Displasia rahim: apakah itu, punca, diagnosis, kaedah rawatan

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-02 05:57

Hari ini, ramai wanita yang mempunyai usia subur yang berbeza berhadapan dengan diagnosis displasia rahim. Apa ini? Displasia merujuk kepada perubahan abnormal dalam epitelium di kawasan faraj rahim. Kecacatan ini tergolong dalam kategori penyakit prakanser. Pada peringkat awal, displasia boleh diterbalikkan sepenuhnya, jadi pengesanan dan rawatan tepat pada masanya adalah satu-satunya cara yang pasti untuk mencegah perkembangan onkologi.

Tidak seperti hakisan biasa sekarang yang muncul dengan latar belakang kerosakan mekanikal, dengan displasia, lesi meliputi tisu yang melapisi serviks. Selalunya, patologi ini memberi kesan kepada wanita berumur 25-35 tahun. Oleh kerana ketiadaan gambaran klinikal yang jelas dalam displasia serviks darjah 1, kaedah instrumental dan makmal memainkan peranan utama dalam diagnosis. Walaupun selalunya patologi ditemui secara tidak sengaja, semasa pemeriksaan rutin di atas kerusi ginekologi.

Displasia rahim: apakah itu?

Patologi ini adalah keadaan abnormal yang melapisi organ pembiakan wanitaepitelium, yang dicirikan oleh perubahan mendadak dalam bilangan lapisan dan struktur sel. Proses ini tidak melibatkan membran bawah tanah dan struktur atas. Displasia ialah patologi yang, di bawah pengaruh faktor tertentu, boleh menyebabkan kemunculan tumor berbahaya.

Menurut statistik, penyakit ini adalah bentuk prakanser yang paling biasa yang boleh mengubah struktur membran mukus faraj dan serviks. Etiologinya mungkin berbeza, tetapi patologi sememangnya selalu melibatkan pelanggaran sel epitelium. Ia meliputi bukan sahaja lapisan atas, tetapi menembusi lapisan yang lebih dalam.

Selalunya displasia dipanggil hakisan, tetapi sebenarnya istilah ini tidak sepadan sepenuhnya dengan realiti. Perbezaan utama antara patologi ini terletak pada fakta bahawa yang terakhir muncul akibat trauma mekanikal pada tisu, dan prakanser dicirikan oleh pelanggaran struktur selular.

Bentuk penyakit dan ciri-cirinya

Mengambil kira kedalaman kerosakan pada mukosa rahim, doktor membezakan beberapa jenis patologi:

Aneka jenis ringan, di mana kira-kira satu pertiga daripada epitelium skuamosa cedera - displasia rahim tahap 1.
Bentuk purata, yang dicirikan oleh kekalahan kebanyakan sel epitelium - peringkat 2.
Jenis berat, di mana semua lapisan terjejas - darjah 3.

Setiap tahun, kira-kira 40 juta wanita di seluruh dunia didiagnosis dengan displasia pinggul buat kali pertama atau sekali lagiApakah itu dan apakah simptom penyakit ini, malangnya, ramai wakil jantina yang lemah tahu secara langsung. Kecacatan ini membentuk kira-kira 16-18% daripada semua kecacatan serviks yang didiagnosis. Selalunya, wanita yang mengandung umur 30 tahun menghadapi diagnosis ini - 35 tahun Menurut penyelidikan perubatan, displasia bertukar menjadi tumor kanser dalam kira-kira 20-30% daripada semua kes. Ini biasanya merupakan ciri bentuk penyakit yang teruk.

Kebanyakan wanita, tidak mengetahui apa itu - displasia rahim, dan tidak memahami sepenuhnya intipati mekanisme yang tidak normal, mengelirukan patologi ini dengan hakisan atau tumor yang mudah. Walaupun pada hakikatnya kedua-duanya tidak benar. Dan untuk memahami perbezaannya, anda harus melihat dengan lebih dekat ciri-ciri displasia dan perjalanannya.

