Kaedah moden untuk mendiagnosis penyakit jantung telah mencapai kecekapan yang tidak pernah berlaku sebelum ini. Sebagai tambahan kepada kardiogram standard, terdapat senarai keseluruhan cara untuk mengesan patologi. Salah satu kaedah moden yang paling berkesan ialah ekokardiografi tekanan dengan aktiviti fizikal. Siapa yang didiagnosis? Apakah prasyarat untuk prosedur? Apakah yang dimaksudkan dengan ekokardiografi tekanan? Kami akan cuba menjawab soalan ini dan soalan lain.
Apakah itu ekokardiogram tekanan?
Tekanan ECG ialah kaedah moden untuk mengkaji penyakit iskemia, yang dicirikan dengan mewujudkan beban pada badan pesakit, yang membawa kepada peningkatan kekerapan kontraksi otot jantung.
Gangguan kontraktiliti tempatan bahagian tisu individu adalah tanda langsung perkembangan patologi. Dalam kebanyakan kes betulkanpenyimpangan minimum dalam kerja otot jantung semasa elektrokardiogram konvensional dalam keadaan tenang adalah mustahil. Sebaliknya, ekokardiografi tekanan membolehkan untuk menentukan dengan ketepatan yang tinggi kehadiran patologi iskemia pada peringkat awal perkembangan.
Sejarah Ringkas
Prinsip teknik diagnostik telah diterangkan dalam kesusasteraan perubatan oleh penyelidik Amerika bagi penyakit jantung koronari R. Rost dan L. Vann pada tahun 1979. Beberapa tahun kemudian, ekokardiografi tekanan yang pertama dilakukan pada ergometer basikal mendatar. Selepas itu, pengarang bersama risalah saintifik L. Erbel dan S. Berte, yang menyertai projek itu, mencadangkan menggantikan aktiviti fizikal dengan penggunaan kaedah farmakologi dan elektrostimulasi untuk mempengaruhi sistem kardiovaskular pesakit semasa penyelidikan.
Dalam amalan domestik, M. Alekhin terlibat dalam penambahbaikan kaedah diagnostik. "Ekokardiografi tekanan" (format PDF) ialah panduan popular hari ini. Dalam kerja saintifik ini, penyelidik mencerminkan semua pengalaman diagnostik yang terkumpul selama bertahun-tahun. Di sini, pakar dapat memaparkan asas bukti, yang mengesahkan kebolehlaksanaan prosedur untuk mengkaji iskemia jantung dan penyakit lain sistem kardiovaskular.
Prinsip diagnostik
Ekokardiografi tekanan adalah berdasarkan premis bahawadengan pembentukan iskemia dalam miokardium jantung, keupayaan ventrikel kiri untuk kontraksi di kawasan arteri koronari bertambah buruk. Prasyarat untuk perkembangan patologi adalah pelanggaran aliran darah vena.
Ekokardiografi tekanan membolehkan anda merekodkan tindak balas zon individu miokardium ventrikel kiri terhadap peningkatan, beban tajam yang dikenakan pada badan pesakit. Selain membawa sistem kardiovaskular ke dalam keadaan overstrain semasa kajian, visualisasi prestasi otot jantung dalam bentuk graf dijalankan secara selari, yang menjadikan kaedah ini sebagai alat yang berkesan untuk diagnostik yang kompleks.
Bersedia untuk kajian
Sebagai persediaan untuk diagnosis, pesakit diberi preskripsi persediaan farmakologi yang mengandungi nitrat, yang boleh melambatkan degupan jantung dan menurunkan tekanan darah. Oleh itu, otot jantung dilindungi daripada pengeluaran aktif adrenalin semasa beban tekanan, yang boleh menyebabkan kemerosotan umum dalam keadaan pesakit.
Pada hari kajian, pesakit dibenarkan menggunakan nitrogliserin, dengan bantuan kemungkinan serangan angina dihentikan. Walau bagaimanapun, pesakit mesti memberi amaran kepada pakar kardiologi terlebih dahulu tentang mengambil dana yang mengandungi bahan.
