Pecah ligamen lutut adalah kecederaan yang sangat biasa, yang dicirikan oleh pemisahan lengkap atau separa gentian ligamen yang menahan tulang kaki bawah dan paha dalam kedudukan yang stabil. Menurut statistik, kecederaan sedemikian menyumbang kira-kira 85% daripada semua kecederaan sendi traumatik. Dan kecederaan lutut menyumbang kira-kira 50% daripada semua pecah.
Fenomena patologi ini dengan sendirinya tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, tetapi kesakitan teruk yang disebabkan olehnya dan ketidakupayaan untuk berjalan mencetuskan kecacatan jangka pendek tetapi kekal. Dengan ligamen lutut koyak yang kompleks, sesetengah pesakit tidak akan dapat kembali ke aktiviti biasa mereka jika mereka dikaitkan dengan beban tinggi pada lutut yang cedera.
Berkat pelbagai jenis ubat moden dan teknologi perubatan, sebarang masalah boleh diatasi. Untuk pecah separa, rawatan konservatif digunakan, dan untuk pecah lengkap, rawatan pembedahan digunakan. Terapitraumatologi ortopedik menangani patologi ini.
Mekanisme kecederaan dan puncanya
Satu-satunya faktor yang menyebabkan koyakan ligamen lutut ialah trauma. Oleh itu, kriteria awal yang menjadi asas diagnosis ialah keadaan di mana ia diperoleh.
Dalam kecederaan yang menyumbang kepada pecah, pergerakan yang dilakukan oleh seseorang dan beban pada sendi, sebagai peraturan, tidak sepadan dengan amplitud maksimum yang mungkin yang boleh dilakukan oleh sendi tertentu. Dalam kes ini, ketegangan yang berlebihan berlaku di kawasan tertentu lutut, yang menimbulkan kerosakan pada gentian struktur ligamen. Selalunya situasi yang sama diperhatikan apabila:
- impak langsung dan sampingan pada kawasan sendi lutut;
- melompat dari ketinggian ke anggota badan yang tidak bengkok atau lurus;
- jatuh dengan penekanan pada anggota yang dibengkokkan di lutut;
- menyandarkan kaki bawah ke tepi;
- putaran badan yang berlebihan berbanding bahagian bawah kaki tetap pada kedudukan tertentu.
Mekanisme trauma bergantung pada ligamen lutut mana yang akan rosak. Kekuatan radas ligamen dan kekuatan kecederaan menentukan sama ada ligamen itu pecah - lengkap atau separa.
Pelbagai jenis patologi
Dalam amalan perubatan, klasifikasi koyakan ligamen lutut adalah amat penting, kerana ia adalah asas bagi kaedah terapi utama dan kriteria diagnostik untuk jenis kecederaan.
Oleh itu, terdapat jurang:
- Bergantung kepada kerosakan pada ligamen. Cruciform (anterior dan posterior), yang terletak di dalam lutut dan memberikan kestabilan lutut dari segi anjakan ke hadapan atau ke belakang; ligamen cagaran (lateral), yang terletak pada permukaan luar atau dalam sendi dan menghalangnya daripada beralih ke sisi; ligamen meniscofemoral dan ligamen melintang menisci, yang membetulkannya; patella, yang memberikan kestabilan pada patella.
- Bergantung pada tahap kerosakan. Pecah separa ligamen lutut - perubahan dalam integriti beberapa gentian; lengkap, yang dicirikan oleh persimpangan semua gentian; osteoepiphysiolysis, di mana serpihan kecil tulang tercabut.
Terdapat juga gabungan, di mana beberapa ligamen cedera pada tahap yang berbeza-beza.
Gejala umum
Sekarang mari kita terokai aspek seterusnya. Gejala koyakan ligamen lutut yang paling biasa ialah:
- sindrom sakit terang, apabila pesakit mengalami sakit terbakar yang kuat di kawasan yang terjejas;
- bengkak yang ketara di kawasan sendi terjejas;
- penampilan kelonggaran dan pergerakan luar biasa sendi;
- gangguan dalam aktiviti berfungsi (kemustahilan pergerakan biasa, had mobiliti);
- hematoma (pendarahan subkutaneus) atau hiperemia pada kulit di kawasan sendi yang cedera, yang sering merebak ke tisu sekeliling.
