Gastroesophageal reflux (GERD) adalah keadaan patologi di mana kandungan usus, perut memasuki esofagus. Refluks adalah fisiologi, jika diperhatikan sejurus selepas makan, tidak membawa kepada ketidakselesaan yang teruk. Sekiranya gejala GERD sering mengganggu, manifestasi gangguan adalah ciri malam, disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan, mereka bercakap tentang patologi.
Fisiologi dan patologi
Dengan refluks, asid hidroklorik boleh menjejaskan esofagus. Kompaun ini mempunyai kesan merengsa, memulakan proses keradangan. Biasanya, tubuh manusia dilengkapi dengan beberapa mekanisme, yang menyebabkan kesan asid pada membran mukus tidak dibenarkan. Yang pertama dan utama ialah sfinkter, pengurangan yang memastikan pengurangan jurang saluran untuk makanan, yang bermaksud bahawa produk tidak boleh pergi ke arah yang salah berbanding dengan norma anatomi. Untuk meminimumkan ketidakselesaan, alam menyediakan komponen mukosa khas, terima kasih kepada yangia menjadi tahan kepada asid. Selain itu, esofagus boleh dibersihkan secara bebas daripada produk makanan yang tersilap diterima di sini dari perut.
Jika mekanisme ini dilanggar, gejala GERD mungkin berlaku. Refluks menjadi berpanjangan, terlalu kerap, membran mukus menjadi jengkel dan meradang. Keadaan menjadi patologi.
Apakah perbezaannya?
Refluks fisiologi muncul selepas makan, ia tidak mempunyai gejala GERD. Terdapat sedikit refluks pada siang hari, ia sangat jarang berlaku pada waktu malam.
Keadaan patologi dianggap jika refluks berpanjangan, menyakitkan, kerap datang, muncul semasa makan dan pada saat lain siang dan malam. Membran mukus esofagus menjadi meradang, gambaran klinikal lengkap GERD diperhatikan.
Jenis dan spesies
Simptom GERD berbeza dari satu kes ke kes - semuanya bergantung pada spesifik situasi tertentu. Keasidan esofagus pada orang yang sihat berbeza dari 6 hingga 7 unit. Jika kandungan perut masuk ke sini, parameter menjadi kurang daripada 4. Ini membolehkan diagnosis refluks asid.
Jika keasidan esofagus berbeza antara 4-7 unit, refluks adalah sedikit berasid. Ia boleh menjadi sangat berasid - ia didiagnosis jika keasidan dalam esofagus itu sendiri kurang daripada 4 unit, tetapi makanan dibuang semula.
Pilihan alternatif ialah penampilan dalam esofagus kandungan perut dan usus, yang mengandungi lysolecithin, komponen hempedu. Dalam kes ini, keasidan menjadi lebih tinggi daripada biasanilai. Refluks alkali didiagnosis.
Dari manakah masalah itu datang?
Kemungkinan gejala GERD gastrik dalam bentuk kronik. Penyakit ini dijelaskan oleh kemasukan tidak terkawal sistematik kandungan perut, usus ke dalam esofagus. Proses itu berulang, berlaku secara spontan, merosakkan integriti mukosa.
Selalunya, gejala GERD dengan esofagitis pada orang dewasa dan kanak-kanak diperhatikan dengan latar belakang kelemahan fungsi sfinkter esofagus. Ini mungkin, sebagai contoh, jika hernia telah berkembang di diafragma, yang telah membawa kepada pemusnahan organ. Kadangkala GERD berlaku apabila pelepasan esofagus di bawah normal. Ini adalah mungkin sekiranya berlaku pelanggaran komposisi kimia air liur dan penurunan kualitinya sebagai peneutral. Sebab yang mungkin ialah perubahan dalam kepekatan bikarbonat dalam lendir yang dihasilkan oleh kelenjar sistem pencernaan.
Kadang-kadang gejala GERD pada kanak-kanak dan orang dewasa dijelaskan oleh kemudaratan yang disebabkan oleh kandungan perut, usus - pepsin, hempedu, asid hidroklorik hadir dalam jumlah terbengkalai, yang membahayakan tisu organik. Dalam sesetengah kes, punca keadaan patologi adalah pelanggaran proses pengosongan gastrik, tahap tekanan yang luar biasa tinggi dalam rongga perut. Selalunya GERD diperhatikan pada wanita hamil, pada orang yang mengalami tabiat buruk dan berat badan berlebihan. Kadangkala ubat adalah puncanya.
