Amebiasis usus: apakah itu? Ini adalah penyakit berjangkit yang agak biasa, yang disertai oleh lesi utama tiub usus, serta organ dan sistem lain selepas generalisasi proses. Ini adalah proses patologi yang sangat berbahaya, yang akibatnya boleh membawa maut.
Definisi
Amebiasis usus ialah penyakit yang disebabkan oleh spesies patogen Entamoeba histolytica. Ini adalah mikroorganisma paling mudah, tersebar luas di negara dengan iklim lembap dan panas. Di samping itu, di negara-negara yang terletak di kawasan tropika dan subtropika, tahap kebersihan sosial adalah sangat rendah, jadi jangkitan usus berlaku di sebahagian besar penduduk. Ini adalah masalah kesihatan awam yang mendesak di negara dunia ketiga.
Untuk memahami betapa bahayanya amoebiasis untuk manusia, adalah penting untuk mengetahui bahawa ia menduduki tempat kedua dalam kematian selepas malaria. Hampir setengah bilion orang di dunia adalah pembawa Entamoeba histolytica. Sepuluh peratus daripada mereka mempunyai simptom klinikal, dan dua puluh peratus lagi mati akibat komplikasi tanpa menunjukkan penyakit itu terlebih dahulu.
Malarpenghijrahan orang dari negara membangun ke negara yang lebih makmur menyumbang kepada penyebaran patogen dan peningkatan dalam kejadian. Di Rusia, akibat penghijrahan dari negara-negara Timur Tengah, penyakit ini semakin berleluasa.
Etiologi
Amebiasis usus disebabkan oleh histolitik atau amuba disentri yang mendiami lumen usus besar manusia. Amoeba boleh wujud dalam tiga bentuk: sista, tisu, luminal dan pra-kistik.
- Bentuk tisu ditemui pada pesakit hanya dalam tempoh akut penyakit dan hanya dalam tisu usus, dan bukan dalam najis. Ini adalah amuba kecil yang mempunyai ektoplasma lembut dan endoplasma yang tidak mengandungi organel. Ia bergerak di dalam badan dengan bantuan pseudopod. Bentuk ini boleh menyerap sel darah merah, serta merembeskan enzim yang membantu ia masuk ke dalam lapisan mukosa dan submukosa usus. Ini menyebabkan kematian tisu dan ulser.
- Bentuk lut sinar terdapat dalam lumen usus besar. Ia memakan bakteria yang membentuk flora normal seseorang, serta detritus tisu yang terbentuk semasa ulser. Ia sering berlaku pada orang yang mempunyai bentuk akut penyakit ini atau pembawa. Dimensinya lebih kecil, pergerakannya lebih perlahan daripada fabrik.
- Bentuk pra-kistik adalah peralihan dan hanya terdapat dalam spesies amuba ini. Ia tidak stabil untuk kaedah pembasmian kuman dan cepat mati di luar organisma perumah.
- Kista ialah sejenis amuba disentri yang tidak aktif. Jadi dia bolehwujud dalam persekitaran. Ini adalah sel bulat, tidak berwarna yang mempunyai empat nukleus dan vakuol. Bentuk ini terdapat dalam kandungan usus pemulihan dan pembawa.
Epidemiologi
Amebiasis usus ialah jangkitan antroponotik. Iaitu, patogen hanya hidup dalam seseorang dan dihantar dari orang ke orang. Mekanisme penghantaran adalah fecal-oral, laluan penghantaran boleh berbeza: melalui air, makanan, barangan rumah atau sentuhan kulit ke kulit. Seseorang yang merupakan pembawa boleh mengeluarkan berjuta-juta sista dari badan setiap hari dan berpotensi menjangkiti segala-galanya di sekeliling. Bentuk amuba ini boleh kekal berdaya maju di udara terbuka selama lebih daripada sebulan, dan apabila beku - sehingga enam bulan. Dalam air paip, patogen hidup selama lebih daripada dua bulan, dan di permukaan tanah - kurang daripada dua minggu.
