Tuberkulosis buah pinggang berlaku apabila organ dijangkiti mikobakteria. Ejen penyebab tergolong dalam kumpulan anaerobik, dihantar dengan darah, merebak melalui badan dengan aliran limfa. Apabila dijangkiti mikobakteria, seseorang tidak selalu mengalami tuberkulosis buah pinggang. Penyakit ini diperhatikan jika beberapa faktor penting secara serentak mempengaruhi.
Maklumat Asas
Untuk tuberkulosis buah pinggang muncul (kecuali jangkitan dengan mikroflora patologi), adalah perlu untuk melemahkan parenkim organ, biasanya disebabkan oleh kemerosotan dalam kualiti aliran darah. Terdapat kebarangkalian yang lebih tinggi bahawa jangkitan akan berakhir dengan penyakit jika seseorang telah mengurangkan imuniti, tisu buah pinggang adalah kawasan penyetempatan fokus keradangan. Sekiranya penyakit itu berlaku, ia membawa kepada kemerosotan dalam fungsi organ. Beberapa bentuk mikobakteria dicirikan oleh peningkatan daya tahan terhadap ubat antimikrob. Varian penyakit ini lebih berkemungkinan membawa kepada kekurangan fungsi organ.
Seperti kata doktor, tuberkulosis buah pinggang dalam separuh daripada kes (dan kadang-kadang lebih kerap) memerlukanbentuk yang merosakkan. Gejala muncul secara purata enam tahun selepas jangkitan awal. Diagnosis tepat pada masanya dan penjelasan kes sebelum tempoh ini adalah amat sukar.
Bagaimana untuk melihat?
Tanda pertama tuberkulosis buah pinggang dibahagikan kepada tempatan, umum. Seseorang sering berasa letih, selalunya suhu meningkat berbanding norma. Risau darah tinggi. Kajian menunjukkan hematuria kasar, peningkatan kadar pemendapan eritrosit. Apabila mengkaji parenkim buah pinggang, adalah mungkin untuk mengesan fokus proses yang merosakkan, pelepasan nanah.
Simptom tempatan tuberkulosis buah pinggang pada orang dewasa (dan kanak-kanak) termasuk sakit belakang. Analisis menunjukkan pyelonephritis, kajian parenkim buah pinggang memberikan gambaran tentang proses yang merosakkan.
Perkembangan penyakit
Tanda pertama tuberkulosis buah pinggang biasanya muncul hanya 5-7 tahun selepas jangkitan dengan mikobakterium. Tempoh tempoh inkubasi adalah salah satu halangan utama untuk diagnosis tepat pada masanya. Kesukaran tertentu dikaitkan dengan pengurangan sensitiviti patogen kepada antibiotik. Jika semasa tempoh inkubasi pesakit menggunakan ubat antimikrobial untuk menghapuskan proses keradangan lain, maka ini meningkatkan daya tahan mikobakteria, iaitu, ia mewujudkan kesukaran pada masa depan untuk rawatan penyakit itu. Kira-kira 70% kes tidak menunjukkan sebarang simptom semasa tempoh inkubasi.
Kira-kira satu pertiga daripada pesakit yang sudah dalam tahun-tahun pertama mengalami beberapa gejala,tanda-tanda pertama tuberkulosis buah pinggang. Suhu meningkat kepada subfebril, tetapi tidak lebih tinggi daripada 38 darjah, pesakit sering berasa letih, lemah. Dari semasa ke semasa, kesakitan disetempat di bahagian bawah belakang.
Salah satu tanda ciri adalah air kencing dalam kes tuberkulosis buah pinggang, mengandungi kemasukan nanah. Kajian makmal boleh menunjukkan kehadiran patogen dalam rembesan, kadang-kadang terdapat pecahan protein, eritrosit, leukosit. Tiada fenomena khusus dalam tuberkulosis buah pinggang. Air kencing adalah berasid, apabila menyemai, jangkitan boleh diwujudkan dalam tempoh dua minggu, tetapi sangat jarang analisis sedemikian ditetapkan kepada seseorang semasa tempoh inkubasi - tidak ada sebab untuk ini.
