Kanser bronkus ialah penyakit onkologi di mana sel tumor tumbuh daripada sel epitelium (mukosa) bronkus. Ini adalah patologi serius yang memerlukan rawatan segera. Sekiranya tiada terapi yang betul, pesakit meninggal dunia.
Ciri-ciri penyakit
Menurut istilah perubatan, kanser bronkial dan kanser paru-paru disatukan oleh satu konsep biasa - kanser bronkogenik atau bronkopulmonari. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa kebanyakan jenis tumor paru-paru tumbuh tepat dari dinding bronkial. Dalam erti kata lain, semua bahagian paru-paru (termasuk bronkus) terlibat dalam proses patologi.
Kelaziman dan kejadian penyakit ini membantu untuk mewujudkan statistik. Ia telah dijalankan oleh banyak negara selama beberapa dekad. Menurut data ini, kanser bronkogenik menduduki salah satu tempat pertama dari segi bilangan kejadian.
Di seluruh dunia, kira-kira sejuta kes baharu kanser paru-paru dikesan setiap tahun, ratusan ribu pesakit tidak menghadapi penyakit ini. Kerumitan diagnosis dan rawatan sebahagian besarnya disebabkan oleh kursus tanpa gejala pada peringkat terawal. Tetapi dalam tempoh inilah pesakit mempunyai paling banyakpeluang tinggi untuk pulih sepenuhnya.
Kebanyakan pesakit dengan diagnosis ini adalah wakil jantina yang lebih kuat, pada lelaki penyakit ini dikesan hampir 10 kali lebih kerap daripada pada wanita. Gejala dan tanda pertama kanser bronkial dalam kebanyakan pesakit dikesan antara umur 40 dan 60 tahun.
Punca kanser bronkogenik
Doktor cenderung membahagikan semua kemungkinan punca pertumbuhan tumor kepada 2 kategori:
- faktor luaran;
- penyakit kronik sistem pernafasan.
Faktor luaran termasuk semua kesan buruk pada sistem pernafasan manusia. Salah seorang daripada mereka merokok.
Kemunculan kesan negatif asap tembakau paling kerap tertunda mengikut masa. Dalam erti kata lain, seseorang boleh menjadi perokok selama 30 tahun dan tidak merungut tentang kesihatannya, tetapi akhirnya, dia akan tetap menghadapi masalah dengan sistem pernafasan. Menurut statistik, penyakit onkologi sistem pernafasan (termasuk bronkus) dalam 90% kes didiagnosis pada orang yang menyalahgunakan tembakau.
Ini dijelaskan oleh fakta bahawa asap tembakau yang disedut mengandungi komponen radioaktif, jelaga, tar dan bahan berbahaya yang lain. Lama kelamaan, zarah-zarah ini mendap pada epitelium bronkus dan mencetuskan perubahan patologi dalam tisu.
Satu lagi faktor luaran negatif dianggap pengeluaran berbahaya. Orang ramai mempunyai risiko yang meningkat dengan ketara untuk membangunkan onkologi sistem pernafasan dengan sentuhan berpanjangan dengan asbestos, arsenik, nikel, kromium, logam berat.
Bagi penyakit kronik, provokasikanser bronkogenik boleh menyebabkan penyakit berikut:
- parut;
- abses;
- bronkiektasis;
- penyakit radang lanjutan.
Jenis tumor bronkial
Tumor yang timbul daripada epitelium bronkial dibezakan dengan mengambil kira ciri-ciri sel kanser. Mengikut ciri ini, beberapa jenis kanser dibezakan.
- Bentuk squamous - onkologi jenis inilah yang paling kerap berlaku pada bronkus dan paru-paru. Ia disetempatkan terutamanya dalam bronkus berkaliber besar.
- Bentuk sel kecil. Ciri khas tumor sedemikian dianggap sebagai keagresifan yang tinggi. Pertumbuhan pesat dan metastasis aktif (merebak ke organ lain) tidak memberikan prognosis rawatan yang paling baik.
- Tumor bronkus pusat (serta segmen atau lobar). Dalam sesetengah kes, tumor membentuk sejenis simpulan yang mula tumbuh ke dalam lumen bronkus dan menutup sebahagiannya. Pilihan lain untuk perkembangan penyakit bentuk ini ialah pertumbuhan tumor secara infiltratif. Dalam erti kata lain, neoplasma mengikat bronkus dari luar dan mengetatkannya, menyekat lumen.
