Kerja organ dalaman dan sistem badan dibimbing bukan sahaja oleh sistem saraf pusat - sistem saraf pusat, tetapi juga oleh ANS (sistem saraf vegetatif). Fungsi jantung juga berinteraksi secara rapat dengan ANS. Dengan pembahagian simpati dan parasimpatetik.
Manifestasi kefungsian sistem kardiovaskular
Penunjuk penting fungsi sistem kardiovaskular - nadi atau denyutan jantung dan perubahannya dalam keadaan berbeza, output jantung dan tekanan darah.
Pembahagian simpatik ANS diwakili oleh gentian toraks dan nod serviks. Ia menyegarkan seluruh badan: ia meningkatkan tekanan darah (BP), mempercepatkan dan memperhebatkan degupan jantung, mengawal pengeluaran jantung darah ke dalam aorta, melebarkan pupil, mempercepatkan pernafasan, menyebabkan aliran darah ke kulit, dsb.
Bahagian parasimpatetik ANS bertindak sebaliknya - nadi menjadi perlahan, tekanan berkurangan, dan keluaran jantung berkurangan. Pengaruh jabatan ini disebabkan oleh saraf vagus - vagus. Sekiranya berlaku ketidakseimbanganjabatan-jabatan ANS ini membangunkan VVD (dystonia vegetatif-vaskular). Antara banyak manifestasinya ialah aritmia jantung. Dengan asal neurogenik, mereka adalah sinus dan supraventrikular. Untuk menilai ketidakseimbangan sistem ini, pelbagai ujian berfungsi digunakan.
Apakah ini?
Ujian fungsional adalah bahagian penting dalam kawalan perubatan di kompleks. Ia boleh menunjukkan kehadiran patologi walaupun sebelum kemunculan gejala klinikal. Ujian ini termasuk ujian Ashner - refleks mata-hati.
Intipati ujian ialah peningkatan tekanan pada bola mata tertutup untuk masa tertentu, yang menyebabkan pengujaan refleks bahagian parasimpatetik ANS, khususnya, vagus. Ia menjejaskan saluran darah dan jantung, itulah sebabnya ujian dipanggil refleks. Aplikasi itu mungkin diagnostik. Tetapi walaupun dalam rawatan, ujian Ashner sangat diperlukan, sebagai contoh, jantung berdebar-debar. Apabila menggunakan ujian ini, serangan takikardia paroxysmal berhenti. Pesakit sendiri boleh menggunakan ujian ini, sebagai doktor terlatih. Dia memberi tekanan pada rongga matanya dengan ibu jarinya.
Ujian Ashner - gejala dan rawatan
Di pejabat selama 15 minit, pesakit mula-mula berehat di sofa dalam keadaan baring. Kemudian ECGnya direkodkan selama 1 minit - dalam keadaan rehat, dengan penentuan kadar denyutan jantung purata (denyut jantung). Selepas ECG awal, nadi pesakit juga ditentukan. Tanpa menghentikan rakaman ECG,dengan hujung jari selama 15-25 saat, tekanan dikenakan pada epal mata sehingga rasa tidak selesa muncul.
Saya. I. Rusetsky mengesyorkan menekan ibu jari dan jari telunjuk pada permukaan sisi bola mata, bukan di hadapan. Mata terpejam. Daripada jari, tekanan boleh dihasilkan dengan berat seberat 30-40 g. Selepas 20 saat selepas tekanan tamat, kadar nadi purata ditentukan selama 15 saat lagi. Selepas itu, pesakit boleh bebas.
Ujian Ashner ialah ujian berfungsi. Ia berdasarkan fakta bahawa nada vagus meningkat secara refleks, dan tekanan pada bola mata menjadi sebab untuk ini. Oleh itu, ujian sedemikian memerlukan berhati-hati, kerana pengujaan refleks vagus boleh menyebabkan gangguan irama - menjadi atrioventrikular, extrasystole mungkin berlaku, dan dalam beberapa kes - serangan jantung selama 30 saat atau lebih.
