Stenosis saluran tulang belakang adalah penyakit tulang belakang, ciri utamanya adalah penyempitan saluran tulang belakang. Pada masa yang sama, bahagian belakang otak dan hujung sarafnya dicubit oleh struktur tulang dan otot.
Adalah perlu untuk mengenali permulaan penyakit tepat pada masanya, menjalankan diagnosis dan rawatan yang komprehensif untuk mengelakkan kemunculan gejala dan komplikasi berbahaya.
Ciri-ciri penyakit
Stenosis saluran tulang belakang adalah penyempitan ruang kosong, yang membawa kepada peningkatan tekanan pada akar saraf tunjang. Gangguan ini biasanya menimbulkan penyempitan satu atau lebih kawasan kolum tulang belakang. Patologi boleh menjejaskan sebahagian kecil tulang belakang atau merebak di celah yang ketara.
Tekanan pada saraf tunjang atau hujung saraf boleh menyebabkan sakit dan gangguan deria pada bahagian bawah kaki. Dengan tekanan di leher, gejala mungkinnyata pada lengan dan kaki.
Stenosis tulang belakang yang paling biasa berlaku selepas 50 tahun, dan sama biasa berlaku pada wanita dan lelaki. Walau bagaimanapun, penyakit ini juga boleh berlaku pada usia yang lebih muda dengan kehadiran anomali kongenital atau kecederaan tulang belakang.
Klasifikasi utama
Terdapat beberapa klasifikasi stenosis tulang belakang yang berbeza. Bentuk utama penyakit ini jarang berlaku. Ia berlaku apabila terdedah kepada faktor kongenital. Stenosis sekunder saluran tulang belakang berlaku disebabkan oleh kesan pelbagai faktor negatif pada struktur tulang belakang. Mengikut keterukan penyempitan tulang belakang, bentuk tersebut dibezakan sebagai:
- lateral;
- relative;
- mutlak;
- degeneratif.
Stenosis tulang belakang lateral didiagnosis apabila lumen mengecil kepada kira-kira 3 mm atau kurang. Dengan kursus patologi sedemikian, pembedahan segera diperlukan untuk mengelakkan kematian kawasan besar saraf tunjang akibat kerosakannya.
Stenosis relatif saluran tulang belakang didiagnosis apabila diameter saluran mengecil kepada 10-12 mm. Selalunya, dengan penyempitan yang sedikit, tiada manifestasi klinikal yang jelas diperhatikan. Adalah mungkin untuk menentukan pelanggaran sedemikian secara tidak sengaja apabila mendiagnosis kehadiran penyakit lain tulang belakang. Adalah mungkin untuk meningkatkan kesejahteraan pada peringkat ini tanpa pembedahan, hanya menggunakan kaedah terapi konservatif.
Stenosis tulang belakang mutlak didiagnosis apabila diameternya dikurangkan kepada4-10 mm. Dengan pemeliharaan berpanjangan pemampatan hujung saraf, peningkatan dalam gangguan neurologi diperhatikan.
Stenosis degeneratif adalah salah satu jenis penyakit yang paling biasa. Pelanggaran berlaku dengan ankylosis, osteochondrosis, proses pelekat, postur terjejas. Borang ini progresif dan selalunya memerlukan pembedahan.
Punca kejadian
Ramai pesakit berminat sama ada saluran tulang belakang yang sempit adalah stenosis atau tidak, atas sebab apa penyakit ini boleh berlaku dan apakah tanda-tandanya. Penyakit ini didiagnosis apabila lebar saluran berkurangan. Kajian ini dijalankan dengan memperkenalkan kontras dan mengambil x-ray.
Antara punca utama yang mencetuskan penyakit sedemikian, perlu diketengahkan seperti:
- hernia intervertebral;
- pembentukan jinak lemak;
- pemendapan garam kalsium;
- proses degeneratif pada tulang belakang;
- cedera;
- epiduritis.
Selain itu, penyakit ini berlaku sangat kerap semasa pembedahan di tulang belakang, akibat pembentukan lekatan dalam tempoh selepas operasi, apabila vertebra diperbaiki dengan struktur logam.
