Mungkin, ramai yang menjumpai bahagian kecil otot yang menyakitkan pada badan mereka atau pada orang tersayang. Kebanyakan menganggapnya sebagai deposit garam, tetapi dalam perubatan rasmi ia dikenali sebagai titik pencetus. Kawasan pemadatan tempatan dan peningkatan kepekaan dalam tisu otot ini menyebabkan kesakitan di pelbagai bahagian badan, selalunya terletak pada jarak yang agak jauh darinya.
Teori oleh J. Travel dan D. Simmons
Konsep sebegitu sebagai titik pencetus telah diperkenalkan oleh doktor Amerika J. Travel dan D. Simons pada tahun tujuh puluhan abad yang lalu. Terima kasih kepada penyelidikan mereka, perkara-perkara tertentu telah diterangkan, dengan bertindak di mana anda boleh melegakan kesakitan di kawasan badan yang agak jauh dari mereka. Sebagai contoh, kesan yang disasarkan pada titik yang menyakitkan, yang terletak di leher atau bilah bahu, membolehkan anda melegakan sakit kepala atau sakit pada sendi siku atau tangan. Selain itu, dengan bertindak pada zon pencetus (ini adalah nama lain untuk titik ini), anda boleh mempengaruhi keadaan sistem muskuloskeletal dan organ dalaman.
Apakah itu titik pencetus
Seperti yang ditakrifkan oleh Travel and Simons,titik ini adalah kawasan hiperexcitable dengan ketegangan otot setempat. Mereka terletak di dalam otot rangka dan fascia yang berkaitan dengannya. Titik pencetus kelihatan sebagai anjing laut yang kecil dan menyakitkan pada palpasi. Mereka boleh terbentuk dalam semua tisu lembut badan, tetapi biasanya disetempat dalam otot rangka besar yang melakukan fungsi statik. Oleh itu, selalunya anda boleh mencari titik pencetus pada otot ikat pinggang bahu dan leher (otot yang mengangkat skapula, trapezius, scalene, pemutar leher), otot mengunyah, serta pada otot pelvis dan bahagian bawah kaki. Di samping itu, mata sedemikian adalah sumber kesakitan yang dicerminkan. Sebagai contoh, titik pencetus pada otot trapezius atas boleh menyebabkan sakit di belakang telinga, rahang dan pelipis. Juga, bahaya pembentukan ini terletak pada hakikat bahawa walaupun pada masa ini ia tidak menyebabkan kesakitan yang teruk, maka dari masa ke masa, disfungsi otot di mana ia berada pasti akan berkembang.
Punca kejadian
Walaupun ada penyelidikan, hari ini tiada jawapan yang jelas tentang faktor apakah yang menjadi punca serta-merta titik pencetus. Sebagai peraturan, titik pencetus myofascial terbentuk dalam otot yang mengalami terlalu banyak tenaga atau tekanan yang berpanjangan dan berterusan. Selalunya ini disebabkan oleh kedudukan badan di angkasa - bahu yang terangkat, punggung yang bongkok dan dada yang diturunkan, terlalu tegang, pesongan yang kuat di bahagian bawah punggung. Ini pasti menyebabkanketegangan mekanikal yang ketara dalam kedua-dua otot dan kumpulan otot individu, yang membawa kepada kekejangan mereka dan, akibatnya, peredaran darah terjejas. Juga, titik pencetus boleh terbentuk akibat lesi tulang belakang (dengan sekatan segmen motor) atau dalam patologi organ dalaman, apabila otot di sekelilingnya secara refleks mengetatkan. Satu lagi sebab untuk kemunculan titik tersebut boleh menjadi mikrotrauma akut atau berulang pada otot.
Namun, menurut data penyelidikan, semua faktor ini membawa kepada pembentukan titik pencetus terpendam. Agar mereka memasuki fasa aktif, dan sindrom myofascial yang ditakrifkan secara klinikal muncul, faktor pencetus diperlukan. Selalunya peranan ini dimainkan oleh hipotermia, bekerja dalam kedudukan yang tidak selesa, faktor psiko-emosi.
