Katarak kongenital ialah kekaburan kanta yang lengkap atau separa yang berkembang pada janin di dalam rahim. Ia menunjukkan dirinya dalam pelbagai peringkat dari masa bayi dilahirkan: dari bintik keputihan yang hampir tidak ketara kepada kanta yang terjejas sepenuhnya. Katarak kongenital pada kanak-kanak dicirikan oleh kemerosotan dalam penglihatan atau kehilangan sepenuhnya, dan nystagmus dan strabismus juga diperhatikan pada kanak-kanak.
Punca patologi
Katarak kongenital pada kanak-kanak selalunya mengiringi gabungan jangkitan TORCH, yang termasuk toksoplasmosis, rubella, jangkitan sitomegalovirus dan virus herpes. Ia bukan satu-satunya tanda, bagaimanapun. Setiap penyakit mempunyai simptom tersendiri. Sumber kedua katarak kongenital yang paling biasa ialah gangguan metabolik pada kanak-kanak: diabetes mellitus, hipokalsemia, penyakit Wilson, galaktosemia, dll. Dalam sesetengah kes, patologi berlakudisebabkan oleh mutasi keturunan dalam corak autosomal resesif dan dominan autosomal.
Katarak kongenital pada kanak-kanak yang mengalami gangguan kromosom juga bukan satu-satunya tanda. Dia, sebagai peraturan, disertai dengan kecacatan dalam perkembangan mental dan fizikal dan gejala lain yang khusus untuk nosologi tertentu. Punca penyakit pendedahan eksogen boleh menjadi rawatan dengan hormon steroid, terapi antibiotik, terapi sinaran dan faktor teratogenik lain. Katarak kongenital pada bayi pramatang juga dicatat secara berasingan.
Mekanisme pengaburan kanta
Kekeruhan kanta dilakukan oleh salah satu daripada dua mekanisme. Pertama sekali - pada mulanya penanda buku mata yang salah. Ia adalah tipikal untuk jangkitan jenis intrauterin pada peringkat awal kehamilan, kesan teratogenik dan gangguan kromosom yang berlaku pada trimester pertama kehamilan, semasa pembentukan sistem organ. Mekanisme lain ialah kekalahan kanta yang sudah terbentuk. Selalunya ciri gangguan metabolik (diabetes mellitus, galactosemia, dll.), pengaruh faktor luaran semasa kehamilan (dalam trimester kedua dan ketiga).
Simptom katarak kongenital
Simptom utama katarak kongenital pada kanak-kanak ialah kekeruhan lensa pada tahap tertentu. Ia boleh nyata dalam gambar klinikal sebagai bintik putih yang ketara terhadap latar belakang iris, tetapi lebih kerap terdapat kes katarak kongenital di mana gejala ini tidak hadir. Jika lesi adalah unilateral, strabismus diperhatikan, paling kerap menumpu. Dalam sesetengah kes, sebaliknya, mereka mendapatigementar patologi berirama epal mata. Hampir semua kanak-kanak dengan katarak dua hala kongenital mempunyai nystagmus. Pada kira-kira dua bulan, bayi yang sihat boleh mengikuti objek dengan matanya, tetapi ini tidak berlaku apabila dia sakit, atau bayi sentiasa berpusing ke satu arah hanya dengan mata yang sihat.
Adakah kanak-kanak layak mendapat hilang upaya dengan katarak kongenital? Lagi tentang perkara di bawah.
Diagnosis penyakit
Diagnosis utama dijalankan semasa pemeriksaan ultrasound rutin wanita semasa kehamilan. Kanta adalah normal sudah pada trimester kedua divisualisasikan sebagai bintik gelap pada ultrasound. Ia berlaku bahawa pada ultrasound kedua tidak mungkin untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis dengan pasti, dan kemudian ini boleh dilakukan pada trimester ketiga. Adalah sangat penting untuk memahami bahawa diagnosis pada peringkat ini tidak dapat disahkan dengan kepastian mutlak, namun, penyakit ini boleh disyaki, dan mengikut statistik, kaedah ini sangat boleh dipercayai.
Pakar kanak-kanak selepas kelahiran bayi akan dapat melihat hanya kekaburan yang kuat pada kanta mata penyetempatan pusat. Katarak selalunya tidak didiagnosis melalui pemeriksaan fizikal. Bagi semua bayi yang baru lahir, pemeriksaan oleh pakar oftalmologi pediatrik adalah wajib. Seorang doktor boleh mengesyaki dan mendiagnosis katarak kongenital dengan melihat walaupun sedikit kecacatan dalam laluan cahaya melalui kanta. Pakar juga akan mengesan nystagmus dan strabismus. Oleh kerana katarak kongenital mengiringi pelbagai jangkitan intrauterin, kromosom dan gangguan metabolik, apabila mendiagnosis inipatologi, kanak-kanak itu akan diperiksa untuk mengecualikan kecacatan pada organ penglihatan.