Peringkat kanser bronkogenik
Seperti semua jenis kanser lain, penyakit ini dibezakan mengikut peringkat perkembangan. Penunjuk ini sangat penting untuk doktor, kerana berdasarkan data ini mereka boleh membangunkan kursus rawatan yang paling berkesan.
peringkat pertama kanser bronkial. Ini adalah permulaan perkembangan penyakit ini. Perbezaan ciri adalah diameter kecilneoplasma - dari 0.5 hingga 3 cm. Dalam kes ini, hanya lapisan atas epitelium yang terlibat dalam proses, tumor tidak merebak jauh ke dalam.
peringkat ke-2. Tumor boleh mencapai saiz 6 cm. Kadangkala proses itu mungkin melibatkan nodus limfa berdekatan.
peringkat ke-3. Saiz tumor sudah melebihi 6 cm, sementara ia tumbuh ke dalam lapisan dalam bronkus atau menutup lumennya. Sel kanser terdapat dalam nodus limfa dan bahagian paru-paru.
peringkat ke-4. Dengan kanser bronkial pada peringkat ini, sel-sel malignan tidak terdapat dalam satu paru-paru (di mana terdapat tumpuan utama), tetapi merebak ke yang kedua. Sistem limfa dan organ yang jauh terjejas.
Batuk sebagai tanda pertama penyakit
Peringkat awal kanser bronkogenik biasanya tidak bergejala. Ini dijelaskan oleh saiz tumor yang kecil dan fakta bahawa ia belum lagi menjejaskan tisu jiran.
Simptom pertama ialah batuk. Secara umum, ia tidak berbeza dengan batuk selesema biasa, dan pesakit tidak banyak memberi perhatian kepada gejala sedemikian. Doktor tanpa penyelidikan tambahan juga tidak akan dapat membuat diagnosis dengan ketepatan 100%. Untuk mengenal pasti proses onkologi, adalah perlu untuk menjalankan ujian dan mengambil ujian.
Lama-kelamaan, batuk menjadi lebih ketara. Pada masa ini, gejala dan tanda pertama kanser bronkial boleh agak dibezakan. Batuk dalam kanser bronkogenik mempunyai beberapa perbezaan:
- tiada simptom selesema atau selsema lain;
- Ubat antitusif tidak memberikesan;
- serangan bertambah hebat pada waktu malam dan pagi dan hampir tidak muncul pada siang hari;
- sakit apabila batuk.
Sakit dada
Sensasi yang menyakitkan muncul semasa pertumbuhan dan penyebaran tumor. Pada mulanya, kesakitan dilokalisasikan hanya pada satu sisi - di dalam paru-paru itulah tumpuan utama terletak. Secara beransur-ansur, rasa sakit merebak ke seluruh sternum.
Dalam sesetengah kes, hemoptisis berlaku. Pada mulanya, hanya sedikit campuran darah yang terdapat dalam kahak, tetapi pada peringkat 3-4 ia menjadi lebih banyak.
Salah satu tanda perkembangan pesat tumor kanser yang kerap ialah keengganan pesakit kanser untuk makan dan penurunan berat badan yang mendadak.
Status mental seseorang berubah, dia menjadi jengkel, gugup.
Gejala pada kanak-kanak
Kanak-kanak bawah 16 tahun jarang mendapat kanser jenis ini. Selalunya, punca perkembangan penyakit ini adalah patologi kongenital sistem pernafasan atau keadaan hidup yang melampau.
Dalam kes ini, simptom kanser bronkial berikut diperhatikan pada pesakit muda:
- batuk teruk yang entah dari mana (tiada gejala selsema lain);
- sesak nafas yang teruk;
- sesak nafas;
- penurunan berat badan yang drastik;
- hemoptisis;
- sakit kepala;
- pening dan tidak sedarkan diri.
Diagnosis kanser bronkial
Kejayaan keseluruhan kempen bergantung pada cara doktor mendiagnosis pesakit dengan betul. Hanya padaBerdasarkan prosedur diagnostik yang jelas, anda boleh memilih pendekatan yang paling berkesan dalam rawatan, yang bermakna anda boleh meningkatkan dengan ketara peluang untuk pulih sepenuhnya.
1. Pemeriksaan awal pesakit. Prosedur ini melibatkan pemeriksaan pesakit, mendengar dengan stetoskop, memeriksa nodus limfa untuk kelembutan dan pembesaran. Di samping itu, adalah sangat penting untuk mendengar aduan pesakit dan menentukan sama ada ini benar-benar penyakit pernafasan, atau sama ada ini adalah simptom pertama kanser bronkial.
2. Pemeriksaan sinar-X. Untuk diagnosis penyakit sistem pernafasan, x-ray adalah salah satu kaedah yang paling berkesan dan berpatutan. Sekiranya patologi dikesan semasa pemeriksaan, maka kajian tambahan ditetapkan oleh kaedah lain. Keberkesanan sinar-X disahkan oleh statistik perubatan: walaupun pada peringkat awal, tumor dikesan dalam 75% pesakit kanser.
3. CT (computed tomografi). Kaedah penyelidikan perkakasan ini memungkinkan untuk menggambarkan semua struktur yang diperlukan. Oleh itu, dengan kehadiran tumor, doktor menerima data mengenai saiznya, penyetempatan tepat dan ciri struktur lain.
