klinikal kekurangan mesti ada. Maklumat penting mungkin kehadiran patologi yang sama dalam keluarga, kehilangan cirit-birit apabila menggantikan susu dengan formula bebas tenusu.
Diagnosis disahkan oleh ujian makmal tambahan:
- ph najis kurang daripada 5.5;
- analisis positif najis bayi untuk karbohidrat;
- tiada peningkatan kepekatan glukosa darah selepas beban laktosa.
Ujian yang paling bermaklumat ialah penentuan kuantitatif aktiviti laktase dalam biopath mukosa usus kecil. Tetapi ini adalah ujian yang menyakitkan, sukar dan mahal, jadi ia biasanya tidak ditetapkan.
