Istilah "koma" dipinjam daripada bahasa Yunani dan secara literal bermaksud "tidur nyenyak".
Apakah itu koma?
Tanda koma ialah penindasan atau perencatan teruk fungsi sistem saraf pusat. Ia selalu disertai dengan kehilangan kesedaran. Seseorang tidak bertindak balas terhadap cahaya, bunyi dan rangsangan luar yang lain. Peraturan fungsi penting utama badan terganggu. Koma, sebagai peraturan, adalah komplikasi berbahaya penyakit yang membuat proses penyembuhan sukar. Bergantung pada punca yang membawa kepada koma, ia boleh berkembang sama ada dengan cepat, seperti dalam kes kecederaan otak traumatik, atau secara beransur-ansur. Tanda-tanda utama koma boleh muncul selama beberapa jam atau hari, dan dengan rawatan yang tepat pada masanya, kemerosotan keadaan dapat dielakkan.
Oleh itu, siapa yang perlu dianggap sebagai keadaan patologi akut yang memerlukan terapi kompleks pada peringkat awal manifestasi. Oleh itu, diagnosis "koma" tidak dibuathanya kepada pesakit yang benar-benar tidak bertindak balas terhadap faktor luaran, tetapi juga dalam kes kehilangan kesedaran dengan pemeliharaan refleks asas.
Gambaran klinikal perkembangan koma terbentuk daripada pemahaman algoritma manifestasinya, serta dari pengetahuan tentang penyakit dan pelbagai patologi, seperti diabetes mellitus, keracunan dengan pil tidur dan bahan psikotropik, uremia, yang boleh membawa kepada keadaan ini.
Pelbagai jenis koma
Terdapat banyak penyakit, komplikasi yang boleh menyebabkan koma. Tanda-tanda koma, etiologinya dikaji secara terperinci oleh N. K. Bogolepov, mengira lebih daripada 30 jenis keadaan ini. Hanya sebahagian kecil saintis yang dipilih sebagai penyakit bebas, manakala selebihnya menjadi sindrom dan komplikasi. Perlu diingat bahawa tidak semestinya penyakit yang sama pada orang yang berbeza boleh menyebabkan koma. Intipati masalah terletak pada pelanggaran homeostasis biokimia, hemodinamik dan masalah lain yang berkaitan dengan fungsi normal otak. Sistematisasi koma membawa kepada pembentukan subseksyen berikut.
Koma neurologi
Ia berkaitan secara langsung dengan kerosakan pada sistem saraf pusat. Ini termasuk:
- kepada siapa, timbul akibat strok;
- apoplectiform coma;
- keadaan epilepsi koma;
- kepada siapa yang disebabkan oleh trauma, contohnya, craniocerebral;
koma yang disebabkan oleh proses keradangan, serta neoplasma jinak dan malignan dalamotak dan selaputnya
Koma akibat gangguan endokrin
Apakah yang menyebabkan koma ini? Tanda-tanda koma ditunjukkan dalam bentuk kerosakan dalam proses metabolik badan akibat pengeluaran hormon yang tidak mencukupi atau berlebihan. Jika ia disintesis sedikit, maka koma berlaku
- kencing manis;
- hipokortikoid;
- hipotiroid;
- hipopituitari.
Jika badan menghasilkan banyak hormon atau dos ubat hormon tidak ditetapkan dengan betul, maka koma tirotoksik dan hipoglisemik mungkin berlaku.
Jika keseimbangan air dan elektrolit badan terganggu
Jika tubuh manusia mengalami dehidrasi, kekurangan unsur makro dan mikro, garam dan bahan yang diperlukan untuk menambah kehilangan tenaga, maka ia juga boleh koma. Dalam situasi ini, dua jenis utama dibezakan:
- koma chlorhydropenic, yang berlaku jika pesakit tidak berhenti muntah untuk masa yang lama, contohnya, seperti dalam kes stenosis pilorik;
- alimentary-dystrophic coma, dengan kata lain, koma akibat kelaparan.
Pertukaran gas terjejas menyebabkan koma
Tanda-tanda jenis ini ialah kekurangan oksigen yang masuk, masalah sistem pernafasan. Ini termasuk:
- koma hipoksik yang disebabkan oleh kekurangan oksigen yang datang dari luar (ia berlaku sekiranya sesak nafas, hipoksemia hipobarik, serta anemia, apabila darah tidak tepu dengan oksigen, dan dengan pelbagai gangguan peredaran darah);
- pernafasankoma, yang, seterusnya, dibahagikan kepada pernafasan-serebral dan pernafasan-asidotik.
Kegagalan pernafasan yang disebabkan oleh kebuluran oksigen, hiperkapnia, gangguan global proses pertukaran gas dalam paru-paru adalah tanda biasa koma subspesies ini.
Koma akibat mabuk badan
Ia menonjol dalam kumpulan yang berasingan, kerana ia diprovokasi oleh keracunan endogen yang mengiringi jangkitan tokso, pelbagai penyakit berjangkit, pankreatitis, kegagalan buah pinggang dan hati, atau pendedahan kepada racun kimia pada badan: sebatian organik fosforus, alkohol, ubat yang berkaitan dengan kumpulan "barbiturat", dan ubat lain.
Selain klasifikasi tegar ini, terdapat koma yang tidak diketahui atau etiologi bercampur, di mana satu punca yang jelas tidak dapat dikenal pasti, contohnya, dalam kes koma terma yang disebabkan oleh terlalu panas seluruh badan manusia. Walaupun sesetengah sumber merujuknya sebagai kumpulan neurologi.