Perkembangan penyakit
Biasanya menunjukkan keperluan untuk merawat simptom tuberkulosis buah pinggang pada peringkat lanjut. Proses ini disertai dengan komplikasi, ia adalah untuk alasan mereka bahawa pesakit biasanya mendapatkan bantuan perubatan. Tuberkulosis boleh mencetuskan keradangan prostat, uretra, pelengkap. Gangguan dysurik adalah mungkin, sakit belakang menjadi sangat teruk, pecahan darah diperhatikan dalam air kencing. Gejala sedemikian menunjukkan perkembangan penyakit.
Gejala akut amat jarang berlaku. Dengan patologi, peningkatan tekanan adalah mungkin, keadaan umum keracunan. Apabila tuberkulosis buah pinggang merebak ke kawasan atas ureter, pundi kencing, kegagalan disurik adalah mungkin. Tanda lain ialah paranefritis.
Gejala tambahan
Dalam tuberkulosis buah pinggang, pyelonephritis, pyonephrosis, paranephritis adalah mungkin. Padasesetengah pesakit mendedahkan rongga, papillitis. Pada peringkat terminal, penyakit ini membawa kepada kegagalan buah pinggang.
Kemajuan batuk kering adalah perlahan tetapi stabil. Gejala secara beransur-ansur menjadi lebih kuat. Penyebaran patogen dalam buah pinggang biasanya diperhatikan dengan latar belakang kerosakan pada sistem pernafasan. Jika mycobacterium dikesan dalam paru-paru, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa selepas 5-7 tahun kerosakan buah pinggang akan dikesan.
Penyebaran patologi
Lebih kerap simptom tuberkulosis buah pinggang berlaku apabila patogen memasuki tubuh manusia dengan darah. Organisma patologi disetempat di parenkim. Sekiranya fokusnya kecil, dan imunitinya kuat, maka parut diri di kawasan itu mungkin tanpa rawatan khusus. Tiada gejala dalam kes ini. Dengan penurunan dalam status imun, jangkitan mendapat peluang untuk menjangkiti kerak buah pinggang, medula organ. Pada peringkat ini, papillitis tuberkulosis muncul. Secara beransur-ansur, mikobakteria menjangkiti piramid buah pinggang.
Tanpa simptom khusus, tuberkulosis buah pinggang secara beransur-ansur merebak ke struktur dalaman, mengganggu fungsi cawan dan pelvis organ, dan membawa kepada penampilan gua. Foci menjadi tempat pengumpulan kalsium, ia boleh dikesan melalui pemeriksaan X-ray organ.
Secara beransur-ansur, proses dari buah pinggang meluas ke pundi kencing dan laluan saluran air kencing. Pesakit mempunyai pyelonephritis kronik, mungkin penampilan batu karang. Terdapat kes yang kerap apabila penyakit dianggap bebas, kursus ditetapkan untuk rawatannya, tetapi tidak mungkin untuk menentukan puncanya ialah batuk kering.
Langkah demi langkah: bentuk penyakit
Peringkat pertama ialah parenkim. Ia diikuti oleh papillitis, selepas itu - pembentukan gua. Peringkat seterusnya dalam perkembangan penyakit ini ialah pyonephrosis, selepas itu perubahan selepas diperhatikan.
Peringkat awal ialah lesi parenkim buah pinggang tanpa fokus yang merosakkan. Penyakit ini boleh dimanifestasikan oleh peningkatan kepekatan leukosit dalam air kencing. Adalah mustahil untuk mencari agen penyebab dalam rembesan, kerana bakteria tidak dapat melepasi proses penapisan glomerular. Adalah mungkin untuk menubuhkan penyakit pada peringkat ini melalui PCR dan jenis mikroskopi tertentu. Prognosis adalah terbaik jika patologi dapat dikenal pasti dalam masa.
Papillitis adalah peringkat kedua dalam perkembangan tuberkulosis. Mycobacterium boleh didapati dalam air kencing. Kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis tuberkulosis buah pinggang adalah budaya. Terapi adalah konservatif. Komplikasi yang mungkin adalah penurunan dalam lumen saluran untuk air kencing.
Langkah perkembangan gua boleh dikesan melalui pemeriksaan ultrasound pada organ. Satu rongga muncul. Apabila lesi adalah dua hala, prognosis adalah negatif. Biopsi perlu dilakukan untuk menjelaskan kes.
Pentas terminal - kehadiran beberapa gua. Jangkitan sekunder disertai dengan gabungan purulen. Komplikasi adalah tinggi.
Bagaimana untuk menjelaskan?