Cadangan untuk ekokardiografi tekanan termasuk tidak makan lebih kurang 6 jam sebelum diagnosis. Sebelum kajian, pengambilan cecair yang terhad juga digalakkan. Sehari sebelum diagnosis, pesakit mesti menyerah kafein, kerana iakesan tonik pada badan boleh menjejaskan ketepatan keputusan. Merokok adalah dilarang sejurus sebelum prosedur.
Petunjuk untuk diagnostik
Dalam kes apakah jenis diagnostik ini digunakan? Ekokardiografi tekanan ditetapkan untuk pesakit:
- jika disyaki iskemia miokardium yang tidak menyakitkan;
- keperluan untuk penilaian arteri koronari;
- kajian daya maju tisu miokardium;
- infarksi miokardium lepas, bentuk kronik penyakit jantung koronari;
- keperluan untuk campur tangan pembedahan bertujuan untuk memintas, stenting, angioplasti arteri koronari;
- keperluan untuk menilai keputusan terapi ubat;
- membentuk prognosis untuk perkembangan patologi jantung;
- menilai kemungkinan komplikasi selepas rawatan penyakit kardiovaskular;
- persediaan untuk pembedahan kompleks pada jantung, paru-paru, aorta;
- perlu mengesan keabnormalan kongenital injap jantung;
- menjalankan pemeriksaan bertujuan untuk menilai keupayaan pesakit untuk bekerja.
Kontraindikasi
Masalah kesihatan yang menghalang ekokardiografi tekanan di Vladimir dan bandar lain termasuk infarksi miokardium akut. Pesakit dengan aneurisma aorta, stenosis arteri yang teruk, kegagalan jantung akut, kecacatan keturunan juga tidak dibenarkan belajar.hati. Oleh kerana risiko penyumbatan injap otot jantung oleh pembekuan darah, ekokardiografi tekanan dengan senaman adalah kontraindikasi pada pesakit yang mengalami trombophlebitis yang teruk. Sebab untuk menolak prosedur juga adalah intoleransi individu terhadap komponen persediaan farmakologi, yang wajib dimasukkan ke dalam badan sebagai persediaan untuk kajian.
Kontraindikasi relatif
Apabila benar-benar perlu, ujian tekanan mungkin tertakluk kepada:
- wanita hamil;
- orang yang mengalami gangguan mental ringan;
- pesakit yang mengalami obesiti;
- orang dengan disfungsi pankreas separa;
- pesakit diabetes yang mengalami dekompensasi manifestasi utama penyakit.
Keputusan untuk menjalankan diagnostik dalam kategori pesakit ini dibuat oleh doktor.
Muatkan ujian
Ekokardiografi tekanan (Nizhny Novgorod atau bandar lain - tidak kira di mana ia dilakukan) boleh dilakukan menggunakan pelbagai ujian tekanan. Sifat ujian yang digunakan ditentukan oleh objektif dan keadaan klinikal objektif. Sebagai contoh, untuk menentukan toleransi badan pesakit terhadap peningkatan tekanan, serta dalam kes disyaki kemungkinan perkembangan serangan jantung, ujian dinamik digunakan. Dalam kes ini, kajian dijalankan menggunakan treadmill atau ergometer basikal.
Lebih boleh diterima untuk pesakit warga emasbeban treadmill. Khususnya, pendekatan diagnostik sedemikian tidak mencetuskan berlakunya sakit radikular, yang boleh berkembang apabila menggunakan ergometer basikal, di mana pesakit perlu duduk dalam kedudukan yang tidak selesa. Kelemahan utama treadmill adalah ketidakupayaan untuk menghasilkan graf dengan hasil kajian secara langsung semasa ujian. Faktor yang menandakan keperluan untuk menghentikan ujian tekanan ialah kadar denyutan jantung yang berlebihan.
Ujian farmakologi
Kira-kira 40% pesakit yang memerlukan ekokardiografi tekanan di Yekaterinburg dan bandar lain tidak dapat menahan aktiviti fizikal yang meningkat dengan secukupnya. Pesakit sedemikian ditetapkan ujian farmakologi.
