Buasir ialah penyakit proktologi yang dicirikan oleh vena varikos di bahagian rektum. Patologi boleh nyata dalam bentuk pembentukan trombosis, urat varikos, perubahan dalam bentuk, nod.
Menurut beberapa laporan, kira-kira 20% daripada populasi mempunyai sejarah diagnosis: buasir. Dan kira-kira 70% daripada semua orang sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka telah mengalami pelbagai gejala penyakit, gatal-gatal atau ketidakselesaan di dubur.
Etiologi dan patogenesis
Klasifikasi buasir agak meluas, tetapi faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit adalah sama untuk semua kes.
Ia boleh menjadi lonjakan tekanan asas dalam urat akibat kerosakan mekanikal. Penyakit berjangkit yang menjejaskan penurunan nada urat boleh menjejaskan perkembangan penyakit. Sesetengah orang mempunyai ciri-ciri anatomi yang memberi kesan buruk kepada sistem vaskular dubur. Orang yang bersukan atau bekerja keras selalunya mengalami masalah ini.
Kehamilan dan bersalin itu sendiri boleh mencetuskan perkembangan buasir. Sekiranya seseorang berada dalam satu kedudukan untuk masa yang lama atau mengalami gangguan najis yang kerap, maka masalah juga mungkin timbul. Ketumbuhan kanser dalam sistem genitouriner, dubur dan dalam rongga perut boleh mencetuskan perkembangan buasir.
Klasifikasi
Hari ini, doktor membezakan dua peringkat perjalanan penyakit:
- kronik;
- pedas.
Mengikut bentuk patologi, penyakit ini dibahagikan kepada:
- dalaman;
- luar;
- digabungkan.
Borang kronik
Klasifikasi buasir mengikut peringkat:
| 1 | Pada peringkat ini, tiada buasir prolaps, tetapi terdapat pelepasan berdarah dari dubur. Perjalanan penyakit ini dicirikan oleh sedikit perubahan dalam lapisan submukosa rektum. Walau bagaimanapun, sel otot yang sudah tunggal terdedah kepada perubahan distrofik. Buasir bahkan boleh membonjol ke dalam lumen saluran dubur, dan atas sebab inilah pendarahan berlaku. Peringkat ini hanya boleh didiagnosis dengan anoskopi. |
| 2 |
Peringkat ini sudah dicirikan oleh prolaps nod, dan tidak semestinya dengan pendarahan. Proses distrofik semakin meningkat, saiz nod semakin meningkat. Dalam keadaan sedemikian, pengurangan diri ke dalam saluran dubur sering berlaku. Pada peringkat ini, mereka sudah semakin menipisdinding membran mukus nod. |
| 3 | Pada peringkat ini, simpulan jatuh lebih kerap dan perlu ditetapkan semula secara manual sepanjang masa. Walaupun perubahan distrofik yang serius, namun, lapisan submukosa rektum mengekalkan keanjalannya, oleh itu ia boleh melaksanakan fungsinya hampir sepenuhnya. |
| 4 | Pada peringkat ini, terdapat buasir yang prolaps yang berterusan. Tetapi bukan sahaja nod sudah jatuh, tetapi juga membran mukus rektum, jadi tidak mungkin lagi untuk mengurangkannya secara bebas. Seperti dalam peringkat lain, semuanya berlaku dengan atau tanpa pendarahan. Peringkat ini dicirikan oleh penggantian hampir lengkap sel-sel elastik oleh tisu penghubung, beberapa pecah diperhatikan dalam radas ligamen. |
Bentuk tajam
Borang ini sebenarnya adalah komplikasi bentuk kronik. Klasifikasi buasir akut terdiri daripada tiga peringkat:
- Trombosis tanpa keradangan pada buasir dalaman dan luaran.
- Trombosis, tetapi dengan proses keradangan.