Ujian Dagnini-Ashner (refleks oculocardial) adalah penting untuk doktor kerana ia boleh menunjukkan aktiviti fasa proses reumatik dalam penyakit jantung reumatik, walaupun gejala klinikal tidak diperhatikan. Ujian ini tidak digunakan pada kanak-kanak.
Tafsiran keputusan
Hasilnya menilai secara praktikal jenis pengaruh saraf pada jantung, dan senarainya adalah seperti berikut:
- Jenis Normotonik - irama melambatkan hanya sebanyak 4-10 denyutan / min. Ujian Ashner sedemikian dipanggil positif.
- Jenis Vagotonic - memperlahankan irama lebih daripada 10 rentak / min.
- Jenis Sympathicotonic - iramamempercepatkan, tetapi tidak memperlahankan. Perkara seterusnya adalah untuk menjelaskan jenis takikardia. Ini dilakukan berdasarkan ECG. Dalam kes takikardia sinus, perlambatan irama adalah tidak ketara.
- Dengan takikardia ventrikel, irama tidak berubah sama sekali.
- Dengan supraventrikular - irama sama ada kembali normal atau tidak berubah. Tindak balas songsang atau penyimpangan - nadi semakin laju lebih daripada 4-6 denyutan. Ini adalah peningkatan dalam jabatan bersimpati. Ujian Ashner ini dipanggil negatif.
Dengan tujuan terapeutik, ujian akan dipanggil berkesan jika irama jantung telah menjadi betul pada ECG atau secara subjektif. Ujian ini dicadangkan serentak oleh Danini dan Ashner pada tahun 1908, oleh itu ia dipanggil ujian mata-hati Danini-Ashner.
Mekanisme
Arka refleks dalam kes ini bermula daripada gentian cabang oftalmik saraf trigeminal, yang teruja oleh tekanan. Impuls dihantar ke otak, di mana ia beralih ke pusat vagus. Dan dia sudah menghantar impuls ke otot jantung, yang membawa kepada penurunan kadar denyutan jantung, tekanan darah dan penurunan output jantung.
Jantung kiraan selepas tamat tekanan selepas beberapa saat menjadi normal. Ini adalah biasa. Jika tidak, pesakit memerlukan pemeriksaan lanjut. Fakta menarik ialah refleks Ashner berlaku pada kanak-kanak hanya pada hari ke-7-9 kehidupan dan ia mempunyai kesan normal atau simpatikotonik.
Petunjuk untuk pengaliran
Ujian Ashner sering digunakan bukan sahaja oleh pakar kardiologi dan ahli terapi, tetapi juga oleh pakar neurologi. Ia digunakan untuk:
- Mengesan dominasi nada mana-mana jabatan ANS, seperti yang dinyatakan di atas, ini boleh menjadi pengaruh 2 jabatan.
- Diagnosis pembezaan jenis takikardia.
- Penerimaan juga boleh digunakan untuk tujuan terapeutik untuk melegakan takikardia. Kemudian ia boleh dilakukan oleh pesakit sendiri selepas menjelaskan diagnosis takikardia supraventricular.
Kontraindikasi untuk ujian Ashner
Ujian Ashner tidak boleh dilakukan di:
- dekompensasi kecacatan jantung;
- kegagalan jantung terdekompensasi;
- strok dan serangan jantung;
- aritmia tajam;
- PE (embolisme pulmonari);
- aneurisme aorta;
- krisis hipertensi;
- keadaan serius am;
- jangkitan akut dengan demam dan pendarahan;
- patologi akut sistem badan dalaman;
- tromboflebitis;
- aterosklerosis.
Selain itu, penerimaan Ashner tidak dilakukan jika takikardia disertai dengan pening tambahan, pengsan, sakit dada, sesak nafas dan penurunan tekanan darah. Kemudian anda hanya perlu menghubungi ambulans.
Ujian Ashner adalah tidak diingini kerana bahaya memohon kepada pesakit warga emas, kerana mereka sering mengalami pelanggaran peredaran otak atau jantung. Juga, ujian ini adalah kontraindikasi dalam rabun dan patologi okular.