Tertentutanda
Terdapat beberapa simptom khusus ligamen lutut pecah. Mereka ialah:
- Apabila ligamen luar cagaran rosak, rasa sakit diperhatikan apabila menekan pada permukaan luar sisi lutut. Di samping itu, anda mungkin melihat pergerakan sisi yang tidak normal pada kaki bawah berbanding paksi femoral (ke dalam).
- Apabila ligamen cagaran dalaman cedera, sakit mata diperhatikan di sepanjang bahagian dalam lutut. Dalam kombinasi dengan mobiliti patologi bahagian bawah kaki dalam proses penculikan ke luar dan paha yang stabil. Apakah simptom lain koyakan ligamen lutut?
- Anda harus mendengar perasaan anda. Sekiranya terdapat pecah ligamen anterior atau posterior cruciate lutut, pesakit mengalami kesakitan yang teruk di dalam sendi ini, bengkak teruk di sepanjang perimeternya dengan "pengundi" patella (tekanan pada patella dengan kaki lurus menyebabkan ia bergerak ke dalam, dan selepas tekanan berhenti, struktur ini kembali ke kedudukan normal), pergerakan berlebihan bahagian bawah kaki.
- Jika kecederaan menjejaskan ligamen menisci, maka gejala umum keadaan patologi ditambah dengan klik, ketidakstabilan dan kesesakan semasa pergerakan sendi lutut. Selalunya kumpulan ligamen ini cedera dalam kombinasi dengan ligamen cagaran. Serta menisci sendiri.
Semakin besar kawasan kerosakan, semakin ketara gejala pecah ligamen sendi lutut (dengan itu, dengan tanda-tanda kecederaan yang lengkap, tanda-tanda kecederaan lebih ketara daripada yang separa). Ia agak semula jadi.
Kecederaan ligamen lutut sisi
Dua ligamen sisi (cagaran) disetempat pada sisi lutut. Ligamen cagaran fibular (lateral lateral) menguatkan lutut dari luar. Di atasnya dilekatkan pada kondilus femoral luar, di bawah - ke kepala fibula. Ligamen cagaran tibial (medial-lateral) masing-masing terletak pada permukaan dalaman sendi lutut. Di atas, ia dilekatkan pada kondilus femoral dalaman, di bawah - terus ke tibia. Di samping itu, beberapa gentiannya dilekatkan pada meniskus dalaman dan kapsul sendi, dan oleh itu kecederaan ligamen dalaman sisi sering sekali digabungkan dengan kecederaan meniskus dalaman.
Ligamen lutut sisi luar adalah lebih jarang cedera daripada bahagian dalam. Kerosakan pada radas ligamen sendi lutut boleh berlaku dengan pesongan berlebihan kaki bawah ke dalam. Contohnya sambil memusing kaki. Koyak ligamen sisi sendi lutut selalunya lengkap. Mungkin dikaitkan dengan patah tulang avulsi kepala fibula.
Sekiranya berlaku kerosakan pada kumpulan ligamen lutut ini, pesakit mengadu rasa sakit yang teruk di kawasan yang rosak, yang meningkat dengan ketara apabila bahagian bawah kaki terpesong ke dalam. Pergerakan anggota badan sangat terhad. Sendi lutut adalah edematous, hemarthrosis ditentukan. Keterukan gejala bergantung pada tahap kecederaan pada struktur ligamen. Dengan pecah sepenuhnya, kelonggaran pada sendi ditentukan.
Tepiligamen dalaman cedera lebih kerap, bagaimanapun, kerosakannya biasanya tidak lengkap. Kecederaan sedemikian berlaku apabila bahagian bawah kaki terlalu ke luar. Kerosakan pada ligamen lutut sedemikian sering digabungkan dengan pecah meniskus dalaman dan kerosakan pada kapsul sendi, yang boleh didiagnosis dengan mudah oleh MRI sendi lutut. Lutut sangat bengkak. Di samping itu, beberapa kesakitan ditentukan dalam proses probing, dengan sisihan kaki bawah ke luar, semasa pergerakan. Foto pecah ligamen sendi lutut dibentangkan di bawah. Tetapi doktor mesti membuat diagnosis.
