Dinding abdomen anterior mempunyai beberapa titik lemah (contohnya, cincin umbilik, garis putih perut, cincin inguinal, dll.), di mana hernia boleh terbentuk. Apa ini? Hernia ialah keluarnya organ dan tisu dari lokasi biasa melalui lubang yang terbentuk secara semula jadi atau akibat proses patologi.
Etiologi hernia umbilical
Insiden patologi ini ialah 4%. Ia didiagnosis, sebagai peraturan, walaupun pada peringkat neonatal.
Mengapa hernia umbilical terbentuk? Sebab utama adalah pelanggaran penyembuhan luka pusat selepas tali pusat telah jatuh. Biasanya, cincin pusar harus ditutup dan luka harus ditutup sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ciri struktur kawasan ini menyumbang kepada kemunculan tonjolan hernia.
Gelang pusar ditutup dengan baik hanya di bahagian bawah, di mana arteri umbilical dan saluran kencing melepasi. Pembentukan ini hanya diperlukan pada peringkat perkembangan embrio, selepas kelahiran ia digantikan oleh tisu penghubung yang padat.
Melalui bahagian atas lilitan cincin umbilicalurat pusat, yang juga mengalami penggantian dengan tisu berserabut selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, satu urat biasanya tidak dapat menyediakan pembentukan kawasan tisu penghubung yang padat dan luas seperti di bahagian bawah cincin. Di samping itu, jika terdapat kurang perkembangan fascia abdomen, yang biasanya akan menguatkan cincin umbilik, bahagian atasnya menjadi tempat yang berpotensi untuk pembentukan hernia.
Bagaimanakah hernia terbentuk?
Patogenesis mana-mana penonjolan hernia adalah berdasarkan percanggahan antara kekuatan dinding perut dan peningkatan tekanan dalam rongga perut, yang menyumbang kepada keluarnya organ melebihi hadnya. Tompok lemah menjadi lubang hernia.
Apakah yang menyebabkan hernia umbilical pada kanak-kanak?
- pramatang.
- Ringan.
- Lemah otot.
- Sembelit.
- Batuk.
- Tingkah laku resah, kerap menangis.
Pembentangan dan diagnosis klinikal
Umbilical hernia - pembentukan bulat di pusat. Saiz boleh sangat berbeza. Biasanya dalam keadaan terlentang, apabila kanak-kanak itu tenang dan tidak menangis, hernia hilang dengan sendirinya. Dalam kes ini, cincin umbilical yang terbuka boleh diraba.
Apabila bayi duduk atau berdiri, apabila dia menjerit, dengan itu mencetuskan peningkatan tekanan dalam rongga perut, hernia menjadi ketara semula.
Patologi ini tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan. Masalah utama adalah kecacatan kosmetik. Walau bagaimanapun, seseorang tidak sepatutnya melupakan pemalarrisiko pelanggaran yang sedia ada. Walaupun, jika kita bercakap tentang hernia umbilik, komplikasi ini agak jarang berlaku di kalangan mereka.
Apakah yang perlu saya lakukan jika bayi saya menghidap hernia?
Bagaimanakah hernia umbilical dirawat pada kanak-kanak? Kaedah pembedahan atau konservatif - yang mana lebih baik? Mari cuba fikirkan.
Harus segera dikatakan bahawa dalam kira-kira 60% kes masalah diselesaikan secara bebas dalam proses pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak. Malangnya, ini tidak selalu berlaku.
Ini adalah masalah yang sangat biasa - hernia umbilik pada kanak-kanak, yang boleh dirawat tanpa pembedahan dan, lebih-lebih lagi, jika cadangan diikuti dengan betul, ia agak berkesan. Sudah tentu, pada usia tertentu.