Ujian tuberkulosis buah pinggang - Ujian Mantoux. Jika penyakit disyaki, pemeriksaan ultrasound ditetapkan untuk menilai keadaan ureter dan tisu berdekatan.
Untuk mengesan mikobakteriasampel air kencing diambil daripada rembesan pesakit untuk kultur. Maklumat yang cukup tepat tentang keadaan seseorang boleh diperolehi melalui PCR. Darah seseorang yang disyaki menghidap TB disuntik ke dalam guinea pig untuk menilai perkembangan keadaan. Penapisan kes boleh dilakukan melalui mikroskop pendarfluor.
Tuberkulosis buah pinggang pada kanak-kanak, orang dewasa boleh menampakkan dirinya sebagai pecahan purulen dalam air kencing, yang merupakan gejala sekunder yang memudahkan diagnosis. Juga manifestasi tidak langsung termasuk hematuria kasar, liputan rongga dengan lapisan kalsium, penampilan tuberkel tertentu pada membran mukus sistem kencing.
Bagaimana untuk melawan?
Rawatan konservatif bagi tuberkulosis buah pinggang adalah mungkin dengan tahap pertama dan kedua. Pesakit ditetapkan untuk setiap hari 0.3 g Isoniazid atau 0.3 g Rifampicin atau 0.4 g Ethambutol. Dadah digunakan tiga kali sehari. Pada peringkat ketiga dan keempat, pesakit hanya boleh dibantu dengan campur tangan pembedahan.
Untuk rawatan tuberkulosis buah pinggang, Isoniazid kadangkala digunakan pada kekerapan sekali setiap tujuh hari, dua kali seminggu atau setiap hari. "Rifampicin", "Protionamide" selalunya ditetapkan setiap hari atau setiap dua hari. Jika "Pyrazinamide", "Ethambutol" ditetapkan, ia biasanya digunakan 1-2 kali seminggu atau setiap hari.
Berbeza dari sekali seminggu untuk digunakan setiap hari, kekerapan pengambilan Streptomycin sulfate, Capreomycin. Cycloserine digunakan setiap dua hari. Jika doktor mengesyorkan berhenti menggunakan fluoroquinolones, ubat tersebut digunakan setiap hari atau sekali setiap dua hari. Sehari kemudian atauAmbil "Kanamycin sulfate" 1-2 kali dalam tujuh hari.
Ciri rawatan
Anda tidak boleh cuba mengubati batuk kering dengan ubat mengikut budi bicara anda sendiri tanpa berunding dengan doktor. Hanya doktor yang boleh menetapkan program yang optimum, pilih dos. Apabila memilih peraturan untuk mengambil dan item tertentu, doktor menilai penyakit yang mendasari, kehadiran komplikasi, toleransi pesakit terhadap ubat, dan kualiti fungsi buah pinggang.
Jika kursus perubatan tidak berkesan, penyakit itu telah berkembang dengan ketara, campur tangan pembedahan diperlukan. Untuk mengelakkan penyebaran jangkitan, buah pinggang yang berpenyakit dikeluarkan. Pemasangan ureter tiruan mengelakkan masalah serius dengan pengaliran air kencing.
Tempoh kursus rawatan untuk tuberkulosis buah pinggang selalunya mencapai dua tahun. Selepas diagnosis dibuat, pesakit diletakkan dalam kumpulan pendaftaran pertama untuk rawatan pesakit dalam. Sekiranya tiada aktiviti mikobakteria selama dua tahun, kumpulan itu ditukar kepada 3B. Dalam perjalanan kronik penyakit ini, kumpulan perakaunan kedua ditetapkan.
Akibat dan amaran
Tuberkulosis boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang dan perkembangan fistula di kawasan lumbar. Gua boleh menerobos. Terdapat kemungkinan peningkatan tekanan dalam aorta. Tuberkulosis boleh mencetuskan paranefritis.
Kaedah utama mencegah tuberkulosis buah pinggang adalah untuk meningkatkan status imun dan meminimumkan risiko sentuhan dengan pembawa mikroorganisma patologi. Dalam amalan, kecualikaninteraksi sedemikian boleh dikatakan mustahil: kajian perubatan telah menunjukkan bahawa hanya dalam pengangkutan awam seseorang setiap hari bertemu sekurang-kurangnya dua pembawa jangkitan. Keteguhan hati tidak dapat memberikan malah imuniti yang kuat, tetapi pada masa ini tiada kaedah lain untuk meminimumkan risiko.
