Semasa Soviet Union, penyakit yang begitu dahsyat seperti batuk kering dianggap hampir dikalahkan. Apabila negara itu runtuh, banyak republik sekali lagi mendapati diri mereka berada di bawah ancaman penyebaran jangkitan. Jangkitan pada zaman kanak-kanak boleh membawa kepada fakta bahawa seseorang akan kekal cacat seumur hidup. Tetapi pada masa yang sama, ramai ibu bapa baru-baru ini enggan memberi vaksin dan menjalankan ujian, tanpa mengambil kira hakikat bahawa tindak balas Mantoux adalah kaedah diagnostik yang semua orang perlukan untuk membantu mengelakkan perkembangan patologi yang teruk dan berbahaya.
Sejarah asal usul ujian Mantoux
Buat pertama kali, bahan yang dipanggil tuberculin digunakan pada awal abad kedua puluh oleh Charles Mantoux. Dengan bantuannya, ujian Mantoux telah dijalankan. Ia digunakan hingga ke hari ini, dijalankan setiap tahun untuk kanak-kanak dari 12 bulan. Doktor mengatakan bahawa tindak balas Mantoux adalah yang paling boleh dipercayai, selamat dankaedah mudah untuk mencegah penyebaran penyakit yang menggerunkan seperti tuberkulosis.
Selepas penemuan bacillus tubercle oleh Robert Koch, percubaan mula dilakukan untuk mencari ubat bagi penyakit yang dahsyat ini, termasuk oleh ahli mikrobiologi sendiri. Dia berjaya mencipta bahan yang dipanggil tuberculin. Menurut Robert Koch, ia mampu melindungi manusia daripada patologi. Sejak itu, tuberculin telah diuji pada manusia, tetapi ternyata, ia tidak dapat menyingkirkan penyakit itu.
Pada masa yang sama, terima kasih kepada doktor Perancis Charles Mantoux, bahan itu telah dicuba sebagai ujian diagnostik untuk kehadiran penyakit itu. Semasa penyelidikan, seorang doktor Perancis mendapati bahawa organisma orang yang sihat dan dijangkiti bertindak balas secara berbeza terhadap pengenalan dadah.
Setelah beberapa ketika, kajian diagnostik dipanggil ujian Mantoux. Ia bukan vaksin, seperti yang dipercayai oleh sesetengah ibu bapa, tetapi ujian alahan yang selamat dan bermanfaat yang digunakan di seluruh dunia.
Reaksi Mantoux dan BCG
Selepas kelahiran bayi yang baru dilahirkan, BCG divaksin terhadap batuk kering. Ini biasanya berlaku di hospital bersalin, pada hari ke-3-7 dalam kehidupan kanak-kanak.
Tujuan prosedur ini adalah untuk membangunkan antibodi kepada bakteria tuberkulosis dalam badan bayi yang baru lahir. Dan ujian Mantoux pertama dijalankan untuk memahami sama ada ini telah dicapai. Tindak balas mesti positif, jika tidak, ia menjadi jelas bahawa pengeluaran antibodi tidak berlaku, tindak balasbadan bayi tidak bertindak balas terhadap pengenalan bahan tersebut. Kanak-kanak ini disuntik semula apabila mereka berumur enam tahun. Selain itu, kanak-kanak yang mempunyai reaksi negatif terhadap pengenalan awal tuberculin perlu menjalani ujian Mantoux dua kali setahun.
Cara ia berfungsi
Mekanisme tindakan sampel adalah mudah. Apabila bahan dimasukkan, tindak balas yang sepadan berlaku. Sekiranya pada masa lalu terdapat hubungan dengan bacillus tubercle, maka di dalam badan penyelidik terdapat sel imun dalam jumlah tertentu yang "mengingat" patogen dan bersedia untuk bertemu dengannya lagi. Menemui semula virus mencetuskan tindak balas yang kuat untuk memusnahkannya.
Keputusan ujian akan menunjukkan keadaan pertahanan pesakit. Mungkin kekurangan imuniti, aktiviti berlebihannya atau segala-galanya akan berada dalam julat normal.
Sekiranya terdapat sentuhan dengan jangkitan pada masa lalu, imuniti manusia berfungsi dengan normal, apabila organisma bertemu semula dengan patogen, badan akan bertindak balas dengan keradangan sederhana di kawasan suntikan tuberkulin. Jika tiada sentuhan, tiada tindak balas akan berlaku.