4. Bronkoskopi. Pilihan peperiksaan lain, yang ditetapkan untuk gejala yang disyaki kanser bronkial. Untuk mendapatkan maklumat, tiub fleksibel khas dengan kamera mikro terletak di hujung dimasukkan ke dalam sistem pernafasan pesakit. Imej itu dihantar ke monitor komputer, terima kasih kepada doktor yang menerima maklumat tentang kehadiran atau ketiadaan tumor, saiz, dan strukturnya. Pada masa yang sama, pagarsampel tumor untuk kajian lanjut.
5. Ultrasound organ dalaman. Ultrasound digunakan untuk mengkaji keadaan jantung, aorta, vena cava superior, esofagus. Sekiranya terdapat metastasis, fokus akan segera dikenal pasti.
6. Biopsi transthoracic. Prosedur ini melibatkan penggunaan jarum yang sangat panjang dan nipis. Dengan bantuannya, kulit dan tisu lembut lain ditebuk untuk mencapai tumor dan mengeluarkan sampel tisunya. Gunakan kaedah ini hanya jika sampel tidak boleh diambil menggunakan bronkoskopi.
Rawatan pembedahan tumor bronkial
Walaupun fakta bahawa pembedahan dianggap sebagai kaedah lama dan klasik untuk membuang tumor, ia nyata lebih berkesan daripada semua kaedah terapi lain. Semasa prosedur ini, pakar bedah mengeluarkan bahagian paru-paru yang terjejas. Bergantung pada saiz bahagian yang dipotong, jenis operasi berikut dibezakan:
- pulmonectomy - pembuangan sepenuhnya paru-paru yang terjejas;
- resection - pemotongan kawasan kecil tisu paru-paru;
- lobectomy - pembuangan separuh daripada paru-paru.
Pulmonectomy ialah teknik yang paling radikal, di mana paru-paru dikeluarkan dengan nodus limfa, serta serat. Dalam kes kerosakan pada trakea atau saluran besar, mungkin perlu untuk mengeluarkan aorta, vena cava inferior dan sebahagian daripada trakea. Operasi sedemikian sangat jarang berlaku, kerana pesakit mesti berada dalam keadaan sihat, dan pakar bedah mesti mempunyai tahap latihan yang tinggi. tersenaraikontraindikasi:
- pertumbuhan tumor dalam saluran;
- kemunculan metastasis jauh (dalam kes ini, penghapusan fokus utama akan menjadi tidak berkesan);
- keadaan am pesakit yang serius - bius am akan memburukkan lagi keadaannya.
Apabila tanda pertama kanser bronkial dikesan, pilihan dibuat memihak kepada pengasingan separa. Baru-baru ini, pembedahan bronkoplastik telah digunakan lebih kerap, di mana fokus kanser dikeluarkan melalui reseksi bulat atau berbentuk baji. Dalam tempoh selepas pembedahan, pesakit diberi kursus antibiotik tertentu untuk mengelakkan komplikasi.
Perlu diperhatikan bahawa pembedahan paling kerap digabungkan dengan rawatan lain untuk menyatukan hasilnya.
Terapi radiasi
Rawatan sedemikian adalah berdasarkan pendedahan kepada sinaran radioaktif tisu tumor. Dalam kebanyakan kes, prosedur sedemikian dilakukan sebelum atau selepas pembedahan, yang mengurangkan saiz neoplasma. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kemoterapi menjadi cara utama dan satu-satunya untuk merawat kanser bronkial. Apakah kes ini?
- Pembatalan operasi.
- Kes tidak boleh beroperasi.
- Keadaan umum pesakit kanser yang serius.
Dengan adanya faktor sedemikian, doktor memutuskan untuk menggunakan radiasi selama 6-7 minggu. Jumlah dos boleh mencapai 70 Gy. Kelemahan pilihan rawatan ini adalah kesan sampingan yang teruk (sakit, loya dan muntah, pening). Alternatifnya ialah pisau siber - pancaran arah yang sempitsinaran, menggantikan pisau bedah pakar bedah dengan berkesan.
Kemoterapi
Kemoterapi merujuk kepada penggunaan ubat kuat dalam bentuk suntikan atau tablet intravena. Bahan-bahan ini memusnahkan struktur sel, dengan itu menyekat pertumbuhan dan penyebaran tumor.
Penggunaan kemoterapi adalah mungkin dalam kes kanser sel kecil dengan kepekaan terhadap rawatan dadah. Mereka menggunakan kaedah ini sekiranya bentuk neoplasma bukan sel kecil tidak dapat dikendalikan.
Ramalan
Prognosis rawatan tumor bronkogenik adalah optimistik hanya pada peringkat pertama atau kedua. Jadi, terapi kompleks yang betul pada peringkat 1 memberikan kadar survival 5 tahun dalam 80% kes.
Pada peringkat kedua, peluang untuk sembuh mencapai 50%. Peringkat ketiga, dengan sensitiviti tumor yang baik terhadap rawatan, memungkinkan untuk mencapai kadar kelangsungan hidup 20% selama 5 tahun. Pada peringkat 4, dengan mengambil kira metastasis, peluang dikurangkan kepada 8-10%.
