Apakah itu limfoma? Ini adalah penyakit onkologi tisu limfoid. Ciri khas penyakit ini ialah peningkatan dalam nodus limfoid, pemusnahan pelbagai organ dalaman, di mana terdapat pengumpulan ketara limfosit dengan sel tumor. Sel darah putih (limfosit) adalah unsur utama sistem imun badan. Dalam ICD-10, limfoma disenaraikan di bawah kod C 85.
Sebab
Punca sebenar limfoma pada kanak-kanak masih belum difahami sepenuhnya. Patologi dalam limfosit terdedah kepada kemunculan penyakit. Sel boleh menjejaskan bukan sahaja nodus limfa, tetapi juga organ dalaman yang lain. Tetapi doktor mengenal pasti beberapa punca limfoma Hodgkin pada kanak-kanak, prognosis yang tidak begitu menggalakkan:
- jangkitan hepatitis;
- jangkitan HIV;
- perubahan malignan dalam limfosit B;
- penyakit autoimun (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);
- sinaran radioaktif bukan sahaja pada kanak-kanak, tetapi juga pada wanita semasa hamil;
- penggunaan terapi imunosupresif;
- penurunanimuniti;
- kehadiran leukemia pada ibu bapa atau saudara-mara lain;
- dijangkiti penyakit berjangkit dan virus herpes;
- kesan karsinogen;
- rawatan kemoterapi, radioterapi;
- kecenderungan genetik dan etnik (Klinefelter dan sindrom Down);
- kehabisan limfoid;
- kegigihan beberapa virus - Epstein-Barr, Louis Bar, Wiskott-Aldrich, T-limfositik.
Jika rawatan kemoterapi telah digunakan untuk menghapuskan tumor lain pada kanak-kanak, terdapat peningkatan risiko mendapat limfoma, kerana jenis ubat ini sangat toksik dan boleh merosakkan alat genetik kedua-dua sel kanser dan yang sihat.
Bagaimanakah limfoma menjelma?
Menurut pakar onkologi, limfoma jarang berlaku sebelum umur 3 tahun, tetapi risiko perkembangannya meningkat dengan usia. Oleh itu, jika keluarga mempunyai atau mempunyai oncopathologies malignan sebelum ini, adalah perlu untuk memantau dengan teliti kesihatan kanak-kanak, kerap menjalani peperiksaan yang tidak akan membiarkan anda terlepas saat permulaan perkembangan penyakit. Selalunya pada zaman kanak-kanak, limfoma Hodgkin berkembang, yang mempunyai prognosis yang menggalakkan daripada limfoma bukan Hodgkin. Secara umum, setakat ini, pengaruh punca ke atas kejadian limfoma sedang dikaji secara aktif.
Simptom
Pengesanan awal simptom limfoma pada kanak-kanak dengan ketara meningkatkan peluang prognosis yang menggalakkan dan keberkesanan terapi. Biasanya, gejaladikesan semasa pemeriksaan perubatan untuk penyakit lain, tetapi peranan yang sangat penting diberikan kepada ibu bapa, yang mesti memantau dengan teliti perubahan dalam keadaan fizikal dan tingkah laku kanak-kanak.
Simptom utama limfoma pada kanak-kanak ialah peningkatan satu atau lebih nodus limfa. Peningkatan saiz paling kerap diperhatikan dalam nodus limfa yang terletak di leher, di bahagian klavikular dan oksipital, di ketiak, di kawasan inguinal, serta di nodus limfa tersembunyi (di pelvis, perut, tulang belakang). Perlu diingatkan bahawa peningkatan nodus limfa tidak menyakitkan dan tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada kanak-kanak, jadi tugas ibu bapa adalah untuk tidak terlepas perubahan fisiologi ini pada badan bayi.
