Sindrom demam berkala, stomatitis aphthous, faringitis dan limfadenitis serviks, juga dipanggil sindrom Marshall, adalah salah satu penyakit kanak-kanak yang paling jarang dan kurang dikaji. Mengenai sindrom Marshall pada kanak-kanak dan cara ia dirawat akan dibincangkan dalam artikel ini.
Asal-usul penyakit
Kes pertama wabak sindrom Marshall telah didokumenkan pada tahun 1987. Pada masa itu, perubatan mempunyai maklumat tentang dua belas preseden sedemikian. Semua kes mempunyai perjalanan penyakit yang sama: sebagai peraturan, ini adalah serangan demam berkala, di mana pesakit mempunyai stomatitis dan pembengkakan nodus limfa serviks. Dalam versi bahasa Inggeris, sindrom ini mempunyai nama yang dibentuk oleh huruf besar gejala utama. Di Perancis, dia dinamakan sempena Marshal. Sindrom ini menerima sebutan yang sama dalam perubatan domestik.
Simptom
Semasa kajian penyakit ini oleh penyelidik Perancis, didapati paling kerap penyakit ini menyerang kanak-kanak berumur tiga hingga lima tahun. Manifestasi utama penyakit yang diketahui sekarang ialahbiasa, tetapi jarang, biasanya dengan kekerapan satu atau dua kali sebulan, suhu melonjak. Pada masa yang sama, kanak-kanak itu mempunyai gejala sejuk seperti pembengkakan kelenjar getah bening di leher dan di bawah rahang bawah, serta proses keradangan di mulut dan tekak. Didapati bahawa kemunculan penyakit ini pada kanak-kanak sama sekali tidak berkaitan dengan kewarganegaraan, jantina, atau apa-apa gabungan lain mereka. Manifestasi sindrom juga tidak mempunyai areola geografi yang jelas.
Ramalan pakar
Lazimnya, gejala boleh bertahan selama empat hingga lapan tahun, di mana sindrom Marshall berulang secara berkala dalam manifestasi tipikalnya. Gejala penyakit selepas tamat kursus akut penyakit biasanya hilang tanpa jejak. Perkembangan kanak-kanak semasa perjalanan penyakit tidak berhenti dan tidak melambatkan. Doktor ambil perhatian bahawa prognosis untuk kanak-kanak yang telah menjalani diagnosis ini adalah positif. Selepas pemulihan lengkap, tiada kewujudan kambuh sepenuhnya dan perkembangan fizikal, mental dan neurologi kanak-kanak yang normal lagi.
Melegakan gejala
Salah satu tanda sindrom yang paling penting ialah serangan suhu yang sangat tinggi. Biasanya ia berkisar antara tiga puluh sembilan darjah dan ke atas. Kadangkala bacaan termometer boleh mencecah tiga puluh sembilan dan lima, malah lebih jarang - bacaan melebihi empat puluh. Biasanya, penggunaan sebarang cara untuk mengurangkan demam tidak mempunyai kesan yang ketara dalam rawatan penyakit Marshall. Sindrom boleh dihentikanhanya dengan rawatan yang kompleks. Sebagai peraturan, ini adalah terapi dengan ubat yang mengandungi hormon.
Simptom sampingan
Selain daripada demam yang telah disebutkan sebelum ini, kemurungan umum yang tipikal bagi mana-mana penyakit serius juga boleh menunjukkan penyakit seperti sindrom Marshall pada kanak-kanak. Diagnosis pada bayi adalah sukar kerana banyak gejala yang diketahui sains, sama seperti selsema lain. Pesakit mungkin mengalami kelemahan, peningkatan agresif. Lebih-lebih lagi, sangat kerap pada kanak-kanak, sebagai tambahan kepada suhu tinggi, terdapat gementar, sakit pada otot, tulang dan sendi. Ramai pesakit juga mengadu sakit kepala yang teruk dengan penyakit Marshall. Sindrom ini juga boleh menyebabkan sakit perut, dan muntah lebih jarang berlaku.
Walaupun fakta bahawa simptom sindrom Marshall sangat serupa dengan selesema, biasanya tiada tanda jangkitan lain dikesan. Kadang-kadang sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami kerengsaan dan kemerahan pada membran mukus mata, serta koyak, batuk, hidung tersumbat dan pelepasan daripadanya. Gangguan saraf dan tindak balas alahan, serta gejala lain tidak disedari.
Aliran pemburukan
Demam biasanya mengganggu kanak-kanak selama kira-kira tiga hingga lima hari. Walau bagaimanapun, walaupun semasa demam, tidak setiap kanak-kanak mengalami keseluruhan kompleks gejala yang dianggap tipikal untuk penyakit Marshall ini. Sindrom ini paling kerap menjejaskan sistem limfa di leher. Pada masa yang sama, nodmereka membengkak sehingga empat hingga lima sentimeter, mereka menjadi padat dan juga sedikit menyakitkan. Dalam kebanyakan kes, pembengkakan nod menjadi kelihatan dengan mata kasar, yang menjadi sebab yang paling biasa untuk melawat doktor. Biasanya, nodus limfa yang terletak di bahagian lain badan tidak mengalami perubahan dengan penyakit ini.
