Analisis moden memungkinkan untuk menentukan sama ada organ dan sistem tertentu berfungsi dengan betul, serta mengenal pasti patologi pada peringkat awal perkembangan. Apabila mendiagnosis, tahap bilirubin dalam darah boleh dikaji. Penyimpangan penunjuk ini dari norma menunjukkan perkembangan pelbagai patologi. Apabila boleh dianggap bahawa bilirubin dinaikkan, serta apakah punca fenomena ini dan apakah akibatnya - semua ini akan dibincangkan lebih lanjut.
Apakah itu bilirubin?
Kadangkala pada temu janji ahli terapi anda boleh mendengar frasa: "Jumlah bilirubin meningkat." Apakah maksudnya? Bilirubin adalah pigmen merah-oren dengan warna kekuningan. Ia terbentuk semasa pecahan sel darah merah. Ini adalah proses biasa yang sentiasa diperhatikan semasa proses metabolik badan. Bilirubin dirembeskan ke dalam hempedu dan kemudian dikumuhkan dalam air kencing atau najis daripada badan.
Pada mulanya, bilirubin mempunyai bentuk jenis tidak langsung (tidak langsung). Ia beredar di dalam badan. Dalam kes ini, pigmen hempedu tidak larut dalam air. Ia adalah bahan toksik yang boleh membahayakanbadan.
Untuk mengeluarkan bahan berbahaya dari badan, albumin darah bertindak balas dengannya. Ia menghantar bilirubin tidak langsung ke hati. Dalam organ ini, pigmen hempedu memperoleh bentuk larut. Ia dipanggil bilirubin langsung. Dalam bentuk yang dikaitkan dengan albumin, bentuk tidak langsung bahan tidak menembusi ke dalam sel dan tidak melalui bahagian penapisan yang terletak di buah pinggang.
Semua bilirubin (langsung dan tidak langsung) dipanggil jumlah. Jika tahap salah satu jenis pigmen meningkat, ini menunjukkan kegagalan pada salah satu peringkat metabolisme. Bilirubin langsung tidak toksik.
Peningkatan bilirubin dalam darah adalah penyelewengan daripada norma. Dia boleh bercakap tentang perkembangan penyakit serius.
Ciri diagnostik
Semasa pemeriksaan makmal, dapat dipastikan bahawa bilirubin dalam darah meningkat. Apakah maksudnya? Diagnostik makmal adalah kaedah yang berkesan untuk mengesan keabnormalan dalam fungsi hati, pundi hempedu dan organ lain. Analisis serupa dijalankan secara gabungan.
Selain ujian darah untuk tahap bilirubin, diagnostik lain dijalankan. Doktor mungkin menetapkan ujian darah untuk AST dan ALT, serta fosfatase alkali. Ini membolehkan anda mengenal pasti masalah dalam hati.
Diagnosis sedemikian ditunjukkan untuk beberapa penyakit. Yang pertama ialah jaundis. Juga, jika pesakit menyalahgunakan alkohol atau mempunyai pergantungan yang serius terhadapnya, doktor menetapkan pemeriksaan sedemikian. Jika anda mengesyaki penggunaan psikotropik, dadah narkotik juga diperiksajumlah bilirubin dalam darah. Jika disyaki bahawa seseorang telah dijangkiti virus yang menyebabkan hepatitis, analisis ini juga perlu dijalankan.
Jika sel darah merah tidak mencukupi ditemui dalam darah, anemia akan didiagnosis. Dalam kes ini, tahap bilirubin juga diperiksa. Ini membolehkan kita membuat kesimpulan tentang kehadiran anemia hemolitik. Dalam kes ini, analisis tambahan juga dijalankan. Ini termasuk kiraan darah lengkap, haptoglobin, retikulosit, LDH.
Terdapat beberapa faktor luar yang menjelaskan mengapa bilirubin meningkat. Apakah maksud keputusan peperiksaan, doktor akan dapat menetapkan. Keputusan yang salah boleh didapati apabila pesakit mengambil kopi atau minuman lain yang mengandungi kafein. Mereka boleh menjejaskan jumlah bilirubin dalam darah. Juga, puasa yang berpanjangan, pantang makan boleh menyebabkan peningkatan bilirubin tidak langsung. Dalam kes ini, anda perlu membuat diagnosis semula.
