Bakteria Clostridium difficile hidup dalam badan setiap orang. Ia mempunyai kecenderungan untuk pembiakan intensif, yang menjadikannya berbahaya, kerana ia memperoleh sifat patogen dan menyebabkan penyakit tertentu. Ia tergolong dalam obligat anaerobes dan boleh wujud tanpa oksigen. Ia terlibat dalam kerja proses yang paling penting, seperti pemecahan protein, rangsangan dan mengencangkan dinding usus.
Apakah Clostridium difficile?
Perkataan "clostridia" dalam terjemahan ke dalam bahasa Rusia bermaksud "spindle". Mikrob menerima nama yang sama untuk keanehan bengkak di tengah semasa sporulasi. Bakteria juga boleh mengambil bentuk gelendong. Ia dibahagikan kepada empat jenis, iaitu:
- Clostridium botulinum, ialah agen penyebab botulisme;
- Clostridium tetanum, menggalakkan tetanus;
- Clostridium perfringens, menjejaskan kejadian jangkitan anaerobik;
- Clostridium difficile, menyebabkan kolitis pseudomembranous.
Clostridia mempunyai bentuk berbentuk batang. Boleh disusun dalam rantai dan berpasangan. Cukup mudah alih. Dalam keadaan ketiadaan oksigen sepenuhnya, sengitmembiak. Mikrob mencipta spora, yang menjadikannya tahan terhadap antibiotik, haba, dan pelbagai pembasmi kuman. Spora pusat berbentuk seperti gelendong, dan yang terletak di hujungnya berbentuk seperti kayu drum.
Clostridium difficile menyebabkan cirit-birit daripada antibiotik. Biasanya hidup dalam persekitaran usus. Dalam kesihatan yang baik, mikroorganisma berfaedah menghalang pertumbuhan bakteria ini. Selepas menggunakan antibiotik, terdapat lebih sedikit bakteria berfaedah, dan bilangan Clostridium meningkat, yang boleh mencetuskan penampilan kolitis, menyebabkan perkembangan patologi yang serius dan juga kematian seseorang. Ini terutama berlaku untuk pesakit tua dan lemah. Semua jenis Clostridium membentuk toksin yang menimbulkan kemunculan patologi tertentu. Hasil daripada pembiakannya, ia menghasilkan toksin A dan B Clostridium difficile. Yang pertama dipanggil enterotoksin dan yang kedua dipanggil sitotoksin. Ia menyebabkan cirit-birit dan kolitis pada ramai orang.
Jangkitan
Clostridium difficile paling kerap ditemui di hospital dan rumah penjagaan. Ia boleh diletakkan di mana-mana: di atas lantai, ambang tingkap, meja sisi katil, di atas katil dan tandas. Spora mikroorganisma bebas jatuh pada tangan apabila bersentuhan dengan permukaan yang dijangkiti. Kebanyakannya tersebar melalui laluan fecal-oral.
Selepas spora masuk ke dalam badan, ia mudah melalui persekitaran perut dan kekal di dalam usus. Dalam persekitaran usus kecil, mereka ditukar menjadi bentuk vegetatif dan secara aktifmula membiak. Dalam usus besar, bakteria menetap di lipatan usus dan mula merembeskan toksin A dan B, mengakibatkan keradangan teruk persekitaran usus, yang menyebabkan pengusiran produk buangan dan lendir. Pseudo-membrane terbentuk. Toksin A mula menarik leukosit, manakala toksin B terlibat dalam tindakan merosakkan sel epitelium. Proses ini menimbulkan kemunculan kolitis, najis berair dan kemunculan pseudomembran.
Pada asasnya, semua patologi yang melibatkan Clostridium difficile berlaku selepas rawatan antibiotik, dan juga selepas pembedahan. Orang tua yang berumur lebih 60 tahun dan mereka yang menjalani rawatan hospital jangka panjang, serta pesakit yang mengambil ubat imunosupresif, amat terdedah kepada pendedahan mikroorganisma.
Clostridium difficile menyebabkan cirit-birit ringan hingga sederhana dan kekejangan perut ringan. Tetapi dalam kes yang luar biasa, penyakit ini berkembang menjadi bentuk kolitis yang lebih teruk. Apa yang menyebabkan gejala seperti:
- najis berair;
- sakit di perut;
- kembung;
- suhu badan meningkat;
- dehidrasi;
- loya.
Dalam 3% kes, pesakit mengalami bentuk penyakit yang teruk. Daripada jumlah ini, 30-85% mati. Dalam 20-25% pesakit, penyakit ini mungkin berulang. Kambuhan patologi berlaku disebabkan oleh bakteria yang kekal di dalam usus besar selepas terapi atau disebabkan oleh jangkitan baru dengan Clostridium difficile. Kanak-kanak, terutamanya mereka yang lemah, boleh menghidap penyakit ini.