Doktor cuba mendiagnosis amoebiasis usus seawal mungkin. Gejala pada wanita dan kanak-kanak berkembang dengan cepat dan penyakitnya teruk. Oleh itu, memandangkan keamatan perkumuhan amuba dari badan dan rintangannya dalam persekitaran luaran, adalah perlu untuk mematuhi peraturan kebersihan diri dan menjalankan pembersihan basah secara berkala di premis kediaman dengan pembasmian kuman.
Prevalence
Amubiasis usus ada di mana-mana, tanpa mengira iklim atau bangsa. Di negara tropika, peratusan kes lebih tinggi, tetapi di kawasan lain jangkitan ini juga agak biasa. Penyebaran penyakit ini difasilitasi oleh budaya kebersihan rendah penduduk dan miskinkeadaan kebersihan: kekurangan bekalan air berpusat, pengumpulan sampah tidak pada masanya dan pembersihan pembetung.
Bilangan orang yang menjadi pembawa patogen dan tidak menyedari penyakit mereka adalah berkali ganda lebih besar daripada bilangan mereka yang mempunyai gejala klinikal. Di sesetengah negara, angka ini mencecah empat puluh peratus daripada populasi. Di negara dengan iklim sederhana, kejadian sporadis direkodkan. Sastera menerangkan wabak amoebiasis di penjara dan berek.
Di negara-negara CIS, perkumuhan amuba biasanya adalah orang yang menghidap virus kekurangan imun manusia, penagih dadah suntikan dan pesakit AIDS. Penghantaran penguja berlaku semasa larian hangat.
Pathogenesis
Amebiasis usus - apakah itu? Ini adalah jangkitan usus teruk yang berkembang apabila usus besar terjejas. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh sifat patogen. Apabila sista ditelan oleh manusia, ia terdedah kepada persekitaran berasid perut dan enzim dalam usus kecil dan menjadi bentuk vegetatif.
Satu sista menghasilkan lapan amuba yang bergerak ke kolon atas. Walaupun imuniti manusia menghalang pembiakan besar-besaran amuba, mereka tidak menampakkan diri dalam apa-apa cara: mereka memakan bakteria dan chyme. Tetapi jika keadaan mula memihak kepada mereka, sebagai contoh, terdapat pelanggaran keasidan alam sekitar, kecederaan pada dinding usus, pelanggaran peristalsis, penampilan helminths atau tekanan, maka patogen mula membiak secara aktif.dan menembusi dari lumen tiub usus ke dalam dindingnya.
Parasit merembeskan protease, hemolysin dan enzim lain yang memusnahkan tisu dan membantu patogen menembusi ke dalam ketebalan organ. Neutrofil (makrofaj tisu) cuba menelan amoeba, tetapi sebaliknya mencairkan dan membebaskan monooksida yang meningkatkan keradangan dan nekrosis. Di tempat ulser, mikroflora oportunistik dan patogenik bercampur, patogen tenggelam lebih dalam ke dalam tisu dan membiak secara intensif. Beginilah cara fokus utama atau abses terbentuk.
Lama-kelamaan, ia terbuka dan sebagai gantinya, ulser terbentuk dengan bahagian tepi yang rosak dan nekrosis di bahagian tengah. Mukosa cuba menutup kecacatan dengan tisu dan butiran baru. Akhirnya, fibrosis mukosa, parut dan penyempitan diperhatikan. Abses tidak muncul pada masa yang sama. Pada mukosa kolon, seseorang boleh mengesan kedua-dua ulser yang baru dibuka dan yang sudah mengepitelial, serta parut.
Ulser boleh menjadi sangat dalam sehingga menembusi keseluruhan ketebalan dinding, dan boleh menyebabkan perforasi organ dengan perkembangan peritonitis dan pendarahan usus. Ini menyumbang kepada generalisasi penyakit dan penghijrahan amuba dengan aliran darah ke organ dan tisu lain.
Simptom
Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengenal pasti beberapa bentuk di mana amoebiasis usus boleh berkembang. Simptom setiap daripada mereka agak patognomonik, jadi diagnosis tidak menyebabkan kesukaran yang ketara bagi doktor.