Norma pada orang dewasa dan kanak-kanak
Terdapat peraturan tertentu. Jika anda melampaui had ini, boleh dikatakan bahawa bilirubin meningkat. Apakah maksudnya? Apabila menjalankan analisis, jumlah bilirubin langsung dan tidak langsung dikaji. Penunjuk ini dikaitkan dengan umur pesakit.
Jadi, untuk kanak-kanak sehingga tiga hari hayat, angka ini ialah 24-190 µmol/l. Dalam kes ini, bilirubin langsung hendaklah dari 0.5 hingga 10.2 µmol / l, dan tidak langsung - 23.5-17.8 µmol / l. Tiga hari selepas kelahiran, bayi biasanya mempunyai jumlah nilai pigmen ini dari 28 hingga 210 µmol/L.
Selepas bulan pertama, bilirubin dalam darah bayi berkurangan. Sekarang ia sepatutnya 3.5-20.4 µmol/l. Pada masa yang sama, penyahsulitan juga dilakukan. Bilirubin langsung dalam darah hendaklah 0.5-1 µmol/l, dan tidak langsung - sehingga 16.5 µmol/l.
Pada orang dewasa, jumlah bilirubin hendaklah 8-20.5 µmol/l. Pigmen inilah yang mewarnakan air kencing dan najis. Jika warnanya berubah, menjadi kuning tepu, anda perlu diperiksa.
Tidak kira apa jantina pesakit itu. Nilai yang ditunjukkan adalah sama untuk wanita dan lelaki.
Sebab
Jika bilirubin dinaikkan, apakah maksud keputusan ujian ini? Penunjuk sedemikian boleh menunjukkan banyak patologi. Jika keadaan ini diperhatikan pada orang dewasa, ini adalah tanda pecahan sel darah merah yang tidak betul. Ini, sebagai contoh, mungkin merupakan tindak balas kepada pentadbiran intravena darah keseluruhan daripada orang yang sihat semasa tempoh sakit atau keadaan kritikal pesakit yang lain.
Selain itu, bilirubin meningkat dengan parut pada hati. Strukturnya berkembang dan membina semula. Sel-selnya digantikan oleh tisu penghubung. Keadaan ini diperhatikan dalam fibrosis, sirosis hati.
Proses keradangan juga mempengaruhi jumlah hemoglobin dalam darah. Ini berlaku dengan kehadiran hepatitis jenis A, B, C. Juga, situasi yang sama mungkin berlaku apabila virus atau bakteria patogen memasuki badan.
Sebab lain mengapa jumlah bilirubin meningkat pada orang dewasa ialah disfungsi saluran hempedu. Dengan penampilan hempedubatu saluran tersumbat. Akibatnya, bilirubin mula dikeluarkan dari badan dengan cara yang sedikit berbeza, ia terkumpul. Keadaan ini juga berlaku apabila tumor malignan muncul dalam tisu pankreas.
Jaundis hemolitik
Jika bilirubin meningkat pada orang dewasa, beberapa penyakit menjelaskan keadaan ini. Salah satu patologi biasa ialah jaundis hemolitik. Perlu dipertimbangkan bahawa sel darah merah hidup selama kira-kira 4 bulan. Mereka kemudiannya dipecahkan dan dikeluarkan dari badan. Jika, atas sebab tertentu, sel darah merah mula runtuh dengan cepat dan besar-besaran, hati tidak mempunyai masa untuk mengubahnya dan mengeluarkannya dari badan. Dalam kes ini, jaundis suprahepatik berlaku.
Dalam kes ini, semasa analisis, akan didapati bahawa jumlah bilirubin akan meningkat sedikit atau normal. Dalam kes ini, bilirubin tidak langsung akan meningkat, dan bilirubin langsung akan menjadi normal.
Keadaan sedemikian berlaku atas sebab-sebab tertentu. Jaundis prahepatik disebabkan oleh anemia hemolitik, sepsis, malaria, penyakit Addison-Birmer, keadaan reumatik. Juga, keracunan teruk, termasuk produk buangan helminths, boleh membawa kepada fenomena yang sama. Pada bayi baru lahir, situasi yang sama dicetuskan oleh penyakit hemolitik.