Apabila nodus limfa yang diperbesarkan mula memberi tekanan pada organ yang terletak di sebelahnya, gejala yang menyertainya berlaku:
- sesak nafas atau batuk mungkin menunjukkan pembesaran nodus limfa dalam trakea atau paru-paru;
- sakit perut, senak mungkin disebabkan oleh peningkatan nodus limfa terpendam dalam perut;
- apabila sel limfa memasuki hati atau limpa, organ ini menjadi membesar.
Kehadiran limfoma pada kanak-kanak juga disertai dengan beberapa gejala biasa yang merupakan ciri beberapa penyakit. Gejala ini mesti diambil kira semasa menyusun sejarah umum. Ini termasuk:
- Kanak-kanak cepat letih - pada peringkat awal ia muncul selepas tindakan aktif, tetapi semakin jauhpenyakit berkembang, semakin pasif kanak-kanak itu? dan masa aktiviti dikurangkan.
- Meningkatkan rasa mengantuk, sikap tidak peduli.
- Anak banyak berpeluh pada waktu malam, digabungkan dengan penurunan berat badan dan demam.
- Kulit gatal yang teruk tanpa sebab yang jelas.
Adalah mustahil untuk menyatakan dengan tepat berapa lama masa yang diperlukan untuk kanak-kanak menghidapi limfoma. Sesetengah menunjukkan simptom selepas tiga minggu, yang lain selepas empat bulan.
Paparan
Pada zaman kita, terdapat banyak jenis limfoma, tetapi tidak lama dahulu mereka dibahagikan kepada penyakit Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin, namun, perbezaan penyakit ini tidak mencerminkan sepenuhnya intipati limfoma dan tidak membenarkan menentukan taktik terapi yang paling berkesan dan prognosisnya.
Lifoma bukan Hodgkin dibahagikan kepada neoplasma yang mempunyai tahap keganasan yang tinggi dan rendah. Dalam setiap kumpulan, beberapa jenis limfoma dikenal pasti, dengan mengambil kira ciri morfologi sel tumor. Klasifikasi ini diterima, tetapi pada masa ini sistem ini sudah lapuk, kerana limfoma bukan Hodgkin mempunyai kira-kira 16 subjenis.
Limfoma Hodgkin
Apakah itu limfoma Hodgkin? Sebenarnya, jenis limfoma ini bukanlah limfoma seperti itu, kerana neoplasma terdiri daripada sel monositik dan makrofaj, dan bukan limfosit. Jadi, penyakit ini dianggap secara berasingan daripada limfoma bukan Hodgkin, tetapi ia masih merupakan pembentukan malignan yang berlaku dalam tisu nodus limfa.
limfoma bukan Hodgkin
Ini adalah konsep yang luas, jadi untuk mengesahkandiagnosis, adalah perlu untuk menjelaskan punca pembentukannya, serta tahap keganasan. Tisu limfoid mempunyai dua kumpulan limfosit: B-limfosit dan T-limfosit. Yang terakhir diperlukan untuk imuniti sel yang menyumbang kepada ketidakaktifan zarah asing. Untuk pembentukan protein khusus yang mengikat kulat, virus dan bakteria, meneutralkan mereka, terdapat B-limfosit. Sel-sel ini dikelompokkan dalam folikel, di mana pinggirannya kebanyakannya adalah sel T, dan pusatnya ialah B-limfosit. Jika keadaan sesuai, penyebaran sel yang tidak mencukupi dalam zon tertentu mungkin berlaku, yang menentukan jenis neoplasma.
Lifoma sel matang
Ini adalah limfoma yang agak jinak yang timbul daripada limfosit matang, dicirikan oleh perjalanan yang hampir tanpa gejala. Satu-satunya dan paling benar gejala limfoma dipanggil pembesaran berlebihan nodus limfa. Sesetengah limfoma sel matang berkembang menjadi limfosarkoma dari semasa ke semasa.
limfoma Burkitt
Limfoma jenis ini mempunyai tahap keganasan yang tinggi, ia merebak ke darah, organ dalaman dan sumsum tulang, melepasi sempadan sistem limfa. Penyakit ini bermula secara beransur-ansur dan tiba-tiba, yang dipengaruhi oleh penyetempatan tumor.