Kumpulan risiko
Kumpulan yang berisiko mendapat titik pencetus dan sakit mioskeletal termasuk orang yang, mengikut sifat kerja mereka, terpaksa mengekalkan postur statik, selalunya tidak selesa untuk masa yang lama. Ini termasuk pemandu kenderaan, pekerja pejabat, pendandan rambut, pakar bedah, dsb. Juga, orang yang mengalami gangguan fungsi motor dan sebarang gangguan gaya berjalan dan postur mempunyai risiko tinggi titik pencetus. Ini disebabkan oleh keletihan kronik pelbagai kumpulan otot.
Jenis titik pencetus
Terdapat dua jenis daripadanya. Titik pencetus laten yang paling biasa adalah kawasan kekejangan otot yang hanya terdapat pada palpasi. besarbilangan titik terpendam boleh didapati pada orang tua. Titik pencetus juga boleh aktif. Ia dicirikan oleh kesakitan akut, diperparah dengan meregangkan kawasan spasmodik. Manifestasi sedemikian adalah kurang biasa. Sebagai peraturan, mereka boleh diperhatikan pada orang pertengahan umur (pada wanita ia berlaku 2.5 kali lebih kerap daripada lelaki). Di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi, titik terpendam boleh masuk ke fasa aktif, tetapi terapi yang mencukupi boleh mengembalikan titik aktif kepada keadaan terpendam. Kedua-dua titik pencetus aktif dan terpendam boleh menjadi punca pengehadan pergerakan, kekejangan, kelemahan dan kecacatan dalam kumpulan otot yang terjejas.
Fasa penyakit
Hari ini, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga peringkat dalam perkembangan penyakit.
- Fasa akut. Ia dicirikan oleh kesakitan teruk yang berterusan di kawasan di mana titik pencetus aktif terletak dan di kawasan kesakitan yang dipantulkan.
- Fasa subakut. Pada peringkat ini, sindrom kesakitan berlaku semasa pergerakan dan aktiviti fizikal, tetapi tiada semasa rehat.
- Fasa kronik. Semasa pemeriksaan, hanya titik terpendam didedahkan, manakala terdapat sedikit ketidakselesaan dan disfungsi di kawasan pengedap yang dikesan.
Simptom
Simptom titik pencetus myofascial boleh sangat pelbagai dan tidak terhad kepada kesakitan. Disfungsi otot boleh dimanifestasikan oleh ketegaran, kelemahan otot, edema, pening, gaya berjalan dan gangguan postur. Titik pencetus sebenar ditakrifkan sebagaipemadatan yang menyakitkan, helai bersaiz dari beberapa milimeter hingga satu sentimeter. Menekan padanya menimbulkan rasa sakit yang tajam, yang mempunyai keamatan yang paling besar pada titik rintangan maksimum terhadap palpasi (kawasan paling sukar).
Titik pencetus aktif bukan sahaja menyakitkan, tetapi juga boleh menyebabkan rasa sakit yang dicerminkan (terpancar) di kawasan yang cukup jauh daripadanya, membentuk corak kesakitan - corak ciri penyetempatan kesakitan. Terima kasih kepada penyelidikan selama bertahun-tahun, peta telah disusun, dengan itu adalah mungkin untuk menentukan sumber sebenar kesakitan yang dicerminkan.
Kesakitan yang dicerminkan yang disebabkan oleh titik pencetus paling kerap dirasai sebagai berterusan, dalam, pecah dan membosankan, tetapi dalam sesetengah kes ia boleh menjadi sangat sengit, membakar, menikam. Disebabkan fakta bahawa kawasan spasmodik otot boleh memampatkan hujung saraf yang melaluinya, rasa sakit yang dicerminkan boleh disertai dengan penurunan sensitiviti dan kebas. Keamatan kesakitan juga boleh berbeza-beza dari ringan hingga sengit, dan ia boleh diperhatikan semasa rehat dan semasa bersenam. Perlu diingatkan bahawa kelaziman dan intensiti kesakitan bergantung pada tahap kerengsaan titik pencetus, dan bukan pada saiz otot di mana ia berada. Sesetengah titik pencetus juga boleh menyebabkan fenomena seperti keradangan membran mukus, lacrimation, gangguan penglihatan, persepsi ruang, gangguan vestibular.