Penyakit yang disebabkan olehbakteria
Clostridium difficile dalam satu pertiga daripada kes mencetuskan cirit-birit yang berkaitan dengan pengambilan antibiotik. Dalam situasi lain, bakteria lain mempengaruhi penampilan penyakit. Selalunya, penyakit ini berlaku di hospital. Kanak-kanak boleh dikatakan tidak mengalami masalah ini
Antibiotic-associated diarrhea (AAD) boleh berkembang dalam pelbagai peringkat, daripada sakit usus ringan kepada enterocolitis teruk, yang dipanggil kolitis pseudomembranous. Punca patologi ini adalah jangkitan yang disebabkan oleh Clostridium difficile, yang muncul dalam beberapa kes akibat penggunaan terapi antibiotik.
Walaupun satu dos antibiotik spektrum luas boleh menyebabkan cirit-birit atau kolitis pseudomembranous. Selain itu, penampilan penyakit tidak bergantung pada dos dan kaedah pemberian ubat.
Clostridium difficile: gejala jangkitan
Clostridia yang disebabkan oleh Clostridium difficile boleh dalam bentuk berikut:
- jangkitan tanpa gejala;
- cirit-birit ringan;
- bentuk perkembangan penyakit yang teruk, yang bertukar menjadi kolitis pseudomembranous.
AAD berlaku pada pesakit yang telah menjalani kursus terapi jangka panjang - lebih daripada empat minggu dalam persekitaran hospital. Clostridia dalam persekitaran usus memperoleh rintangan tertentu terhadap dadah. Apabila patologi ini berlaku, terdapat rasa sakit di zon umbilik, yang pada masa akan datangmenjejaskan keseluruhan perut. Najis pesakit menjadi lebih kerap, tetapi kesihatan keseluruhan tetap memuaskan.
Kolitis pseudomembranous yang disebabkan oleh Clostridium difficile mempunyai simptom yang lebih teruk. Pesakit mengalami dysbacteriosis, dan aktiviti Clostridium difficile berlaku. Bakteria menjajah mukosa usus dan menghasilkan sitotoksin dan enterotoksin. Proses keradangan membran mukus bermula dengan pembentukan pseudomembranes. Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya, penyakit itu berkembang dan memberikan komplikasi yang lebih teruk. Terdapat penembusan dinding usus, yang menyebabkan peritonitis. Dalam sesetengah kes, penyakit ini membawa maut.
Pesakit kanser, warga emas dan pesakit yang telah menjalani pembedahan paling terdedah kepada penyakit ini. Perkembangan patologi disertai oleh demam, sakit di perut dan kepala, kembung perut, belching, muntah. Terdapat gejala lain mabuk badan. Pesakit kehilangan berat badan, ada yang mengalami anoreksia, kemurungan moral, dan kemurungan berlaku. Terdapat juga cachexia, percubaan, tenesmus, cirit-birit dengan bau busuk dan tindanan fibrin sehingga 20 kali sehari.
Apabila diracuni dengan toksin, enteritis nekrotik boleh berkembang. Dalam kes ini, hakisan dan ulser, fokus nekrosis terbentuk pada dinding usus. Suhu badan meningkat. Sejuk berlaku. Dispepsia diperhatikan, najis menjadi cair, dengan campuran darah. Diagnosis dengan hepatosplenomegaly, paresis usus, disertai dengan kembung. Kemungkinan pendarahan usus, penembusan ulser, serta trombosis venula dan arteriol.
Clostridia sering menyebabkan penyakit bawaan makanan, termasuk Clostridium difficile. Gejala klinikal penyakit ini ditunjukkan dalam bentuk keracunan. Sebagai peraturan, ia adalah demam, sakit di perut, cirit-birit, kehilangan selera makan, dispepsia. Dengan penyakit ini, semua bentuk gejala dyspeptik dan mabuk ditunjukkan. Pesakit menjadi cepat marah, lesu dan resah. Gejala negatif berlangsung kira-kira 4 hari dan beransur-ansur reda.
Ciri utama jangkitan adalah berulang, yang berlaku dalam 25% kes. Punca kejadian mereka adalah spora dalam persekitaran usus. Jangkitan semula tidak boleh diketepikan. Sebagai peraturan, pemulihan berlaku serta-merta selepas terapi, tetapi kambuh semula mungkin berlaku pada hari 2-28, sama dalam gejalanya dengan manifestasi awal penyakit.