Di bawah, pertimbangkan beberapa jenis koma yang lebih biasa.
Koma diabetes: klasifikasi
Koma diabetes, tanda-tanda yang akan dibincangkan kemudian, disebabkan oleh kekurangan insulin dalam badan pesakit diabetes mellitus, boleh nyata dalam tiga cara: hyperketonemic, hyperosmolar, hyperlactacidemic. Kadang-kadang ia dipanggil "koma serebrum", kerana semasa perjalanannya terdapat pembengkakan otak disebabkan oleh fakta bahawa dengan penurunan tahap insulin, osmolariti otak dan darah.sel berubah secara berbeza.
Apabila gula darah meningkat terlalu tinggi, koma hiperglisemik bermula. Ia paling berbahaya untuk kanak-kanak dan orang tua. Ia berkembang secara beransur-ansur, biasanya selama beberapa hari.
Tanda koma hiperglisemik:
- nafas dengan bau aseton;
- kulit pucat dan kering;
- hilang selera makan;
- penyempitan murid;
- sakit perut;
- takikardia;
- penurunan nada otot;
- kekeliruan penciptaan.
Sebaik sahaja tanda-tanda awal koma mula muncul, adalah mendesak untuk menghubungi ambulans. Jika ini tidak dilakukan tepat pada masanya, seseorang akan berhenti bertindak balas terhadap faktor dan pengaruh luaran.
Koma Hipoglisemik
Pada pesakit diabetes, gula bukan sahaja boleh naik secara mendadak, malah turut berkurangan. Ini berlaku disebabkan oleh rehat yang panjang antara waktu makan, senaman fizikal yang berlebihan, atau dalam kes minum alkohol. Koma hipoglisemik, gejala yang diterangkan di bawah, berkembang dengan sangat cepat.
Pertanda beliau mungkin:
- rasa lapar yang kuat;
- kebimbangan;
- keadaan mudah marah dan gelisah;
- suhu badan rendah;
- pernafasan cepat cetek;
- berpeluh berlebihan;
- loya, migrain;
- debar;
- cacat penglihatan;
- kesedaran yang menghalang;
- murid mengembang;
- hipertonisitas otot.
Apabila semua atau sebahagian daripada gejala muncul, penjagaan kecemasan diperlukan, yang terdiri daripada pentadbiran intravena, jika perlu, berulang, larutan glukosa dan adrenalin subkutan.
Peringkat koma
Telah ditetapkan bahawa terdapat beberapa sebab mengapa koma berkembang. Tanda-tanda koma dari satu etiologi atau yang lain menentukan keterukan proses, akibatnya beberapa peringkat koma telah dikenal pasti..
- Prakoma. Di sini, pesakit dicirikan oleh beberapa tanda yang agak bertentangan. Di satu pihak, terdapat kesedaran yang kabur, kegagalan dalam orientasi spatial, kelambatan, dan sebaliknya, peningkatan keseronokan, koordinasi terjejas, tetapi refleks utama kekal utuh.
- Koma darjah pertama. Ini adalah apabila pesakit secara praktikal tidak membuat sentuhan, tidak bertindak balas kepada rangsangan luar, berasa sangat sedikit walaupun sakit yang teruk, hipertonisitas otot dan ketidakpekaan reseptor kulit diperhatikan. Murid dalam kes ini bertindak balas kepada cahaya, tetapi mungkin menyimpang dalam arah yang berbeza, seperti dalam strabismus.
- Koma tahap kedua adalah disebabkan oleh ketiadaan hubungan sepenuhnya, hampir mustahil untuk menyebabkan reaksi sakit: seseorang boleh membuka matanya sebanyak mungkin. Terdapat pengosongan usus dan pundi kencing yang sewenang-wenangnya, pergerakan lengan dan kaki yang huru-hara, ketegangan yang tajam dan kelonggaran otot. Murid hampir tidak bertindak balas terhadap cahaya.
- Koma tahap ketiga. Dilumpuhkan sepenuhnyakesedaran, tindak balas kepada cahaya dan kesakitan, tekanan berkurangan, refleks dan suhu, pernafasan perlahan, jarang, cetek. Seseorang "berjalan di bawah dirinya".
- Koma darjah keempat. Terdapat 100% ketiadaan tindak balas, refleks, nada, suhu dan tekanan badan yang sangat rendah, pernafasan mungkin hilang secara berkala.
Koma boleh berlaku dalam beberapa saat, minit atau hari. Sememangnya, semakin perlahan ia berkembang, semakin besar kemungkinan untuk mengembalikan pesakit ke keadaan normal. Itulah sebabnya adalah sangat penting untuk tidak menangguhkan kemasukan ke hospital jika anda atau orang yang anda sayangi mendapati tanda-tanda awal koma.
Sama ada prognosis akan menguntungkan bergantung pada tahap keterukan koma, serta seberapa cepat manifestasi utamanya dikenali dan mula menghilangkannya. Koma, disertai dengan kerosakan otak, dengan kegagalan hati mempunyai prognosis yang buruk. Adalah mungkin untuk mengharapkan hasil yang menggalakkan dalam kes koma diabetes, alkohol dan hipoglisemik, bagaimanapun, hanya jika terapi tepat pada masanya telah dijalankan.
Jika kita bercakap tentang koma epilepsi, maka tidak perlu rawatan sama sekali. Seseorang akan sedar semula dengan sendirinya selepas faktor patogenik berhenti mempengaruhinya.
Perlu diingat bahawa walaupun koma hanya beberapa hari tidak berlalu tanpa kesan dan boleh menjejaskan keadaan fizikal dan mental secara negatif.