Nuansa penting
Dengan dan tanpa gejala, GERD lebih kerap berlaku pada individu yang mempunyai tabiat pemakanan yang negatif. Jika seseorang makan dengan cepat, banyakdalam bahagian, menelan udara, kemungkinan peningkatan tekanan dalam perut di atas norma adalah sangat tinggi. Sfinkter gastrik bawah mengendur dan makanan ditolak ke atas esofagus.
Risiko tertentu dikaitkan dengan penggunaan berlebihan daging, makanan berlemak, tepung, berminyak, goreng, pedas. Semua ini merangsang pengawetan jangka panjang ketulan makanan dalam perut, kadangkala membawa kepada peningkatan dalam penunjuk tekanan tempatan.
Bagaimana untuk melihat?
Semua gejala biasanya dibahagikan kepada esofagus dan bukan esofagus. Gejala GERD dengan esofagitis termasuk pedih ulu hati dan sendawa. Selalunya, pesakit meludahkan makanan, mereka merasakan rasa masam di dalam mulut. Mungkin terdapat pelanggaran fungsi menelan, sakit di esofagus dan kawasan sekitarnya. Selalunya, GERD menampakkan dirinya sebagai cegukan, perasaan bahawa benjolan telah terbentuk di sternum. Pesakit muntah.
Simptom lain penyakit GERD dijelaskan oleh penembusan kandungan perut, saluran usus ke dalam sistem pernafasan. Jisim mempunyai kesan merengsa, mengaktifkan refluks bronkus, jantung.
Salah satu manifestasi ciri adalah batuk dengan GERD. Gejala pernafasan termasuk sesak nafas. Pengukuhan diperhatikan apabila seseorang berbaring. Kemungkinan hidung berair dan keradangan di tekak, telinga, hidung. Terdapat kemungkinan apnea refleks. Dengan GERD, terdapat risiko karies dan stomatitis, penyakit radang gusi yang lebih tinggi.
Kemajuan mungkin dari masa ke masa jika tiada rawatan yang mencukupi untuk penyakit ini. Gejala GERD akan termasuk hakisan pada mukosa esofagus, yang disertai dengan pendarahan -kecil tetapi berterusan.
Pesakit mengalami ketidakselesaan di kawasan jantung. Kemungkinan sakit, pelanggaran kelajuan dan kekerapan kontraksi otot jantung.
Lagi - lebih teruk
Jika anda tidak memulakan rawatan penyakit tepat pada masanya, simptom GERD bertambah teruk. Terdapat penyempitan esofagus, hakisan dan proses ulseratif yang disetempat di kawasan ini. Mungkin terdapat pendarahan dari kawasan yang terjejas. Lama kelamaan, keadaan Barrett berkembang. Ia adalah komplikasi GERD yang paling kompleks dan teruk. Epitelium squamous, yang membentuk tisu organik, digantikan oleh silinder, ciri perut. Metaplasia meningkatkan kemungkinan penyakit onkologi yang dilokalisasikan dalam saluran gastrousus.
Majlis Istimewa
Kemungkinan gejala GERD pada bayi. Dalam beberapa bulan pertama selepas kelahiran, ini disebabkan oleh pembentukan sistem pencernaan yang tidak mencukupi. Negeri ini adalah norma. Bayi yang disusui mempunyai beberapa ciri anatomi, fisiologi tertentu, yang menyebabkan kemungkinan refluks agak tinggi. Selain saluran penghadaman yang kurang berkembang, keasidan rendah jus gastrik dan jumlah kecil organ ini memainkan peranan.
Keadaan yang diterangkan tidak memerlukan rawatan. Simptom GERD pada bayi adalah memuntahkan makanan sejurus selepas menyusu. Sebagai peraturan, keadaan membetulkan dirinya pada usia satu tahun. Sekiranya keadaan stabil, tiada peningkatan diperhatikan, anda harus berjumpa doktor. Mungkin perlu melalui satu siritinjauan.