Punca kejadian
Apabila Clostridium difficile dikesan dalam badan, rawatan harus dimulakan segera. Punca jangkitan ini adalah faktor berikut:
- persekitaran buruk;
- tekanan, kemurungan, neurosis;
- terapi jangka panjang dengan hormon dan antibiotik;
- kekurangan imun;
- fungsi sistem saraf pusat terjejas;
- kanak-kanak pramatang;
- Insomnia yang telah bertukar menjadi bentuk perkembangan kronik;
- penyakit pernafasan;
- ejen berjangkit yang tinggal di dalam dinding hospital;
- pembedahan.
Sebab di atas melemahkan badan dan menggalakkan pembiakan Clostridiumsukar. Rawatan penyakit harus dilakukan hanya selepas diagnosis menyeluruh pesakit.
Diagnosis
Diagnosis penyakit adalah berdasarkan mengenal pasti simptom patologi dan punca kejadiannya. Anamnesis diambil kira, serta faktor epidemiologi. Beri perhatian kepada manifestasi klinikal penyakit ini. Untuk menetapkan diagnosis, kaedah instrumental dan makmal digunakan.
Najis dianalisis untuk Clostridium difficile. Batang gram positif dan sporanya ditentukan di makmal. Semasa pemeriksaan mikroskopik, biomaterial disemai dengan cara yang istimewa, dan berdasarkan ini, koloni mikroorganisma patogenik ditentukan. Tiada persediaan khas diperlukan untuk analisis sedemikian. Bilangan Clostridia ditentukan oleh Gram smear. Selepas itu, jenis bakteria dikenal pasti. Najis untuk Clostridium difficile diperiksa di makmal bakteriologi.
Apabila mendiagnosis penyakit, ujian biologi dijalankan ke atas tikus putih, yang menentukan tahap mabuk badan, mengesan toksin dan membantu menentukan kaedah merawat penyakit. Apabila mendiagnosis penyakit, ujian antigen dilakukan di makmal imunologi khas.
Dalam kes khas, diagnostik ekspres ditetapkan untuk membantu menentukan kehadiran enterotoksin dalam najis. Biopsi organ usus dilakukan, yang membolehkan anda mengetahui lokasi fokus keradangan.
Serodiagnosis mendedahkan kehadiran toksin dalam RNHA. Ia ditentukan bersama dengan diagnostikum antibodi. Mengawasitindak balas yang berlaku akibat daripada imunoelektroforesis balas.
Diagnostik instrumental tidak lebih daripada x-ray organ usus, yang membolehkan anda menentukan tempat gas terkumpul dalam tisu badan manusia.
Yang paling tepat dianggap pemeriksaan tomografi dan endoskopik. Ia menunjukkan proses keradangan serta pembentukan pseudomembran.
Peningkatan aktiviti Clostridium pada bayi menunjukkan kehadiran dysbacteriosis. Bayi dengan patologi ini mungkin mengalami kembung perut, penurunan selera makan, dan regurgitasi. Kadang-kadang bimbang tentang gangguan tidur dan najis tidak teratur. Bilangan bakteria pada bayi tidak boleh lebih daripada 103-104 CFU / g. Melebihi penunjuk dianggap sebagai patologi yang perlu dirawat.
Jika kandungan clostridia adalah normal semasa ujian untuk dysbacteriosis, ini bermakna usus berfungsi dengan stabil. Dengan peningkatan bilangan bakteria patogen, rawatan usus perlu dijalankan.
Anda boleh menjalankan kajian tentang Clostridium difficile dalam "Invitro". Kos analisis kira-kira 1200 rubel. Atas dasar itu, selalunya, prosedur perubatan yang diperlukan ditetapkan.
Bagaimanakah penyakit itu menampakkan dirinya pada kanak-kanak?
Bakteria Clostridium difficile jarang menjejaskan bayi baru lahir dan bayi pada tahun pertama kehidupan. Ini kerana susu ibu mengandungi antibodi khusus yang berkesan terhadap Clostridium.
Apabila cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik berlaku pada zaman kanak-kanak, semua gejala yang sama berlaku,seperti pada orang dewasa. Enterocolitis dan kolitis tidak teruk pada kanak-kanak berterusan tanpa intonasi dan demam. Pesakit mungkin terganggu oleh sakit di perut, yang berlaku semasa kaedah palpasi di kawasan ini.
Kadang-kadang terdapat peningkatan dalam najis, yang mencetuskan cirit-birit, yang membawa kepada kegagalan air-elektrolit dalam badan.
Bakteria boleh menyebabkan bentuk jangkitan clostridial berulang yang disertai dengan kolitis. Ia berlaku apabila penyakit itu tidak sembuh sepenuhnya. Dalam kes ini, clostridiosis berlaku 7-14 hari selepas menghentikan rawatan.