Bagaimanakah hernia umbilical dirawat pada kanak-kanak? Pembedahan adalah jauh dari satu-satunya kaedah. Anda harus bermula dari titik yang sama sekali berbeza:
- Urut harian dan gimnastik. Bayi mesti diletakkan di atas perut. Adalah lebih baik untuk melakukan ini sebelum memberi makan. Tindakan mudah ini akan membolehkan gas terkumpul di sana meninggalkan usus dan meningkatkan penghadaman, yang bermaksud bahawa kanak-kanak akan kurang bimbang tentang kolik usus. Di samping itu, dalam kedudukan terlentang, peningkatan dalam nada otot dinding perut anterior dirangsang, yang sesuai untuk rawatan hernia umbilik. Tindakan yang sama berkesan ialah pukulan bulat di sekeliling pusar mengikut arah jam.
- Penetapan kantung hernia dalam keadaan berkurangan. Tidak lama dahulu, disyorkan untuk menutup pusar dengan pita pelekat selama beberapa hari supaya kandungan hernia kekal di dalam rongga perut.rongga tanpa menonjol ke luar. Walau bagaimanapun, plaster pelekat cenderung merengsakan kulit dengan penggunaan yang berpanjangan dan secara amnya menyebabkan ketidakselesaan, yang bermaksud bahawa bayi akan sentiasa bimbang. Adalah lebih berkesan dan selesa untuk kanak-kanak menggunakan pembalut khas, iaitu tali pinggang elastik dengan penebalan bertentangan dengan pusar. Ia tidak lebar, jadi ia tidak akan mengganggu kanak-kanak untuk bergerak secara aktif dan meneroka dunia, mengikat dengan Velcro, boleh dengan mudah dikeluarkan dan memakai, jika perlu, ia boleh dibasuh. Pembalut moden diperbuat daripada bahan hipoalergenik, jadi ia tidak merengsakan kulit, tidak seperti pita pelekat.
- Berenang juga membantu menguatkan otot dinding perut.
Pada umur berapa pembedahan dilakukan?
Apabila hernia umbilical didiagnosis pada kanak-kanak, rawatan (termasuk pembedahan) harus dilakukan tepat pada masanya dan dalam selang umur tertentu. Sehingga 5 tahun, sebagai contoh, hanya kaedah konservatif digunakan, yang disebutkan di atas. Pembedahan untuk membuang hernia umbilical pada kanak-kanak dilakukan lebih dari 5 tahun. Ini jika kita bercakap tentang rawatan pembedahan yang dirancang. Kita tidak boleh lupa bahawa mana-mana hernia, walaupun pusar, boleh dilanggar, mewujudkan keperluan untuk pembedahan kecemasan (sudah tentu, apabila ia datang untuk menyelamatkan nyawa, sekatan umur tidak diambil kira).
7 tahun ialah purata umur di mana pembedahan hernia umbilical paling kerap dilakukan ke atas kanak-kanak. Anda boleh, sudah tentu, kemudian. Tetapi lebih baik untuk menyelesaikan masalah itu sebelum ini,lagipun, dengan usia, minat dan hobi baru mula muncul, yang semakin sukar untuk ditangguhkan demi beberapa hari tinggal di hospital. Dan pembedahan sentiasa ditangguhkan selama-lamanya, manakala hernia mungkin suatu hari nanti akan tercekik dan bertukar daripada kecacatan kosmetik kecil kepada ancaman kepada nyawa.
Apakah jenis pembedahan yang ada?
Terdapat 2 kumpulan pembedahan yang digunakan dalam rawatan hernia umbilik:
- Teknik ketegangan, apabila orifis hernia ditutup dengan tisu tempatan (operasi mengikut Mayo, Sapezhko, Lexer).
- Penggunaan implan buatan (mesh) untuk menutup kecacatan dinding perut. Pembedahan ini ditunjukkan untuk rawatan hernia besar dan pada masa dewasa, oleh itu, kaedah ini tidak akan dipertimbangkan dalam artikel ini.
Henia umbilical pada kanak-kanak: Pembedahan Mayo
Seratan dibuat dalam arah melintang, bersempadan dengan pusar. Aponeurosis otot rektus abdominis dibedah secara melintang. Kantung hernia dibuka, kandungannya direndam dalam rongga perut, lembaran peritoneum parietal, yang membentuk dinding kantung, dijahit.
