Dalam kajian morfologi sel darah merah, yang cenderung untuk mengekalkan semua ciri yang wujud sepanjang hayat, pelbagai penyelewengan daripada norma paling baik dikesan.
Ciri-ciri eritrosit
Dalam bentuk, eritrosit menyerupai cakera biconcave dengan diameter 7-8 mikron, isipadunya purata 80-100 femtoliter, warnanya normokromik. Dalam kes perubahan patologi dalam sel darah merah dengan microcytosis, macrocytosis, normositosis, hypochromia dan hyperchromia, keadaan anemia paling kerap dikesan. Konsep "mikrositosis" dicirikan oleh kehadiran dalam eritrosit sejumlah besar sel cebol kecil. Ini menunjukkan perkembangan anemia mikrositik.
Penyimpangan daripada norma
Sel darah merah melakukan banyak fungsi dan sangat penting dalam badan. Mereka juga boleh memberitahu tentang sisihan dalam saiznya berbanding dengan nilai biasa (80-100 fl atau mikron3):
- jika mereka kurang daripada biasa (MCV dalam penganalisis hematologi <80 fl) - maka keadaan ini dipanggil microcytosis;
- lebih daripada biasa(MCV>100 fl) – makrositosis;
- dan jika ia mempunyai saiz biasa, maka ini dianggap normositosis.
Mewarna
Peranan penting dalam diagnosis pelbagai anemia diberikan kepada penunjuk makmal seperti warna. Terdapat masing-masing hypochromia, hyperchromia dan normochromia. Akibat pelanggaran sintesis pigmen merah (ia juga dipanggil hemoglobin), kerana kekurangan zat besi, mikrositosis mengiringi hipokromia. Patologi ini dipanggil anemia mikrositik.
Dalam kes ini, saiz sel darah merah dan warnanya adalah tanda penyakit yang berterusan. Atas sebab apa mikrositosis berlaku, kami akan menganalisis dalam artikel ini.
Microcytosis - apakah itu?
Daripada tiga jenis anisositosis eritrosit, mikrositosis adalah yang paling biasa. Ia dicirikan oleh kehadiran dalam jumlah eritrosit sebilangan besar sel darah merah yang berkurangan secara luar biasa dalam jumlah.
Jika mikrositosis dikesan dalam ujian darah, doktor mungkin menganggap bahawa pesakit telah mengalami anemia mikrositik. Iaitu, ia adalah sebab utama peningkatan mikrosit dalam darah manusia. Pakar pasti mesti mengetahui sebab penyelewengan sedemikian, terutamanya jika fenomena sedemikian belum didiagnosis sebelum ini, tetapi ditemui buat kali pertama. Banyak keadaan anemia mempunyai ciri ini, jadi diagnosis pembezaan diperlukan.
Sesetengah jenis anemia boleh menyebabkan mikrositosis. Apa yang didahulukan - anemia atau pengurangan saiz sel darah merah? inisoalan yang sering ditanya.
Disebabkan tindak balas biokimia kompleks yang berlaku di dalam badan, terdapat hubungan antara punca anemia dan penampilan mikrosit dalam darah. Atau anemia hipokromik berlaku tepat kerana pengurangan saiz sel darah merah.
Anemia kekurangan zat besi
Yang paling biasa antara semua ialah anemia mikrositik kekurangan zat besi yang dikaitkan dengan kekurangan zat besi dalam badan.
Ia termasuk keseluruhan kumpulan keadaan kekurangan zat besi yang terbentuk atas pelbagai sebab:
- Anemia yang disebabkan oleh hemoglobinuria (di mana sel darah merah rosak dan hemoglobin dilepaskan ke dalam plasma, keadaan ini dipanggil hemolisis, yang terutamanya dicerminkan dalam air kencing) dan hemosiderinuria (hemoglobin terkumpul di buah pinggang dan produk pengoksidaannya, hemosiderin, dikeluarkan dalam air kencing).
- Anemia kekurangan zat besi pasca hemoragik kronik - keadaan ini terbentuk akibat banyak penyakit yang disertai dengan pendarahan (rahim, hidung, buah pinggang, kehilangan darah dari saluran gastrousus).
- Anemia yang dikaitkan dengan:
- Fakta bahawa pengambilan zat besi bersama makanan berkurangan (dengan vegetarianisme atau diet lain, paksa atau disasarkan, mengehadkan ketepuan badan dengan zat besi dan protein).
- Dengan meningkatkan keperluan badan untuk unsur kimia yang tidak boleh diganti ini (sekiranya mengandung, menyusu, kerap bersalin, menderma).
- Fakta bahawa penyerapan dan pengangkutan zat besi terganggu (dengan penyakit kronikproses keradangan atau malignan disetempat di kawasan saluran penghadaman atau di pankreas, manakala fungsi rembesannya terganggu, dengan reseksi usus yang meluas).
Apakah anemia lain yang wujud?
Terdapat, sebagai tambahan kepada anemia kekurangan zat besi, bergantung pada saiz eritrosit dan warna, dan patologi hematologi lain:
- Hemoglobinopathy (talasemia, penyakit Minkowski-Choffard, mikrosferositosis keturunan, hemoglobinopati H).
- Anemia mikrositik sideroblastik ialah keadaan patologi di mana metabolisme zat besi terganggu. Dengan anemia sedemikian, terdapat manifestasi kerap mikrositosis, hipokromia, penurunan tahap besi dalam eritrosit, peningkatan tahap dalam darah (disebabkan fakta bahawa unsur ini tidak diambil oleh sumsum tulang untuk menghasilkan hemoglobin). Patologi boleh diperoleh, yang sering berkembang pada orang dewasa dan mengiringi penyakit lain (dengan proses keradangan, tumor malignan, alkoholisme kronik), dan keturunan (gen yang rosak terletak pada kromosom X).
