Hypopituitarism, yang simptomnya boleh dikelirukan dengan tanda-tanda patologi serius lain jika tiada diagnosis yang mencukupi, adalah gangguan jarang berlaku pada kelenjar pituitari. Dalam penyakit ini, kelenjar pituitari sama ada menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi, atau tidak menghasilkan langsung satu atau lebih hormon yang diperlukan untuk fungsi normal badan manusia.
Kelenjar pituitari ialah kelenjar kacang kecil yang terletak di pangkal otak, di belakang hidung dan di antara telinga. Walaupun saiznya kecil, kelenjar ini melakukan fungsi penting: rahsianya mengawal fungsi hampir semua organ dalaman dan bahagian badan. Tugas pengawalseliaan dilakukan oleh hormon - kekurangannya mungkin menunjukkan hipopituitarisme. Gejala pada kanak-kanak selalunya nyata sebagai pertumbuhan terbantut dan perkembangan fizikal, dan pada orang dewasa sebagai tekanan darah terjejas dan fungsi pembiakan.
Mungkin semasa pementasanDengan diagnosis sedemikian, anda perlu mengambil ubat sepanjang hayat anda, tetapi tanda-tanda penyakit itu boleh dikawal.
Simptom
Patologi yang dianalisis dalam kebanyakan kes adalah progresif. Ia tidak selalu mungkin bagi doktor untuk segera mendiagnosis hipopituitarisme: gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa boleh sama ada muncul secara tiba-tiba atau berkembang secara beransur-ansur selama beberapa tahun. Selalunya, tanda-tanda pelanggaran sama sekali tidak penting sehingga pesakit tidak memberi perhatian yang sewajarnya kepada mereka untuk masa yang lama.
Tanda-tanda penyakit berbeza bergantung pada hormon yang kekurangan tubuh akibat disfungsi kelenjar pituitari. Di samping itu, ia adalah penting betapa akut kekurangan bahan tertentu. Pesakit mungkin mengalami:
- rasa letih kronik;
- gairah seks berkurangan;
- meningkatkan sensitiviti kepada suhu rendah, sejuk;
- hilang selera makan.
Selain sensasi di atas, tanda-tanda patologi termasuk:
- penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
- muka gebu;
- anemia;
- kemandulan;
- wanita - demam panas, haid tidak teratur atau tiada, keguguran rambut kemaluan, ketidakupayaan mengeluarkan susu ibu untuk memberi makan kepada bayi yang baru lahir;
- pada lelaki - rambut gugur di muka atau badan;
- kanak-kanak bertubuh pendek.
Bila hendak berjumpa doktor
Jika anda mengesyaki anda mengalaminyahipopituitarisme, gejala yang disenaraikan di atas, buat temu janji dengan pakar yang berkelayakan.
Berjumpa dengan doktor anda dengan segera jika mana-mana simptom penyakit berlaku secara tiba-tiba atau disertai dengan sakit kepala yang teruk, gangguan penglihatan, kekeliruan dalam masa dan ruang, atau penurunan tekanan darah secara tiba-tiba. Ini bukan lagi hipopituitarisme - gejala seperti ini mungkin bermakna pendarahan secara tiba-tiba (apoplexy) telah terbuka di kelenjar pituitari, memerlukan rawatan perubatan segera.
Sebab
Gangguan ini mungkin disebabkan oleh patologi kongenital, tetapi selalunya ia diperolehi. Dalam kebanyakan kes, hipopituitarisme disebabkan oleh tumor pituitari. Apabila neoplasma semakin besar, ia memampatkan dan merosakkan tisu organ, memberi kesan negatif kepada pengeluaran hormon. Di samping itu, tumor boleh memampatkan saraf optik, dengan itu menyebabkan pelbagai gangguan penglihatan dan halusinasi.
Penyakit lain, serta keadaan tertentu, juga boleh merosakkan kelenjar pituitari dan memulakan hipopituitarisme (gejala, gambar diberikan dalam artikel ini). Gejala penyakit mungkin berbeza-beza bergantung kepada faktor yang mencetuskan perkembangan patologi. Faktor ini termasuk:
- cedera kepala;
- tumor otak atau pituitari;
- pembedahan otak;
- rawatan radioterapi;
- keradangan autoimun (hypophysitis);
- strok;
- penyakit berjangkit pada otakotak (cth. meningitis);
- tuberkulosis;
- penyakit infiltratif (sarcoidosis - keradangan pada beberapa organ dalaman; histiocytosis sel Langerhans - gangguan di mana sel abnormal menyebabkan parut pada pelbagai organ dan bahagian badan, terutamanya di paru-paru dan tulang; hemochromatosis - pengumpulan besi yang berlebihan dalam hati dan fabrik lain);
- kehilangan darah besar semasa bersalin yang boleh merosakkan kelenjar pituitari anterior (penyakit Simmonds-Glinsky atau nekrosis pituitari selepas bersalin);
- mutasi genetik yang menyebabkan penghasilan hormon terjejas dalam kelenjar pituitari;
- gangguan hipotalamus - sekeping otak yang terletak betul-betul di atas kelenjar pituitari - juga boleh menyebabkan hipopituitarisme.