Terapi untuk kecederaan ligamen lutut sisi
Pecah lengkap atau separa radas ligamen sendi lutut dalam traumatologi dirawat dengan kaedah konservatif. Doktor membius tapak kecederaan dengan larutan novocaine. Dengan pendarahan dalaman yang teruk, tusukan dilakukan ke dalam rongga sendi. Belat plaster diletakkan pada kaki dari buku lali ke bahagian atas paha.
Pecah lengkap ligamen dalaman sisi juga dirawat dengan cara tradisional. Dalam kes kecederaan ligamen sisi luar, campur tangan pembedahan diperlukan, kerana hujungnya, apabila pecah, sangat dipisahkan antara satu sama lain, dan gabungan semulajadi mereka menjadi, sebagai peraturan, mustahil. Semasa operasi, jahitan lavsan gentian ligamen atau autoplasti tendon dilakukan. Cantuman digunakan apabila pembedahan ligamen berkembang.
Dalam patah tulang avulsi kepala, serpihan tulang dilekatkan padafibula dengan skru khas. Apabila gentian bercantum, panjang ligamen sering meningkat disebabkan oleh tisu parut. Akibatnya, fungsi pengukuhannya berkurangan, sendi lutut kehilangan kestabilan. Jika struktur lain sendi (ligamen cruciate, kapsul) tidak mengimbangi ketidakstabilan ini, operasi rekonstruktif dilakukan. Semasa tapak lampiran digerakkan atau plasti tendon dilakukan. Rawatan pecah ligamen lutut harus menyeluruh dan tepat pada masanya. Ini penting!
Kecederaan ligamen cruciate
Kumpulan ligamen ini terletak di dalam sendi lutut dan menghubungkan integumen artikular femur dan tibia. Ligamen cruciate anterior dilekatkan pada permukaan atas posterior kondilus femoral, melalui sendi anterior dan dalam, dan kemudian melekat pada penutup tibial di kawasan anterointernal.
Ligamen cruciate posterior dilekatkan pada permukaan anterior superior condyle femoral. Ia melepasi rongga artikular dari belakang dan ke luar, selepas itu ia dilekatkan pada permukaan tibia di zon luar posteriornya. Ligamen cruciate anterior menghalang bahagian bawah kaki daripada tergelincir ke hadapan, manakala ligamen cruciate posterior menghalangnya daripada tergelincir ke belakang.
Koyak ligamen anterior cruciate disebabkan oleh hentakan kuat atau tekanan berlebihan pada bahagian belakang kaki bawah apabila kaki dibengkokkan di lutut. Ligamen cruciate posterior boleh rosak apabila terlalu panjangtulang kering atau apabila dipukul pada permukaan hadapannya. Kecederaan ligamen anterior adalah yang paling biasa. Di samping itu, kejadian "Turner triad" sering diperhatikan, yang dicirikan oleh gabungan pecahnya anterior cruciate dan ligamen sisi luaran. Serta kerosakan pada meniskus dalam.
Apakah simptom-simptom lain patah ligamen lutut yang mungkin berlaku? Foto tidak boleh menunjukkan keseluruhan gambar. Oleh itu, anda tidak seharusnya menangguhkan lawatan ke doktor.
Simptom kecederaan ligamen cruciate
Dengan kecederaan ini, lutut mula membengkak dengan kuat, terdapat rasa sakit yang tajam. Di dalam rongga sendi, atau di luarnya, kehadiran cecair (hemarthrosis) ditentukan. Gejala klinikal yang paling biasa pecah ligamen cruciate ialah tanda "laci", yang dicirikan oleh pergerakan berlebihan kaki bawah ke hadapan dan ke belakang. Apabila mendiagnosis, pakar membengkokkan anggota santai pesakit pada sudut 90 darjah, menyokong paha dengan satu tangan, dan menggerakkan kaki bawah ke depan dan belakang dengan yang lain. Jika ia beralih ke hadapan, ini menunjukkan, pertama sekali, pelanggaran integriti ligamen anterior cruciate. Jika kaki bawah bergerak ke belakang, bermakna ligamen posterior cruciate telah pecah. Dengan pecah sebahagian daripada ligamen cruciate, gejala yang diterangkan mungkin tidak hadir. Untuk kajian gabungan yang paling lengkap, arthroscopy diagnostik sendi dilakukan.