Terdapat beberapa lagi faktor mengapa bilirubin dalam darah meningkat. Sebab-sebab penampilan keadaan ini mungkin disebabkan oleh pengambilan ubat-ubatan tertentu. Banyak antibiotik, aspirin, insulin dan ubat lain menyebabkan keadaan ini.
Simptom penyakit ini boleh menggigil dan demam, perkembangan pesat penyakit ini. Dalam kes ini, kulit menjadi kuning. Terdapat tanda-tanda anemia. Ini termasuk pucat, penurunan hemoglobin, kelemahan. Semasa pemeriksaan, doktor mungkin melihat bahawa limpa membesar. Dalam kes ini, hati sama ada kekal saiz yang sama atau sedikit membesar.
Jaundis hepatoselular (parenkim)
Ada satu lagi penyakit yang boleh menjejaskan jumlah bilirubin dalam darah. Ini adalah jaundis hepatoselular. Metabolisme bilirubin dalam kes ini terganggu pada peringkat penukaran daripada keadaan tidak terikat kepada keadaan terikat. Dalam kes ini, boleh dikatakan sel hati rosak.
Dalam kes ini, bilirubin tidak langsung akan kekal normal. Bagaimanapun, hatinya yang berpenyakit tidak akan dapat bertukar kepada bentuk terikat. Dalam kes ini, tahap bilirubin langsung juga boleh meningkat. Ini disebabkan oleh pelanggaran proses pembentukan dan aliran keluar hempedu melalui saluran dalaman hati. Analisis juga akan menunjukkan bahawa jumlah bilirubin meningkat.
Punca perkembangan penyakit sedemikian adalah semua jenis hepatitis, kanser, dan sirosis. Leptospirosis icterohemorrhagic membawa kepada keadaan ini. Selain itu, puncanya mungkin keracunan dengan jenis racun khas, sepsis, sindrom Dubin-Johnson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll dan Crigler-Najjar.
Selain itu, ubat-ubatan tertentu menyebabkan situasi yang sama. Ini boleh menjadi pil perancang dengan estradiol, "Morphine",Paracetamol, Rifadin. Jaundis hepatoselular selalunya disebabkan oleh pengambilan alkohol yang berlebihan.
Simptom keadaan ini ialah perkembangan penyakit secara beransur-ansur. Pesakit mula berasa mual berkala, hilang selera makan. Warna kulitnya menjadi kuning. Lama kelamaan, naungan mungkin menjadi kehijauan. Najis menjadi sama ada sepenuhnya atau sebahagiannya berubah warna.
Anda juga mungkin mengalami sedikit kegatalan. Air kencing menjadi gelap. Mungkin ada demam, sakit di sebelah kanan, dan muntah. Dalam kes ini, hati sentiasa diperbesarkan. Limpa mungkin bersaiz normal.
Jaundis mekanikal
Punca peningkatan bilirubin dalam darah boleh disebabkan oleh jaundis mekanikal (subhepatik). Pada kanak-kanak, penyakit ini sangat jarang berlaku. Ia biasanya berkembang pada masa dewasa atau usia tua. Dalam kes ini, bilirubin tidak terikat ditentukan dalam jumlah normal. Ia diubah dalam hati menjadi bahan terikat. Walau bagaimanapun, ia tidak dikumuhkan dalam jumlah yang diperlukan kerana masalah dengan saluran hempedu.
Ujian darah dalam kes ini menunjukkan bahawa jumlah bilirubin akan meningkat. Dalam kes ini, jenis tidak langsungnya akan menjadi normal. Jumlah bilirubin langsung meningkat. Terdapat beberapa sebab untuk kemunculan penyakit sedemikian. Ia boleh disebabkan oleh batu atau penyempitan saluran hempedu. Selain itu, pembengkakan atau sista pankreas boleh membawa kepada akibat yang sama.
Jaundis mekanikal juga dicetuskan oleh pankreatitis akut atau kronik, biliopati portal, sindromMirizi, serta neoplasma onkologi perut, saluran hempedu, pankreas, hati.