Simptom (foto menggambarkan perjalanan penyakit) berlaku kerana hipotalamus menghasilkan hormon sendiri yang mengawal fungsi kelenjar kacang "jiran".
Dalam sesetengah kes, punca penyakit itu masih tidak diketahui.
Sebelum melawat doktor
Pertama, anda harus mendaftar untuk perundingan perubatan dengan ahli terapi. Jika perlu, dia akan merujuk anda kepada pakar gangguan hormon - pakar endokrinologi.
- Ketahui lebih awal jika anda perlu memenuhi sebarang keperluan untuk memastikan ketepatan ujian diagnostik.
- Buat senarai terperinci semua tanda patologi yang anda perhatikan dalam diri anda. Jika anda mengesyaki hipopituitarisme, gejala penyakit, padapada pandangan pertama yang tidak berkaitan dengan disfungsi pituitari juga harus disertakan dalam senarai ini.
- Tuliskan butiran peribadi penting, termasuk perubahan besar dalam kehidupan atau perubahan ketara dalam keupayaan anda menangani tekanan.
- Tulis maklumat perubatan asas, termasuk pembedahan baru-baru ini, ubat-ubatan biasa dan penyakit kronik. Doktor anda juga ingin mengetahui sama ada anda mengalami sebarang trauma kepala baru-baru ini.
- Ambil saudara atau rakan anda yang bukan sahaja bersedia memberikan sokongan moral, tetapi juga membantu mengingati semua cadangan pakar.
- Buat senarai soalan yang ingin anda tanyakan kepada doktor anda.
Soalan kepada pakar endokrin
Adalah dinasihatkan untuk membuat senarai soalan yang paling menarik terlebih dahulu supaya semasa perundingan anda tidak kehilangan butiran penting. Jika anda bimbang tentang hipopituitarisme (anda berminat dengan simptom dan rawatan), masukkan soalan berikut pada senarai anda:
- Apakah gangguan yang menyebabkan gejala dan keadaan semasa saya?
- Adakah mungkin tanda-tanda gangguan itu disebabkan oleh penyakit lain?
- Apakah ujian yang perlu saya miliki?
- Adakah keadaan saya sementara atau kronik?
- Rawatan yang manakah akan anda cadangkan?
- Berapa lama saya perlu mengambil ubat yang anda cadangkan?
- Bagaimanakah anda akan memantau keberkesanan terapi?
- Saya menghidap penyakit kronik. Bagaimana untuk memastikan semua gangguan dirawat serentak?
- Adakah saya perlu mengikut sebarang sekatan?
- Adakah terdapat analogi ubat-ubatan yang anda preskripsikan?
- Saya ingin mendapatkan maklumat lanjut tentang apa itu hipopituitarisme. Gejala dan diagnosis sudah jelas; apakah sumber yang anda cadangkan untuk pelbagai terapi?
Jangan ragu untuk bertanya soalan lain jika anda ingin bertanya kepada pakar semasa perundingan.
Apa yang doktor akan katakan
Pakar endokrin, seterusnya, akan bertanya kepada anda beberapa soalan sendiri. Antaranya, kemungkinan besar, adalah yang berikut:
- Mengapa anda mengesyaki hipopituitarisme?
- Adakah gejala dan punca patologi yang anda temui dalam diri anda bersetuju dengan perihalan penyakit dalam kesusasteraan perubatan?
- Adakah tanda-tanda patologi berubah dari semasa ke semasa?
- Adakah anda melihat sebarang kecacatan penglihatan?
- Adakah anda mengalami sakit kepala yang teruk?
- Adakah penampilan anda berubah? Adakah anda telah kehilangan berat badan atau perasan penurunan rambut badan?
- Adakah anda telah hilang minat terhadap seksualiti? Adakah kitaran haid anda berubah?
- Adakah anda sedang dalam rawatan? Atau mungkin anda telah menjalani terapi sejak kebelakangan ini? Apakah penyakit yang telah didiagnosis?
- Adakah anda baru-baru ini mempunyai bayi?
- Adakah anda mengalami kecederaan kepala baru-baru ini? Adakah anda telah menjalani rawatan pembedahan saraf?
- Adakah saudara terdekat telah didiagnosis dengan gangguan pituitari atau hormon?
- Apakah pada pendapat anda yang membantu melegakan simptom?
- Apa yang anda fikir menjadikan gejala anda lebih teruk?
Diagnosis
Adakah doktor akan mengesyaki hipopituitarisme dengan serta-merta? Gejala dan punca keadaan tidak sihat anda pasti akan mendorong pakar untuk membuat diagnosis awal khusus ini, untuk pengesahan anda perlu menjalani beberapa ujian untuk menentukan tahap pelbagai hormon dalam badan. Sebab untuk membuat diagnosis sedemikian juga boleh menjadi kecederaan kepala baru-baru ini atau kursus radioterapi yang lengkap - faktor risiko ini agak mampu membawa kepada perkembangan patologi.