Kecederaan ligamen cruciate. Terapi
Jika berlaku pecah sebahagian daripada lututrawatan ligamen adalah konservatif: tusukan sendi, serta pengenaan splint plaster. Penuh dianggap sebagai petunjuk untuk campur tangan pembedahan. Keutuhan gentian ligamen boleh dipulihkan dengan cara tradisional (melalui akses terbuka) atau secara endoskopik (menggunakan arthroscope). Pembedahan Arthroskopik dianggap paling tidak traumatik. Apa lagi yang boleh dirawat untuk ligamen lutut yang koyak?
Jika berlaku kecederaan kronik, lavsanoplasty dilakukan. Sama ada penggantian radas ligamen dengan autograf dari ligamen patellar pesakit yang sama, kecederaan segar ligamen lutut, hujung ligamen dijahit ke tulang. Operasi dalam kes ini perlu dilakukan tidak lewat daripada 5-6 minggu dari saat pecah. Pada tarikh yang lebih awal, campur tangan pembedahan tidak dilakukan, kerana ia boleh menyebabkan perkembangan kontraktur (had mobiliti). Secara umumnya, rawatan pecah ligamen cruciate sendi lutut bukanlah satu proses yang mudah.
Meniskus pecah
Meniscus ialah pembentukan tulang rawan khusus, yang terletak di dalam rongga artikular di zon sambungan tulang. Fungsi utama mereka adalah untuk meningkatkan kawasan sentuhan permukaan sendi dan pengagihan beban yang paling seragam. Fungsi meniskus juga termasuk mengurangkan geseran dan kusyen di kawasan permukaan rawan.
Menisci, dan hanya terdapat dua daripadanya - dalaman dan luaran, sering cedera. Mereka ditutup dengan rawan dan dilekatkan oleh ligamen ke tibia. Apabila membengkokkan lutut, meniskus adalahkira-kira 80% daripada beban, jadi integritinya amat penting untuk pergerakan normal.
Terdapat dua jenis kecederaan meniscal:
- traumatik, akibat pukulan pada lutut, jatuh dan banyak lagi;
- degeneratif, disebabkan oleh metabolik dan gangguan berkaitan usia.
Apakah yang paling kerap digabungkan dengan koyakan ligamen pada meniskus sendi lutut? Doktor akan dapat menjawab soalan ini dengan lebih terperinci. Tetapi kebanyakannya ia digabungkan dengan kerosakan pada ligamen anterior cruciate dan dengan patah kondilus tibia (selalunya meniskus dalam terjejas).
Koyakan meniskus biasanya disebabkan oleh senaman berat atau kecederaan sukan. Ini menyebabkan simptom berikut:
- sakit sendi, bengkak;
- pengumpulan cecair di dalam sendi;
- rasa geseran atau klik pada lutut;
- sekatan sendi, disertai dengan pergerakan meniskus ke dalam, serta ketidakmungkinan lanjutan anggota.
Jika kecederaan sedemikian disyaki, pemeriksaan terperinci lutut oleh doktor ortopedik adalah perlu. Sekiranya kehadiran cecair yang mengganggu diagnosis dikesan dalam rongga sendi lutut, pakar membuat tusukan pada sendi dan membius kawasan kecederaan. Di samping itu, untuk menjalankan diagnosis yang lebih tepat, adalah perlu untuk membuang bengkak kawasan yang rosak.
Pandangan berbilang juga diperlukan. Ini membantu untuk mengecualikan kehadiran patah tulang, subluxation patella, kerosakan pada permukaan artikular. Jika perlu, MRI ditetapkan untuk mendapatkan imej zon meniskus dan tahap kerosakannya, serta keadaantendon, ligamen dan rawan.
Artroskopi dianggap perlu - teknik untuk memeriksa sendi lutut dari dalam dengan memasukkan instrumen khas dengan pencahayaan dan kamera ke dalamnya.