Simptom yang berkaitan
Sebagai peraturan, sebagai tambahan kepada tindak balas daripada sistem limfa, kanak-kanak mengalami kerengsaan di tekak, biasanya dalam bentuk faringitis atau tonsilitis. Ia boleh berlaku dalam bentuk ringan, bagaimanapun, terdapat kes apabila penyakit itu menampakkan dirinya sebagai plak yang berlimpah pada satu atau kedua-dua tonsil. Dalam amalan perubatan, terdapat juga kes-kes pembuangan tonsil yang diketahui berkaitan dengan penyakit ini. Data daripada saintis Yunani bercakap tentang tiga puluh peratus kanak-kanak yang mengalami gejala sindrom Marshall di kalangan mereka yang telah menjalani prosedur ini. Pada masa yang sama, rakan sekerja Amerika mereka melaporkan dua puluh dua daripada seratus tujuh belas kanak-kanak yang menjalani pembedahan dengan tonsillitis yang berterusan dan kehadiran sindrom Marshall yang lain. Lima daripada mereka mempunyai semua gejala penyakit ini yang diketahui sains. Semua kanak-kanak, sebagai tambahan kepada tonsil yang meradang, mengalami kemerahan pharynx, tetapi tahap perkembangan tonsillitis adalah berbeza untuk setiap orang. Terdapat kanak-kanak tanpa banyak plak, tetapi terdapat juga bentuk penyakit ini yang lebih teruk. Sebagai peraturan, selepas berlalunya eksaserbasi, tonsil berkurangan dalam saiz dan tidak lagi mengganggu kanak-kanak itu. Keradangan juga hilang dengan sendirinya.
Jarang sekali, sebagai tambahan kepada keradangan nodus limfa dan tonsil pada kanak-kanak, terdapat kerengsaan mukosa mulut. Ia berlaku dalam tiga hingga tujuh daripada sepuluh kes.
Kesukaran dalam mendiagnosis
Masalah dalam mewujudkan diagnosis adalah berkaitan dengan faktor sedemikian sehingga pada kanak-kanak kecil adalah sangat sukar untuk mengesan semua tanda yang diperlukan untuk diagnosis penyakit yang sukar seperti sindrom Marshall. Diagnosis selalunya sukar kerana kanak-kanak berumur tiga hingga lima tahun tidak mungkin mengadu kepada ibu bapa tentang sakit kepala atau ketidakselesaan pada tonsil. Selain itu, kadangkala tanda-tanda penyakit itu tidak muncul serentak atau selepas tempoh masa tertentu.
Kajian makmal biasanya menunjukkan peningkatan tahap pemendapan sel darah merah dalam darah pesakit, serta kemungkinan gambaran proses keradangan dalam bentuk peningkatan tahap leukosit. Perubahan lain dalam peratusan protein dalam plasma juga mungkin. Sebagai peraturan, lompatan unsur darah individu sedemikian cepat kembali normal. Sebagai tambahan kepada perubahan di atas dalam komposisi plasma, tiada fenomena penting lain yang tipikal sindrom ini ditemui.
Rawatan
Sains masih tidak mempunyai konsensus mengenai rawatan kanak-kanak yang didiagnosis dengan sindrom Marshall. Rawatan gejala individu, seperti demam, hidung berair, tidak mempunyai kesan. Biasanya mengambil ubat antipiretik untuk menghentikan gejala seperti yang biasa dengan penyakit ini seperti demam, sakit kepalasakit dan menggigil tidak mencukupi. Sebaliknya, statistik mendakwa bahawa pembuangan tonsil adalah mencukupi untuk pemulihan. Analisis tempoh selepas operasi menunjukkan bahawa dalam tujuh kes daripada sepuluh, ektomi menghentikan sepenuhnya perjalanan penyakit. Walau bagaimanapun, tidak semua penyelidik bersetuju bahawa terapi sedemikian mempunyai kesan yang begitu kuat terhadap penawar
Cara lain untuk merawat sindrom adalah dengan menggunakan ubat seperti cimetidine. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, ia dapat memulihkan keseimbangan antara T-helper, serta blok reseptor pada T-suppressors. Tiga perempat pesakit pulih daripada rawatan ini, tetapi ia tidak digunakan secara meluas. Rawatan lain ialah steroid. Rawatan sedemikian mempunyai kesan pada mana-mana umur, apabila sindrom Marshall didiagnosis. Pada kanak-kanak, rawatan terdiri daripada dos pemuatan atau kursus selama beberapa hari. Biasanya, prosedur sedemikian membantu menghilangkan demam, tetapi tidak mengecualikan serangan berulang. Walaupun terdapat pendapat yang bertentangan bahawa steroid yang boleh mengurangkan tempoh remisi, terapi sedemikian adalah yang paling biasa di kalangan pakar. Sebagai rawatan, pilihan paling kerap jatuh pada ubat prednisolin, yang diberikan kepada kanak-kanak pada kadar 2 mg per kilogram badan. Perlu diingat bahawa hanya doktor yang harus berurusan dengan pemilihan steroid dan pelantikan dosnya!