Limfoma meresap sel besar
Limfoma jenis ini sangat agresif. Tumpuan utama dalam kebanyakan kes terletak secara ekstradontal atau dalam nodus limfa. Secara berasingan, perlu diperhatikan limfoma sel B besar utama mediastinum, yang berlaku di timus,beransur-ansur berkembang menjadi mediastinum.
Diagnosis
Apabila menjalankan prosedur untuk mendiagnosis limfoma pada kanak-kanak, pemeriksaan luaran perubatan pesakit yang dipohon pada mulanya dijalankan dengan teliti. Selepas itu, untuk mengesahkan diagnosis, kanak-kanak mesti lulus ujian yang diperlukan berikut:
- darah;
- lakukan ultrasound atau x-ray.
Selain itu, untuk mengesahkan kehadiran limfoma, adalah mustahak untuk menjalankan beberapa kajian penting yang saling berkaitan, dengan itu adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat varian penyakit mana yang ada dan pada peringkat mana ia sekarang. Doktor, apabila menganalisis tisu pesakit, menggunakan kaedah biopsi. Untuk menjalankannya menggunakan kaedah ini, nodus limfa yang berpenyakit diambil dan diperiksa dengan teliti oleh pakar di bawah mikroskop.
Untuk menentukan peringkat penyakit sedia ada, sebagai tambahan kepada kaedah yang disenaraikan di atas, anda boleh menggunakan pengimejan resonans magnetik, tomografi pelepasan dua foton, tomografi berkomputer atau scintigraphy rangka. Untuk mendapatkan maklumat sebanyak mungkin tentang tumor pada sumsum tulang dan menentukan bilangan sel yang terjejas, pada peringkat penyakit yang paling kritikal, mereka meneruskan ke trepanobiopsy.
Sebelum memulakan terapi perubatan yang diperlukan, adalah membosankan untuk memeriksa jantung kanak-kanak dengan membuat kardiogram atau menggantikannya dengan ultrasound jantung, serta untuk lebih banyak lagikecekapan, kedua-dua prosedur boleh dijalankan serentak. Di samping itu, anda mungkin perlu menjalankan diagnosis untuk kehadiran keabnormalan dalam metabolisme badan.
Semua kaedah diagnostik di atas mungkin tidak boleh digunakan dalam setiap kes. Kajian atau set kajian mana yang perlu diberikan kepada pesakit, hanya doktor yang merawat boleh menentukan.
Rawatan
Jika kanak-kanak mempunyai limfoma yang disahkan secara perubatan, mereka harus dimasukkan ke bahagian onkologi hospital dengan segera, dan jabatan hematologi juga mungkin sesuai.
Kebanyakan kes dirawat dengan kemoterapi. Dalam kes ini, bayi dirawat dengan sitostatik, tertumpu pada menghentikan pembahagian sel atau menghapuskannya sepenuhnya (sel di mana tumor ditemui). Menggunakan hanya satu kaedah tidak akan mencukupi untuk menghapuskan semua sel yang terjejas, akibatnya, doktor telah membangunkan gabungan sitostatik, jika tidak, mereka juga dipanggil terapi polikimia. Kaedah ini dianggap terbaik kerana kecekapan maksimumnya.
Selepas prosedur terapi kimia, dalam beberapa kes, sinaran juga digunakan - terapi sinaran. Jika terapi kimia dan radial tidak memberikan hasil yang diingini atau penyakit itu berulang, mereka beralih kepada kemoterapi dengan dos yang tinggi. Faktor buruk dalam terapi jenis ini adalah kesan buruknya pada darah sumsum tulang. Akibatnya, adalah penting untuk melakukan pemindahan sel stem - selalunya menggunakan pemindahan sum-sum tulang autologous.
