Penyakit kornea merebak secara meluas dalam bidang oftalmologi dan menyumbang 30% daripada semua penyakit mata. Ini boleh dijelaskan oleh fakta bahawa kornea membentuk ruang luar mata dan lebih terdedah kepada faktor patogenik. Konjunktiva sentiasa membentuk mikrofloranya sendiri, jadi walaupun kesan minimum dari sisi dan kecederaan pada lapisan luar kornea boleh mencetuskan permulaan patologi.
Fungsi kornea
Kornea terletak betul-betul di belakang konjunktiva dan kelihatan seperti cangkerang tidak berwarna yang membenarkan penembusan cahaya bebas ke bahagian dalam mata. Bentuk kornea menyerupai kanta cembung-cekung, jejari kelengkungannya mencapai 8 milimeter. Pada lelaki, kelengkungan lebih besar sebanyak 1.4%. Pelanggaran kerja bahagian organ penglihatan ini mungkin disebabkan oleh kehadiran penyakit.
Fungsi utama lapisan kornea mata:
- Biasan. Kornea adalah sebahagian daripada sistem optik mata. Oleh kerana ketelusan dan bentuknya yang luar biasa, ia membantu mengalirkan dan membiaskan sinar cahaya.
- Pelindungfungsi. Cangkerang sedemikian dibezakan dengan kekuatannya, serta keupayaan untuk pulih dengan cepat apabila rosak.
- Menyokong bentuk keseluruhan mata.
Penyakit kornea hilang dengan latar belakang kemerosotan pesat dalam ketajaman penglihatan, dalam beberapa kes seseorang malah menjadi buta. Oleh kerana tiada kapal di kornea, dan kebanyakan tisu mempunyai struktur homogen, penyakit boleh berlaku apabila terdedah kepada pelbagai proses patologi. Sebelum memulakan rawatan, anda harus membiasakan diri dengan senarai penyakit kornea mata.
Semua penyakit mata mempunyai simptom yang sama, menyukarkan doktor membuat diagnosis. Di samping itu, kerana kornea tidak mengandungi saluran darah, dan dalam anatominya ia serupa dengan konjunktiva, proses keradangan bermula di dalamnya dengan cepat dan sama cepatnya berakhir. Dalam kornea, semua proses metabolik berjalan dengan perlahan.
Jenis penyakit utama
Senarai penyakit mata manusia:
- masalah keturunan dengan pembangunan cangkerang;
- proses keradangan - keratitis;
- keratectasia - keabnormalan anatomi dalam saiz dan bentuk kornea;
- permulaan proses distrofik atau degeneratif;
- tumor jinak dan malignan;
- mendapat pelbagai kecederaan.
Anomali kerana keturunan
Masalah keturunan dalam perkembangan cangkerang ialah perubahan dalam bentuk dan saiz kornea. Megalocornea - ditentukanpenyakit kornea mata manusia, di mana ia memperoleh saiz yang besar, lebih daripada 10 mm. Sebagai peraturan, doktor tidak mendedahkan pelanggaran lain semasa diagnosis. Pesakit mungkin mengalami sifat sekunder patologi akibat glaukoma.
Microcornea - kornea terlalu kecil, diameternya tidak melebihi 5 mm. Penyakit ini mungkin disertai dengan penurunan saiz bola mata. Akibatnya, komplikasi seperti kelegapan kornea dan glaukoma mungkin berlaku.
Keratoconus ialah penyakit keturunan kornea mata. Dengan lesi sedemikian, bentuk kornea berubah dengan ketara, ia menjadi kon. Cengkerang di bahagian tengah mata menjadi lebih nipis dan keseluruhan ruangnya kehilangan keanjalan semula jadi. Penyakit ini mula muncul pada kanak-kanak berumur antara 11 dan 12 tahun dan membawa kepada astigmatisme yang tidak dapat diubati. Pesakit perlu menukar kanta sepanjang masa kerana hakikat bahawa paksi dan bentuk astigmatisme sering berubah.
Pada peringkat awal perkembangan, keratoconus boleh diperbetulkan dengan kanta. Tetapi apabila patologi muncul, kanta tidak lagi dipegang pada mata yang diperbesarkan dan hanya jatuh. Dalam kes ini, doktor mungkin menetapkan campur tangan pembedahan untuk membuang sebahagian daripada kornea - keratoplasti subtotal yang menembusi.
Keratoconus mungkin muncul pada pesakit sebagai komplikasi selepas pembedahan LASIL. Dalam kes ini, penyakit itu berkembang untuk masa yang lama dan kurang dikesan. Ia boleh dirasakan hanya 20 tahun selepas itupembedahan.