Menunjukkan keperluan untuk diagnosis dan rawatan GERD pada kanak-kanak kecil sebak dan kebimbangan. Ini mungkin jika refluks disertai dengan kerosakan pada mukosa esofagus oleh asid hidroklorik. Regurgitasi berubah menjadi muntah, prosesnya panjang, berat, jabatannya banyak, kemasukan darah dalam muntah adalah mungkin. Dengan GERD yang teruk, kanak-kanak itu batuk. Pertambahan berat badan adalah perlahan, lemah.
Semakin meningkat usia, keadaan ini akan menunjukkan dirinya sebagai sakit di dada, pedih ulu hati, ketidakselesaan apabila menelan makanan. Sesetengah kanak-kanak menggambarkannya seolah-olah makanan tersekat. Rasa masam mengganggu saya di dalam mulut.
Kemas kini status
Untuk menjelaskan sama ada gejala GERD memerlukan rawatan untuk orang dewasa, kanak-kanak, anda perlu melawat doktor. Doktor akan menilai keadaan dan menjalankan diagnosis penuh. Berdasarkan maklumat yang diterima, program pengurusan gejala akan dipilih. Terdapat beberapa pendekatan untuk merumuskan diagnosis. Pertama, pemeriksaan endoskopik ditetapkan untuk mengenal pasti ciri-ciri keadaan esofagus. Doktor dengan cepat akan mencari kawasan keradangan, hakisan dan ulser, lesi yang dilokalisasikan pada membran esofagus. Jika terdapat metaplasia, striktur, dengan bantuan endoskop, doktor akan mendapat gambaran yang tepat tentang proses yang sedang berjalan.
Kemudian lakukan esofagomanometri. Berdasarkan keputusan peristiwa sedemikian, seseorang boleh menilai bagaimana makanan bergerak selepas ia memasuki esofagus. Doktor menilai aktiviti sfinkter.
Disyorkan pada siang harimenjalani ujian keasidan. Melalui teknik ini, seseorang dapat memahami berapa kerap episod refluks, berapa lama ia bertahan, apakah parameter persekitaran pada masa ini, bagaimana semua ini berkaitan dengan manifestasi yang mengganggu pesakit. Ia akan didedahkan sama ada terdapat hubungan antara manifestasi dan makanan, penggunaan ubat-ubatan, perubahan postur. Dengan simptom-simptom GERD yang memburukkan lagi, ia akan ditentukan apa sebenarnya yang mempunyai kesan paling kuat terhadap keadaan pesakit dalam kes tertentu.
Apa yang perlu dilakukan?
Untuk simptom GERD, rawatan adalah diet, terapi ubat, dan kadangkala pembedahan radikal. Selain itu, anda perlu mempertimbangkan semula pelbagai aspek kehidupan seharian dan menyesuaikan gaya hidup anda.
Ubat yang ditetapkan untuk GERD bertujuan untuk menormalkan penunjuk keasidan, merangsang motilitas gastrik. Prokinetik telah membuktikan diri mereka dengan baik, meningkatkan nada sfinkter dan meningkatkan keupayaan kontraktilnya. Menggunakan ubat tersebut, anda boleh mengoptimumkan proses memindahkan makanan ke dalam saluran usus, mengurangkan kemungkinan refluks. Ubat popular dihasilkan dalam sebatian dengan domperidone, metoclopramide. Untuk melemahkan kesan negatif asid hidroklorik, perlu menggunakan ubat antisecretory. Ini adalah ubat yang menekan pam proton dan sebatian yang menghentikan aktiviti reseptor histamin-H2.
Reparants digunakan untuk merangsang proses selular regeneratif. Wakil yang baik dari kumpulan dana ini adalah minyak buckthorn laut, Misoprostol, Dalargin. Untuk mengurangkan kesan asid hidroklorik danpepsin, anda boleh menggunakan antasid. Ubat-ubatan kumpulan ini merangsang pembersihan saluran gastrousus, menyerap lysolecithin, beberapa bahan aktif kimia lain yang terdapat di dalam perut. Di farmasi anda boleh membeli "Almagel" dan "Maalox". Phosphalugel telah membuktikan dirinya dengan baik.