Penyembuhanpenyakit Hodgkin yang dikuasai limfosit
Pada peringkat awal penyakit, satu nodus limfa yang dijangkiti dikeluarkan (jika tiada yang lain terjejas), jika tiada komplikasi selepas itu. Di suatu tempat lebih separuh daripada pesakit dalam kes ini sembuh tanpa menggunakan terapi radial dan kimia. Mereka perlu menjalani pemeriksaan yang sistematik untuk sentiasa memantau keadaan mereka. Proses ini dipanggil strategi kajian jangkaan. Jika tanda-tanda limfoma berlaku, strategi ini tamat.
Arah Kemoterapi
Dalam penyakit Hodgkin tradisional, beberapa blok kemoterapi dilakukan. Bilangan kitaran, tempoh dan intensitinya pada mulanya berdasarkan peringkat penyakit pada kanak-kanak, dan bergantung pada kumpulan terapeutik mana yang digunakan untuk merawat pesakit. Mana-mana blok terapi berlangsung tidak lebih daripada dua bulan. Bahan berikut termasuk dalam mana-mana rawatan:
- "Prednisolone";
- "Vincristine";
- "Ia satu posit";
- "Doxorubicin".
Dalam selang waktu antara terapi, perlu melakukan selang dua minggu. Secara purata, kursus rawatan untuk limfoma berlangsung sekurang-kurangnya dua dan tidak lebih daripada enam bulan, dalam kes di mana tiada pengulangan penyakit telah dikesan.
Terapi radiasi
Pada masa ini, pakar proktologi mengesyorkan separuh daripada pesakit melakukan terapi sinaran penyakit selepas rawatan kimia. Selepas memerhatikan itubagaimana tubuh pesakit bertindak balas terhadap kemoterapi, menimbulkan persoalan tentang kemungkinan terapi sinaran.
Jika dua blok kemoterapi PET telah dijalankan dan terdapat penambahbaikan, maka terapi ini tidak diperlukan (ini terpakai kepada sebarang bentuk penyakit). Tindak balas positif terhadap rawatan ini bermakna limfoma dibelah dua, dan oleh itu tiada sel tumor aktif dalam saki-bakinya.
Lazimnya, terapi sinaran digunakan dua minggu selepas tamat kemoterapi. Secara purata, dos sinaran bersamaan dengan dua puluh kelabu diberikan. Jika jumlah limfoma berkurangan kira-kira 75% selepas dua blok pertama kemoterapi, dos sinaran meningkat kepada tiga puluh kelabu.
Untuk tidak memusnahkan sel sihat yang terletak di sebelah tumor, jumlah yang diperlukan diberikan bukan pada satu masa, tetapi melalui beberapa prosedur. Rawat kawasan yang terjejas dalam bahagian kecil. Terapi sinaran berlangsung purata dua atau tiga minggu. Hari cuti diberikan kepada badan untuk berehat dan pulih daripada prosedur.
Tusukan untuk penyakit Hodgkin
Rawatan limfoma pada kanak-kanak di klinik awam di Moscow adalah mungkin, tetapi tidak akan membawa hasil yang sama seperti di luar negara. Di Jerman, untuk kanak-kanak yang terjejas oleh limfoma, hanya program yang dipanggil kajian pengoptimuman terapi digunakan untuk rawatan. Mereka diterima umum pengajian hospital, menetapkan diri mereka sendiritugas merawat pesakit dengan program progresif dan pada masa yang sama meningkatkan kesan terapi.
Peluang pemulihan
Terima kasih kepada kaedah diagnostik moden dan tepat serta tusukan standard terapi aktif, peluang untuk pemulihan dan penyembuhan lengkap tumor adalah sangat tinggi. Sebelum meneruskan rawatan, semua pesakit dibahagikan kepada kumpulan terapeutik yang berbeza, untuk setiap daripada mereka kaedah rawatan mereka sendiri disediakan. Menurut penyelidikan yang berterusan, penyakit ini sering berulang, tetapi dalam kes berikutnya, ia boleh berjaya disembuhkan.