Untuk mengukuhkan kawasan ini dan mengelakkan berulang, pendua (lapisan berganda) aponeurosis dicipta, iaitu helaiannya dijahit bersama supaya bahagian bawah berada di atas bahagian atas. Luka kemudiannya dijahit berlapis-lapis. Penduaan itu terbentuk dalam arah melintang.
Pembedahan ini lebih kerap digunakan selepas mencapai usia remaja dan dengan kehadiran hernia besar.
Operasi pada Sapezhko
Teknik untuk melakukan operasi ini adalah serupa dengan kaedah Mayo. Perbezaannya terletak pada fakta bahawa pemotongan dan pembentukan pendua dilakukan dalam arah membujur. Dari sudut pandangan kosmetik, ini mungkin lebih estetik, tetapi dari segi kekuatan, kaedah ini lebih rendah daripada operasi Mayo. Penduaan melintang adalah kurang terjejas oleh tekanan intra-perut, yang bermaksud bahawa risiko berulang selepas pembedahan Mayo adalah lebih rendah.
Bagaimanakah hernia umbilical dirawat pada kanak-kanak? Pembedahan Mayo dan Sapezhko adalah kaedah yang disukai oleh orang dewasa. Untuk membaiki hernia pada kanak-kanak kecil, kaedah Lexer adalah yang paling biasa.
Umbilical hernia pada kanak-kanak berumur 7 tahun. Operasi Lexer
Di bawah tonjolan hernia, hirisan berbentuk bulan sabit dibuat. Hernia berkurangan, jahitan tali dompet digunakan pada cincin umbilical dan diketatkan, dengan itu menghilangkan orifis hernia. Luka dijahit berlapis-lapis.
Beginilah cara merawat hernia umbilical pada kanak-kanak. Operasi, ulasan yang agak positif (hirisan kecil, pemulihan cepat), adalah kaedah Lexer yang diterangkan di atas. Walau bagaimanapun, pada masa ini, pembedahan trauma rendah semakin berkembang.
Pembaikan hernia laparoskopi
Ini adalah kaedah terkini untuk membaiki hernia umbilical, serta memasang implan jaringan jika perlu. Dalam kes ini, tiada hirisan besar diperlukan, semua manipulasi dilakukan melalui tusukan pada dinding perut menggunakan instrumen khas.
Inikaedah ini mempunyai kecekapan tinggi, hasil kosmetik yang baik, pemulihan cepat pesakit selepas pembedahan.
Peringkat pemulihan
Seorang kanak-kanak selepas pembedahan membuang hernia umbilical mesti mematuhi semua arahan doktor yang merawat dengan ketat untuk mengelakkan komplikasi atau penyakit berulang.
- Berdiet, terutamanya pada minggu pertama. Tidak termasuk makanan pepejal dan berat. Keutamaan diberikan kepada sup, jus, jeli. Anda boleh mempelbagaikan diet dari minggu kedua, tetapi ini perlu dilakukan secara beransur-ansur.
- Sekatan aktiviti fizikal. Anda boleh melibatkan diri secara aktif dalam pendidikan jasmani tidak lebih awal daripada sebulan selepas pembedahan.
- Memakai pembalut selepas pembedahan jika kanak-kanak berlebihan berat badan.
- Urut - bagi bayi baru lahir (diterangkan di atas).
Ringkaskan
Jangan dilupakan bahawa hanya rawatan tepat pada masanya yang paling berkesan. Dalam enam bulan pertama kehidupan, menangani hernia umbilical adalah lebih mudah berbanding pada usia ketika bayi mula aktif merangkak, tidak mahu baring di perutnya dan menahan urut.
Selepas 5 tahun, rawatan konservatif menjadi tidak berkesan. Jika hernia umbilical berterusan pada usia ini, pembedahan perlu dipertimbangkan.