Peperiksaan dan diagnostik
Untukrawatan yang berkesan terhadap patologi ini, adalah penting untuk mengenal pasti dengan betul punca kesakitan pada pesakit dan menentukan penyetempatan tepat titik pencetus. Untuk melakukan ini, doktor bukan sahaja mesti mengenal pasti kawasan di mana sindrom kesakitan menunjukkan dirinya, tetapi juga membandingkannya dengan zon ciri kesakitan yang dicerminkan. Untuk ini, kad paling kerap digunakan, yang terdapat dalam hampir semua buku mengenai topik ini.
Semasa pemeriksaan palpasi, pakar menentukan keanjalan keseluruhan otot berbanding dengan kawasan di mana kehadiran titik pencetus disyaki. Dalam kes ini, jari-jari mula-mula melepasi serat otot, mencatatkan kecacatan, kawasan kekejangan dan kord otot. Apabila meterai ditemui, berjalan dengan jari di sepanjangnya, mereka mendapati kawasan meterai maksimum, menekan yang menyebabkan kesakitan maksimum. Hakikat bahawa ini akan menjadi titik pencetus akan ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:
- tekanan pada titik menyebabkan kesakitan yang dicerminkan, sementara ia mungkin tidak berlaku serta-merta, tetapi dalam masa sepuluh saat;
- secara langsung apabila menekan pada titik, anda boleh melihat "tindak balas sawan" - otot berkedut di bawah lengan dan selalunya ia dapat dilihat walaupun secara visual;
- tanda lain titik pencetus ialah apa yang dipanggil lompatan pesakit, di mana, sebagai tindak balas kepada tekanan, pesakit cuba bergerak secara tiba-tiba atau menjerit;
- dengan peningkatan masa tekanan pada titik, semua zon corak kesakitan dirasakan oleh pesakit secara keseluruhan.
Mata pencetus - rawatan
Hari ini, ubat digunakanbeberapa kaedah untuk merawat titik pencetus, manakala ubat-ubatan tidak langsung memimpin di dalamnya. Telah terbukti bahawa NSAID dan analgesik hanya boleh mengurangkan sebahagian daripada kesakitan, dan pelemas otot mempunyai kesan yang sama dengan menghapuskan sebahagian daripada kekejangan.
Kaedah yang paling berkesan dan penting untuk merawat titik pencetus ialah sekatan. Pelaksanaannya hanya mungkin apabila menentukan penyetempatan patologi yang tepat. Untuk melakukan sekatan, jarum ditusuk di tempat pemadatan, diikuti dengan pengenalan anestetik.
Terapi urutan dan senaman
Walaupun fakta bahawa sekatan memberikan kesan yang hampir serta-merta, kaedah yang paling biasa untuk merawat patologi ini ialah terapi senaman, teknik manual dan urutan titik pencetus. Dan jika pesakit, selepas berunding dengan doktor, boleh melakukan kompleks latihan terapeutik sendiri, maka hanya pakar yang berkelayakan sahaja yang boleh menjalankan urutan.
Apabila berkaitan dengan urutan, bantuan paling berkesan untuk titik pencetus boleh diberikan dengan pemampatan beransur-ansur. Untuk melakukan ini, ahli terapi urut, setelah menemui titik, mula menekannya dengan perlahan, meneruskannya sehingga pesakit mengalami sakit ringan di zon yang dicerminkan, yang sepadan dengan 2 pada skala sepuluh mata. Penekanan ini dikekalkan selama 10-15 saat. Pada masa ini, rasa sakit akan berkurangan dengan ketara atau hilang sepenuhnya. Selepas itu, tekanan sekali lagi diperkuat, dan selepas munculnya ketidakselesaan, ia sekali lagi ditahan selama 15 saat. Tindakan ini berterusan sehingga saat kesakitan ciri hilang. Ini biasanya cukup3 keuntungan tekanan. Selepas ketidakaktifan titik pencetus sedemikian, kompres basah hangat digunakan selama 5 minit, selepas itu regangan otot pasif dilakukan.
Walaupun prosedurnya kelihatan sederhana, jangan ubat sendiri. Semua pemeriksaan dan manipulasi perubatan harus dijalankan oleh pakar yang berkelayakan, jika tidak, terdapat risiko yang sangat tinggi bahawa keadaan bukan sahaja tidak akan bertambah baik, malah akan bertambah teruk dengan ketara.