Untuk mengurangkan bahaya, anda perlu mengelakkan tabiat buruk, beri diri anda rehat malam yang berkualiti, makan dengan baik. Sebarang penyakit, proses berjangkit dan keradangan mesti dirawat tepat pada masanya.
Perkaitan isu
Di antara semua bentuk tuberkulosis yang disetempat di luar paru-paru, ia adalah varian buah pinggang yang paling kerap berlaku. Sebagai peraturan, penyakit ini adalah sekunder, muncul dengan latar belakang kerosakan pada sistem pernafasan atau muskuloskeletal. Tuberkulosis adalah salah satu penyakit yang paling biasa. Bukan rahsia lagi bahawa adalah mungkin untuk dijangkiti dengan pelbagai bentuk oleh aerosol dan juga dengan menyentuh objek yang digunakan oleh pesakit. Aliran darah, aliran limfa membolehkan mikroflora patologi menembusi ke dalam buah pinggang. Dalam organ ini, darah bergerak melalui saluran agak perlahan, kerana cecair itu ditapis. Di samping itu, terdapat banyak kapal sendiri. Semua ini membentuk persekitaran yang selesa untuk pembiakan mikobakteria, kemungkinan untuk membangunkan tumpuan berjangkit adalah jauh lebih tinggi berbanding organ lain.
Tuberkulosis berkembang dalam wakil kumpulan umur yang berbeza, dengan jantina yang berbeza. Sehingga 2% pesakit adalah kanak-kanak di bawah umur sepuluh tahun, satu daripada sepuluh pesakit adalah pesakit di bawah umur dua puluh tahun. diketahuikes terpencil tuberkulosis buah pinggang pada bayi. Pada zaman kanak-kanak, selalunya disebabkan oleh jangkitan mikroflora patologi, buah pinggang dan sistem pernafasan atau tulang dan buah pinggang menderita.
Beri perhatian
Tongkat Koch pada peringkat awal penyakit hanya boleh dikesan secara tidak sengaja, jika pesakit mengeluarkan air kencing untuk penyelidikan atas sebab yang berbeza. Selalunya, fokus yang dijangkiti sembuh sendiri, tetapi ada kemungkinan mikroflora patologi dapat diselesaikan, yang kekal pasif untuk masa yang lama. Penyambungan semula kemajuan bermula apabila keadaan yang menggalakkan berkembang, beberapa faktor mempengaruhi keadaan manusia. Sebagai tambahan kepada penurunan imuniti, hipotermia umum atau keletihan, penyakit berjangkit, boleh mencetuskan pertumbuhan koloni. Batuk kering boleh mengaktifkan penyakit setempat dalam saluran air kencing jika ini membawa kepada pelanggaran perkumuhan cecair.
Lazimnya, diagnosis tuberkulosis yang tepat hanya boleh dibuat di institusi khusus. Anda harus menghubungi dispensari jika pecahan purulen diperhatikan dalam air kencing untuk beberapa waktu. Terutamanya yang prihatin haruslah menjadi orang yang sering mengalami cystitis, pyelitis, pyelonephritis.
Nuansa penyakit
Jika disyaki batuk kering, air kencing mesti diambil untuk pemeriksaan. Keputusan yang paling tepat adalah apabila mengambil cecair mengikut kaedah yang dibangunkan untuk ini. Bagi wanita, kateter diletakkan di dalam pundi kencing untuk mendapatkan sampel rembesan. Bagi lelaki, teknologi berikut telah dibangunkan: pertama, dua vesel diisi dengan jumlah air kencing yang sama dalam proses satu berterusan.kencing, maka cecair dari bekas pertama diperiksa untuk kepekatan leukosit, yang kedua - untuk kehadiran penanda proses keradangan dalam kelenjar prostat. Apabila pecahan purulen dikesan, kita boleh bercakap dengan yakin tentang proses patologi yang dilokalisasikan dalam buah pinggang dan sistem kencing.
Jika buah pinggang berfungsi secara normal, tiada gejala yang menunjukkan kekurangan berfungsi, tiada kemasukan protein dan cylindruria, pesakit ditunjukkan urografi. Anda boleh menentukan tuberkulosis melalui angiografi, analisis radioisotop, pemeriksaan ultrasound organ dalaman.