Operasi ditunjukkan
Pilihan ini disyorkan jika penyakit itu disertai dengan komplikasi, terdapat perubahan Barrett, tahap ketiga atau keempat esofagitis, serta proses ulseratif pada membran mukus. Jika rawatan perubatan, perubahan gaya hidup tidak membantu meredakan gejala GERD, campur tangan kardinal juga boleh dipertimbangkan.
Beberapa pendekatan pembedahan diketahui. Tugas utama doktor adalah memulihkan penghalang yang memisahkan esofagus dari perut.
Apa yang seterusnya?
Untuk mengelakkan berulang, adalah perlu untuk memperkenalkan beberapa tabiat yang baik ke dalam kehidupan seharian. Ini akan mengekalkan hasil positif kursus terapeutik untuk masa yang lama. Perkara pertama yang perlu dimulakan ialah penolakan tabiat buruk. Mengecualikan alkohol sepenuhnya dari diet, berhenti merokok. Anda juga harus mengelakkan minuman yang mengandungi kafein. Jika anda mempunyai berat badan tambahan, anda perlu mula makan dengan betul, menyingkirkan berat badan tambahan.
Terdapat makanan tertentu yang boleh meningkatkan tekanan dalaman tempatan dalam rongga perut. Mereka harus dikecualikan daripada menu. Makanan sedemikian termasuk kekacang, soda, dan minuman berbuih. Adalah juga bijak untuk mengehadkan pengambilan makanan yang merangsang pengeluaranasid. Ini adalah tepung dan goreng, sitrus dan pedas, pedas. Adalah disyorkan untuk menolak atau mengurangkan penggunaan coklat, lobak, lobak dengan ketara.
Doktor, menerangkan cara mengekalkan kesihatan dengan GERD, pasti akan memberi tumpuan kepada pemakanan yang betul, bukan sahaja dari segi produk, tetapi juga proses itu sendiri: anda perlu makan hanya bahagian kecil, mengunyah dengan teliti. Semasa makan, perbualan adalah dilarang.
Penderitaan GERD harus mengelak daripada mengangkat objek berat, meninggalkan ubat-ubatan yang memberi kesan buruk kepada sfinkter esofagus. Selepas makan, anda harus mengelak daripada berbaring untuk beberapa jam akan datang.
Ciri aliran
Manifestasi utama GERD adalah pedih ulu hati, tetapi keadaan ini berlaku pada banyak orang, jadi selalunya orang tidak mementingkannya. Adalah perlu untuk berjumpa doktor jika pedih ulu hati menjadi lebih teruk apabila seseorang berbaring di sebelah kanan mereka - ini adalah tanda GERD. Apabila kedudukan berubah, keadaan menjadi lebih baik. Keterukan sindrom tidak berkadar dengan tahap kerosakan pada tisu organik.
Jika terdapat parut di esofagus, sendawa akan mengandungi cebisan makanan. Sehingga keadaan berkembang ke tahap ini, lelehan adalah masam.
Jika pedih ulu hati kerap dan teruk, GERD disertai dengan muntah. Pada waktu malam, keadaan ini menimbulkan batuk yang kuat dan mengganggu tidur. Pada waktu siang, ramai pesakit tidak mengganggu langsung.
Pemakanan yang betul
Dengan gejala GERD, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat melibatkan, pertama sekali, semakan semula diet. Walau bagaimanapun,perubatan tradisional juga mengesyorkan pendekatan ini. Diet untuk GERD adalah penolakan sepenuhnya terhadap makanan masin, masam, pedas. Ia adalah perlu untuk memilih hanya makanan yang menjimatkan, yang menimbulkan tindak balas kimia kepada minimum. Anda tidak boleh menggunakan terlalu sejuk, panas. Untuk memastikan kerengsaan mekanikal yang minimum, hanya makanan hancur yang tidak mengandungi unsur pepejal harus dimakan.
Diet hendaklah termasuk sup dan produk tenusu, bijirin dan roti. Air mineral dengan kealkalian tinggi adalah disyorkan. Dari minuman, kopi dan teh dibenarkan, tetapi hanya yang lemah. Alkohol adalah dilarang sama sekali.