Sebab

Kejadian dan perkembangan displasia rahim, seperti mana-mana patologi prakanser yang lain, tidak berlaku di bawah pengaruh mana-mana satu faktor. Dalam semua kes, punca penyakit adalah gabungan pelbagai keadaan yang memprovokasi.

Prasyarat utama untuk perkembangan displasia ialah:

jangkitan dengan beberapa virus papilloma;
penggunaan jangka panjang kontraseptif oral hormon (lebih daripada 5 tahun);
permulaan aktiviti seksual terlalu awal (sekitar 13-15 tahun);
banyak pasangan seksual;
semua jenis tabiat buruk, selalunya merokok.

Antara lain, sumbangan tertentu kepada perkembangan penyakitboleh membawa syarat seperti ini:

diet monoton kekurangan vitamin A dan C;
imuniti terjejas;
kecenderungan genetik kepada kanser;
kehadiran jangkitan alat kelamin;
tingkah laku antisosial;
penghantaran yang kerap.

Pengenalpastian kedudukan utama virus HPV dalam permulaan displasia dan neoplasma malignan serviks telah menjadi satu kejayaan nyata dalam menentukan kaedah berkesan untuk memerangi kanser sistem pembiakan wanita.

Gambar klinikal

Menurut banyak ulasan, displasia serviks pada peringkat awal hampir tanpa gejala, yang tentunya menyukarkan diagnosis. Patologi menampakkan dirinya hanya dalam bentuk lanjutan: seorang wanita mengalami sakit biasa di perut bawah, tidak ada pendarahan yang banyak antara haid. Untuk mengelakkan fenomena sedemikian dan memulakan terapi tepat pada masanya, anda harus melawat pakar sakit puan secara sistematik dan menjalani pemeriksaan yang sesuai. Di samping itu, adalah penting untuk menggunakan semua kajian klinikal, instrumental dan makmal yang diperlukan.

Biasanya, tanda-tanda displasia rahim hanya muncul apabila patologi disertai dengan masalah lain. Jadi, menurut doktor, kecacatan ini biasanya disertai dengan hakisan. Itulah sebabnya pakar sakit puan yang berpengalaman tanpa gagal menghantar pesakit mereka untuk analisis PAP jika anomali sedemikian dikesan pada mereka.

Manifestasi klinikal mana-mana tahap displasia rahim boleh menjadi:

cairan yang banyak seperti susu tanpa sebarangbau;
keluar darah dari faraj selepas keintiman;
persetubuhan yang menyakitkan.

Perlu dinyatakan sekali lagi bahawa simptom yang diterangkan adalah tidak khusus dan tidak boleh menjadi asas untuk diagnosis "displasia serviks". Tanda-tanda sedemikian hanya boleh mengingatkan seorang wanita bahawa sistem pembiakannya memerlukan pemeriksaan menyeluruh.

Penerangan terperinci tentang tahap displasia rahim

Seperti mana-mana penyakit lain, patologi ini juga mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Seperti yang telah disebutkan, bergantung kepada keluasan kawasan yang terjejas epitelium, doktor membezakan 3 darjah displasia rahim. Rawatan penyakit ini sebahagian besarnya bergantung pada bentuknya, jadi penentuan peringkat pada peringkat diagnostik adalah sangat penting.

Kemungkinan akibat displasia ditentukan sepenuhnya oleh tahapnya. Jadi, bentuk patologi ringan dalam kebanyakan kes mudah dirawat dan hilang dengan sendirinya selepas menghentikan virus. Dalam 9 daripada 10 wanita yang sihat, mikroflora patogen tidak lagi dapat dikesan dalam keputusan ujian kira-kira enam bulan selepas memasuki badan. Sesungguhnya, pada masa ini, imuniti secara beransur-ansur memusnahkan unsur virus tanpa bantuan luar.

Adalah diperhatikan bahawa dalam 32% daripada semua kes penyakit, perjalanan panjang dan regresinya diperhatikan. Dalam 11% wanita, terdapat peralihan yang lancar dari tahap pertama displasia serviks kepada yang kedua.