Pada bayi, keadaan ini mungkin disebabkan oleh penyakit kongenital yang jarang berlaku. Dalam kes ini, saluran hempedu sama ada kurang berkembang atau tidak hadir sama sekali. Keadaan ini memerlukan campur tangan pembedahan.
Jika tumor menjadi punca penyakit, kemerosotannya agak perlahan. Dalam kes lain, penyakit ini berkembang dengan cepat. Kulit menjadi kuning-hijau. Najis menjadi berubah warna dan air kencing menjadi gelap. Kulit sangat gatal, loya dan muntah muncul. Terdapat kesakitan yang teruk di sebelah kanan. Pundi hempedu mungkin membesar. Bagaimanapun, hati dan limpa biasanya tidak membesar.
Jaundis pada bayi baru lahir
Mungkin terdapat peningkatan bilirubin dalam darah bayi baru lahir. Dalam kes ini, jaundis fisiologi didiagnosis. Ini adalah salah satu punca paling biasa peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir.
Pada kanak-kanak kecil yang belum berumur seminggu, tahap hemoglobin jauh lebih tinggi daripada orang dewasa. Dengan pecahan sel darah merah, enzim hati belum mampu secara kualitatif mengatasi jumlah bilirubin yang tinggi. Dalam kes ini, kulit bayi mungkin menjadi kuning. Agak normal jika keadaan ini berterusan selama 2-3 minggu selepas kelahiran bayi. Proses ini dipanggil jaundis fisiologi neonatal.
Menurut pelbagai sumber, situasi ini berlaku pada 25-50% bayi baru lahir.
Dan kulit menjadi kuning, bermula dari kepala. Semakin rendah yang ini pergiteduh, lebih banyak bilirubin ditentukan dalam darah bayi.
Perlu juga diperhatikan bahawa jaundis fisiologi lebih kerap muncul pada kanak-kanak yang diberi susu ibu. Susu ibu agak membosankan pengeluaran enzim hati anak. Oleh sebab itu, terdapat tanda-tanda ciri peningkatan bilirubin.
Situasi ini memerlukan pemeriksaan. Jika pelbagai penyakit yang boleh menyebabkan fenomena sedemikian dikecualikan, kekuningan kulit bayi tidak sepatutnya menimbulkan kebimbangan pada bulan pertama selepas bersalin. Pada masa yang sama, tahap bilirubin sepatutnya berkurangan dalam dinamik.
Jaundis nuklear
Bilirubin selalunya meningkat pada bayi baru lahir. Ini adalah perkara biasa, tetapi memerlukan pemantauan oleh doktor. Dalam sesetengah kes, tahap bilirubin menjadi sangat kritikal. Dalam kes ini, kernicterus didiagnosis. Ini adalah bentuk penyakit yang teruk, yang tidak normal dan berbahaya untuk kesihatan bayi.
Dalam kes ini, jumlah bilirubin tidak terikat dalam darah bayi baru lahir meningkat. Ia mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap sistem saraf pusat bayi. Sel-sel otak mula rosak. Jika kanak-kanak itu dilahirkan dalam tempoh penuh, ambang kritikal untuk bilirubin dalam darah ialah 324 µmol/l. Jika bayi pramatang, angka ini menurun kepada 150-200 µmol/L.
Faktor untuk perkembangan kernicterus
Jika bilirubin tinggi pada bayi baru lahir, terdapat beberapa patologi yang mencetuskan keadaan ini. Perkembangan jaundis nuklear dipromosikan oleh penyakit hemolitik bayi baru lahir, serta pramatang mereka. Membawa kepada yang serupahemolisis patologi patologi, anemia hemolitik, penyakit Hirschsprung, stenosis pilorik. Mereka juga membawa risiko serius pendarahan, gangguan endokrin, fermentopati, jangkitan dalam rahim atau sepsis.
Jika ditentukan bahawa bilirubin meningkat, anda perlu berunding dengan doktor yang berpengalaman. Dia akan menjalankan diagnosis yang komprehensif, menentukan punca keadaan ini. Selepas itu, rawatan yang betul boleh dimulakan.