Punca stenosis yang paling biasa ialah perubahan degeneratif pada tulang belakang. Situasi yang agak biasa ialah perkembangan serentak bentuk kongenital dan penyakit yang diperolehi.
Punca utama ialah berlakunya proses degeneratif yang berlaku akibat penuaanorganisma. Walau bagaimanapun, mereka boleh berada dalam proses keradangan atau perubahan morfologi. Apabila badan semakin tua, ligamen menebal dan berkapur. Terdapat juga pertumbuhan pada sendi dan vertebra.
Apabila satu bahagian tulang belakang terjejas, terdapat juga peningkatan beban pada kawasan yang utuh.
Selalunya penyakit berlaku dengan spondylolisthesis. Penyakit ini dicirikan oleh fakta bahawa satu vertebra tergelincir berhubung dengan yang lain. Ia berlaku akibat perubahan degeneratif atau kecederaan. Kadangkala ia adalah kongenital.
Gejala utama
Stenosis saluran tulang belakang boleh menyebabkan ketidakupayaan, kerana terdapat pelanggaran fungsi organ dalaman. Antara tanda-tanda utama berlakunya penyakit sebegini perlu diberi perhatian seperti:
- mampatan membawa kepada patologi tisu lembut;
- kemunculan bengkak di kawasan yang rosak;
- bekalan darah terjejas ke organ dalaman;
- hipoksia otak.
Semua tanda stenosis tulang belakang kritikal ini membawa kepada ketidakupayaan. Jika rawatan perubatan atau pembedahan tidak dijalankan, akibatnya boleh menjadi sangat berbahaya.
Simptom penyakit ini boleh menjadi paroksismal dan kekal. Yang pertama berlaku dengan pemburukan penyakit atau kehadiran patologi organ dalaman. Ini hendaklah termasuk tanda seperti:
- lempang;
- sindrom sawan;
- gangguan sensitivitianggota badan;
- kencing dan buang air besar tidak terkawal;
- mobiliti anggota badan terhad.
Simptom kekal penyakit ini termasuk yang berikut:
- penguncupan otot;
- dystonia vegetatif-vaskular;
- thoracalgia, lumbalgia;
- mielopati.
Bergantung kepada keparahan simptom, terdapat empat darjah keterukan penyakit. Yang pertama dicirikan oleh fakta bahawa terdapat rasa sakit yang tajam pada otot betis, jadi kepincangan muncul secara berkala apabila berjalan. Pada tahap kedua, terdapat gangguan gaya berjalan sederhana dengan timbulnya rasa sakit.
Peringkat ketiga dicirikan oleh kehadiran sindrom kesakitan yang agak ketara. Pergerakan tanpa bantuan menjadi mustahil. Pada tahap keempat, manifestasi kepincangan yang teruk dengan kesakitan yang teruk dicatatkan.
Simptom utama stenosis tulang belakang serviks boleh menjadi:
- gangguan motor;
- fungsi otot bahu terjejas;
- tanda ketegangan;
- kemunculan kesakitan;
- sakit kepala;
- paresthesia di leher.
Punca utama adalah hernia akut atau patah tulang belakang. Dengan stenosis saluran tulang belakang kawasan serviks, kelumpuhan lengkap mungkin berlaku, serta ketiadaan suhu dan sensitiviti kesakitan di kawasan yang terjejas. Terdapat juga kelemahan pada tangan, refleks terjejas.
Stenosis toraks agak jarang berlaku. Terutamanya di jabatan iniakar saraf rosak, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk atrofi otot, sakit di kawasan yang terjejas, ketidakselesaan dari organ dalaman.
Stenosis pijar tulang belakang di kawasan lumbar terutamanya dikaitkan dengan penonjolan cakera intervertebral. Sindrom kesakitan dinyatakan dengan baik. Kesakitan adalah setempat terutamanya di kawasan lumbar, serta bahagian bawah kaki. Manifestasi ciri stenosis saluran tulang belakang tulang belakang lumbar adalah aliran kesakitan dari punggung ke kaki.