Kolitis disentri. Bentuk penyakit yang paling biasa. Terdapat kedua-dua varian akut dan kronik kursus. Tempoh inkubasi adalah dari dua minggu hingga empat bulan. Gejala utama adalah cirit-birit. Pada mulanya, kira-kira enam kali sehari, tetapi kemudian ia menjadi lebih kerap sehingga dua puluh atau lebih kali, kekotoran darah dan lendir muncul dalam tinja. Lama kelamaan, pergerakan usus menjadi seperti jeli raspberi. Orang itu tidak mengadu tentang kesakitan, suhu atau keletihan. Tetapi dalam kes yang teruk, sakit kekejangan di bahagian bawah abdomen kanan (sering dikelirukan dengan keradangan apendiks) dan demam tinggi adalah mungkin.
Proses akut berlangsung tidak lebih daripada enam minggu, selepas itu tempoh remisi bermula. Kadang-kadang ia berubah menjadi pemulihan, tetapi ini jarang berlaku. Sebagai peraturan, selepas beberapa bulan, penyakit itu disambung semula, tetapi sudah dalam bentuk kronik. Tanpa rawatan, proses itu berlarutan selama bertahun-tahun. Amubiasis kronik boleh dibahagikan secara kasar kepada bentuk berulang dan berterusan.
Dalam perjalanan penyakit yang berulang, tempoh eksaserbasi diukur dengan remisi, tetapi gejala tidak hilang sepenuhnya, tetapi hanya menjadi kurang jelas (pada tahap gangguan najis ringan). Semasa pemburukan disentri, suhu badan tidak berubah dengan ketara, sakit perut muncul, dan lawatan ke tandas menjadi lebih kerap (berbanding dengan remisi). Aliran berterusan ditunjukkan oleh peningkatan dalam semua gejala usus, penampilan darah dan lendir dalam najis.
Perjalanan lama penyakit ini sangat meletihkan pesakit, mereka mengalami anemia, penurunan berat badan sehingga cachexia, gejala asthenovegetative.
Amubiasis luar usus
Penembusan patogen protozoa ke dalam badan boleh nyata bukan sahaja sebagai amoebiasis usus. Gejala penyakit mungkin berbeza sama sekali daripada penyakit klasik, tetapi bagaimanapun ia akan disebabkan oleh patogen yang sama. Bentuk luar usus berlaku apabila amuba memasuki peredaran sistemik. Organ sasaran yang paling biasa ialah hati, paru-paru atau otak.
Abses berkembang pada organ di atas. Kehadiran mereka ditunjukkan dalam peningkatan dalam hati, peningkatan suhu kepada angka yang tinggi (39 atau lebih), dengan menggigil bersamaan, berpeluh (terutama pada waktu malam). Dengan perencatan kuat fungsi hati, jaundis mungkin berlaku. Kadangkala abses menembusi diafragma atau mencairkannya dan kandungannya memasuki rongga pleura. Ini mencetuskan pembentukan empiema, abses paru-paru dan atelektasis.
Amebiasis usus pada kanak-kanak
Terdapat ramai kanak-kanak yang sakit dan pembawa Entamoeba histolytica, kerana mereka tidak mematuhi peraturan kebersihan diri dan sering menjadi kotor. Di samping itu, mereka mempunyai sistem imun yang lemah. Sesiapa sahaja yang berumur 5 tahun ke atas boleh mengalami amoebiasis usus. Gejala, rawatan dan diagnosis tidak banyak berbeza daripada orang dewasa. Manifestasi klinikal dinyatakan secara sederhana, suhu selalunya normal, jarang subfebril. Cirit-birit bersifat kekejangan, garis-garis darah dan lendir muncul dalam najis. Bilangan desakan boleh berbeza dari 2 hingga 15 kali sehari. Sakit di perut mungkin tiada, disebabkan ketidaksempurnaan sistem saraf kanak-kanak kecil.
Adalah sukar bagi pakar pediatrik untuk mendiagnosis amoebiasis usus,gejala pada kanak-kanak adalah kabur dan menyamar sebagai jangkitan usus lain. Oleh itu, anda perlu mengumpul anamnesis dengan teliti, nyatakan masa berlepas ke luar negara dan kehadiran simptom pada ibu bapa.