Kemunculan keratitis
Keratitis ialah penyakit kornea mata, dicirikan oleh kelazimannya yang meluas pada pesakit. Jangkitan memasuki membran melalui tisu bersebelahan. Kerumitan perkembangan penyakit akan secara langsung bergantung pada mikroorganisma dan rintangan cangkerang.
Keratitis boleh menjadi:
- Endogen. Mereka muncul pada manusia dengan latar belakang lesi berjangkit, penyakit sistemik, tindak balas alahan, beri-beri, atau kusta. Selalunya masalah ini diprovokasi oleh gangguan neuroparalitik dan neurotropik. Ini termasuk keratitis alahan, berjangkit, tuberkulosis, sifilis dan neuroparalitik.
- Eksogen. Mereka muncul apabila kornea terdedah kepada faktor dari persekitaran luaran - luka berjangkit, luka bakar, kecederaan, penyakit kelenjar meibomian, kelopak mata dan konjunktiva. Jangkitan boleh bersifat parasit, virus atau bakteria. Kumpulan ini termasuk bentuk keratitis berikut: berjangkit (flora bakteria kornea), traumatik, dan juga kulat.
Simptom utama lesi keratitis
Simptom keradangan kornea dalam penyakit berlaku akibat kerengsaan serabut saraf yang sensitif. Semuanya bermula dengan ketidakselesaan ringan. Juga, pesakit mungkin menunjukkan gejala penyakit kornea berikut: intoleransi terhadap cahaya terang, lacrimation teruk, blepharospasm. Dengan keratitis yang bersifat neurotropik, gejala sedemikian tidak didiagnosis. Juga untuk keratitisdisebabkan oleh keradangan saraf, saluran rangkaian bergelung marginal membentuk corolla merah dengan warna kebiruan di sepanjang lilitan kornea.
Tanda khusus keradangan kornea mata dipanggil sindrom kornea. Sebagai tambahan kepada gejala yang diterangkan di atas, pesakit mengalami kekeruhan kornea (duri muncul) dan bentuk infiltrat keradangan terbentuk - pengumpulan padat produk keradangan (leukosit, limfosit dan sel lain) yang menembusi ke dalam cangkang mata dari kapal rangkaian bergelung marginal.
Warna kemasukan akan bergantung secara langsung pada komposisi dan bilangan sel yang membentuknya. Dengan lesi purulen, warna akan menjadi kuning, dengan neovaskularisasi teruk - warna coklat berkarat, dengan jumlah leukosit yang tidak mencukupi - warna kelabu. Sempadan penyusupan menjadi kabur, dan tisu berdekatan membengkak dengan kuat dan berubah menjadi putih.
Kornea mata tidak lagi bersinar, kehilangan ketelusannya, di tempat keruh ia kasar, tidak sensitif dan ketebalannya bertambah.
Selepas beberapa lama, meterai itu hancur, epitelium mula mengelupas, tisu mati, dan ulser terbentuk pada membran. Pesakit harus menjalankan diagnosis tepat pada masanya dan memulakan rawatan penyakit kornea mata.
User pada cangkang
ulser ialah pelanggaran keutuhan tisu kornea. Pendidikan mungkin berbeza dari segi saiz dan bentuk. Bahagian bawah ulser dicat dengan warna kelabu kusam (mungkin bersih atau mengandungi nanah). Bahagian tepi ulser licin atau kasar. Pembentukan cangkang boleh berlakusendiri atau berkembang dari semasa ke semasa.
Dengan pemusnahan diri dalam ulser, proses detasmen tisu mati bermula, bahagian bawah dibersihkan daripada patogen dan akhirnya ditutup dengan epitelium baru, yang sentiasa dikemas kini. Selepas epitelium digantikan oleh parut tisu penghubung, yang membentuk kelegapan kornea dengan keterukan yang berbeza-beza. Dalam keadaan ini, pesakit mungkin memulakan proses vaskularisasi dan percambahan saluran darah di kawasan katarak.
Apabila pembentukan berlangsung, kawasan nekrosis mula meningkat dalam saiz, dalam dan lebar, merebak ke tisu baru. Kecacatan boleh merebak ke seluruh kornea dan tumbuh jauh ke dalam ruang anterior. Apabila lesi mencapai membran Descemet, hernia akan terbentuk. Ia adalah botol dengan kandungan gelap, yang dipisahkan dari tisu bersebelahan dengan kapsul berasingan dengan ketebalan kecil. Selalunya, integriti kapsul mula pecah, dan ulser menjadi laluan, menjejaskan iris, yang bergabung dengan tepi lesi.