Kaedah instrumental diagnostik
Kaedah instrumental berikut digunakan untuk mendiagnosis katarak pada kanak-kanak berumur 1 tahun: biomikroskopi celah, oftalmoskopi, ultrasound bola mata. Kesemuanya membolehkan untuk mengesahkan perubahan dalam ketelusan kanta, untuk mengecualikan penyakit yang serupa di klinik.
Sebagai contoh, pada kanak-kanak, retinopati juga dicirikan oleh strabismus dan gangguan penglihatan, tetapi punca dalam kes ini adalah kerosakan pada retina, dan pemeriksaan dengan oftalmoskop membolehkan untuk mendiagnosisnya. Tumor mata luar boleh mengurangkan penglihatan dengan ketara, begitu juga katarak kongenital. Pemeriksaan visual, kaedah diagnostik sinar-X dan ultrasound, oftalmoskopi membolehkan membezakannya.
Apakah ubat untuk meringankan katarak pada kanak-kanak?
Terapi katarak kongenital
Bagi setiap kanak-kanak, selepas pemeriksaan menyeluruh sistem penglihatannya, adalah perlu untuk merangka pelan rawatan individu. Jika saiz kelegapan dan penyetempatan kanta tidak mengganggu perkembangan normal fungsi visual, katarak tidak memerlukan terapi pembedahan, tetapi penyakit itu harus dipantau oleh pakar.
Jika keruh dalam kanta mengurangkan ketajaman penglihatan pusat dan mengganggu perkembangannya yang betul, katarak harus dikeluarkan secepat mungkin.
Apakah itu pembedahan katarak pada kanak-kanak?
Mengenai operasi
Operasi adalah berdasarkan penyingkiran kanta.
Sebaliknya, terapi pembedahan disertai dengan kemungkinan komplikasi tertentu, seperti peningkatan tekanan di dalam mata, yang boleh menyebabkan glaukoma sekunder. Anestesia am yang digunakan semasa pembedahan juga menjadi faktor risiko yang ketara.
Untuk perkembangan normal sistem visual kanak-kanak selepas pembedahan, pembetulan lengkap mata dengan kanta sentuh atau cermin mata menjadi syarat yang sangat diperlukan. Jika pakar oftalmologi mengesyorkan pembetulan sentuhan, ia biasanya akan memanjangkan kanta memakai untuk kemudahan penggunaan dan pengendalian.
Persoalan tentang masa implantasi kanta tiruan selepas penyingkiran katarak pada kanak-kanak berumur satu tahun agak rumit. Ini disebabkan oleh kebimbangan bahawa kanta intraokular akan mengganggu pertumbuhan normal epal mata. Pengiraan kuasa optik kanta tidak boleh tepat, kerana kuasa biasan dan saiz mata berubah. Walau bagaimanapun, kanta intraokular yang dikira dengan betul, iaitu, IOL, ialah kaedah paling fisiologi untuk membetulkan aphakia selepas pembedahan.
Apa yang perlu dilakukan dengan katarak pada kanak-kanak adalah menarik bagi ramai.
Dalam keadaan bayi tidak nampak langsung, pakar menetapkan dia campur tangan pembedahan. Pada masa yang sama, ia dijalankan pada tahun kedua kehidupan bayi, kerana pada masa ini mata telah menyelesaikan perkembangan intensifnya, tetapi saiznya hampir sama dengan organ penglihatan orang dewasa. Antara lain, menjelang tahun kehidupankanak-kanak mula berjalan, dan sangat sukar untuk melakukan ini tanpa penglihatan. Ibu bapa kanak-kanak dengan katarak lengkap agak kerap meminta pembedahan pada usia 3-4 bulan, tetapi pengalaman beberapa institut patologi mata menunjukkan bahawa operasi sedemikian tidak disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Walau bagaimanapun, ia juga tidak perlu untuk menangguhkan campur tangan sehingga 4-5 tahun, kerana mata tidak dapat berkembang dengan betul selepas menghabiskan masa yang lama tanpa rangsangan visual. Kita juga tidak boleh lupa tentang perkembangan bayi, yang akan menjadi perlahan jika dia tidak dapat melihat dunia di sekelilingnya.
Pada masa ini, katarak dikeluarkan menggunakan kaedah yang diterangkan di bawah.
Penyingkiran ekstrakapsular
Kaedah ini melibatkan penyingkiran lengkap kanta, yang digantikan dengan kanta tiruan. Semasa operasi, membran mata pesakit dipotong, yang kemudiannya dijahit bersama. Kehadiran jahitan boleh menjejaskan penglihatan kanak-kanak (yang merupakan kelemahan kaedah). Kelemahan lain ialah proses pemulihan yang panjang.
Terdapat juga kontraindikasi: kehadiran proses keradangan, jangkitan, penyakit onkologi dan bayi.