Bila dan bagaimana ujian Mantoux dilakukan
Ujian pertama dilakukan apabila bayi berumur satu tahun. Ini membolehkan anda menyemak sama ada vaksin BCG berfungsi. Pada masa akan datang, prosedur ini dijalankan setiap tahun. Pada masa remaja, ujian dijalankan kurang kerap, untuk orang dewasa adalah perlu dalam kes luar biasa, apabila wabak penyakit itu didaftarkan di rantau ini, dan kaedah diagnostik lain tidak tersedia.
Ubat ini diberikan secara subkutan. Pada masa yang sama, tangan silih berganti: satu tahun - kanan, satu lagi - kiri. Ini menghasilkan gelembung kecil. Selepas menjalankan tindak balas Mantoux pada kanak-kanak, norma dan penyelewengan dinilai selepas 72 jam.
Cara pengukuran diambil
Tiga hari kemudian, akan ada kemerahan dengan papula padat di tempat suntikan. Dalam proses pengukuran, diameter kemerahan tidak diambil kira, hanya saiz papula yang penting. Semasa kajian, pembaris lutsinar digunakan, yang digunakan di seluruh lengan. Untuk membuat keputusan setepat mungkin, kadangkala papula dibulatkan dengan pen, selepas itu ukuran diambil.
Reaksi Mantoux pada kanak-kanak: norma dan penyelewengan
Tindak balas terhadap pengenalan tuberculin boleh:
- Positif. Ia dicirikan oleh rupa meterai. Menunjukkan bahawa tiada bakteria aktif, tetapi terdapat antibodi. Sebaliknya, tindak balas sedemikian dibahagikan kepada ringan (meterai dengan diameter 5-9 mm), sederhana (saiz papule 10-14 mm), sengit (diameter 15-16 mm), positif mendadak (lebih daripada 17 mm atau dengan tanda-tanda proses keradangan pada kulit, nodus limfa bengkak, edema). Ini adalah sebab untuk menghubungi pakar phthisiatrician dan menjalankan kajian tambahan untuk mengetahui sama ada terdapat agen penyebab tuberkulosis dalam badan dalam keadaan aktif.
- Negatif. Tidak ada reaksi apa-apa. Ini adalah bukti bahawa tiada patogen aktif dalam badan, bagaimanapun, serta imuniti. Bilakah tindak balas Mantoux dilakukan semula jika sisihan sedemikian didapati? Dalam kes ini, disyorkan untuk menjalankan ujian dua kali setahun danberhati-hati mengawal kemungkinan jangkitan.
- Meragukan. Dengan tindak balas sedemikian, kemerahan mungkin hadir, tetapi tanpa papule, atau diameternya tidak akan melebihi 4 mm. Keputusan sedemikian disamakan dengan negatif.
Pusing ujian tuberculin
Dalam situasi ini, keputusan ujian yang baru dijalankan berubah secara mendadak berbanding yang sebelumnya, dan tiada sebab yang jelas untuk pelanggaran sedemikian. Reaksi, yang negatif, berubah kepada positif, yang menunjukkan kehadiran patogen dalam badan. Ini hampir selalu menunjukkan jangkitan batuk kering.
Apakah penunjuk yang menunjukkan jangkitan
Pada tindak balas Mantoux sahaja, adalah mustahil untuk menilai kehadiran atau ketiadaan sesuatu penyakit. Tindak balas disyorkan untuk dinilai selama beberapa tahun.
Anda boleh meneka jangkitan dengan:
- memusing ujian tuberkulin;
- kehadiran tindak balas positif yang ketara;
- diameter pengedap melebihi 12mm selama 4 tahun.
Manifestasi sedemikian adalah sebab untuk diagnosis menyeluruh.
Adakah tuberkulin sangat berbahaya
Hari ini, ramai yang ragu-ragu sama ada hendak melakukan tindak balas Mantoux? Ibu bapa, yang enggan belajar, memotivasikan ini dengan fakta bahawa penyelesaian tuberculin mengandungi fenol, yang dianggap sebagai bahan toksik, walaupun pada hakikatnya ia adalah produk metabolik semulajadi yang terdapat dalam tubuh kita. Dalam larutan tuberculin, ia digunakan sebagai pengawet. Tetapi jumlahnya sangat kecilkeracunan sememangnya tidak mampu memimpin.
Cara menyediakan anak anda untuk prosedur
Menjalankan tindak balas mantoux pada kanak-kanak pada usia setahun dan pada usia yang lebih tua adalah mungkin hanya jika dia benar-benar sihat dan berasa sihat. Adalah penting bahawa bayi tidak mengalami selsema, tindak balas alahan pada kulit dalam bentuk ruam dan kerengsaan.