Kawasan kecederaan, umur pesakit, tempoh masa sejak kecederaan, dan faktor lain diambil kira untuk memilih kaedah terapi untuk koyakan meniskus.
Apabila meniskus terkoyak, dan juga apabila ligamen terkoyak, dua kaedah rawatan digunakan - pembedahan dan konservatif. Kaedah konservatif melibatkan memunggah sendi. Iaitu, pengenaan pembalut penetapan, penyejukan, kedudukan tinggi kaki dan fisioterapi. Pembedahan untuk ligamen lutut yang koyak melibatkan pelbagai manipulasi di mana doktor cuba mencapai padanan maksimum bahagian meniskus yang koyak.
Pertolongan cemas
Adalah penting bagi mangsa untuk memberikan bantuan yang diperlukan. Dalam kes ini, algoritma tindakan berikut harus dipatuhi:
- Selepas pecah ligamen sendi lutut, imobilisasi anggota yang cedera adalah penting. Pada mulanya, adalah perlu untuk melumpuhkan kawasan yang cedera - membaikinya dengan bidai khas, pembalut ketat elastik atau bidai daripada cara improvisasi, ortosis (pendakap lutut) dan bidai plaster.
- Menyejukkan kawasan yang rosak. Untuk melakukan ini, sapukan ais atau pemampat air sejuk, yang membantu mengurangkan kesakitan dan bengkak.
- Mengambil ubat sakit. Untuk melegakan kesakitan, pesakit mesti mengambilubat analgesik dan anti-radang: "Tempalgin", "Ketorol", "Analgin", "Ketanov", "Nimesil", "Diclofenac" dan lain-lain.
- Mengangkat pesakit ke kemudahan perubatan.
Langkah diagnostik
Pertama sekali, selepas pesakit dimasukkan ke hospital, dia diperiksa oleh doktor. Semasa peperiksaan, pelbagai ujian dilakukan yang membantu menentukan sifat kecederaan, tahap kerosakan, dan sebagainya. Selepas memeriksa mangsa untuk pengesahan, traumatologist mungkin menetapkan prosedur diagnostik berikut:
- CT, MRI;
- radiografi;
- Ultrasound.
Teknik ini membolehkan anda menentukan dengan tepat tahap traumatisasi ligamen dan mewujudkan kemungkinan kerosakan gabungan pada sendi lutut (dislokasi, patah tulang, dll.). Berdasarkan maklumat yang diterima, pakar merangka pelan untuk terapi lanjut.
Apakah lagi yang melibatkan rawatan patah ligamen lutut?
Terapi lanjut
Sepanjang tempoh rawatan, penetapan lutut yang cedera adalah perlu, yang boleh bertahan dari 3-4 minggu hingga enam bulan. Pada permulaan terapi, sendi lutut dibetulkan lebih tegar daripada di hujung (contohnya, mula-mula ia diikat dengan serpihan plaster, dan kemudian dengan pembalut elastik).
Selain itu, pelbagai ubat anti-radang digunakan sepanjang tempoh rawatan: Revmoxicam, Movalis, Diclofenac dan pelbagai salap berdasarkan komponennya.
Rawatan yang sangat berjaya untuk pecah separa ligamen cruciate sendi lututmelalui fisioterapi. Kaedah ini termasuk UHF, magnetoterapi, elektroforesis dan kaedah lain. Adalah penting untuk diingat bahawa prosedur fisioterapi hanya dibenarkan dijalankan seminggu (minimum) selepas kecederaan.
Jika terdapat sedikit pun syak wasangka tentang pecah ligamen anterior sendi lutut atau mana-mana yang lain, beban pada anggota yang cedera adalah dikontraindikasikan secara mutlak. Jika tidak, kerosakan yang terhasil akan menjadi lebih teruk. Apa yang boleh mencetuskan perubahan pecah sebahagian ligamen menjadi lengkap. Oleh itu, apabila menerima kecederaan sedemikian, adalah disyorkan untuk mematuhi sepenuhnya rehat dan mengikut cadangan perubatan.
Kami melihat simptom dan rawatan koyakan ligamen lutut. Kami harap topik itu menjadi lebih jelas kepada anda.