Diagnosis
Pada orang dewasa, agak sukar juga untuk mendiagnosis "amoebiasis usus". Diagnosis bermula dengan pengumpulan sejarah epidemiologi. Keadaan hidup, kehadiran orang yang sakit di persekitaran, perjalanan ke Asia Tenggara sejak kebelakangan ini memainkan peranan penting dalam potensi jangkitan dengan patogen dan boleh mengarahkan doktor ke arah yang betul.
Tentu dalam diagnosis adalah kajian makmal terhadap najis dan tisu usus besar, kandungan abses dalam hati dan paru-paru. Penyakit amoebiasis usus disahkan oleh kehadiran bentuk vegetatif amoeba disentri dalam bahan. Agar diagnosis berkesan, kajian dijalankan berulang kali, bermula dari hari pertama sakit atau dari kemasukan pesakit ke hospital. Pengesanan bentuk luminal dan sista secara eksklusif tidak memberikan bukti yang mencukupi untuk diagnosis.
Sekiranya keputusan kajian parasitologi negatif atau samar-samar, maka langkah seterusnya ialah menyediakan ujian serologi untuk mengesan antigen atau antibodi kepada patogen dalam darah pesakit. Kriteria diagnostik ialah peningkatan dinamik dalam titer antibodi sebanyak 4 kali atau lebih daripada tahap awal.
Daripada kajian instrumental, ultrasound hati, X-ray paru-paru, tomografi terkira atau magnettomografi resonans. Ini adalah perlu untuk mengenal pasti fokus luar usus bagi penyakit ini.
Rawatan
Biasanya doktor tidak menunggu sehingga diagnosis amoebiasis usus dibuat, rawatan bermula sebaik sahaja seseorang dimasukkan ke hospital. Pada mulanya, ia adalah gejala: kehilangan cecair dan elektrolit diisi semula, ubat-ubatan diberikan secara intravena untuk menyokong fungsi jantung dan paru-paru. Sekiranya terdapat suhu tinggi, maka ia diturunkan kepada nombor yang boleh diterima. Selepas diagnosis akhir dijelaskan, terapi khusus juga disambungkan.
Jika seseorang adalah pembawa amoeba, maka amoebosit luminal ditetapkan, yang membantu mengeluarkan parasit daripada badan dan menghalang pembiakannya. Di samping itu, kumpulan ubat ini juga ditetapkan kepada pesakit dengan bentuk penyakit lain untuk menghapuskan sepenuhnya patogen dari badan.
Bagi pesakit disentri amoebik akut, terdapat amoebosit tisu yang bertindak secara langsung pada bentuk vegetatif patogen dan menghapuskannya dalam organ dan tisu. Adalah penting untuk menyelesaikan kursus rawatan, walaupun selepas kehilangan gejala klinikal. Terdapat kes penyakit berulang beberapa dekad selepas kali pertama.
Pencegahan
Apakah yang perlu dilakukan untuk mengelakkan amoebiasis usus? Rawatan bertujuan untuk menghapuskan parasit dari badan pesakit, dan pencegahan menjejaskan persekitaran dan keadaan hidupnya. Seorang doktor penyakit berjangkit harus mengenal pasti kumpulan risiko dan menjalankan pemeriksaan terhadap orang-orang ini, serta mengesyorkan merekamenjalankan pembersihan am di dalam rumah.
Orang ramai lebih kerap jatuh ke dalam kumpulan berisiko:
- mengalami patologi sistem pencernaan;
- penduduk penempatan yang tiada bekalan air berpusat;
- pekerja makanan;
- pelancong;
- orang dari orientasi seksual bukan tradisional.
Pemeriksaan perubatan pesakit yang discaj berlangsung selama setahun. Kajian untuk pengasingan amuba dijalankan setiap tiga bulan, dan sebaliknya, jika terdapat gejala pelanggaran saluran gastrousus. Untuk memecahkan mekanisme penghantaran, pembasmian kuman objek yang telah jatuh ke dalam pelepasan pesakit dijalankan. Selain itu, syor dikeluarkan untuk menambah baik rejim kebersihan dan epidemiologi.