- Anemia yang dikaitkan dengan pendedahan kepada jangkitan kronik.
- Keadaan anemia akibat keracunan dengan garam logam berat, khususnya plumbum, yang menjejaskan penggunaan besi dan pengeluaran hemoglobin secara negatif. Tanda-tanda ciri patologi sedemikian ialah - mikrosit, hipokromia, kemasukan intrasel yang kasar (Jolly body, granulariti basofilik, cincin Cabot) akan ditemui dalam darah.
- Spesies langkaanemia mikrositik hipokromik - punca kejadiannya adalah disebabkan oleh anomali kongenital dalam metabolisme besi, pelanggaran proses pengangkutan dan penggunaan semula unsur berharga ini, dan ketiadaan protein pengikat besi.
Bagaimanakah anemia mikrositik hipokromik menampakkan dirinya pada kanak-kanak?
Parameter hemogram hendaklah terkawal, ia ditunjukkan tanpa gagal kepada organisma yang sedang membesar.
Hipokromia dan mikrositosis semasa ujian darah am, bersama-sama dengan tanda-tanda kesihatan yang lain (pertambahan atau penurunan berat badan yang berlebihan, bukan keperluan semula jadi untuk merasai malah makan makanan yang tidak boleh dimakan, perubahan tingkah laku, penurunan kepekatan) menunjukkan kehadiran kanak-kanak mengalami anemia kerana tahap zat besi yang tidak mencukupi. Lagipun, sintesis hemoglobin (pigmen darah merah) hanya bergantung pada unsur kimia ini.
Ia juga merupakan pembawa oksigen melalui tisu dan organ, dan apabila ia berkurangan, gejala yang tidak menyenangkan ciri anemia muncul.
Bagaimana untuk mengelakkan ini?
Kanak-kanak berkemungkinan besar mengalami gangguan ini. Ini disebabkan oleh keanehan metabolisme besi dan pemakanan. Diet harus dibina sedemikian rupa sehingga bayi mempunyai cukup zat besi. Tetapi ia tidak selalunya berjaya.
Dari susu ibu, yang menyerap zat besi dengan lebih cekap berbanding susu lembu atau kambing, terdapat sedikit risiko anemia.
Selepas setahun hidup, makanan dengan kandungan yang tinggiunsur ini untuk perkembangan normal badan.
Sekiranya terdapat tanda-tanda anemia mikrositik (kami meneliti sebab-sebabnya), mudah ditentukan dengan gambaran darah, kerana tahap hemoglobin akan berkurangan.
Apakah yang diperlukan oleh besi rendah?
Apabila tahap zat besi dalam badan berkurangan, tindak balas biokimia berikut akan berlaku:
- penurunan dalam stok komponen pembentuk heme dalam sumsum tulang dan tisu hati;
- penurunan dalam rembesan dan paras feritin (protein simpanan besi utama);
- peningkatan jumlah kapasiti mengikat besi darah serum;
- peningkatan tahap protoporfirin eritrosit bebas, yang tidak mempunyai apa-apa untuk disambungkan untuk membentuk heme;
-
penurunan dalam aktiviti enzim yang mengandungi besi di dalam sel.
anemia hipokromik mikrositik
Apabila penurunan patologi dalam besi dalam darah berlangsung dan, oleh itu, tahap hemoglobin menurun, semakin banyak eritrosit akan berubah warna, saiz dan garis luarnya akan berkurangan. Akhirnya, ini akan membawa kepada ubah bentuk eritrosit, transformasinya menjadi mikrosit. Dan bersama-sama dengan mikrositosis, hipokromia dan poikilositosis akan dicatatkan dalam sel darah merah.
Ini semua akan dicerminkan dalam hemogram dan ujian darah biokimia. Paras hemoglobin menurun, paras besi serum yang diubah, indeks eritrosit akan berubah, hipokromia dan mikrositosis akan muncul dalam ujian darah am - semua ini akan mengesahkan perkembangan anemia mikrositik hipokromik.
PenuhSudah tentu, tidak ada kepastian bahawa anemia kekurangan zat besi telah berkembang pada bayi atau orang dewasa.
Oleh itu, keadaan patologi mesti dibezakan daripada jenis anemia yang lain. Sebagai contoh, ia boleh disebabkan oleh keracunan plumbum (dengan kemasukan basofilik dalam eritrosit, peningkatan tahap plumbum dalam serum darah, kemunculan protoporfirin eritrosit bebas dan kaptoporfirin dalam air kencing). Ia juga boleh menjadi talasemia (ia boleh disyaki dengan peningkatan dalam darah HbA2, HbF). Apabila didiagnosis dengan anemia mikrositik, rawatan harus tepat pada masanya.
Bagaimana cara menghilangkan anemia?
Paras besi biasa perlu diganti. Menu pesakit sedang disemak.
Jika anemia dikaitkan dengan kehilangan darah yang berterusan, puncanya dihapuskan. Dengan haid yang berat, rawatan oleh pakar sakit puan akan diperlukan. Sifat akut atau traumatik pendarahan dihapuskan dengan campur tangan pembedahan. Pendarahan ulseratif melibatkan rawatan penyakit saluran gastrousus.
Apabila kekurangan unsur mikro memprovokasi badan itu sendiri, persediaan siap sedia diberikan dalam bentuk tablet atau suntikan. Mereka mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan. Terlebih dos zat besi sama berbahayanya dengan kekurangan zat besi.
Kami telah memeriksa anemia mikrositik hipokromik kekurangan zat besi secara terperinci.