Sebagai pencegahan kesan sampingan, kanak-kanak biasanya diberi ubat antipiretik dan antialergi sebelum vaksinasi. Tetapi sebelum menjalankan ujian Mantoux, sebaliknya, pengambilan ubat-ubatan tersebut harus dikecualikan. Ini adalah ujian alahan, dan antihistamin yang diambil sebelum prosedur akan memesongkan keputusan.
Kontraindikasi
Tindak balas Mantoux tidak dijalankan di:
- penyakit berjangkit akut;
- pemburukan proses patologi kronik;
- ruam kulit;
- alergik;
- asma bronkial;
- sekiranya kuarantin di kemudahan penjagaan kanak-kanak.
Prosedur ini boleh dilakukan jika pada bulan tersebut bayi tidak mengalami perkara di atas. Di samping itu, sekurang-kurangnya 30 hari mesti telah berlalu sejak vaksinasi terakhir. Hanya di bawah syarat ini, hasilnya boleh dianggap boleh dipercayai.
Perbuatan dan Larangan
Kanak-kanak itu tidak boleh dibenarkan menggaru tapak suntikan dan kulitnya tidak boleh dilincirkan dengan ubat-ubatan atau kosmetik, gam atau pembalut.
Bertentangan dengan kepercayaan popular, membasahi tapak suntikandibenarkan, anda boleh mandi atau melawat kolam. Kesalahpahaman ini timbul kerana fakta bahawa sebelum ini ubat itu digunakan pada kulit, membuat calar kecil, tetapi kini ia disuntik secara subkutan.
Kesan sampingan dan komplikasi selepas prosedur
Selepas tindak balas Mantoux, pelbagai kesan sampingan mungkin berlaku pada hari-hari pertama, walaupun ramai doktor tidak menyedarinya. Pelanggaran boleh ditunjukkan oleh masalah kulit, sembelit, perubahan tingkah laku. Selalunya, kanak-kanak mengalami sakit kepala dan pening, demam, suhu selepas tindak balas Mantoux boleh mencapai 40 darjah, muntah-muntah, ruam alahan kulit, bengkak, serangan asma, gatal-gatal di tempat suntikan.
Dalam sesetengah kes, tindak balas tempatan disertai oleh limfangitis, limfadenitis, mikronekrosis.
Pada masa ini, terdapat ubat "Diaskintest", ia didaftarkan secara rasmi dan digunakan untuk mendiagnosis tuberkulosis. Prinsip penggunaan adalah sama - ia disuntik di bawah kulit, kemudian pengukuran diambil. Tetapi tidak seperti tuberculin, ubat itu hanya bertindak balas kepada patogen aktif. Iaitu, keputusan ujian positif menunjukkan jangkitan batuk kering.
Adakah mungkin untuk menilai kehadiran tuberkulosis hanya dengan keputusan ujian
Jika kanak-kanak mempunyai Mantoux positif, apakah yang perlu dilakukan dalam kes ini? Soalan ini menyeksakan ramai ibu bapa. Tetapi diagnosis akhir tidak boleh dibuat hanya berdasarkan keputusan ujian. Kaedah diagnostik lain juga mesti diambil kira. Ujian ini adalah indikatif, bertujuan untuksupaya doktor boleh menentukan sama ada ujian lanjut diperlukan. Pelbagai keadaan dan keadaan boleh menjejaskan keputusan ujian, jadi keputusan positif bukan sebab untuk panik.
Reaksi positif pada kanak-kanak berumur 2-3 tahun mungkin menunjukkan alahan selepas vaksinasi. Setahun setengah selepas vaksinasi BCG, bergantung pada ciri individu, keputusan ujian mungkin negatif, diragui, dan dalam 60% kes - positif.
Tindak balas positif badan sebagai manifestasi alahan selepas vaksinasi diperhatikan kira-kira 8 minggu selepas vaksin diberikan, keamatan tertinggi dicapai dalam 1-2 tahun. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa dalam tempoh ini, imuniti selepas vaksinasi paling ketara. Oleh itu, semasa dua tahun pertama kehidupan selepas vaksinasi, saiz papule selepas ujian Mantoux boleh berada dalam julat 5-16 mm. Sekiranya saiz parut adalah dari 2 hingga 4 mm, maka imuniti selepas vaksinasi akan bertahan selama 3 tahun. Pada bayi ini, ujian harus disertakan dengan mengambil ubat penyahpekaan selama lima hari sebelum prosedur dan dua hari selepasnya.