Phacoemulsification
Senggatan kecil dibuat pada cangkerang mata, yang melaluinya probe ultrasonik dilalui, yang memusnahkan dan mengeluarkan kanta. Dalam kes ini, kanta tiruan dimasukkan ke dalam pesakit. Pembedahan ini tidak dilakukan ke atas kanak-kanak yang menghidap diabetes, serta dengan konjunktivitis dan distrofi kornea.
Pengekstrakan intrakapsular
Dalam kes ini, kanta dikeluarkan serentak dengankapsul. Kanta dikeluarkan dengan membekukannya. Intervensi tidak dijalankan untuk kanak-kanak kecil (kontraindikasi sedemikian adalah disebabkan oleh struktur anatomi mata kanak-kanak).
Laser Femtosecond
Kanta dikeluarkan dengan pancaran laser tanpa merosakkan kornea. Untuk menjalankan satu-satunya petunjuk ialah: katarak terlalu masak, kornea mata menjadi keruh, struktur anatomi mata khas.
Jika terapi katarak kongenital tidak membawa kepada pemulihan terakhir organ penglihatan, pesakit dewasa ditetapkan cara yang lebih berkesan untuk penyerapan kawasan berawan, yang termasuk sebatian polimer aktif yang secara selektif menjejaskan kawasan yang terjejas.
Rawatan katarak laser dilakukan untuk orang dewasa yang mencapai umur yang sah yang mengalami keruh pada badan kanta sejak lahir. Kaedah laser boleh melarutkan kes separa non-polar katarak sisi dan anterior dan meringankan kelegapan separa lengkap.
Ramalan
Kaedah rawatan pembedahan pada masa ini dalam kebanyakan kes memberikan prognosis yang menggalakkan. Harus dikatakan bahawa katarak monokular kongenital dirawat dengan lebih teruk dan masih memberikan banyak komplikasi yang ditimbulkan oleh patologi ini. Di samping itu, katarak sangat jarang diperhatikan secara berasingan, dan oleh itu prognosis juga didiagnosis dengan penyakit bersamaan: patologi kromosom, gangguan metabolik, jangkitan, dll. (foto katarak pada kanak-kanak dibentangkan dalamartikel).
Pencegahan
Daripada profilaksis katarak kongenital dijalankan semasa kehamilan. Ia adalah perlu untuk mengecualikan hubungan seorang wanita dengan pesakit dengan jangkitan, untuk meminimumkan pengaruh faktor teratogenik (kaedah diagnostik dan terapeutik radiologi, merokok, alkohol, dll.). Wanita yang menghidap diabetes ditugaskan untuk pengawasan ahli endokrinologi sepanjang kehamilan mereka. Patologi kromosom dalam kebanyakan situasi didiagnosis walaupun sebelum bersalin, dan kemudian seorang wanita boleh memutuskan sama ada untuk menamatkan kehamilan atau membawa bayi secara sedar. Tiada profilaksis khusus untuk katarak kongenital.
Kita tidak boleh lupa juga tentang mematuhi diet yang cekap. Anda perlu makan sayur-sayuran dan buah-buahan, sayur-sayuran, makanan laut, kacang, produk tenusu. Beri apa untuk katarak akan membantu kanak-kanak? Beri biru amat berkesan untuk penglihatan. Adalah disyorkan untuk mengecualikan semua makanan bergoreng dan berlemak, hidangan pedas, daging salai dan jeruk.
Kecacatan akibat katarak kongenital pada kanak-kanak
Jika mata kedua kanak-kanak itu sihat, dia tidak diberikan kecacatan.
Penyakit ini memerlukan terapi tepat pada masanya, kerana dengan perkembangannya, kehilangan penglihatan yang ketara mungkin, sehingga kehilangan sepenuhnya. Ini bermakna hilang upaya, kemerosotan teruk dalam kualiti hidup pada masa hadapan, kehilangan keupayaan untuk bekerja.
Ulasan
Pengguna ambil perhatian bahawa penyingkiran katarak kongenital mata yang lengkap pada kanak-kanak adalah pembedahan yang bukan merupakan antara yang rumit. Intervensi yang berjaya seperti inidijalankan di klinik besar. Pertama, sebelah mata dibedah, dan tiga bulan kemudian, mata kedua. Dalam kes ini, penglihatan tidak segera kembali, kerana mata perlu belajar melihat, tetapi selepas dua bulan kanak-kanak mula membezakan objek dan menavigasi di angkasa. Mata pasti akan mula melihat, perkara yang paling penting adalah untuk mengembangkan penglihatan bayi, iaitu memakai cermin mata dengan kanta cembung yang mengimbangi ketiadaan kanta, dan terlibat dalam latihan khas.
Ibu bapa ambil perhatian bahawa perkara yang paling penting ialah diperiksa oleh pakar tepat pada masanya dan dirawat tepat pada masanya. Di samping itu, mereka perhatikan kepentingan memilih doktor yang cekap. Adalah lebih baik untuk melakukan pembedahan di klinik yang dipercayai.