Antara tanda utama, ia juga perlu untuk menyerlahkan keletihan yang cepat apabila berjalan, atrofi otot, serta kemerosotan dalam fungsi pundi kencing dan dubur.
Stenosis tulang belakang gabungan ialah penyakit yang berkembang pesat. Jika serangan akut tidak dapat dihentikan, maka selepas beberapa ketika ia kembali semula.
Diagnostik
Diagnosis stenosis saluran tulang belakang serviks, toraks dan lumbar bermula dengan pengumpulan anamnesis dan aduan, pemeriksaan dan pengisian sejarah perjalanan penyakit. Kemudian doktor menetapkan beberapa prosedur diagnostik, khususnya, seperti:
- MRI, CT;
- radiografi;
- diskografi;
- venospondylography.
Jika doktor mengesyaki kehadiran perubahan degeneratif pada tulang belakang, doktor menetapkan X-ray, yang boleh mengesahkan penurunan ketinggian cakera intervertebral, sklerosis ligamen, kehadiran osteofit. Kajian jenis ini menunjukkan struktur tulang. Selepas x-ray diambil, penyakit tulang belakang yang lain boleh diketepikan.
MRI akan membantu mengenal pasti stenosis dan hernia. Tomografi membolehkan visualisasi lapisan demi lapisan struktur tulang tulang belakang. Selalunya jenis diagnosis ini digabungkan dengan kontras ruang epidural.
Ciri rawatan
Stenosis tulang belakang selalunya dirawat dengan teknik konservatif. Untuk melakukan ini, ubat-ubatan, terapi bukan tradisional serta fisioterapi digunakan.
Dalam kes yang teruk, pembedahan diperlukan, kerana ini akan mengelakkan perkembangan komplikasi berbahaya. Selepas itu, pemulihan yang lama diperlukan, yang akan membantu menormalkan keadaan kesihatan umum.
Terapi ubat
Rawatan ubat stenosis tulang belakang melibatkan penggunaan kumpulan ubat berikut:
- ubat anti-radang;
- ubat penahan sakit;
- dekongestan.
Ubat anti-radang membentuk asas terapi konservatif. Mereka membantu menghilangkan rasa sakit, keradangan, mengurangkan bengkak di kawasan ujung saraf. Khususnya, ubat-ubatan seperti Ibuprofen, Diclofenac, Xefocam, Revmoxicam ditetapkan. Terdapat pelbagai bentuk ubat tersebut: tablet, suntikan, kapsul, gel, salap, tampalan. Itulah sebabnya ia boleh digunakan secara dalaman dan tempatan.
Selain itu, pelemas otot ditetapkan, khususnya, seperti Mydocalm, Sirdalud. Mereka digunakan untuk menghapuskan yang dinyatakanketegangan otot. Vitamin B mempunyai kesan positif pada sistem saraf, dan juga mempunyai kesan analgesik. Ini termasuk: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
Stenosis saluran tulang belakang di kawasan lumbar dirawat dengan tampalan dan salap yang mempunyai kesan analgesik dan anti-radang. Khususnya, mereka melantik Voltaren, Finalgon, Dolobene.
Dengan kesakitan yang teruk, sekatan sakral atau epidural, yang dimasukkan terus ke dalam tulang belakang, mempunyai kesan yang baik. Terapi kompleks sering digunakan.
Dilarang sama sekali memilih ubat sendiri, kerana ini boleh mencetuskan kemerosotan dalam kesejahteraan dan membawa kepada perkembangan komplikasi.
Ubat rakyat
Rawatan stenosis tulang belakang diskogenik hendaklah menyeluruh dan semestinya melibatkan penggunaan tambahan ubat alternatif. Untuk ini, salap semula jadi, infusi, kompres, menggosok digunakan. Sapukan kawasan yang terjejas dengan madu, tutup dengan serbet, letakkan 3 plaster sawi di atasnya dan balut dengan selofan.