Sekiranya keputusan positif, pakar pediatrik akan memberikan rujukan kepada pakar phthisiatrician untuk pendaftaran. Berapa kerapkah tindak balas Mantoux dalam kes ini? Prosedur itu perlu diulang selepas enam bulan. Jika saiz papule adalah sama atau meningkat, ini menunjukkan kehadiran alahan yang bersifat berjangkit. Dengan penurunan sensitiviti terhadap ubat, alahan dianggap sebagai alahan selepas vaksinasi.
Ciri penting yang membantu membezakan imuniti selepas vaksinasi daripada jangkitan ialahpigmentasi (kawasan pemadatan menjadi coklat) 7-14 hari selepas ujian. Seal selepas vaksinasi tidak mempunyai sempadan yang jelas, mempunyai warna merah jambu pucat, tiada pigmentasi. Papula selepas berjangkit mempunyai warna yang lebih cerah, sempadan yang jelas, terdapat pigmentasi, yang berkurangan selepas 2 minggu.
Apa yang boleh menjejaskan keputusan ujian
Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa tindak balas Mantoux adalah ujian, yang hasilnya boleh diputarbelitkan oleh pelbagai keadaan dan penyakit:
- patologi yang bersifat alahan;
- jangkitan yang dialami pesakit baru-baru ini;
- penyakit kronik;
- umur.
Faktor penyumbang lain mungkin:
- sensitiviti kulit individu;
- fasa kitaran wanita;
- ciri pemakanan manusia;
- serangan cacing.
Hasilnya mungkin diherotkan di bawah pengaruh faktor persekitaran yang buruk:
- peningkatan sinaran latar belakang;
- pelepasan berbahaya daripada industri kimia.
Selain itu, data yang tidak boleh dipercayai boleh diperoleh jika prosedur pensampelan dilanggar, contohnya,
- pengangkutan dan penyimpanan ubat tidak betul;
- alat tidak standard dan berkualiti rendah telah digunakan;
- melanggar teknik menetapkan tindak balas Mantoux dan mentafsir keputusan.
Di samping itu, intoleransi individu terhadap tuberkulin adalah mungkin, yang akan ditunjukkan oleh peningkatan suhu, pelanggaran keadaan umum,kelesuan, kesihatan yang tidak baik, gangguan saluran gastrousus. Menurut apa yang telah diperkatakan, keputusan ujian positif sahaja tidak boleh menjadi 100% bukti TB.
Profilaksis Isoniazid diperlukan jika keputusan ujian tidak memuaskan
Kajian menunjukkan bahawa mengambil isoniazid secara profilaktik mengurangkan risiko mendapat penyakit. Sekiranya ia melibatkan kanak-kanak, maka lebih baik untuk menginsuranskan diri anda dan tidak meninggalkan kursus pencegahan. Selain itu, pencegahan adalah penting bagi mereka yang pernah melakukan hubungan rapat atau tinggal dengan orang yang dijangkiti.
Ini boleh menyebabkan reaksi buruk terhadap ubat. Selalunya, ini adalah sakit kepala, kemunculan masalah dengan sensitiviti, kejadian neuritis.
Tetapi reaksi sedemikian boleh dielakkan. Vitamin B6 akan melindungi daripada berlakunya manifestasi negatif. Sekiranya unsur surih dibekalkan dengan makanan dalam kuantiti yang mencukupi, kesan sampingan mungkin tidak berlaku. Mengenai kesan negatif ubat terhadap keadaan hati, kita boleh mengatakan bahawa apabila diambil dalam dos yang dikira mengikut berat, tidak ada sebab untuk dikhuatiri.
Menurut WHO, lebih daripada satu setengah juta pesakit mati akibat batuk kering setiap tahun, kebanyakannya dari negara membangun. Doktor bimbang tentang kemunculan bentuk penyakit yang tahan dadah, yang jumlahnya semakin meningkat dari tahun ke tahun. Soalan mengenai kesihatan kanak-kanak, sudah tentu, diputuskan oleh ibu bapa. Tetapiorang dewasa yang waras harus memahami bahawa tindak balas Mantoux adalah kajian yang diperlukan pada zaman kita, apabila penyakit itu mendapat momentum, dan ramai orang dijangkiti. Diagnosis tepat pada masanya akan menghalang perkembangan patologi, dan keputusan ujian juga boleh ditafsirkan oleh anda sendiri.