Purata bentuk patologi dalam 43% kes juga hilang dengan sendirinya selepas menghentikan HPV. Dalam 35% pesakit, terdapat kursus panjang displasia serviks tahap ke-2 tanpa sebarang perubahan. Menurut statistik, 70% wanita pulih kira-kira 2 tahun selepas diagnosis. 22% pesakit menghadapi peralihan tahap ke-2 displasia serviks kepada tahap ke-3.

Bentuk yang teruk selalunya merosot menjadi kanser.

Displasia dan kehamilan

Penyakit ini bukanlah kontraindikasi untuk melahirkan anak bagi wanita yang telah didiagnosis semasa pembentukan janin. Kehadiran proses yang tidak normal dalam tisu rahim tidak menjejaskan perkembangan embrio dalam apa jua cara, tidak menyekat kerja plasenta. Pada masa yang sama, kehamilan itu sendiri tidak menjejaskan displasia yang dikesan, tanpa memburukkan perjalanannya dan tanpa menyumbang kepada peralihannya kepada kanser.

Selain itu, wanita harus tahu bahawa di bawah pengaruh hormon yang dihasilkan dalam tubuh bakal ibu, perubahan boleh berlaku pada serviks yang sering meniru displasia. Ini mungkin ectrapion, yang dicirikan oleh peralihan dalam sel-sel saluran serviks ke arah faraj. Pada pemeriksaan, anomali seperti itu kelihatan seperti corolla merah.

Jadi, jika seorang wanita diperiksa selama 1-3 tahun sebelum pembuahan dan menerima keputusan negatif daripada analisis sitologi, maka prosedur kedua tidak ditetapkan. Sekiranya ibu mengandung tidak pernah menjalani kajian sedemikian, disyorkan untuk mengambil smear untuk ujian Papanicolaou pada bila-bila masa. Jika keputusan ujian positif dantahap pertama displasia didiagnosis, kemudian pesakit diberikan kolposkopi dan pemeriksaan susulan setahun selepas kelahiran.

Sekiranya disyaki bentuk patologi yang teruk, biopsi dilakukan. Jika hasil analisis mengesahkan diagnosis, wanita itu diberi kolposkopi setiap 3 bulan sehingga kelahirannya.

Diagnosis

Memandangkan displasia boleh merosot menjadi tumor di bawah pengaruh pelbagai faktor, pengesanan kecacatan yang tepat pada masanya memainkan peranan utama dalam pencegahan komplikasi. Semua wanita berumur lebih dari 20 tahun yang aktif secara seksual perlu menjalani pemeriksaan ginekologi sekurang-kurangnya sekali setahun. Di samping itu, sekali setiap 3 tahun, pemeriksaan sitologi ditunjukkan.

Dalam diagnosis displasia rahim, beberapa kaedah popular digunakan:

peperiksaan ringkas oleh pakar;
kolposkopi;
analisis sitologi;
biopsi disasarkan.

Perlu diperhatikan bahawa sensitiviti kaedah meningkat berkali-kali ganda dengan peningkatan tahap penyakit itu sendiri.

Rawatan ringan

Pada peringkat awal, doktor tidak mengesyorkan terapi sama sekali. Lagipun, badan melawan penyakit dengan sendirinya dan, biasanya, kecacatan itu hilang dengan sendirinya, tanpa menggunakan ubat-ubatan.

Apabila tahap pertama displasia dikesan, taktik rawatan berikut ditetapkan:

susulan aktif sejak diagnosis;
analisis sitologi dan tahunankolposkopi;
melawan penyakit sedia ada pada sistem pembiakan;
meninggalkan tabiat buruk;
pemilihan kaedah kontraseptif alternatif;
pembetulan pelbagai gangguan dalam sistem endokrin.