Kolitis pseudomembranous pada zaman kanak-kanak berkembang dalam bentuk akut. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, tidak ada selera makan. Terdapat demam, sendawa dan kejang perut. Terdapat mabuk badan, cirit-birit dan kembung perut. Kesakitan diperhatikan pada palpasi abdomen. Kerusi menjadi lebih kerap. Ia mengandungi darah dan lendir. Serpihan lapisan fibrin boleh diperhatikan. Sekiranya cirit-birit kerap, maka exsicosis berlaku, disertai dengan kegagalan peredaran darah. Dalam kes terpencil, keruntuhan dicatatkan.
Perkembangan kolitis pseudomembranous kadangkala diburukkan lagi oleh perforasi, pendarahan dan peritonitis. Dalam kes sedemikian, bukan sahaja pakar pediatrik, tetapi juga pakar bedah harus mengawasi kanak-kanak.
Penyakit Clostridium difficile: rawatan
Clostridia dirawat hanya di hospital. Sekiranya berlaku mabuk, serta gangguan dyspeptik, lavage gastrik danmembersihkan usus dengan enema. Pada hari pertama, diet kebuluran air disyorkan.
Antara ubat-ubatan, antibiotik-makrolit digunakan. Ia adalah kepada mereka bahawa clostridia adalah sensitif. Antara ubat-ubatan ini, Clarithromycin dan Azithromycin adalah yang paling biasa digunakan. Clostridium difficile toxin (simptom dan rawatan ditetapkan secara individu oleh doktor, berdasarkan keadaan pesakit) ubat boleh membuang cephalosporins, antaranya Cefazolin dan Ceftriaxone. Selalunya, antibiotik siri penisilin digunakan untuk memerangi bakteria patogen, ini adalah Vancomycin, Amoxiclav. Metronidazole juga digunakan.
Untuk memulihkan mikroflora persekitaran usus, doktor menetapkan probiotik dan prebiotik. Yang paling popular ialah Hilak Forte, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol.
Untuk menghilangkan mabuk, "Reopoliglyukin" diberikan secara intravena. Jika perlu, antihistamin dan kortikosteroid ditetapkan.
Rawatan simptomatik sedang dijalankan dengan enterosorben, hepatoprotektor, vitamin, nootropik, glikosida jantung, serta ubat antipiretik.
Terapi dikatakan berkesan jika:
- mengurangkan kekerapan najis;
- konsistensi najis menjadi lebih pekat;
- keadaan umum bertambah baik;
- melihat perubahan positif dalam ujian klinikal dan makmal;
- tidak mendapat penyakit.
Jika gejala berterusan dengan terapi antibiotikClostridium difficile, rawatan dilaraskan.
Kolitis yang disebabkan oleh Clostridium difficile kadangkala dirawat dengan pembedahan. Ini biasanya berlaku dengan perforasi kolon dan apabila proses keradangan berkembang dengan berlakunya megakolon toksik, dan halangan usus juga berlaku. Pembedahan hanya dilakukan jika rawatan konservatif yang mencukupi telah gagal.
Bolehkah Clostridium difficile disembuhkan?
Jangkitan Clostridium difficile menunjukkan dirinya dalam pelbagai tahap keterukan. Ia mempunyai kursus dan tahap komplikasi tertentu.
Apabila penyakit tidak dimulakan dan mempunyai tahap keparahan ringan atau sederhana, penyakit itu sembuh sebanyak 100%. Demam hilang dalam 1-2 hari, dan cirit-birit berhenti dalam 4-7 hari. Dengan halangan usus, kegagalan buah pinggang dan kolitis pseudomembranous, keadaan menjadi lebih teruk.
Langkah pencegahan
Analisis untuk Clostridium difficile membolehkan anda mencegah perkembangan penyakit dalam masa, dan langkah pencegahan tepat pada masanya yang nyata dalam:
- mematuhi peraturan kebersihan diri;
- produk mencuci;
- makanan yang dimasak;
- tingkatkan imuniti;
- penstabilan mikroflora usus;
- pengesanan tepat pada masanya orang yang dijangkiti;
- penggunaan terapi antibiotik.
Mikroorganisma patogenik tahan terhadap ammonia, tetapi terbunuh oleh pendedahannatrium hipoklorit, bahan yang mengandungi etilena oksida, serta semasa rawatan dengan glutaraldehid alkali. Apabila dijangkiti Clostridium difficile, adalah perlu untuk membersihkan semua permukaan dengan teliti dengan cara yang ditunjukkan untuk memusnahkan spora bakteria mikrob. Bakteria tidak terbunuh apabila dirawat dengan alkohol, tetapi mencuci tangan dengan sabun boleh menghalang permulaan patologi.