Ujian diagnostik standard termasuk:
- Ujian darah. Ujian yang agak mudah boleh mengesan kekurangan hormon tertentu akibat disfungsi pituitari. Contohnya, ujian darah boleh menunjukkan tahap rendah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid, korteks adrenal atau alat kelamin - kekurangan bahan ini selalunya dikaitkan dengan fungsi kelenjar pituitari terjejas.
- Stimulasi atau ujian dinamik. Malah seorang pakar boleh merasa sukar untuk mengenali hipopituitarisme; gejala pada kanak-kanak mungkin serupa dengan tanda-tanda pelbagai penyakit keturunan. Untuk mendapatkan keputusan diagnostik yang tepat, kemungkinan besar doktor akan merujuk anda ke klinik khas.kajian endokrinologi, di mana anda mula-mula akan diminta untuk mengambil ubat yang selamat untuk merangsang pengeluaran hormon, dan kemudian mereka akan memeriksa berapa banyak rembesan telah meningkat.
- Kajian pengimejan otak. Pengimejan resonans magnetik (MRI) otak boleh mengesan tumor pituitari dan keabnormalan struktur lain.
- Pemeriksaan penglihatan. Ujian khas menentukan sama ada pertumbuhan tumor pituitari telah menjejaskan keupayaan untuk melihat atau bidang penglihatan.
Rawatan
Hypopituitarism, simptom dan penerangan yang dikemukakan di atas, hampir selalu merupakan akibat, dan bukan penyakit bebas. Rawatan punca asasnya dalam kebanyakan kes membolehkan anda menyingkirkan gejala gangguan hormon yang berkaitan dengan disfungsi pituitari secara kekal. Sekiranya terapi penyakit awal untuk sebarang sebab ternyata mustahil atau tidak berkesan, hipopituitarisme dirawat dengan ubat hormon. Sebenarnya, kesan sebegitu pada tubuh bukanlah rawatan sebagai pengganti bahan yang hilang. Dos harus ditetapkan hanya oleh ahli endokrinologi yang berkelayakan tinggi, kerana ia dikira secara individu dan mengimbangi dengan ketat untuk hormon tersebut dan dalam jumlah yang terdapat dalam tubuh yang sihat. Terapi gantian boleh bertahan seumur hidup.
Jika tumor telah menyebabkan hipopituitarisme, gejala, rawatan, dan terapi pemulihan seterusnya akan bergantung pada sifat struktur neoplasma. Biasanya ditetapkanoperasi pembedahan untuk membuang unsur patologi. Dalam sesetengah kes, terapi sinaran dilakukan.
Dadah
Ubat pengganti boleh diwakili oleh ubat berikut:
- Kortikosteroid. Ubat-ubatan ini (contohnya hidrokortison dan prednisolon) menggantikan hormon yang biasanya dihasilkan oleh korteks adrenal. Mereka kurang kerana kekurangan adrenokortikotropik. Kortikosteroid diambil melalui mulut.
- "Levothyroxine" ("Levoxil" dan lain-lain). Ubat ini menggantikan hormon tiroid untuk gangguan tiroid.
- Hormon seks. Sebagai peraturan, untuk lelaki ia adalah testosteron, untuk wanita ia adalah estrogen atau gabungan estrogen dan progesteron. Jika anda mengesyaki bahawa anda mempunyai hipopituitarisme, gejala dan pencegahan gangguan pituitari mungkin serupa dengan tanda dan rawatan untuk gangguan hormon seks. Jika patologi didiagnosis oleh doktor, ubat digunakan dalam bentuk khusus untuk menggantikan hormon yang hilang: gel testosteron atau suntikan untuk lelaki dan tablet, gel atau tampalan untuk wanita.
- Hormon tumbesaran. Dengan gangguan endokrin, bahan ini, yang dipanggil somatropin dalam sains perubatan, memasuki badan melalui suntikan subkutan. Somatropin membolehkan tubuh membesar, memastikan pertumbuhan normal pada kanak-kanak. Orang dewasa juga ditetapkan suntikan gantian, yang memperbaiki keadaan umum pesakit, tetapi pertumbuhan normal tidak dapat dipulihkan lagi.
Pemantauan
Pakar endokrin akan memantau tahap hormon darah anda untuk memastikan jumlah nutrien penting yang mencukupi tetapi tidak berlebihan.
Anda mungkin perlu menukar dos kortikosteroid anda jika anda sakit teruk atau mengalami tekanan fizikal yang teruk. Pada masa sedemikian, badan menghasilkan hormon kortisol tambahan. Anda juga mungkin perlu menukar dos anda jika anda diserang selsema, mengalami cirit-birit atau muntah, atau menjalani pembedahan atau rawatan pergigian. Ramai pesakit diberi CT atau MRI berkala.