- Pada peringkat ketiga, proses keradangan pada tisu subkutaneus sudah bermula, bengkak mungkin muncul pada kulit perianal, dan nekrosis mukosa mungkin berkembang.
Klasifikasi buasir mengikut darjah mencerminkan patogenesis patologi dan memberi peluang kepada doktor untuk menilai secara objektif tanda-tanda dan memilih kursus rawatan dengan secukupnya.
Paling kerappatologi diteruskan dengan latar belakang perubahan dalam peringkat kronik kepada proses keradangan akut. Provokator akut termasuk:
- sembelit meningkat;
- keradangan perineum, saluran dubur atau rektum.
Proses sedemikian membawa kepada fakta bahawa trombosis meningkat, dan proses keradangan berpindah ke tisu sekeliling.
Diagnosis
Teknik pemeriksaan yang paling mudah adalah di atas kerusi sakit puan, apabila pesakit menekan kakinya ke perutnya sebanyak mungkin, atau pemeriksaan boleh dijalankan dalam kedudukan lutut-siku. Doktor juga menilai klinik mana, klasifikasi buasir. Semasa pemeriksaan, menilai keadaan dubur, menganganya, menentukan sama ada terdapat ubah bentuk atau perubahan lain, kemungkinan pengurangan sendiri nod.
Siasatan sedang digunakan untuk menentukan ada atau tidaknya fisur dubur.
Kaedah jari membolehkan anda menentukan keadaan tonik sfinkter, kontraksi kehendak. Juga, kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti parut, polip dan kecacatan mukosa. Walaupun teknik ini tidak membenarkan dengan penuh keyakinan untuk menentukan saiz dan lokasi nod.
Anoskopi adalah cara paling berkesan untuk menentukan kehadiran penyakit pada peringkat awal. Ini adalah teknik instrumental yang diterima dengan baik oleh pesakit dan membolehkan anda menilai keadaan saluran dubur pada jarak 8-12 sentimeter.
Selain itu, apabila menjelaskan diagnosis dan klasifikasi buasir, sigmoidoskopi atau kolonoskopi dilakukan. walaupunpeperiksaan ini tidak dapat menggantikan sepenuhnya peperiksaan oleh proctologist, mereka membenarkan untuk mengenal pasti patologi bersamaan. Malah, mengikut statistik, setiap pesakit ketiga yang didiagnosis dengan buasir didiagnosis dengan penyakit lain, baik di dubur dan di kolon atau rektum, yang, sebenarnya, membawa kepada pendarahan.
Selalunya, dengan latar belakang buasir, fisur dubur dikesan, yang berlaku akibat mikrotrauma kronik membran mukus.
Perhatian khusus dalam diagnosis diberikan kepada pesakit yang sering mengalami pendarahan, kerana mereka boleh bercakap bukan sahaja tentang kehadiran buasir, tetapi juga tentang perkembangan kanser di rektum atau kolon.
Rawatan peringkat pertama penyakit
Bergantung kepada klasifikasi buasir, kaedah rawatan dipilih. Pada peringkat pertama bentuk kronik, mereka menggunakan rawatan konservatif, kurang kerap kepada skleroterapi atau fotokoagulasi inframerah.
Terapi konservatif atau ubat bertujuan untuk menghentikan gejala yang tidak menyenangkan yang mengiringi penyakit dan mencegah komplikasi yang mungkin berlaku. Sehingga kini, senjata ubat yang agak besar, kesannya dikaji dengan baik. Pertama sekali, suppositori rektum digunakan.
Malah terdapat klasifikasi suppositori daripada buasir:
- Dengan kesan analgesik. Dalam persediaan sedemikian terdapat novocaine atau anestesin. Kesan sampingan utama suppositori tersebut ialah peningkatan tekanan darah pesakit yang kuat.
- Hemostatik. Kesan lilin inibertujuan untuk meningkatkan pembekuan darah. Sebagai sebahagian daripada dana mungkin ada: vikasol, kalsium klorida, dicynone.