Selepas makan, usaha fizikal harus dielakkan. GERD mengenakan larangan memakai pakaian ketat, terutama yang memicit perut. Ikat pinggang, tali pinggang hendaklah longgar dan blaus serta baju hendaklah lebih besar daripada yang diperlukan.
Pembedahan: teknologi
Dalam sesetengah kes, pesakit GERD dinasihatkan untuk menjalani pembedahan menggunakan teknologi Nissen. Semasa campur tangan, lengan dibentuk yang melindungi bahagian bawah esofagus, fundus gastrik. Tugas utama pembentukan ini adalah untuk menguatkan lapisan otot esofagus dan mengimbangi kelemahan sfinkter. Pembedahan sedemikian disyorkan untuk esofagitis peringkat 3-4, jika tiada keberkesanan pendekatan konservatif.
Jika pendarahan dalaman dikesan, adalah perlu untuk menyekatnya. Untuk melakukan ini, dibenarkan melakukan operasi Nissen atau campur tangan endoskopik. Dengan penggunaan endoskop, pendarahan dihentikan menggunakan teknologidekat dengan FSH. Peranti dimasukkan ke dalam esofagus, vesel diikat atau dirawat dengan ubat untuk mengaktifkan hemostasis.
Jika stenosis, neoplasma malignan, unsur esofagus dikeluarkan daripada badan, tisu saluran usus dipindahkan sebaliknya. Selepas pembedahan, pesakit boleh makan sendiri, tetapi anda perlu mematuhi diet yang ketat dan sentiasa menggunakan ubat-ubatan. Antara kemungkinan akibat negatif pembedahan adalah keradangan, kerosakan pada jahitan, berulangnya neoplasma, berulangnya stenosis.
Peraturan dan Peluang
Dilarang sama sekali mengubati sendiri dengan GERD. Adalah penting untuk memilih ubat untuk terapi dengan berhati-hati. Jika doktor menetapkan apa-apa ubat, adalah perlu untuk memaklumkan kepadanya tentang refluks. Sebilangan ubat untuk patologi seperti itu dilarang sama sekali, dan mengambilnya boleh menyebabkan banyak kemudaratan.
Satu ubat rumah mudah untuk pedih ulu hati ialah baking soda. Dengan GERD, pendekatan ini dilarang sama sekali. Soda penaik bertindak balas dengan asid dalam jus perut, menghasilkan karbon dioksida. Udara membawa kepada distensi gastrik, menimbulkan kesakitan, memburukkan keadaan pesakit dengan gastritis dan ulser. Kemungkinan penembusan ulser gastrik.
Untuk GERD, anda kadangkala boleh menggunakan ubat penurun asid, tetapi hanya dalam keadaan kecemasan. Penggunaan berterusan mereka akan membawa kepada hasil yang sama seperti penggunaan soda.
Menggunakan ubat sakit untuk GERD jika perut anda sakit boleh berbahaya. Ubat melegakan kesakitan, tetapi mungkinmenyebabkan ulser. Pada masa yang sama, penunjuk keasidan medium dalam perut meningkat, keadaan pesakit bertambah buruk. Atas sebab yang sama, ubat anti-radang bukan steroid tidak boleh digunakan, walaupun kadangkala doktor menetapkan ubat tersebut jika terdapat tanda tambahan yang ketat untuk ini.
Bagaimana untuk membantu diri anda di rumah?
Salah satu pilihan ubat untuk memperbaiki keadaan pesakit GERD melibatkan penggunaan madu lebah asli. Tiga kali lebih banyak jus aloe diambil untuk jumlah tertentu produk dan dicampur dengan teliti. Ubat ini bertujuan untuk dimakan tiga kali sehari 10 minit sebelum makan. Dos tunggal - 1/2 sudu teh.
Boleh cuba rawat dengan herba di rumah. Hasil yang baik ialah penggunaan campuran wort St. John, calendula, plantain, licorice, calamus, pudina dan tansy. Produk dicampur dengan teliti, segelas air direbus pada satu sudu teh dan rumput kering dituangkan ke atasnya. Selepas 30 minit, air disalirkan - ubat sudah siap. Anda perlu menggunakannya 3 kali sehari sebelum makan. Satu dos adalah satu pertiga daripada gelas. Cecair itu dimakan suam.