Ekokardiografi tekanan yang digunakan secara meluas pada masa ini dengan "Dobutamine". Pengenalan bahan ke dalam badan membuka kemungkinan mensimulasikan keadaan yang berlaku semasa melakukan senaman fizikal. Penggunaan penyelesaian ini membolehkan anda meningkatkan tahap tekanan darah, meningkatkan pengecutan otot jantung. Peningkatan dalam permintaan oksigen tisu apabila menggunakan ubat menyebabkan manifestasi yang menjadi asas yang baik untuk mengesan tanda-tanda iskemia miokardium.
Dipyridamole sering digunakan sebagai alternatif kepada Dobutamine. Ujian ini berdasarkan peningkatan beransur-ansur dalam dos bahan dalam badan. Pada setiap peringkat, kehadiran pelanggaran kontraktiliti jantung miokardium disiasat. Jika, dengan pengenalan norma keutamaan"Dipyridamole" dalam badan, kadar denyutan jantung adalah kira-kira 120 denyutan seminit, dos tambahan "Atropin" digunakan dalam jumlah 1 mg. Pada akhir ujian, 240 mg Aminophylline, ubat yang bertindak sebagai penawar kepada Dipyridamole, diberikan secara intravena.
Analisis keputusan
Hasil ekokardiografi tekanan ialah imej grafik dua dimensi. Yang terakhir memungkinkan untuk mengenal pasti kegagalan dalam pengecutan ventrikel jantung kiri. Apabila mentafsir keputusan, tahap penebalan dan mobiliti tisu miokardium dalam zon individu diambil kira.
Analisis awal carta dilakukan oleh pakar sebaik sahaja ia diterima. Setelah selesai diagnosis, pakar kardiologi boleh melihat video kajian dalam gerakan perlahan. Serpihan prosedur yang berasingan selalunya disimpan pada cakera komputer dan mewakili pangkalan maklumat yang baik untuk langkah diagnostik seterusnya.
Di mana hendak melakukan ekokardiografi tekanan?
Untuk menjalankan kajian menggunakan ujian tekanan atau ujian farmakologi, cukup menghubungi pusat kardiografi terdekat. Pejabat khusus institusi perubatan negeri mampu melakukan diagnostik. Pilihan yang lebih mahal untuk prosedur itu mungkin membuat temu janji di klinik swasta yang mempunyai peralatan yang diperlukan untuk ujian dan mempunyai pakar berkelayakan yang sesuai.
Faedah mendiagnosis iskemia miokardium dengan ekokardiografi tekanan
Antara kelebihan utama kaedah ini adalah seperti berikut:
- Senarai peluang yang mengagumkan untuk mengkaji fungsi otot jantung.
- Kemudahalihan peralatan ekokardiografi, yang membolehkan ujian di luar hospital.
- Kos diagnostik yang agak rendah.
- Kemungkinan penilaian kualitatif tentang sifat penebalan miokardium.
- Keselamatan prosedur untuk pesakit.
Kecacatan
Jika kita bercakap tentang keburukan ekokardiografi tekanan, perlu diperhatikan, pertama sekali, kehadiran kesukaran dalam menilai keputusan kuantitatif sampel. Atas sebab ini, penentuan keputusan yang tepat hanya mungkin apabila diagnosis dijalankan oleh penyelidik yang berpengalaman dan berkelayakan tinggi.
Antara lain, masalah teknikal sering berlaku semasa ujian. Kebarangkalian penampilan mereka secara purata adalah kira-kira 5-10%.
Sebagai penutup
Ekokardiografi tekanan masih merupakan kaedah yang agak inovatif untuk mengkaji penyakit jantung koronari. Menjalankan diagnosis sedemikian ditetapkan terutamanya kepada pesakit yang telah berkedut dengan ujian elektrokardiografi standard, yang tidak membenarkan mereka mendapatkan maklumat yang mencukupi untuk mengenal pasti patologi. Akhir sekali, ekokardiografi tekanan boleh mengesan stenosis arteri koronari yang masih tidak jelas selepas angiografi.
