Dalam dekad yang lalu, pembedahan endovaskular boleh digunakan dan popular, tetapi peningkatannya bermula pada 50-an abad ke-20.
Sedikit sejarah
Pakar radiologi Sweden Sven Seldinger mengisytiharkan idea untuk memasukkan cecair ke dalam bekas, iaitu agen kontras. Matlamat saintis adalah untuk mengelakkan luka. Oleh itu, dia sampai kepada teknik menusuk kapal dengan jarum khas melalui kulit.
Seutas tali disalurkan melalui jarum, menembusi ke dalam kapal dengan kawalan sinar-X, jarum dikeluarkan, dan kateter dimasukkan di sepanjang tali. Ejen kontras disuntik ke dalam kateter, kemudian gambar diambil pada filem x-ray. Oleh itu, imej kapal itu diperolehi. Jarum, konduktor, kateter adalah instrumen asas dalam pembedahan endovaskular dan digunakan sekarang. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kualiti alat adalah kunci kepada kejayaan operasi. Beginilah cara pembedahan endovaskular arteri karotid dalaman dilahirkan.
Peringkat pembangunan seterusnya bermula pada tahun 1964. Ahli radiologi Charles Dotter memperkenalkan kaedah untuk mengembangkan kapal sempit menggunakan belon kembung yang dilekatkan padahujung kateter. Inovasi ini telah disempurnakan oleh pakar kardiologi Switzerland Andreas Gruntzig. Dia adalah orang pertama yang melakukan angioplasti belon pada arteri jantung. Dalam dekad yang akan datang, bidang perubatan ini telah diatasi oleh dinamik dan pembangunan. Perlu diingatkan sumbangan peneraju domestik kepada pembedahan vaskular, ini adalah: Serbinenko F. A., Rabkin I. Kh., Savelyev V. S., Zingerman L. S. dan lain-lain.
Hari ini, pembedahan endovaskular bukan lagi percubaan. Telah mengambil tempatnya dengan kukuh dan semakin maju.
Mengenai pembedahan vaskular
Pembedahan vaskular ialah bidang perubatan yang merangkumi rawatan salur darah dan limfa. Kami menggunakan kaedah terapi, baik pembedahan dan pembedahan intravaskular. Tujuan asal bidang pembedahan ini adalah diagnostik. Pencapaian dan hasil rawatan membolehkan anda menetapkan arah yang berasingan.
Penampilan invasif minimum adalah milik pembedahan vaskular moden. Pembedahan intravaskular yang berkesan boleh dilakukan berkat teknologi inovatif dalam bidang perubatan, justeru pembedahan endovaskular dianggap sebagai pengkhususan bebas berprofil sempit yang telah menduduki nichenya dan merupakan alternatif kepada pembedahan tradisional.
Istilah "endovaskular", yang bermaksud "intravaskular", betul-betul sepadan dengan yang spesifik. Ini adalah kaedah universal yang boleh digunakan untuk pelbagai patologi saluran dan saluran intraorgan.
Spesies utama
Pembedahan endovaskular termasuk pembedahan X-ray, kardiologi intervensi, radiologi intervensi ialah jenis pembedahancampur tangan yang dilakukan pada saluran darah melalui akses perkutaneus, dikawal oleh pengimejan sinaran.
Kelebihan utama pembedahan intravaskular ialah campur tangan melalui tusukan kecil pada kulit dan kawalan x-ray terhadap manipulasi ini. Diagnosis dan rawatan endovaskular dilakukan di klinik dan memerlukan beberapa hari tinggal di hospital.
Faedah:
- Tidak memerlukan bius am secara purata.
- Suatu susunan magnitud risiko yang lebih rendah sekiranya tiada keperluan untuk campur tangan yang boleh dikendalikan, akibatnya, sindrom kesakitan yang lebih rendah, pemulihan yang lebih cepat berbanding pembedahan klasik.
- Jenis campur tangan endovaskular menarik kerana penetapan harga belanjawan.
Prosedur endovaskular yang biasa digunakan ialah angiografi diagnostik. Apakah yang dilakukan oleh Pusat Pembedahan Endovaskular?
Apabila vesel menyempit, ia diluaskan atau terstent. Dalam kes bekalan darah yang berlebihan kepada salah satu organ (tumor, angiodisplasia, dll.) atau aliran darah patologi (arteriovenous shunt, varicocele), embolisasi vaskular digunakan.
Jika pengembangan patologi pembuluh darah didiagnosis - aneurisme, cantuman intravaskular digunakan, yang mengecualikan aneurisme daripada kawasan aliran darah.
Metodologi TIPS
Berhubung dengan pesakit yang didiagnosis dengan "hipertensi portal" (peningkatan tekanan dalam vena portal akibathalangan aliran darah melalui hati), teknik TIPS digunakan - "saluran" pintasan aliran darah dicipta dari portal ke vena hepatik. Akibatnya, tekanan dalam vena portal berkurangan, ancaman kepada nyawa dapat dicegah.