Parut lobak dan lobak pedas, masukkan asam keping sehingga bubur dan gaul. Sapukan sebagai kompres. Buat penyerapan bunga elder, chamomile, wort St. John dan sapukan pada waktu malam. Urut dengan madu dianggap sebagai ubat yang baik. Anda perlu melakukannya dengan gerakan menggosok tajam sehingga kesakitan hilang sepenuhnya.
Ambil 40-50 g kemenyan, tambah 50 g cuka sari apel. Sapukan produk siap pada kain bulu dan sapukan ke belakang selama 3 hari. Mampat sejuk bawang putih membantu. Untuk melakukan ini, rendam tuala dalam penyerapan bawang putih dan jus lemon. Biarkan selama 20 minit. Basahkan tuala sekali lagi dan sapukan ke belakang anda. Lakukan prosedur ini sehingga kesakitan hilang sepenuhnya.
Apabila menggunakan kaedah bukan tradisional, perlu diingat bahawa dengan cara ini tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Itulah sebabnya adalah wajib untuk berunding dengan doktor dan terapi kompleks.
Senaman terapeutik
Jika terdapat sindrom kesakitan sederhana dan keadaan kesihatan tidak bertambah buruk, maka prosedur kompleks dengan doktor pemulihan mungkin diperlukan. Program senaman peribadi yang dipilih dengan baik boleh membantu memperbaiki postur, meningkatkan kekuatan, mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fleksibiliti tulang belakang.
Doktor-pakar pemulihan akan memilih satu set latihan individu, serta melaraskan pergerakan sedemikian rupa untuk mengurangkan beban pada tulang belakang. Gimnastik yang dipilih dengan betul akan membantu menguatkan otot lengan, leher dan belakang serta sistem kardiovaskular.
Senaman mesti dipilih secara individu, kerana setiap orang mempunyai penyakit individu. Tugas utama gimnastik adalah untuk menghapuskan gejala penyakit. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan dalam kekuatan dan fleksibiliti tulang belakang, serta menormalkan kesejahteraan umum.
Untuk menguatkan lumbar anda perlu bentangkan permaidani kecil, baring telentang. Bengkokkan lutut anda dan letakkannya selebar bahu. kakimesti kekal tidak bergerak di atas tikar. Tarik nafas dalam-dalam, kira hingga lima, hembus. Ulang 10 kali.
Berbaring telentang dengan selesa di atas permukaan yang keras, rentangkan tangan anda ke sisi. Tarik nafas dalam-dalam dan hembus. Angkat kaki anda, tekan lutut anda ke dada anda, kekal dalam kedudukan ini selama mungkin. Kemudian turunkan kaki anda dan berehat. Ulang 10 kali.
Selepas beberapa ketika, anda boleh berasa lebih baik. Seseorang akan dapat menjalani gaya hidup yang lebih aktif dan mudah alih.
Teknik fisioterapi
Selain itu, doktor mungkin menetapkan prosedur fisioterapeutik, yang termasuk:
- elektroforesis;
- terapi laser;
- magnetotherapy;
- balneotherapy;
- rawatan ultrasonik.
Selepas keadaan stabil, kursus urutan boleh ditetapkan, serta prosedur tarikan.
Beroperasi
Dalam kes stenosis saluran tulang belakang pada tahap kawasan serviks, toraks dan lumbar, pembedahan mungkin ditetapkan. Ia diperlukan untuk menghapuskan pemampatan. Pembedahan dilakukan dengan hirisan kecil pada kulit. Selepas mendapat akses ke ruang interartikular, ia dikeluarkan, dan kemudian tisu lembut dijahit dan penonjolan cakera intervertebral dihapuskan.
Kini kedua-dua pembedahan terbuka yang meluas dan campur tangan endoskopik dengan hirisan tisu minimum sedang dilakukan. Di antara semua kaedah menjalankan operasi, yang paling biasa ialah:
- laminektomi penyahmampatan;
- pembedahan mikropenyahmampatan;
- operasi menstabilkan;
- penyingkiran hernia.