Keratitis parenkim
Adalah penting untuk mempertimbangkan simptom dan punca penyakit kornea. Keratitis parenkim adalah gejala sifilis kongenital. Selalunya, penyakit ini disebarkan melalui 2-3 generasi. Gejala penyakit ini boleh berbeza-beza, tetapi doktor juga telah menemui beberapa tanda kerosakan yang biasa: ketiadaan ulser, penglibatan koroid, penyakit itu merebak ke kedua-dua mata sekaligus. Prognosis doktor adalah baik - 70% orang sakit sembuh sepenuhnya dari lesi danmemulihkan kesihatan kornea.
Peringkat utama penyakit:
- Peringkat pertama ialah penyusupan. Oleh kerana penyusupan meresap, kornea mula menjadi keruh. Warnanya berubah menjadi putih kelabu. Pesakit memberitahu doktor tentang koyakan mata yang teruk dan tidak bertoleransi terhadap cahaya. Selanjutnya, infiltrat mula merebak secara aktif ke semua membran mata. Tahap itu terus berkembang dalam pesakit selama 1 bulan, selepas itu ia bergerak ke peringkat baharu.
- Peringkat kedua keratitis ialah vaskularisasi. Pembuluh mula aktif terbentuk pada kornea, merebak ke lapisan mata yang lebih dalam. Akibatnya, cangkerang menjadi lebih tebal dan mula menyerupai kaca beku. Tanda-tanda utama peringkat kedua: sakit teruk, penyempitan murid, kemerosotan ketajaman penglihatan. Di bahagian belakang kornea, pembentukan sebum terbentuk - mendakan. Mereka memberi kesan buruk kepada lapisan endothelial dan meningkatkan kebolehtelapannya, mengakibatkan pembengkakan yang kuat pada membran sempadan. Masa perkembangan peringkat kedua ialah 6 bulan.
- Tahap ketiga lesi ialah resorpsi. Proses pemulihan kornea berterusan dalam urutan yang sama seperti keruh. Kekeruhan di bahagian tengah kornea hilang terakhir. Pemulihan berterusan untuk masa yang lama, selama beberapa tahun.
Keratitis dan prognosis doktor
Dengan perkembangan yang menggalakkan, penyakit ini berakhir dengan penyerapan infiltrat, duri terbentuk pada kornea, yang boleh mempunyai saiz dan keterukan yang berbeza. Vaskularisasi adalahjuga merupakan pengakhiran yang baik untuk penyakit ini, kerana ia membantu nutrien untuk menembusi kornea dengan lebih cepat, dan ulser mati. Belmo boleh menyebabkan kehilangan penglihatan sepenuhnya atau separa.
Perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan adalah proses di mana ulser tumbuh secara aktif pada kornea, luka meluas ke membran Descemet. Dalam kes ini, organisma patogen menembusi ke dalam lapisan mata yang lebih dalam. Akibatnya, keadaan ini membawa kepada glaukoma sekunder, endophthalmitis dan panophthalmitis.
Proses distropik dan degeneratif
Distrofi kornea ialah penyakit kongenital yang dicirikan oleh perkembangan pesat dan kekaburan kebanyakan membran mata.
Lesi sedemikian tidak berlaku pada latar belakang penyakit sistemik dan tidak mempunyai sifat keradangan asal. Penyebab utama keadaan ini adalah gangguan dominan autosomal dalam beberapa gen. Untuk mengenal pasti simptom dan punca penyakit kornea, doktor menjalankan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dan menetapkan kajian genetik untuk setiap ahli keluarga.
Simptom utama lesi:
- sakit yang teruk dan rasa ada benda asing di mata - keadaan ini menunjukkan permulaan hakisan;
- mata merah yang teruk, tidak bertoleransi terhadap cahaya terang, lakrimasi yang banyak;
- masalah dengan penglihatan, kemerosotannya secara beransur-ansur, serta kornea yang keruh dan pembentukan bengkak.
Apabila permukaan erosif terjejas, penyakit ini menjadi rumit oleh keratitis. Rawatan adalah simptomatik. Doktor menetapkan titisan khas yang menyediakanpemakanan yang baik dengan komponen berguna kornea mata. Tetapi mereka tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan. Dengan kemerosotan yang kuat dalam ketajaman penglihatan, doktor selalunya menetapkan keratoplasti tembus atau pemindahan kornea.