Jika terdapat risiko pembekuan darah tertanggal daripada urat anggota bawah dengan pengangkutan selanjutnya ke arteri pulmonari, maka penapis cava dipasang untuk tujuan profilaksis.
Kemoterapi serantau
Kaedah kemoterapi serantau digunakan untuk pentadbiran sasaran dadah ke dalam mana-mana organ, contohnya, infusi dalam pankreatitis akut, kemoterapi tumor malignan (kateter dimasukkan ke dalam arteri, kemudian ubat disuntik terus ke dalam organ yang berpenyakit). Pengenalan ubat kemoterapi ke dalam arteri dalam kombinasi dengan agen kontras berminyak - chemoembilization.
Trombolisis
Trombolisis serantau digunakan untuk trombosis vaskular. Kateter dimasukkan ke dalam kawasan trombosis, bahan yang melarutkan trombus (trombolytik) disuntik terus ke dalam fokus trombosis. Akibatnya, trombus sebahagian atau sepenuhnya larut, dengan itu mengurangkan dos ubat trombolytik.
Teknik endovaskular yang disenaraikan tidak sepenuhnya. Realiti zaman moden sedemikian rupa sehingga pembedahan endovaskular adalah satu cabang perubatan yang inovatif dan berkembang pesat. Senarai pelbagai teknik endovaskular terapeutik semakin berkembang.
Apakah yang boleh anda lakukan dengan X-ray?
Pemeriksaan saluran, arteri atau vena mendedahkan penyempitan, penyumbatan saluran, fokus, saizpatologi pengembangan saluran, dan juga mendedahkan pendarahan dalaman, proses tumor dan banyak lagi, yang tidak dapat dikesan oleh mana-mana kaedah lain.
Jabatan Pembedahan Endovaskular menangani kajian yang serupa. Prosedur biasanya seperti berikut. Untuk menusuk arteri atau urat, jarum khas digunakan - di pangkal paha, di bawah lengan, di bawah tulang selangka atau di leher. Tiub plastik melengkung - kateter menembusi ke dalam kapal. Panduan fluoroskopik membantu memandu kateter ke dalam kapal sasaran.
Kemudian, agen kontras disuntik ke dalam kateter, yang boleh dilihat dalam X-ray. Ejen kontras, merebak ke atas kawasan vaskular yang sedang dipertimbangkan, menjadikannya kelihatan kepada pancaran sinar-X. Hasil kajian menangkap x-ray atau video. Pembedahan endovaskular sinar-X mendedahkan pelbagai patologi saluran darah, serta organ dalaman, dan merupakan kaedah penyelidikan yang sangat diperlukan.
Semasa pemeriksaan hagiografi, sakit jangka pendek dengan intensiti yang berbeza-beza di kawasan kajian adalah mungkin. Kadangkala ubat sakit diperlukan.
sampel angiogram
Jadi bagaimanakah pembedahan karotid endovaskular dilakukan? Kapal yang sempit atau tersumbat dipulihkan dengan memasukkan belon khas, kemudian tiupkannya ke dalam lumen kapal. Prosedur ini memulihkan patensi vesel, tidak memerlukan tindakan segera, adalah universal, kerana ia terpakai kepada mana-mana vesel manusia.
Kateter dibawa ke dalam vesel yang sempit,angiografi untuk menentukan tahap penyempitan kapal. Melalui bahagian sempit atau tertutup kapal, instrumen diluluskan - konduktor. Kemudian kateter belon dibawa masuk, yang meliputi kawasan yang sempit.
Belon mengembangkan kawasan yang sempit. Penyebab penyempitan adalah trombus atau plak, yang merebak secara merata di sepanjang dinding kapal yang sangat renggang. Seterusnya, belon dikempiskan, dengan itu membebaskan bahagian salur yang telah dipulihkan untuk aliran darah penuh.
Belon dikeluarkan, dinamik positif dipantau oleh angiografi berulang. Pembedahan endovaskular arteri vertebra juga popular.
Jika dilatasi gagal
Skidal stenosis sering diperhatikan selepas dilatasi, yang tidak mengganggu proses normal pengaliran darah.
Jika pelebaran tidak berkesan, stent disyorkan, yang menyokong saluran dari dalam dan menghalangnya daripada menyempit pada masa hadapan. Stent boleh mempunyai panjang dan diameter yang berbeza, kaedah pemasangan yang berbeza. Stent dipilih secara individu. Sehingga kini, semua saluran manusia tersedia untuk stenosis endovaskular.
Kesimpulan
Terdapat pelbagai petunjuk apabila anda perlu menghentikan aliran darah melalui saluran. Untuk mengemboli kapal, kateter dimasukkan ke dalamnya. Adalah penting bahawa kateter harus diletakkan supaya agen emboli tidak memasuki saluran lain. Melalui kateter, bahan atau peranti embolisasi, seperti gegelung, zarah plastik (gelatin), sclerosant, diangkut ke dalam vesel.