Laminektomi penyahmampatan melibatkan pemotongan bahagian gerbang vertebra, sendi intervertebral, proses spinous. Ini membolehkan anda mengembangkan kawasan yang terjejas dan menghilangkan mampatan akar saraf tunjang. Ini adalah kaedah rawatan terawal dan ia dicirikan oleh fakta bahawa ia agak traumatik.
Pembedahan menstabilkan dilakukan terutamanya untuk stenosis saluran tulang belakang di kawasan lumbar dan diperlukan untuk menguatkan fungsi sokongan tulang belakang. Untuk ini, plat logam khas digunakan untuk menguatkan tulang belakang selepas laminektomi penyahmampatan.
Penyahmampatan pembedahan mikro dan pemasangan sistem untuk penetapan dinamik memberikan pengukuhan tulang belakang selepas stenosis dihapuskan. Pada masa yang sama, keupayaan fleksi normal dan lanjutan tulang belakang dipelihara.
Jika penyakit itu dicetuskan oleh herniasi cakera, maka pembedahan untuk membuangnya membantu dengan baik. Doktor menentukan jenis dan skop campur tangan secara berasingan untuk setiap pesakit, bergantung kepada punca dan ciri klinikal perjalanan penyakit. Pembedahan selalunya memastikan pemulihan sepenuhnya.
Tempoh pemulihan
Selepas pembedahan, anda perlu pulih secepat mungkin dan menyingkirkan sindrom kesakitan. Hanya pakar yang berkelayakan akan membantu anda memilih program pemulihan yang betul. Untuk mencapai hasil yang positif, refleksologi digunakan danfisioterapi.
Matlamat utama terapi pemulihan ini adalah untuk mencegah berulang. Pesakit perlu berehat segera selepas operasi. Apabila luka segar dan setiap pergerakan menyebabkan kesakitan, doktor mungkin mengesyorkan memakai korset penetap. Pada mulanya, ais mungkin diperlukan, yang mengurangkan aliran darah, menyempitkan saluran darah dan membantu menghilangkan kekejangan otot, sakit dan keradangan.
Prosedur terma menggalakkan vasodilatasi. Ini memudahkan pemberian ubat-ubatan yang mengurangkan kesakitan dan mempercepatkan proses penyembuhan. Ultrasound boleh mencapai tisu tidak lebih daripada 6 cm dalam. Ini meningkatkan peredaran darah di kawasan masalah, meningkatkan penghantaran oksigen ke tisu yang terjejas oleh keradangan.
Rangsangan elektrik dijalankan untuk menormalkan kekonduksian tisu saraf. Ia membantu mengurangkan ketidakselesaan serta menghilangkan kekejangan. Urut melegakan otot, mengurangkan kesakitan dan menormalkan manifestasi yang menyakitkan.
Menegang dan mengembangkan sendi boleh menjadi agak tidak selesa, tetapi ia diperlukan untuk menormalkan kesejahteraan.
Kemungkinan Komplikasi
Stenosis tulang belakang membawa bahaya besar dengan kesan langsungnya pada saraf tunjang. Penyempitan sedikit lumen saluran tulang belakang hanya akan menjejaskan kawasan antara membran, tetapi tidak akan menimbulkan gejala neurologi. Ini membawa kepada gangguan sistem saraf.
Manifestasi simptom sebahagian besarnya bergantung pada sifat dan tahapkerosakan. Akibatnya mungkin sangat berbeza - daripada pemulihan sepenuhnya kepada kehilangan sensitiviti dan keupayaan motor.
Dengan bantuan tepat pada masanya, prognosisnya agak menggalakkan. Walau bagaimanapun, kecederaan saraf tunjang mengurangkan dengan ketara peluang pemulihan yang berjaya.
Profilaksis
Untuk mengelakkan berlakunya stenosis, anda perlu terdedah kepada beban statik dan sengit yang berterusan sesedikit mungkin, anda tidak boleh mengangkat objek berat. Pastikan anda menguatkan otot belakang, serta melakukan senaman untuk meningkatkan mobiliti tulang belakang.