Memandangkan tiada lagi ubat antivirus khas untuk menghapuskan HPV, diet seimbang dan kompleks vitamin boleh memberikan sokongan maksimum kepada badan semasa tempoh sakit. Adalah dinasihatkan untuk mengambil ubat yang mengandungi vitamin B6, C, A, E dan B_{12, selenium, asid folik.}

Jika pada masa pemeriksaan susulan 2 tahun selepas diagnosis, tiada perubahan positif ditemui dalam keadaan serviks, ia menjadi perlu untuk menggunakan teknik terapeutik yang lebih agresif. Luka-luka kecil ringan berjaya dirawat dengan Vagotid dan Solkogin, yang merawat kawasan yang rosak.

Rawatan displasia serviks gred 3 dan 2

Terapi peringkat lanjut patologi melibatkan penggunaan teknik pembedahan:

moxibustion;
prosedur gelombang radio;
kriolisis;
acara fotodinamik;
aplikasi laser;
elektrokonisasi.

Pembedahan hendaklah dijalankan sejurus selepas tamat haid - dengan cara ini anda boleh mencegah endometriosis dan mempercepatkan pertumbuhan semula tisu. Sejurus sebelum prosedur pembedahan, adalah wajib untuk melakukan kolposkopi, biopsi danpemeriksaan sitologi.

Rawatan displasia rahim secara kauterisasi melibatkan prosedur khas menggunakan peralatan khas dengan elektrod gelung. Semasa operasi, di bawah pengaruh arus, sel yang diubah suai dimusnahkan. Kelebihan teknik ini termasuk ketersediaannya, kemudahan pelaksanaan dan murahnya relatif. tetapi keburukan kauterisasi adalah parut besar selepas penjanaan semula tisu, ketidakupayaan untuk mengawal kedalaman penembusan semasa, kemungkinan besar untuk mengembangkan endometriosis.

Rawatan displasia rahim menggunakan cryodestruction dijalankan dengan pembekuan segera sel epitelium yang diubah suai di bawah pengaruh nitrogen cecair. Kelebihan prosedur ini ialah tiada parut. Terima kasih kepada ciri ini bahawa cryodestruction boleh ditetapkan kepada wanita nulipara. Bagi keburukan, ini termasuk kemunculan pelepasan abnormal yang banyak, keperluan pantang seksual sehingga 2 bulan, ketidakupayaan untuk mengawal kedalaman pemprosesan.

Laser sering digunakan dalam rawatan displasia serviks gred 3. Asas teknik ini adalah kehilangan tisu yang terjejas di bawah pengaruh peralatan khas. Selepas campur tangan sedemikian, seorang wanita tidak mempunyai parut, peranti moden memberi peluang kepada doktor untuk memantau kedalaman penembusan sinar, yang mana anda boleh dengan mudah menyingkirkan semua lapisan yang rosak. Benar, kerana penggunaan laser, luka terbakar bolehmuncul pada tisu sihat bersebelahan. Perlu diperhatikan bahawa anestesia mungkin diperlukan untuk prosedur ini, kerana keberkesanannya ditentukan oleh imobilitas wanita itu.

Terapi gelombang radio dianggap sebagai teknik moden, yang berdasarkan kesan gelombang frekuensi tinggi pada kawasan yang rosak. Prosedur ini mempunyai banyak kelebihan:

cedera ringan;
tak sakit mutlak;
pemulihan cepat;
keupayaan untuk mengawal kedalaman penembusan gelombang;
tiada parut;
kadar ulangan minimum;
kemungkinan untuk digunakan untuk rawatan wanita nulipara.

Tetapi hanya terdapat satu kelemahan operasi ini - kos tinggi dan ketersediaan hanya di klinik swasta. Benar, menurut ulasan, prosedur ini adalah yang paling berkesan dalam rawatan displasia.

Penyingkiran melibatkan penyingkiran tisu yang diubah suai menggunakan radas khas atau pisau bedah ringkas. Disebabkan oleh trauma yang agak besar dan banyak komplikasi selepas pembedahan, ia tidak digunakan dalam rawatan wanita dalam usia mengandung.

Rawatan fotodinamik dianggap sebagai salah satu cara moden untuk menghapuskan displasia serviks. Selepas itu, semua sel kanser mati dalam badan wanita. Teknik itu sendiri melibatkan penyinaran tumor dengan cahaya khas.