- Lilin yang mengurangkan proses keradangan. Ejen sedemikian juga mempunyai kesan bakteria. Ubat biasanya mengandungi minyak sea buckthorn, propolis, St. John's wort dan bahan semula jadi lain yang mempercepatkan proses penyembuhan.
Sehingga kini, lilin paling popular dipanggil "Relief". Sebagai tambahan kepada suppositori, gel dan salap boleh digunakan, yang juga membantu melegakan proses keradangan, contohnya: Aurobin, salap Heptrombin G. Wanita hamil dinasihatkan menggunakan persediaan semula jadi, seperti Natalsid.
Bergantung pada klasifikasi buasir dan tahap kesakitan, bentuk tablet ubat berdasarkan analgesik, serta venotropik dan julap boleh ditetapkan.
Sclerotherapy mungkin disyorkan pada peringkat ini. Operasi ini sangat mudah dan berlangsung hanya beberapa minit, tidak menyakitkan. Pesakit yang telah melepasi peringkat ini, selama-lamanya kehilangan rasa tidak selesa di dubur.
Peringkat rawatan 2
Pada peringkat ini, kaedah yang sama digunakan seperti pada peringkat pertama penyakit ini.
Teknik pembekuan inframerah membolehkan fluks cahaya inframerah menembusi ke dalam tisu nod dan menggumpalkan tisu. Prosedur ini disyorkan dengan kehadiran pendarahan. Bergantung pada klasifikasi buasir dan keterukan gejala, bolehdijalankan dari 1 hingga 6 pembekuan. Walau bagaimanapun, teknik ini boleh membawa kepada beberapa komplikasi: sakit, nekrosis mukosa, trombosis nod.
Ligasi dengan cincin lateks dibaca sebagai langkah drastik, tetapi masih berkesan. Prosedur ini hanya ditunjukkan untuk peringkat ke-2 atau ke-3 penyakit ini. Terdapat dua cara untuk menjalankan prosedur, tetapi dalam kedua-dua kes, cincin lateks elastik digunakan, yang selama 12-14 hari memampatkan tisu buasir, dengan persilangan berperingkat kaki. Teknik ini membolehkan dalam 80% kes mengelakkan hemoroidectomy.
Rawatan gabungan boleh digunakan pada peringkat penyakit ini.
Rawatan peringkat ke-3 penyakit
Jika, mengikut klasifikasi buasir, kita sudah boleh bercakap tentang peringkat ke-3, maka sebagai tambahan kepada ligation dengan cincin lateks, reseksi transanal mukosa mengikut kaedah Longo boleh ditawarkan. Intipati teknik ini adalah untuk mengeluarkan kawasan kecil membran mukus rektum. Luka kemudiannya dijahit dengan staples titanium. Dan yang paling penting, nod itu sendiri tidak dikeluarkan, tetapi mengecut, iaitu, jumlah aliran darah berkurangan. Lama kelamaan, bekalan darah ke nod menjadi kurang sengit, dan nod diketatkan dengan tisu penghubung.
rawatan peringkat ke-4
Jika, mengikut klasifikasi buasir kronik, tahap ke-4 telah ditentukan, keupayaan pesakit untuk bekerja secara mendadak berkurangan, buasir kerap gugur semasa buang air besar, maka hanya ada satu jalan keluar - hemorrhoidectomy, iaitu, campur tangan pembedahan. Kaedah ini juga digunakansekiranya mendiagnosis buasir luar.
Pencegahan ubat
Walaupun sedikit pengetahuan tentang kepentingan terapi ubat dalam mencegah perkembangan buasir, namun doktor menentukan keperluannya secara individu apabila memeriksa setiap pesakit. Terdapat kumpulan risiko, yang termasuk orang yang mempunyai gaya hidup yang tidak aktif, dengan berat badan berlebihan yang besar, wanita semasa hamil atau orang yang minum alkohol dalam kuantiti yang banyak.