Fuchs' dystrophy ialah penyakit yang menjejaskan endothelium kornea, tetapi ia jarang berlaku pada manusia. Di kornea, kawasan sedemikian adalah yang paling nipis dan paling jauh terletak. Ia hampir tidak pernah menjana semula. Apabila dijangkiti, sel-sel mula menua dan berhenti berfungsi secara normal. Nama kedua distrofi Fuchs adalah terutamanya distrofi endothelial-epithelial, selalunya ia berlaku dengan kehilangan sel fisiologi pada orang tua. Apabila kornea rosak, ia mula menjadi sangat mendung, lebarnya meningkat, dan ketajaman penglihatan pesakit bertambah buruk. Rawatan untuk penyakit kornea boleh dilakukan sekali - pemindahan.
Epiteliopati kornea
Punca keradangan pada kornea mata boleh menjadi epiteliopati lapisan luar cangkerang. Dalam kes ini, pesakit mengalami detasmen epitelium dari cangkang bawah, mengakibatkan lekatan yang lemah. Selalunya, keadaan ini diperhatikan selepas kecederaan pada mata, mendapat luka bakar atau proses dystrophik. Pesakit mengalami kesakitan yang teruk, terdapat sensasi kehadiran sesuatu yang asing di mata, ketakutan cahaya dan kemerosotan pesat dalam penglihatan didiagnosis.
Langkah diagnostik
Diagnosis dan rawatan penyakit kornea mata dijalankan menggunakan kaedah berikut:
- biomikroskopi mata;
- keratotopography;
- mikroskop konfokal.
Beroperasi
Rawatan pembedahan kornea yang berpenyakit boleh dilakukan dengan menggunakan pelbagai teknik. Keadaan pesakit dan gejala yang disertakan diambil kira. Kaedah rawatan untuk distrofi kornea:
1. Pautan silang kornea adalah campur tangan pembedahan di mana keratosis dihapuskan. Semasa prosedur, doktor memotong lapisan atas kornea, kemudian mata disinari dengan cahaya ultraviolet dan dirawat dengan titisan antibakteria. Untuk 3 hari berikutnya selepas pembedahan, adalah penting untuk memakai kanta khas pada setiap masa.
2. Keratektomi - penyingkiran kelegapan kecil di kawasan tengah kornea. Pembedahan digunakan, dalam beberapa kes rawatan laser kornea digunakan. Kecacatan yang terbentuk selepas pembedahan membesar dengan sendirinya.
3. Keratoplasti (pemindahan kornea) digunakan untuk:
- masalah dengan ketelusan kornea;
- kehadiran astigmatisme;
- cedera mata, keratoconus akut dan keratitis;
- untuk menguatkan tisu kornea dan meningkatkan kesihatan mata sebagai persediaan untuk keratoplasti optik.
Pembentukan benigna dan malignan pada kornea mata berlaku sangat jarang, selalunya tumor muncul pada konjunktiva, sklera atau limbus.
Papilloma ialah pembentukan tumor yang terletak di pinggir luar kornea. permukaan papillomaberalun dan warnanya merah jambu pucat.
Penyakit ini berkembang dengan perlahan, merebak dari segi ketinggian dan lebar, ia juga boleh merebak ke seluruh permukaan kornea, yang amat berbahaya dan memerlukan rawatan segera.
Rawatan berubat
Ubat antibakteria dan anti-radang:
- Ubat antibakteria boleh digunakan untuk jangkitan kornea selepas kajian awal (Torbex, Tsiprolet).
- Glukokortikoid topikal digunakan untuk menyekat keradangan dan mengehadkan parut, walaupun penggunaan yang tidak mencukupi boleh menyokong pertumbuhan mikrob (Sofradex, Maxitrol).
- Ubat imunosupresif sistemik digunakan dalam beberapa bentuk ulser kornea periferal yang teruk dan penipisan yang berkaitan dengan kerosakan sistemik pada tisu penghubung ("Advagraf", "Imuran").
Ubat yang mempercepatkan pertumbuhan semula epitelium kornea:
1. Koyakan tiruan (Taufon, Artelak) tidak boleh mengandungi bahan pengawet yang berpotensi toksik (cth, benzalkonium) atau pemekaan kornea (cth, tiomersal).
2. Penutupan kelopak mata ialah langkah kecemasan dalam keratopati neuroparalitik dan neurotropik, serta pada mata dengan kecacatan epitelium yang berterusan.
- Ikatan sementara kelopak mata dengan pita Blenderm atau Transpore.
- Suntikan toksin CI. botulinum dalam m. levator palpebrae dengan tujuanmencipta ptosis sementara.
- Tasorrhaphy sisi atau plasti sudut medial mata.
3. Balutan kanta sentuh lembut meningkatkan penyembuhan dengan melindungi secara mekanikal epitelium kornea yang menjana semula dalam keadaan trauma kelopak mata yang berterusan.
4. Cantuman membran amniotik mungkin sesuai untuk menutup kecacatan epitelium refraktori yang berterusan.
